耐甲氧西林葡萄球菌感染用药策略及建议

由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌/耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA/MRCNS)引起的感染发生率日益增高.随着三代头孢菌素和喹诺酮类的广泛应用,革兰阴性菌感染的发病率逐年下降,但革兰阳性球菌败血症又呈上升趋势.如何早期认识MRSA/MRCNS感染、把握用药时机、正确使用万古霉素已成为临床医生关心的焦点.现将我院急诊重症监护病房(EICU)于2000年1月至2002年12月的40例MRSE/MRCNS感染的治疗策略报告如下.

剖宫产抗感染用药的成本-效果分析

目的评价4种用药方案预防剖宫产手术感染的经济结果。方法运用药物经济学原理对4种用药方案的成本-效果进行比较分析。结果A组用药方案(青霉素钠、替硝唑联用)为最佳用药选择。结论开展药物经济学分析有助于合理用药,以最小成本获得最大效果。

我院两年间5月处方抗感染用药对比分析

近年来,由于大量广谱、高效、低毒的新品种抗感染药被开发并用于临床,扩大了临床抗感染用药的选择范围,也提高了儿童用药的可靠性、安全性。由此也带来一些问题:药品价格较高,病人负担加重;药品管理困难,使用上存在着混乱现象等。现统计了我院两年间5月处方,比较分析处方中数种抗感染药物的使用频度、所占金额、处方金额、经济增长情况等。为临床更合理地使用此类药品,提供一些信息。

经验性抗感染用药四要点

根据基层医院用药特点，抗感染治疗80％都是经验性用药，本文从药学思维出发，谈谈经验性抗感染治疗用药问题。总的来说，经验性用药依据有五个：根据患者病情诊断对可能感染病原体的判断、抗感染治疗指南和用药指导原则、必要的抗菌药的药理学和药动学知识、当地细菌耐药情况、国内外循证医学的证据。

临床药师参与抗感染用药会诊的实践与体会

目的:探讨临床药师在抗感染用药会诊中发挥的作用。方法:对临床药师参与的2例抗感染用药会诊案例进行分析。结果:临床药师利用药学专业优势,针对患者病情进行必要的药学干预,制定恰当的用药方案,取得了较满意的治疗效果。结论:临床药师参与抗感染用药会诊能够发挥积极的作用,促进患者临床治愈,有效提高医疗质量。

儿童下呼吸道感染用药相关医学数据库应用及研究进展

下呼吸道感染是儿童常见的感染性疾病,严重威胁儿童健康。国内外大型医学数据库通过系统集成医学数据,提供流行病学资料,从研究假设转化为指导临床实践的循证医学证据,广泛应用于临床医学研究。本文重点介绍世界范围内不同儿童下呼吸道感染用药相关医学数据库的特点,阐述其在儿童下呼吸道感染用药中的应用及研究进展,以期促进儿童下呼吸道感染用药数据库的建设并提高儿童下呼吸道的临床治疗。

呼吸系统疾病抗感染用药的探讨

对在我院呼吸内科进行治疗的50例患者的案例进行回顾性分析,找到治疗患者呼吸系统疾病的相关用药、用药的方法和用药量的多少,并在进行详细的记录和统计,为以后治疗该病提供一个可靠的依据。对我院50例呼吸系统感染的患者进行治疗后,使用最多头孢类药物。在呼吸系统内科治疗患者的感染症状时,一定要事先了解用药的品种、用药的剂量以及用药的频率,避免过度用药或错误用药引起患者的抗药性,降低敏感程度。治疗结束后,一定要根据患者的临床表现症状将用药品种、剂量、频率进行详细的记录,为今后的工作提供一个可靠安全详细的参考。

剖宫产抗感染用药489例调查分析

目的分析本院剖宫产抗感染用药情况,指导临床合理用药,减少药物不良反应(ADR)。方法随机抽样调查我院2003年1月1日至2004年6月30日间489例剖宫产患者术中、术后使用抗生素品种、给药方式、用药频度(DDDs)、抗菌药DDD值等情况并进行分析。结果抗感染用药共使用33种。术前0.5～1h给药117例占23.93%、术后给药372例占76.07%。用药频度最高的为PG,用药情况单用314例占62.21%,二联用药112例占22.90%,三联用药61例占12.48%,四联用药2例占0.41%;不合理应用抗菌药131例占26.79%。结论给药时间存在不当,滥用抗生素等现象较为严重。

某院2010年儿科感染用药应用状况分析

目的我院2010年儿科感染用药主要克林霉素磷酸酯的应用状况分析,并提供合理用药建议。方法回归性分析2010年1月至12月份住院儿科感染病例共600的临床资料进行回顾性调查。结果使用的感染用药主要为美洛西林钠、阿莫西林克拉维酸、头孢呋辛、克林霉素磷酸酯等。单一用药400例,不合理用药例数为110例,其中克林霉素磷酸酯不合理应用25例,多为不做皮试试验导致用药起点过高和用药时间过长。结论儿科感染用药的合理使用是全社会的问题,要加强感染用药合理使用制度的培训,积极做好皮试试验,提高感染用药合理使用率。

5例鹦鹉热肺炎抗感染用药方案总结

目的分析5例鹦鹉热肺炎患者抗感染用药方案,积累鹦鹉热肺炎抗感染用药经验。方法回顾性分析5例鹦鹉热肺炎患者的临床资料,收集患者年龄、性别、临床症状、基础疾病、接触史等基本信息,建立相应用药档案。记录患者实验室结果、影像学结果、宏基因二代测序技术mNGS检测结果、用药方案、治疗转归情况。结果实验室生化特征为入院24 h的检测结果,5例患者白细胞计数(WBC)均正常,患者1、2、4、5中性粒细胞百分比(N%)升高(80.5%~94.9%),5例患者C反应蛋白(CRP)均明显升高(>200 mg/L),且血沉(ESR)出现不同程度的增加(65~123 mm/h)。患者5降钙素原(PCT)明显升高(达30.2 ng/ml),其余4例轻度升高。3例出现肝酶[谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)]异常,1例肝肾功能[肌酐(CR)]异常。5例胸部影像学表现为双肺感染,其中1例合并双侧胸腔少量积液。5例患者6份标本(患者1检测2份标本)mNGS均检测出鹦鹉热衣原体序列。其中患者1肺泡灌洗液和外周血mNGS还检测出EB病毒序列。患者4肺泡灌洗液mNGS另外检测出白色念珠菌(94条)。患者1予以四环素类药物(米诺环素)治疗;患者2、3、4、5予以喹诺酮类药物(左氧氟沙星)治疗,5例患者体温在24~120 h内均逐渐降至正常,病情明显好转,出院,口服用药继续抗感染治疗。出院1周内,3例患者因症状反复门诊复诊,延长用药疗程至无症状。最终,5例患者用药疗程为16~29 d。停药后3个月进行随访,5例患者均无反复症状出现。结论左氧氟沙星或米诺环素/多西环素治疗鹦鹉热肺炎有效;及时正确使用对鹦鹉热衣原体有效药物可快速控制患者的感染症状;鹦鹉热肺炎患者用药疗程需个体化,抗感药物建议使用至症状完全控制或消失。

牙拔除术围手术期预防感染用药之临床观察

目的:观察牙拔除术围手术期预防感染用药的临床疗效。方法:选择92例需要进行拔牙的门诊患者,以就诊顺序随机分组,治疗组采用围手术期使用抗生素预防术后感染,对照组采用常规术后使用抗生素预防术后感染进行临床对照观察二者的疗效。结果:围手术期使用抗生素预防感染,治疗组47例,术后伤口无1例感染,同时术后出血,伤口局部疼痛,颌下淋巴结肿大等并发症发生率显著低于对照组,结论:牙拔除术围手术期预防感染用药疗效明显优于牙拔除术后常规使用抗生素。

1996～1997年我院抗感染用药的调查分析

我院是一间拥有５００多床位的综合性医院，临床用药品种多、数量大，尤其是抗感染药物。随着医药科学的发展和日趋严重的细菌耐药性，近年来大批高效、广谱、低毒的新型抗感染药物不断涌现，为临床用药提供了更多的选择，对控制细菌感染提高疗效发挥了良好的作用，但也存...

常见呼吸道感染用药对RT-RPA方法检测SARS-CoV-2的影响

实验考察新型冠状病毒肺炎患者在治疗之前和治疗期间服用的常见呼吸道感染用药是否会对RT-RPA检测结果产生影响,以及常用呼吸道感染用药在最大血清浓度下对RT-RPA检测方法的影响。通过载体构建制备SARS-CoV-2病毒RNA模板,进而筛选相关药物及药物溶液制备,最后建立了SARS-CoV-2的RT-RPA检测体系,并评估了常见呼吸道感染用药(布地奈德鼻腔喷雾剂、磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊和醋酸地塞米松片)对RT-RPA方法检测SARS-CoV-2的影响。实验结果表明,6种常见呼吸道感染用药中,布地奈德、磷酸奥司他韦、盐酸左氧氟沙星和醋酸地塞米松4种药物对RT-RPA存在轻微影响或无影响,在临床中用于单独用药或组合治疗的阿奇霉素和利巴韦林,则分别会对RT-RPA反应产生抑制和促进作用。由此得出,在使用RT-RPA方法检测SARS-CoV-2时需要考虑患者的用药史。

不同抗菌药物对社区获得性肺炎患者抗感染用药的合理性分析

目的分析不同抗菌药物对社区获得性肺炎患者进行抗感染用药的合理性。方法本文以2017年1月至2018年8月接收的社区获得性肺炎患者60例作为研究对象,对所有患者的临床资料进行分析,调查不同抗菌药物,对于社区获得性肺炎进行治疗的效果和合理用药。结果社区获得性肺炎60例患者,对患者进行抗感染治疗的前5位药物分别是头孢曲松、头孢替安、头孢唑林、阿奇霉素、左氧氟沙星;药物的使用频率分别为53.33%(32/60)、50.00%(30/61)、43.33%(26/60)、38.33%(23/60)、31.67%(19/60);本文60例患者当中单一用药32例,占53.33%,联合用药当中主要以喹诺酮类药物和大环内酯类药物为主,用药前后落实痰液的微生物培养和药敏试验分别为83.33%(50/60)和93.33(56/60);对患者用药合理性进行分析,患者的抗菌药物用药合理性均超90%。结论通过抗感染药物对社区获得性肺炎患者进行治疗基本符合用药规则,但现如今临床用药之前进行病原学培养和检验工作仍存在一定的不足,应该强化干预,杜绝不合理用药情况出现。

2012年上海医院抗感染用药变化趋势分析

目的：了解近年来上海样本医院抗感染用药变化。方法：采用2012年上海119家样本医院抗感染用药数据，统计大类和品种的金额、份额、增长率、复合年均增长率等，结合临床应用的情况进行分析和讨论。结果：近年来政府采取一系列深化医疗改革的措施，并对不合理应用抗菌药物，开展专项整治活动。2012年上海样本医院抗感染用药上升势头得到明显遏制，份额减少，增长率远低于全部用药。上海样本医院用药品种虽有差异，表现不一，但总体第四、第三代头孢菌素和喹诺酮类等使用比例下降，膏霉索类、第一代头孢菌素等使用比例上升，呈现良好的发展态势，抗菌药物整治初显成效。结论：抗感染药物是最常用的药物之一，应继续加强药政管理，合理应用，减缓细菌耐药性的产生和发展。

143例粒细胞缺乏伴发热住院患者一线抗感染用药分析

目的分析粒细胞缺乏伴发热住院肿瘤患者的一线抗感染用药的特点。方法以中性粒细胞低于或预计在接下来的48h内低于0.5×109个/L,且同时满足体温高于38.0℃超过1 h或单次体温超过38.3℃为条件,检索我院2011年1月1日-2011年12月31日住院肿瘤患者病历,共计143例,进行风险分层,依据NCCN及IDSA有关指南,评价一线抗感染用药种类、用药时机的合理性;对120例高风险患者,讨论合理性与转归关系。结果低风险23例,用药以碳青霉烯、喹诺酮或二/三代头孢为主;高风险120例,以碳青霉烯为主。用药时机在出现粒缺伴发热后2h以内的占45%。120例高风险患者中,用药选择及用药时机都合理者为41例,合理组与不合理组总体有效率无显著差异(87.8%与86.0%),但合理组死亡率显著降低(2.4%与7.6%,P<0.05)。结论粒缺伴发热患者处理基本合理,但风险分层意识不够,处理准确性及及时性有待提高。在正确时间选用正确药物可以显著降低死亡率,但对总体有效率无明显关系。

1例社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者的抗感染用药分析

目的:探讨临床药师在社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者的治疗,对患者抗感染用药方案进行分析,及时调整用药来纠正抗感染药物致粒细胞缺乏。结果:医师采纳临床药师建议,成功控制感染并纠正粒细胞缺乏。结论:社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿发病率极低,但病死率高,临床药师介入患者的药物治疗,协助医师完善和优化治疗方案,使患者治疗方案个体化,提高了患者的治愈率。

上呼吸道感染用药的合理选择

我国约有75％的人每年至少有过一次上呼吸道感染，在社区卫生服务站上呼吸道感染患者约占门诊患者量的1／4～1／3。但是，全科医生是怎样选择治疗上呼吸道感染药物的呢？我做过的一个调查结果显示，89．6％的全科医生认为感冒药既然是非处方药，就十分安全，患者可以按照自己的情况选择自己喜欢的药物；只有10．4％的医生认为虽然是非处方药，但在服用中也会发生不良反应。

内科呼吸系统疾病抗感染药用药分析

目的:了解内科呼吸系统疾病在治疗时,对抗感染药物的用药情况,以便为抗生素的合理使用及管理提供资料数据。方法:回顾性分析呼吸系统疾病患者,对患者在治疗时所用的抗感染药物的种类、用药总量、用药频率、用药费用等进行统计分析,以便患者在治疗过程中合理的用药,避免造成病原微生物耐药性的产生。结果:在临床的调查分析中发现,医院内在治疗呼吸系统感染疾病时最常用的药物为头孢类抗菌药,其次是青霉素类,这两种药物在临床中的用药量最大,费用也最高。结论:在内科的呼吸系统疾病治疗中,选用头孢类、青霉素类药物与其他药物进行配伍使用能够很好的抑制病菌感染、炎性反应的产生,因此目前临床中抗生素的用药基本合理。