VSD在创面合并感染性腔隙中的应用研究

目的探讨负压封闭引流术(VSD)在创面合并感染性腔隙这类复杂创面处理中的应用效果。方法这类病例首先清创后,VSD充分引流,促进肉芽生长;肉芽创面植皮,VSD敷料覆盖加压,同时感染性腔隙内继续VSD引流,促进肉芽生长。移植皮片成活后,残留腔隙继续VSD敷料引流,直至肉芽填满腔隙,最后通过换药或植皮封闭创面。结果 27例患者植皮均一次成活,腔隙经多次VSD引流后填满肉芽,作相应处理后愈合。结论 VSD用于创面合并感染性腔隙的处理,操作简单、易行,能明显减轻医师的工作量,患者痛苦小,不需皮瓣或肌皮瓣移植等复杂手术,值得推广应用。

“TIME”原则联合VSD在皮肤缺损合并腔隙性感染患者的应用

目的探讨应用"TIME"原则联合VSD技术治疗皮肤缺损合并腔隙性感染患者的临床效果。方法选择我科2009年3月至2012年2月收治的皮肤缺损合并腔隙性感染患者23例,引入TIME"管+理原则进行创口的评估和管理,选择最佳的时机和方式进行彻底清创,联合VSD技术控制感染和炎症,缩小感染腔隙,促进创面肉芽组织生长,最后行植皮手术及外置VSD敷料,同时覆盖植皮区和残腔,修复皮肤组织缺损及封闭创面。结果 23例患者经过此方法后,平均7~10 d创腔封闭,皮片移植后5~7 d全部成活,人均手术次数2次,患者总住院时间平均23.5 d。出院后23例患者全部随访,随访时间2~12个月,感染无复发,患者对治疗效果满意。结论对皮肤缺损合并腔隙性感染患者应用TIME管理原则进行创面评估和管理,包括与创口相关的全身状态评估和分析,为进一步选择合适的清创方法和手术时机提供了科学性、连续动态性的指导,也为评价创口愈合时间及治疗效果提供了可测量的比较性指标。对皮肤缺损合并腔隙性感染患者的治疗提供了流程化和规范性的指导,值得进一步推广应用。