感染根管预备后根管内细菌种类和数量的变化

目的 :研究根管预备对单根管牙根管内细菌数量和种类的影响。方法 :选择 2 1颗患慢性根尖周炎的单根管牙 ,用K锉行逐步后退法预备根管后再超声处理 1min ,分别于预备前、逐步后退法预备后、超声处理后根管内取样接种 ,然后检测根管内细菌数量和检出率的变化。结果 :机械预备和超声处理后细菌数量明显降低 ,与预备前有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;细菌检出率明显减少。结论

未经治疗的感染根管预备前后的细菌学变化

目的:研究分析未经治疗的感染根管在根管预备前的细菌学特点及经预备后根管的细菌学变化。方法:选择32例慢性根尖周炎或牙髓坏死患者共36个感染根管,采用Hero642机用旋转镍钛锉行由冠向下法预备根管,30ml/L过氧化氢液,20g/L氯亚明和52.5g/L次氯酸钠溶液及170g/L的EDTA溶液交替冲洗10～20min;分别于预备前、预备后根管内取样、接种、培养,检测预备前后根管内菌群的变化。结果:预备前根管内是以厌氧菌为主的混合感染,包括革兰阳性及革兰阴性菌,每个根管内定植2～4种菌株;根管预备后细菌数量及种类均明显降低,与预备前有显著性差异(P<0.05)。结论:预备前根管内是以厌氧菌为主的混合感染,完善的根管预备能有效地抑制或清除根管内细菌。

根管预备感染控制之惑与解惑之道

牙髓及根尖周病的本质是感染,良好的感染控制是病变愈合的前提和基础。根管预备是感染控制的最关键程序,根管系统的解剖形态、根管自身感染程度、根管预备过程中的物理切削以及清理措施的选择均会影响根管感染控制的质量。治疗前应正确评估根管感染程度及解剖形态难度并选择相应的预备方案,合理配合使用成形与清理手段,严重感染的根管建议可选用新型镍钛系统、超声和激光等多种根管清理措施以更好地控制感染,促进组织愈合。

Hero 642机用镍钛根备系统用于感染根管预备的临床评价

目的评价Hero642机用镍钛器械应用于根管预备的临床效果。方法临床选择40例患者共42个感染根管,随机分为两组:实验组与对照组,实验组(25个)采用Hero642机用旋转镍钛锉行冠向下法预备根管,对照组(17个)采用不锈钢K锉行逐步后退技术预备根管,3%双氧水和5.25%次氯酸钠溶液及17%的EDTA溶液交替冲洗10～15分钟,分别于预备前,预备后根管内取样,接种,培养然后检测根管内菌群的变化;同时分别记录两组预备至30号所需时间;根备后采取冷牙胶侧向加压法充填根管,摄片比较两组根管充填质量。结果两组根管预备后细菌数量均明显降低,与预备前有显著性差异(P<0.05);其中实验组细菌检出率明显减少甚至为零,减幅大于对照组。实验组操作时间短于对照组,根充质量优于对照组。结论完善的根管预备能有效地减少或清除根管内细菌,Hero642机用镍钛器械预备根管快速而有效,值得临床推广使用。

声波与手用器械联合预备后牙感染根管的临床观察

目的评价声波和手用器械联合预备感染的后牙根管的临床效果。方法对129例慢性根尖周炎的155颗后牙,随机分为实验组:76颗,163个根管,用MM1500声波手机及其配套的Rispisonic锉针,结合手用不锈钢K型锉预备根管;对照组:79颗,168个根管,单纯手用不锈钢K型锉预备。两组均用甘油-氢氧化钙糊剂根管内封药消毒,符合根充条件即行根管充填。对两组的疗程次数,根管治疗期间急症发生率,根管充填质量进行比较。结果实验组的疗程次数少于对照组(P<0.05);两组的急症发生率、根管充填质量无统计学意义(P>0.05)。结论用声波器械结合手用器械预备感染的后牙根管,其虽不能提高根管充填质量和减少EIE的发生,但能减少治疗感染根管的疗程次数,具有临床应用的可行性。

超声清理髓室对感染根管预备后根尖周反应的影响

目的研究感染根管预备中使用超声清理髓室对根尖周反应的影响。方法210颗牙髓坏死或慢性根尖周炎的磨牙按就诊顺序随机分为2组,每组105颗。试验组在根管预备过程中除用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗液冲洗外,再加用超声洁牙机清理髓室;对照组仅用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗液冲洗。观察根管预备1周内的术后反应。结果试验组术后根尖周反应发生率为17.14%,对照组术后根尖周反应发生率为46.67%,2组术后反应的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后反应相对较轻,试验组术后有3颗患牙发生中度根尖周急性反应,无重度根尖周反应;对照组术后有14颗发生中度根尖周急性反应,5颗发生重度根尖周急性反应。结论感染根管预备过程中,超声清理髓室可减轻术后根尖周反应。

感染根管暴发疼痛者根管内厌氧菌的培养研究

对26例感染根管暴发疼痛者根管内厌氧菌进行了培养研究。21例治疗前疼痛者根管内分离、鉴定出厌氧菌46株,分布于5个属8个种的范围内,主要为拟杆菌属、丙酸杆菌属、梭杆菌属、消化链球菌屈和真杆菌周。厌氧菌检出率为90.5％,从5例治疗过程中暴发疼痛者根管培养未发现厌氧菌的局部繁殖与其有关。揭示感染根管内的细菌学与临床关系的复杂性。

机用镍钛旋转锉ProTaper预备根管的四手配合

根管内的细菌感染是根尖周围组织炎的主要原因。通过机械预备和化学药物的冲洗相结合对根管进行化学机械预备是去除根管内感染的细菌和物质的关键步骤。自从1988年镍钛旋转锉被应用于临床牙髓治疗后,由于其特殊的根管成形能力以及操作步骤的简化,现在已经成为根管治疗的主要器械。并且从手动器械到旋转机用马达预备根管已成为根管机械预备操作技术的首选。

慢性根尖周炎感染根管微小小单胞菌定植与临床症状和牙髓优势致病菌的关系

目的 探究微小小单胞菌在慢性根尖周炎(CAP)感染根管中定植情况及其与临床症状和牙髓优势致病菌的关系,为CAP的治疗提供参考。方法 选取2020年7月-2021年7月湖北省第三人民医院阳逻院区收治的149例CAP患者为研究对象,64例首次治疗患者为首次治疗组;85例根管再治疗患者为非首次治疗组。收集纳入研究对象的临床资料,记录患者的临床症状,聚合酶链式反应(PCR)检测微小小单胞菌、牙髓卟啉单胞菌、牙龈卟啉单胞菌、粪肠球菌定植情况。结果 首次治疗组叩痛、根管脓液、根管恶臭及病变直径>5 mm发生率均高于非首次治疗组(P<0.05);首次治疗组微小小单胞菌检出率、牙髓卟啉单胞菌、牙龈卟啉单胞菌检出率明显高于非首次治疗组(P<0.05),粪肠球菌检出率明显低于非首次治疗组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,首次治疗组、非首次治疗组患者微小小单胞菌定植与根管恶臭、病变直径>5 mm、牙髓卟啉单胞菌阳性均有一定的相关性(P<0.05),但与自发痛、咬合痛、叩痛、根尖肿痛、根管脓液、牙龈卟啉单胞菌阳性及粪肠球菌阳性无相关性。结论 微小小单胞菌定植在CAP患者感染根管中较为常见,且与根管恶臭、根尖病变>5 mm及牙髓卟啉单胞菌的定植可能存在一定相关性。

铸造桩核冠修复过程中引起根管内再感染的原因分析

桩冠广泛应用于临床,在桩冠的修复过程中,有可能引起根管内再次感染,造成根尖及根尖周的炎症。本文就铸造桩核冠修复过程中有可能引起再感染的原因进行综述,提示临床修复过程中应注意预防根管内的再感染。

根管的机械预备与感染控制

牙髓病和根尖周病主要由细菌感染所致,治疗的核心是感染控制。由于尚无研究表明根管内感染源可被彻底清除,因此根管预备的目标在于尽可能地去除感染源。感染控制的难点主要包括根管解剖系统的复杂性和根管内微生物种类及毒力的复杂性两方面。机械预备的物理切削作用有助于更好地清除根管系统内的感染牙髓组织、感染牙本质及细菌生物膜,同时根管预备的最终形态很大程度上影响冲洗、封药及充填的质量。文章旨在对根管内感染控制的难点、机械预备清理成形及其与冲洗、封药、充填的关系做一介绍,以便更好地控制根管感染,促进组织愈合,提高治疗成功率。

一次法根管治疗术用于感染根管的临床应用观察

根管治疗术是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管,将牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部清除,经过对根管的清理、成形,必要的药物消毒,以及严密充填,达到清除感染源,堵塞、封闭根管空腔,防止再感染的目的。

根管治疗一次法在感染根管中的应用分析

根管治疗是通过机械和化学处理的方法，清除髓腔内特别是根管内的感染源，经过根管冲洗、消毒和充填，从而防止再感染，促进已经发生的根尖周病得以愈合，其成功率已达94％以上^[1]。根管治疗一次法是将根管预备、根管冲洗、根管充填在一次治疗内完成，具有就诊次数少、治疗连续、效率高等优点。笔者通过根管治疗一次法应用于感染根管的疗效分析，以期客观评价其在临床的应用价值。

三种不同运动模式镍钛器械联合热牙胶在一次法根管治疗中的临床评价

背景:一次法根管治疗的已受到临床医生的广泛认可,新型的镍钛器械可以提高工作效率,提高治疗效果与舒适度,符合患者的心理需求,同时也可以有效地减轻医生的工作负担。目的:评价3种不同运动模式镍钛器械联合热牙胶充填技术在一次法根管治疗中的临床疗效。方法:将375例诊断为牙髓坏死或根尖周炎的患者,375颗患牙,随机分为3组:Wave One往复运动组,Pro Taper连续旋转运动组和Twisted File Adaptive自适应运动组,均采用冠向下法进行根管预备,给予超声荡洗后,予以连续波热牙胶垂直加压充填。结果与结论:3组根管预备时间差异有显著性意义(P<0.001),其中Wave One往复运动组用时最短,Pro Taper连续旋转运动组用时最长。3组根管适充率无显著性意义(P>0.05)。术后24和72 h,3组疼痛率差异有显著性意义(P<0.05)。术后7 d,3组疼痛率差异无显著性意义(P>0.05)。说明相比较而言使用Wave One进行根管预备效率最高,成形效果好,而Twisted File Adaptive镍钛器械可显著降低术后疼痛。