临床感染标本的细菌谱及药敏分析

目的:分析临床感染茵谱分布,提示感染特征和流行病学规律,为临床诊疗提供依据。方法:771例临床感染标本分离鉴定,监测常见分离茵的耐药菌株(MDR)。结果:标本混合感染率3.2%,感染菌谱的主要菌群为:795例分离茵革兰阴性杆菌43.6%,葡萄球菌属24.7%,酵母样菌5.0%葡萄球菌属主要是金黄色葡萄球菌种,其对甲氧西林(甲氧苯青霉素)的耐药率是7%,未发现肠球茵耐万古霉素菌株。结论:正常菌群,条件致病茵是感染菌谱中的主要病原菌,MDR的增多和混合感染是医院面临的重要问题,应合理应用抗菌药物,改进治疗手段,减少MDR的产生和播散。

2011年～2013年泌尿外科患者感染标本中大肠杆菌耐药性分析

目的：分析2011年～2013年泌尿外科患者感染标本中大肠杆菌耐药性分布情况，以指导临床合理使用抗生素。方法：收集泌尿外科住院治疗的患者243例，采集病房桌面、地面、用具及护士或医生的手、工作服等，同时采集患者谈液、尿液进行大肠杆菌的培养。对样本进行超广谱β-内酰胺酶检测和药敏试验。结果：2011年1月～2013年12月共采集4435份样本，大肠杆菌阳性率呈逐渐升高趋势（P ﹤0.05）。大肠杆菌222检出率为5.0％；病房环境中污染最严重的是痰盂，其次是暖瓶塞和地面；患者痰液检出率高达9.1％；医护人员手未检出。在分离出的222株大肠杆菌中产超广谱β-内酰胺酶的菌株有90株，检出率为40.5％。产超广谱β-内酰胺酶的大肠杆菌对亚胺培南耐药性最低，其次为哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星。产超广谱β-内酰胺酶的大肠杆菌对多种抗生素的耐药性均明显高于非产超广谱β-内酰胺酶的大肠杆菌。结论：亚胺培南具有较高的抗菌活性，其疗效值得肯定，因此，可将其列为二线抗生素。对于一线药物的选择应根据细菌药敏试验结果和患者病情合理选用内酰胺类、氨基糖苷类等抗生素。

临床感染标本1319份细菌分布特点及耐药性分析

目的：探讨我院临床感染标本细菌培养阳性率和菌种分布特点及对常用抗生素的耐药情况。方法：2010年1~9月共收到细菌培养标本1 319份,采用常规方法分离细菌,并对分离细菌进行鉴定及药敏试验。结果：1 319份细菌培养标本共检出阳性标本298份,阳性率22.6%,检出细菌310株。其中革兰阳性球菌98株,占31.6%;革兰阴性杆菌131株,占42.3%;真菌81株,占26.1%。革兰阳性球菌对万古霉素,头孢哌酮,头孢唑林,头孢曲松,头孢呋辛,环丙沙星,红霉素的耐药率分别为0.32%,38.0%,40.1%,42.0%,50.0%,78.0%,85.0%。革兰阴性杆菌中耐药率较高的为头孢哌酮,环丙沙星,哌拉西林,头孢呋辛,头孢曲松,耐药率在33.0%~61.2%之间。结论：重视细菌培养及药敏试验结果,积极治疗原发病,合理使用抗生素,采取措施控制耐药菌株的增长,减少耐药菌株在医院内的感染流行。

感染性标本涂片镜检与分离培养相关性的研究

目的探讨感染性标本的涂片镜检与分离培养在病原学诊断应用的相关性及其存在的某些问题。方法将不同稀释度的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌的菌液涂片革兰染色镜检和分离培养 ,观察标本中细菌或真菌检出的情况。结果当标本中细菌或真菌的CFU在 2 32 0 0 /ml以上时 ,涂片染色镜检与分离培养的检出情况相似 ;但当细菌或真菌的CFU小于 2 32 0 0 /ml时 ,涂片染色镜检的检出率为 0 ,而分离培养仍然可有规律地检出。结论涂片染色镜检在标本含菌量较少时通常为阴性 ,而分离培养法能更有效地检出标本中的细菌或真菌。因此对抗菌药物治疗后或慢性感染症等含菌量较少的标本进行病原学诊断时 ,应当采用分离培养法并且需结合患者的情况解释结果。

病理科加强感染性标本的管理对控制医院感染的影响及其解决措施

目的:探究病理科加强感染性标本的管理对控制院内感染的影响及其解决措施,为感染性标本导致院内感染制定防范措施提供合理化的建议和改善方法。方法:通过分析病理科感染性标本接收方式、标本处理流程及医疗垃圾处理等方面存在的污染防控点,详细剖析感染性标本导致院内感染发生环节,为摸索建立可行性改善方案提供依据。结果:从管理到执行,从医院到科室再到责任人,均存在薄弱环节,应进一步加强规范化管理、完善感染性标本的管理措施。结论:建立健全规范管理制度和操作规章,改变感染性标本的处置程序对预防和控制病理科院内感染已迫在眉睫。

感染性生物标本PCR实验室的设计探讨

本文结合实际项目归纳总结了感染性生物标本核酸检测PCR实验室的设计要点,从PCR实验室选址、平面布局、通风空调、污物处理、消毒灭菌、供水与排水、电力、通信,自控、监视等几个方面分别进行阐述。如何避免交叉污染是PCR实验室设计的核心问题,实验室设计过程中采取的各种措施均围绕这个核心问题来进行。旨在保护人员健康,保证数据的准确性。

合肥地区HBV感染及其活动性的免疫学调查与分析

目的:调查本区域HBV感染血清模式的分布及病情活动状况特征。方法:调查我室2001年以来血清"两对半"检测标本,选取含盖了全部HBV感染模式血清426份,以荧光定量PCR法检测HBV-DNA;以速率法检测血清ALT及AST活性。以50份HBV阴性血清为对照。结果:HBV感染血清模式12种,其中常见阳性模式有6种:均伴有显著较高的HBV-DNA含量及复制水平(P<0.05),且血清ALT和AST活性异常增高(P<0.05),显著高于对照组(P<0.05)。结论:本区域内HBV感染血清模式丰富,以6种模式较常见;既往感染而非"乙肝"标志的血清模式也可能伴随出现血清中HBV的复制和肝功能异常的"乙肝"实质现象,此应引起相关临床的重视。

产单核李斯特菌血液感染并脑炎一例

李斯特菌病是产单核李斯特菌（Listeris moncy togenes，LM）所致的人和动物共患的感染性疾病。本菌引起的食物中毒多见报道，而近年来，从人类感染性标本中检出本菌的报道呈上升趋势，被认为是人类机会致病菌翻。本菌同时侵犯血液和脑脊液致病较少见，笔者发现一例，具体报道如下。

非发酵菌致临床感染的结果分析

近年来,非发酵菌致临床感染的病例日益增多,我院感染标本中,非发酵菌检出率1998年为14.3%,至2000年上升为28%.因此,对其分离、鉴定应高度重视,近二年来,观察我院对临床感染标本分离到的非发酵菌进行了分离、鉴定.

血液标本病毒灭活对输血前试验的影响研究

目的探讨亚甲蓝光化学灭活病毒方法对输血前试验的干扰及应用的可行性。方法 1)连续选取本院配血标本10(人)份(5 mL/份),每份标本均分为三,分别以巴氏消毒法(56℃30 min)、二磷酸氯喹和亚甲蓝光化学法做灭活病毒试验,灭活后的标本做ABO、RhD血型鉴定,观察3种方法应用后标本的溶血情况、红细胞回收率和血型鉴定结果。2)连续选取本院配血标本41份(5 mL/份),每份标本一分为二,分别入观察组和对照组,观察组做亚甲蓝光化学法灭活处理后,同未做病毒灭活处理的对照组做血型抗原强度、血型抗体效价及输血前3项检测的对比试验。结果 1)巴氏消毒法溶血情况严重,而二磷酸氯喹和亚甲蓝光化学法无明显溶血;巴氏消毒法处理后的红细胞出现凝集,无法做出ABO、RhD血型鉴定结果,另外2种方法则不受影响。2)血型抗原强度、血型抗体效价及3项输血前试验,观察组与对照组比较没有明显差异(P>0.05),抗体效价积分分别为63.68±7.57 vs 62.33±8.53,48.83±8.56 vs 50.23±9.11(P>0.05)。结论亚甲蓝光化学法灭活病毒对临床配血标本输血前试验无明显影响,可用于疫病流行期间的输血前试验以降低医学实验人员受血液标本感染的风险。

临床标本中应重视马红球菌的分离

马红球菌Rhodococcus equi属红球菌属,曾归于棒杆菌属,马红球菌原称为马棒状杆菌。但近年来学者对其细胞壁进行分析后建议列入红球菌属,命名为马红球菌。该菌为食草动物的致病菌,过去极少引起人类致病。近年来引起艾滋病、骨髓炎和肾移植术后等患者的肺部感染逐年增多。从临床感染性标本中检出本菌的报道呈上升趋势,

万古霉素和左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌的体外联合抗菌活性研究

大环内酯类的红霉素、林可霉素类的克林霉素常用于治疗葡萄球菌引起的感染,而万古霉素（VAN）仍是目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的首选药物,及时了解D-试验阳性金黄色葡萄球菌及MRSA的耐药现状，对指导临床合理应用抗菌药物十分重要。因此，我们对从临床感染标本中分离的金黄色葡萄球菌做D—试验检测VAN与左氧氟沙星（LYF）联合用药的体外抗菌活性分析。

27株马红球菌鉴定及耐药性分析

马红球菌于1923年首次发现，为马、猪、牛等动物的致病菌，过去引起人类致病极为罕见。近年来，从人类感染性标本中检出本菌的报道呈上升趋势，可引起呼吸道，尿路感染，败血症等，被认为是人类机会致病菌，我院从临床感染性标本中共分离出27株马红球菌。现将其生物学性状，鉴定特点与药敏状况的资料报告如下。

常见革兰阴性杆菌对氨曲南的耐药性分析

从2001年1月-2004年12月期间我院收住的住院患者的各种感染性标本中共分离出3212株革兰阴性菌，采用KB法进行氨曲南药敏试验。其中常见革兰阴性菌铜绿假单胞菌、其他假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和不动杆菌属对氨曲南的耐药率分别由2001年的13％、33％、7％、14%、28%和389／5上升到2004年的27％、45％、17%、16％、38％和67%，并呈逐年上升趋势。因此临床医师应注意氨曲南的合理应用，