输尿管镜技术与后腹腔镜取石术治疗感染性输尿管上段结石的临床对比

目的对比输尿管镜技术与后腹腔镜取石术治疗感染性输尿管上段结石的临床价值。方法 150例感染性输尿管上段结石患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各75例。A组行后腹腔镜取石术治疗,B组行输尿管镜钬激光碎石术,观察比较两组手术和术后相关指标、结石清除效果及术后并发症发生情况。结果所有患者顺利完成手术,A组手术时间、术后住院时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、4周两组患者结石清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为4.00%,B组并发症发生率为13.33%,A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在感染性输尿管上段结石治疗中,后腹腔镜取石术相较于输尿管镜手术,手术时间及术后恢复时间较长,但前者治疗效果及安全性更具优势,更值得推广。

感染性输尿管上段结石患者应用后腹腔镜或输尿管镜技术治疗后肾功能和应激反应的对比研究

目的探究后腹腔镜(RPUL)或输尿管镜技术(URSL)治疗感染性输尿管上段结石者后对其肾功能及C-反应蛋白(CRP)、白介素及白细胞计数(WBC)等应激反应指标影响的对比。方法回顾性选取2016年8月至2018年8月本院收治的134例感染性输尿管上段结石患者作为研究对象,以治疗方式分为RPUL组和URSL组,各67例;分析并比较两组患者治疗前后肾功能指标和应激因子。结果术后7d,两组患者SCr、NGAL、Cys-C水平均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后7d,RPUL组患者SCr、NGAL、Cys-C水平分别为(83.86±24.64)μmol/L、(4.60±0.84)μg/L、(619.89±125.31)μg/L,均低于URSL组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1d,两组患者应激反应因子CRP、IL-6、IL-8水平均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1d,RPUL组患者CRP、IL-6、IL-8水平分别为(25.57±2.05)mg/L、(25.46±1.87)ng/L、(37.28±8.34)ng/ml,均显著高于URSL组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论RPUL在改善患者肾功能方面具有较好效果,而URSL在降低CRP、IL-6等应激因子上效果显著,临床需结合实际及患者情况选择合适的治疗方案。

组合式输尿管软镜碎石术、微创式经皮肾镜碎石术治疗感染性输尿管上段结石的临床应用对比研究

目的:比较组合式输尿管软镜碎石术(Retrograde intra-renal surgery,RIRS)与微创式经皮肾镜碎石术(Mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗感染性输尿管上段结石的临床价值。方法:以2019年8月~2021年4月本院治疗的82例感染性输尿管上段结石患者[对照组(MPCNL治疗)41例、观察组(RIRS治疗)41例]为研究对象。比较两组炎症指标变化、结石清除率及并发症发生情况。结果:术后,两组患者IL-8、TNF-α水平降低,IL-4水平升高,观察组IL-8、TNF-α低于对照组,IL-4高于对照组(P<0.05);观察组结石清除率90.24%(37/41)与对照组85.37%(35/41)比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组总并发症发生率21.95%高于观察组4.88%(P<0.05)。结论:MPCNL术及RIRS术用于感染性输尿管上段结石患者中的治疗疗效相当,但RIRS术对患者炎症反应激活程度弱于MPCNL术,且安全性更高。

山莨菪碱预防PCNL联合输尿管镜治疗感染性输尿管上段结石术后感染性休克的效果分析

目的探讨山莨菪碱预防PCNL联合输尿管镜治疗感染性输尿管上段结石术后感染性休克的效果。方法以2016年2月~2019年4月期间收治的54例感染性输尿管上段结石患者为研究对象,所有患者均采用MPCNL联合输尿管镜治疗,将患者随机分为两组,每组27例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用山莨菪碱治疗,对比两组血常规WBC、尿常规WBC、平均动脉压、心率及呼吸次数及感染性休克发生率。结果两组患者血常规WBC及尿常规WBC治疗前后无显著差异(P>0.05);两组患者平均动脉压、心率及呼吸次数无显著变化(P>0.05);观察组感染性休克发生率为11.11%(5/45),明显低于对照组2.22%(1/45)(P<0.05)。结论针对感染性输尿管上段结石患者,采用MPCNL联合输尿管镜治疗后,使用山莨菪碱能对感染性休克起到一定的预防作用,有助于疾病的预后。

后腹腔镜与输尿管镜技术对感染性输尿管上段结石取石碎石的比较

目的:对比分析后腹腔镜与输尿管镜技术对感染性输尿管上段结石取石碎石的临床效果。方法:选取我院收治的120例感染性输尿管上段结石患者进行研究,以随机数字表法将患者分为两组,输尿管镜组采用输尿管镜技术治疗,后腹腔镜组患者采用后腹腔镜手术治疗,对比两组治疗效果。结果:输尿管镜组患者结石直径、手术时间、住院时间均明显小于后腹腔镜组(p <0. 05);但腹腔镜组患者结石清除率及术后并发症发生率均明显优于输尿管镜组(p <0. 05)。结论:采用后腹腔镜切开取石术治疗感染性输尿管上段结石患者具有结石清除率高、术后并发症少等优点,对于感染性输尿管上段结石患者较为适用。

组合式输尿管软镜下手术治疗感染性输尿管上段结石观察

目的:研究组合式输尿管软镜下手术治疗感染性输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2016年8月~2019年6月收治的60例感染性输尿管上段结石患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组行经皮肾镜取石术治疗,观察组行组合式输尿管软镜下手术治疗。观察两组住院时间、一次结石清除率、血肌酐水平及术后并发症发生情况。结果:观察组住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组一次结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后2 d组间、组内血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于感染性输尿管上段结石,经皮肾镜取石术与组合式输尿管软镜下手术治疗的取石效果相当,但组合式输尿管软镜下手术治疗并发症更少,且不影响肾功能,有利于缩短患者的疾病康复时间。

输尿管置管联合钬激光碎石治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生的效果及对性功能的影响

目的研究输尿管置管联合钬激光碎石治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生的效果及对性功能的影响。方法300例输尿管中下段结石合并前列腺增生患者,根据具体手术方式不同分为试验组(152例)和对照组(148例)。对照组给予钬激光碎石治疗,试验组给予输尿管置管联合钬激光碎石治疗。比较两组围术期情况、国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分、射精功能评分表(CIPE)评分、肾功能、临床改善情况及不良反应发生情况。结果试验组失血量(82.34±28.56)ml少于对照组的(103.47±33.58)ml,手术时间(60.66±32.27)min、血尿时间(2.45±0.14)d及住院时间(8.51±0.77)d均短于对照组的(72.55±33.26)min、(3.56±1.10)d、(13.60±1.35)d(P<0.05)。术后,两组IIEF-5、CIPE评分均较术前升高,且试验组IIEF-5评分(9.06±2.41)分、CIPE评分(28.04±3.31)分高于对照组的(8.04±2.25)、(25.16±3.24)分(P<0.05)。术后,两组血清肌酐(SCR)、尿白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)水平均较术前降低,且试验组血清SCR(68.12±7.14)μmol/L、尿ALB(88.12±23.61)mg/L、BUN(4.19±0.78)mmol/L低于对照组的(75.25±7.32)μmol/L、(106.28±24.62)mg/L、(4.89±0.83)mmol/L(P<0.05)。试验组腰痛、膀胱刺激及尿路梗阻改善时间分别为(9.71±1.28)、(7.51±1.01)、(8.72±1.31)d,均显著短于对照组的(11.31±1.30)、(8.89±1.21)、(10.20±1.50)d(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论在输尿管中下段结石合并前列腺增生患者中应用输尿管置管联合钬激光碎石效果显著,可有效改善患者性功能水平。

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨在嵌顿性输尿管上段结石治疗中应用腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(Retroperitoneal Laparoscopic Ureterolithotomy,RLU)的疗效及对患者肾功能的影响。方法方便选取2020年3月—2022年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院行手术治疗的64例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,通过掷硬币法分为两组,其中通过RLU治疗的32例作为观察组,对照组(n=32)采用微创经皮肾镜碎石术治疗,比较两组结石清除率、手术指标及住院时间、肾功能指标、并发症发生率。结果观察组的结石清除率为100.00%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P<0.05)。观察组术中失血量较对照组明显减少,且住院时间、手术耗时较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组各项肾功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗嵌顿性输尿管上段结石时采用RLU,具有较高的结石清除率,同时能够减少手术创伤,缩短住院时间,对肾功能损伤更小,且有助于降低并发症发生率。

微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石合并感染中的效果

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并感染的效果。方法本次研究对象为福建省福清市医院2021年1月—2023年5月接受诊治的60例输尿管上段结石合并感染患者,由随机数字表法选取划分为试验组、对照组,各30例。此次研究中的试验组受试者实施微创经皮肾镜取石术治疗措施,对照组则实施经尿道输尿管镜碎石术。结束干预之后,比对试验对象之间的治疗总有效率、并发症发生率、结石清除率和肾功能水平。结果治疗后,试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组结石清除率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);在肾功能水平方面,试验组的血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)比对照组更低,血肌酐(serum creatinine,Scr)比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在试验组的治疗过程中,给予输尿管上段结石合并感染患者微创经皮肾镜取石术治疗干预,其实施后的效果相对较好。患者的症状在治疗干预后,得以显著改善,其出现并发症的情况相对较少,其自身的结石清除率也得以提升,肾功能也随之改善,值得被临床应用推广。

手术室针对性护理配合在单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中的效果

目的 探讨单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中应用手术室针对性护理配合的效果。方法 选取我院(2022年1月至2023年6月)行单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术患者102例,以随机数字表法分为两组,每组51例。对照组行常规手术室护理,观察组行手术室针对性护理配合。比较两组手术准备时间,手术时间与术后整理时间,干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及患者护理满意度。结果 观察组手术准备时间与术后整理时间短于对照组,干预后HAMA和HAMD评分低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术的手术室针对性护理配合,可缩短手术准备时间与术后整理时间,缓解患者负性情绪,提高其护理满意度。

两种微创腔镜术式治疗输尿管上段嵌顿性结石伴感染对比研究

目的 对比微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石术(F-URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石伴感染的效果。方法 选择绵阳市第三人民医院2016年4月-2018年4月收治的输尿管上段嵌顿性结石伴感染患者134例,以随机数字表法分为A组(67例)和B组(67例),分别采用MPCNL术与F-URL术治疗。比较2组患者结石清除率、临床指标水平及术后并发症发生率。结果 A组患者术后3 d结石清除率为97.01%,显著高于B组的83.58%(P<0.05);B组患者手术用时和住院时间均显著短于A组(P<0.05);B组患者中转开放手术率显著高于A组(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 MPCNL术治疗输尿管上段嵌顿性结石伴感染可有效提高早期结石清除效果,降低中转开放手术风险;而F-URL术在降低操作难度和加快术后康复进程方面具有优势,临床应当根据患者具体情况和需求合理选择治疗手段。

输尿管上段结石患者行日间输尿管软镜下钬激光碎石术术后感染及危险因素分析

目的分析输尿管上段结石患者行日间输尿管软镜下钬激光碎石(RIRS)术引发术后感染发生率及其危险因素。方法回顾性选取2019年7月至2023年3月在徐州市中医院接受日间RIRS手术治疗的300例输尿管上段结石患者作为研究对象,术后记录患者的感染发生率,根据术后感染情况将患者分为感染组和未感染组。对比两组患者的性别、年龄、体重指数、病程、结石直径、结石位置、合并疾病、术前有无尿路感染、肾积水程度及手术时间;并建立多因素Logistic模型,分析导致日间RIRS术后感染的独立危险因素,同时对RIRS术后感染患者开展病原菌培养。结果300例患者术后感染发生率为18.67%。感染组年龄≥60岁、合并糖尿病、术前有尿路感染、重度肾积水、手术时间≥90 min患者比率分别为71.43%、71.43%、75.00%、85.71%、66.07%,均高于未感染组(23.77%、27.87%、26.64%、28.69%、37.70%),差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,合并疾病、术前尿路感染、肾积水程度、手术时间均为RIRS术后感染的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,合并糖尿病、术前有尿路感染、重度肾积水、手术时间≥90 min均为RIRS术后感染的独立危险因素(P<0.05)。56例日间RIRS术后感染患者共培养出86株病原菌,革兰阴性菌62.79%,革兰阳性菌32.56%,真菌4.65%。结论术前有尿路感染、合并糖尿病、重度肾积水等输尿管上段结石患者经日间RIRS手术治疗后引发术后感染的风险更高,应加强预防干预。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石并发感染患者的临床效果观察

在研究并发症患者的救治中,选择经镜下配合进行治疗操作,围绕其疗效表现进行统计与评定。方法 根据设计要求确定研究期,期间随机筛取观察对象,合计60例,其在随机分组后,分别选择不同治疗技术展开救治,完成后,共设定4项观察指标,展开不同治疗措施的价值评定探讨。结果 在治疗所对应的若干指标上,不同组别综合表现统计,(p>0.05);记录手术操作(出血量)、术后恢复指标(住院时间),统计值观察组低于对照组,(p<0.05);观察组患者术后1d、术后1个月结石清除率复查指标与对照组相比,差异无统计学意义(p>0.05);观察组患者术后切口化脓、休克、发热等感染性症状总发生率低于对照组;术后细菌阳性率也低于对照组,(p<0.05);观察组患者术后输尿管痉挛、血尿、疼痛、输尿管损伤等非感染性并发症总发生率低于对照组,(p<0.05)。结论 针对输尿管中下段结石并发感染患者,输尿管镜下钬激光碎石术治疗模式的应用,能够取得较好的结石清除率,并且减轻患者的感染症状,术后非感染性并发症发生率低,效果显著,值得应用。

负压吸引组合式输尿管软镜与输尿管软镜治疗感染性肾结石的临床价值

以感染性肾结石患者为研究对象,采用负压吸引组合式输尿管软镜进行治疗,分析效果。方法 选取82例需行手术治疗的感染性肾结石患者(2021年4月—2022年8月就诊于乐县中医医院),随机按1:1比例分为研究组与参照组两小组。研究组采用常规护理+负压吸引组合式输尿管软镜治疗,参照组采用常规护理+输尿管软镜治疗。综合对比两组结石清除率、并发症发生率,及手术相关指标。结果 结石清除率:97.56%>82.93%(研究组vs参照组),P<0.05。并发症发生率:2.44%<19.51%(研究组vs参照组),P<0.05。手术相关指标:手术时间(min),40.28±5.39<51.33±4.63(研究组vs参照组),P<0.05;术中出血量(mL),19.58±3.43<27.34±4.11(研究组vs参照组),P<0.05,术后住院时间(d),3.11±0.54<5.24±0.31(研究组vs参照组),P<0.05。结论 负压吸引组合式输尿管软镜治疗感染性肾结石临床价值高,推荐。

体外震波碎石联合输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石对结石清除率及并发症发生率的改善探讨

研究联合治疗对输尿管上段嵌顿性结石的效果。方法 在本文研究选取56例输尿管上段嵌顿性结石患者,时间在2022年-2023年之间,分别开展不同的治疗,对比各项并发症发生率、住院时间、结石清除率、肾功能指标。结果 就住院时间对比,观察组和对照组存在差异(P<0.05);观察组结石清除率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和对照组比较,两者之间无显著差异(P>0.05);观察组治疗后BUN(5.16±0.21)mmol/L、Scr(90.26±4.61)mmol/L和对照组存在差异(P<0.05)。结论 通过采用体外震波碎石、输尿管镜碎石术联合治疗后,不仅能提高治疗后的结石清除率,还能降低并发症发生率。

输尿管软镜负压鞘在感染性肾结石治疗中的应用效果及安全性研究

目的:分析输尿管软镜负压鞘在感染性肾结石治疗中的应用效果及安全性。方法:便利抽样法选取2022年4月—2023年4月南京市浦口人民医院泌尿外科70例感染性肾结石患者,根据碎石术中使用的器材不同分为对照组与观察组,每组35例。对照组使用普通鞘行输尿管软镜碎石术治疗,观察组用负压鞘行输尿管软镜碎石术治疗,比较两组患者的治疗效果、围术期指标、感染指标及并发症发生情况。结果:观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中肾盂内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h,观察组患者的白细胞(WBC)计数少于对照组、血清降钙素原(PCT)水平低于对照组,且WBC与PCT水平恢复至正常范围的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在感染性肾结石治疗中应用负压鞘行输尿管软镜碎石术效果可靠,结石清除率高,围术期指标较优,感染及并发症发生率较低。

输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及安全性研究

目的 研究输尿管镜钬激光碎石术(URSL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石(UUC)的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年5月至2023年5月兴化市人民医院收治的92例嵌顿性UUC患者作为研究对象,按随机数字表法分为URSL组(46例)与PCNL组(46例),分别采用URS、PCNL治疗。比较两组患者围手术期指标、治疗前后疼痛程度和炎症因子水平、结石清除率及并发症总发生率。结果 URSL组患者术中出血量均低于PCNL组,手术及住院时间均短于PCNL组(均P <0.05)。治疗后,URSL组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于PCNL组(均P <0.05);URSL组患者结石清除率低于PCNL组,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 URSL与PCNL治疗嵌顿性UUC各具优缺点,URSL创伤小、术后疼痛程度低、恢复快且机体炎症反应轻微,PCNL结石清除率高。

经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

采用经皮肾镜取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的作用探讨。方法 将隆安县人民医院泌尿外科近3年2月间治疗的嵌顿性输尿管上段结石80例患者以手术方式不同均分为研究组与对照组各40例。分别用输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜取石术治疗并行疗效对比。结果 较之于对照组,研究组的手术时间相对偏短(P<0.05),但其术中出血量则明显增加(P<0.05),且术后血尿持续时间明显延长(P<0.05),住院时间较久(P<0.05)。研究组血红蛋白下降值更为显著(P<0.05),CRP、IL-6等炎性因子水平均明显偏高(P<0.05)。研究组结石清除率高达95.00%,明显高于对照组80.00%(P<0.05)。研究组生活质量(SF-36)量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 针对患者予以输尿管软镜钬激光碎石术方案治疗,所形成的创伤更小,但其结石清除率相对较低。而针对患者予以经皮肾镜取石术方案治疗,其创伤相对较大,但结石清除效果更为明显,且接受手术治疗的时间相对较短。两种术式各有优劣,可结合临床实际予以确定执行。

后腹腔镜与输尿管镜技术治疗感染性输尿管上段结石患者后对其肾功能及其相关指标的影响

目的研究后腹腔镜与输尿管镜技术治疗感染性输尿管上段结石者后对其肾功能及C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)的影响,以期为感染性输尿管上段结石的治疗提供数据依据。方法收集2014年1月-2015年12月医院经输尿管内碎石技术(URSL)及腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗感染性输尿管上段结石患者的临床资料;采用URSL治疗124例,为URSL组,采用RPLU治疗94例,为RPLU组,对比分析两组患者的临床资料、肾功能指标、炎症指标、术后并发症及术后结石清除情况。结果两组患者手术前BUN、SCr、NGAL及CRP、IL-6、WBC对比,差异无统计学意义,URSL组患者术后NGAL水平高于同组治疗前及RPLU组同期(P<0.05),RPLU组患者术后1dCRP、IL-6水平高于同组术前及URSL组同期(P<0.05),术后7dCRP、IL-6及WBC水平低于同组术前(P<0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义,两组30d治疗效果均为100.00%,差异无统计学意义。结论后腹腔镜与输尿管镜技术均可有效治疗感染性输尿管上段结石,两种术式各有利弊,应结合临床选择术式。

输尿管引导鞘联合输尿管硬/软镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析(附179例报告)

输尿管结石是泌尿系统发病率较高的一种疾病,临床表现为腰部疼痛、血尿、尿痛等。其中输尿管上段嵌顿性结石与周围组织联系较紧密或直径大于输尿管腔,导致结石在局部不能移动并可能阻塞输尿管^([1-2])。输尿管上段嵌顿性结石因嵌顿时间较长,极易引起尿路梗阻,从而引发输尿管感染、肾积水等并发症,甚至导致不可逆性肾损伤。