翻转课堂在感染病学临床教学中的应用探讨

翻转课堂是近年来越来越流行的一种教学方法,改变了传统课堂的教学模式,采用课下学生自学,课上学生解决问题的方式,提高学习效率和效果。感染病教学具有特殊性,存在职业暴露风险、疾病谱变更快、知识点分散、教学病例不足、新发感染病教学重视程度不够等问题,给教学带来挑战,目前传统的教学模式不能完全满足当下的教学需求,有必要结合翻转课堂来优化和改进感染病学的教学方式。

首席教师负责制在八年制医学生感染病学教学改革中的探索和实践

目的:探讨首席教师负责制在八年制医学生感染病学教学改革中的探索和实践效果。方法:在2008-2011级临床医学八年制学生的感染病学临床教学及早期见习中实施。结果:试验组的学习兴趣和各方面学习综合能力均有所提高。结论:首席教师负责制可增强学生的学习积极性,提高学生对医学知识的掌握程度,在今后的教学过程中值得推广。

浅谈2023版Duke-国际心血管感染病学会感染性心内膜炎诊断标准的更新

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是发热待查病例中常见的病因之一,对此临床感染病科的医师并不陌生。IE的表现形式多样性导致了诊断上的不确定性,从而发生误诊和漏诊。在过去的半个世纪里,临床医师和研究者一直在尝试定义和重新定义IE的诊断框架。1981年,Von Reyn等[1]整合了患者的人口统计学信息、基础医学状况、体格检查发现以及微生物学数据,试图开发一个严格的临床定义。通过手术或尸检标本的组织学或微生物学证据来定义“确切”病例,“可能”和“疑似”病例是根据血培养结果以及包括发热、易感心脏疾病、新出现的返流杂音和血管现象存在等历史和体格检查发现来定义的,“拒绝”病例则包括在尸检上排除了IE或者有明显的其他诊断。这些定义为诊断IE提供了实用的路径,并在1980年代被广泛用来定义IE和标准化临床研究。

SAA联合外周血细胞形态学对小儿病毒性呼吸道感染病情诊断的价值

目的 探讨血清淀粉样蛋白A (SAA)联合外周血细胞形态学对小儿病毒性呼吸道感染病情诊断的特异性及敏感性。方法 按照1∶1比例选取2022年8月至2023年8月平顶山市妇幼保健院收治的122例血常规正常小儿病毒性呼吸道感染患儿(病毒组)及122例健康儿童(对照组)进行前瞻性研究,检测并比较两组儿童外周血细胞形态学(核左移、反应性淋巴细胞比例)改变及SAA水平。统计外周血细胞形态学(核左移、反应性淋巴细胞比例)改变及SAA检出血常规正常小儿病毒性呼吸道感染情况,以病原学诊断结果为金标准,分析外周血细胞形态学改变、SAA及联合检测对小儿病毒性呼吸道感染病情诊断的特异性及敏感性。比较不同病情程度患儿外周血细胞形态学改变及SAA水平,应用Spearman分析外周血细胞形态学改变及SAA水平与病情程度相关性。结果 病毒组儿童的核左移数量、反应性淋巴细胞比例及血清SAA分别为(9.54±3.15)个、(5.94±1.87)%、(29.60±9.53) mg/L,明显高于对照组的(2.27±0.66)个、(0.32±0.20)%、(3.60±0.92) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);以病原学诊断结果为金标准,外周血细胞形态学改变联合SAA诊断小儿病毒性呼吸道感染的敏感度(98.36%)、特异度(99.18%)、准确率(98.77%)最高,漏诊率(1.64%)最低(P<0.05);重症肺炎儿童的核左移数量、反应性淋巴细胞比例、血清SAA分别为(15.87±5.02)个、(14.26±3.78)%、(47.25±11.33) mg/L,明显高于普通肺炎儿童的(10.61±2.30)个、(5.13±1.54)%、(30.29±8.57) mg/L和上呼吸道感染儿童的(6.09±1.54)个、(6.09±1.54)%、(22.32±4.40) mg/L,而普通肺炎儿童的核左移数量、反应性淋巴细胞比例、血清SAA明显高于上呼吸道感染儿童,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析结果显示,核左移数量、反应性淋巴细胞比例、SAA水平与病情程度均呈正相关(r=0.725、0.801、0.820,P<0.05)。结论 小儿病毒性呼吸道感染反应性淋巴细胞比例及血清SAA增高,核左移明显,在血常规检测不能反映临床表现的情况下,联合外周血细胞形态学改变、SAA可为临床诊断提供可靠的感染证据及病原学信息,从而指导临床做出正确的治疗决策方案。

CBL+SP联合教学模式在感染病科住院医师规范化培训中的应用

目的 探索以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)+标准化病人(standardized patient,SP)在感染病科住院医师规范化培训中应用。方法 选择2020年5月—2021年5月在中国科学技术大学附属第一医院感染病科住院医师规范化培训基地中学习的住培医生80名,随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40),对照组采取传统的教学模式,试验组采取CBL+SP联合教学模式,培训结束后比较两组住培医师临床考核成绩和对教学方式的满意度。结果 两组住培医师职业素养、沟通交流的评分差异无统计学意义(P> 0.05)。但是在问诊技巧、体格检查、临床判断、组织效率、综合能力的评分,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在满意度调查方面,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CBL+SP联合教学模式优于传统教学模式,值得在感染病科住院医师培训中应用。

新形势下耳鼻咽喉头颈外科感染病诊治能力培养

新发传染病疫情对于我国医学诊疗和教育模式产生巨大的影响,疫情后时代我国新发传染病防控形势依然严峻。由于多数呼吸道传染病与某些耳鼻咽喉头颈外科疾病具有相似的临床症状,耳鼻咽喉科医务人员在从事临床诊疗活动中被感染的风险极高。因此,耳鼻咽喉科医务人员不仅需要掌握耳鼻咽喉头颈部感染性疾病的临床表现和诊治方法,还需要具备传染病识别和防控的专业知识。为提高耳鼻咽喉头颈外科感染病诊治能力,培养“耳鼻咽喉-感染病学”交叉学科人才,本文总结了新形势下以整合医学理念为指导,综合运用多学科协作、案例式和问题导向式模式等多种教学手段,探索培养高素质耳鼻咽喉头颈外科专业人才医学教育的经验。

新疆医学会感染病学专业委员会

新疆医学会感染病学专业委员会成立于上世纪90年代,历经五届的发展,始终致力于提升全疆医疗机构感染性疾病的诊疗规范和诊疗水平。第五届感染病学专业委员会成立于2023年,共有委员51名,其中常务委员17名,主委由新疆医科大学第一附属医院副院长、感染病·肝病中心主任鲁晓擘教授担任,副主委由自治区人民医院感染科主任张永萍、新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心一病区主任孙晓风、新疆医科大学附属中医院肝病科主任王晓忠、克拉玛依市中心医院感染科党支部书记王毅、石河子医科大学第一附属医院感染科党支部书记左维泽等5人担任。

猪肠病毒感染病的防治

文章围绕猪肠病毒感染防治方面的实际要求进行灵活分析,结合养殖场内部所推行的猪肠病毒感染病防治工作的具体方法进行多元化研究,提出了猪肠病毒感染病的防范方法以及具体的治疗措施。希望通过本文的研究,可以有效保障养殖场内部日常经营秩序与管理秩序,积极协同养殖场内部各个工作人员,逐步加强对猪肠病毒感染病的综合防治与管理,在进一步提升生猪养殖场经济效益与管理效益的前提之下,逐步探索更加全面化、多元化、个性化、现代化的动物疫病防治措施与管理办法。

军队感染病学科的现状和未来

当前 ,军队感染病学科面临两大挑战 :①新发感染病 (EID)及生物恐怖主义和生物战争的威胁 ,使学科的军事医学特征明显突出 ;②面对军队精简整编 ,专业人员产生多种想法。军队感染病学科的机遇是 :①学科在军事医学中的地位明显增高 ;②当前EID的出现和生物恐怖主义的威胁 ,均与军事医学密切相关 ;③感染病仍一直是军人和百姓的常见病及多发病 ;④与地方相比 ,军队感染病学科仍处于国内领先地位 ;⑤一旦出现像 2 0 0 3年北京SARS流行那样的局面 ,最为快速和有效的方法仍是调动军队专业人员 ,组成医疗队开赴疫区。我军感染病学科建设与对策 :①拓展学科范围 ;②加强学科及队伍的建设 ;③健全EID防治体系。 2 1世纪军队感染病学科发展展望 :①学科的军民两用特色更加突出 ;②学科精简与拓展并行不悖 ;③学科间交叉和协作将日益增多。

美国感染病学会2016年更新版念珠菌病处理临床实践指南解读

为了帮助临床医师在治疗念珠菌病时正确选用抗真菌药，制定合理的给药方案，美国感染病学会（IDSA）组织相关学科的专家对2009年版念珠菌病处理临床实践指南进行了更新。该指南发表在Clinical Infectious Disease，2016，62（4）：el-e50。尽管该指南的更新乃是基于大量新的循证医学证据，对念珠菌病处理进行了更为详尽的介绍，对指导临床正确合理诊断处理念珠菌病具有重要参考价值，但由于国情的差异，在临床应用中应该结合本国实际情况加以运用。

念珠菌病处理临床实践指南——美国感染病学会2009年更新

为了帮助医师在治疗念珠菌病时正确选用抗真菌药,制定合理的给药方案,美国感染病学会(IDSA)组织相关学科的专家对2004年念珠菌病治疗指南进行了修订。该指南发表在Clinical Infectious Disease,2009,48:503-535。由于该指南的更新乃是基于大量的临床证据,因此对指导临床正确合理治疗念珠菌病具有重要参考价值,现将其主要内容编译供临床参考。

我国监测系统在应对新发感染病中的不足

传染性疾病一直是人类健康的巨大威胁，在全球32种新发感染病中。我国已经出现了15种，这使我们面临着新老传染病的双重挑战。我国在传染病的防治方面曾经取得了重要的成果，但是，SARS作为一个传播能力中等偏下的传染病，就已在我国引起了如此严重的问题，说明我国面临新发感染病暴发等的公共卫生突发事件的危险巨大。同时反映我国已有的传染病监测系统在应对新发感染病暴发方面仍有很多不足。

美国感染病学会治疗成人及儿童甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染临床实践指南

为指导临床医师正确治疗甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)感染,美国感染病学会专家组发布了MRSA感染的循证治疗指南。指南着眼于为医务工作者提供成人及儿童MRSA感染的治疗建议。指南对MRSA感染相关的多种临床综合征的治疗进行了讨论,包括皮肤和软组织感染、血流感染和心内膜炎、肺炎、骨关节感染、中枢神经系统感染等。推荐内容涉及万古霉素剂量和监测、万古霉素敏感性降低MRSA菌株感染及万古霉素治疗失败病例的治疗。该指南发表在Clinical Infectious Disease,2011,52(3):e18-e55。由于该指南的制订是基于大量的临床证据,因此对指导临床正确合理治疗MRSA感染具有重要参考价值,现将其主要内容编译供参考。

成人导管相关尿路感染的诊断、预防和治疗--2009年美国感染病学会国际临床实践指南

为了帮助临床医师在临床工作中正确诊断、预防和治疗导尿管相关尿路感染,美国感染病学会(IDSA)组织相关学科的专家制定了导尿管相关尿路感染的诊断、预防和治疗指南。该指南发表在Clinical Infectious Disease,2010,50:625-663。该指南的制订基于大量的临床证据,因此对指导临床正确诊断、预防和治疗导尿管相关尿路感染具有重要参考价值,现将其主要内容摘译供临床参考。

美国感染病学会和美国胸科学会2016年成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的处理临床实践指南

为帮助临床医师正确地诊断和治疗医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP),美国感染病学会(IDSA)和美国胸科学会(ATS)组织相关学科的专家,对2005年版HAP和VAP临床实践指南进行了更新。该指南发表在Clinical Infectious Disease,2016,63(5):575-582。现对该指南内容进行编译以供读者参考。尽管该指南的更新乃是基于大量新的循证医学证据,对当前HAP和VAP的诊断和治疗进行了更为详尽的介绍,对指导临床正确的诊断和治疗HAP和VAP具有重要参考价值,但在使用指南时,临床医师要充分考虑到患者的个体多样性,指南并不能完全取代临床医师对特殊患者或临床情况的判断,临床医师可根据每例患者的情况酌情采纳。而且由于国情的差异,在临床应用中应该结合本国实际情况加以运用。

某医院感染病区2011—2015年临床分离病原菌及其耐药性

目的：了解湘雅医院感染病区患者临床分离病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析该院2011—2015年感染病区患者临床分离病原菌的构成及药敏结果。结果5年间共分离病原菌560株，其中革兰阳性菌247株（44．1％），革兰阴性菌313株（55．9％）。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌分别占69．8％（81／116）和24．3％（9／37）。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、磷霉素有较高的敏感性（敏感率＞81％）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感（88．9％～100．0％），对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦的敏感性较高（敏感率＞84％）。分离的多重耐药菌主要为鲍曼不动杆菌，耐亚胺培南鲍曼不动杆菌检出率从2011年的50．0％上升至2015年的77．8％，对亚胺培南的耐药率为64．9％。结论感染病区临床分离病原菌以革兰阴性菌为主，多重耐药菌检出率呈上升趋势；应根据病原菌的分布及其耐药性，合理选择抗菌药物。

改良式模块化培训与分阶段量化考核在感染病科新护士培训中的应用

[目的]探索改良式模块化培训与分阶段量化考核在感染病科新护士培训中的应用效果。[方法]将2017年1月1日—2017年12月31日入感染病科轮训的60名新护士设为对照组,将2018年1月1日—2018年12月31日入感染病科轮训的64名新护士设为试验组,对照组按照传统方式培训,试验组采用改良式模块化培训与分阶段量化考核,比较两组新护士上岗适应性得分和出科考核总分。[结果]试验组新护士上岗适应性得分[(23.41±2.54)分]高于对照组[(12.87±3.93)分],出科总体考核得分[(95.31±3.86)分]高于对照组[(89.67±7.14)分],两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]与传统培训方式相比,在感染病科新护士培训中采用改良式模块化培训与分阶段量化考核更有利于提高新护士学习效果。

基层综合医院感染病学科面临的机遇与挑战

感染科是在上世纪80年代由传染科更名而来,感染科从收治单一的传染病逐渐延伸到复合感染病的防治。尽管历经了三十余年的建设与发展,但相比其他学科来说在综合医院中的发展速度相对较慢,基层医院尤其明显。笔者就目前基层综合医院感染科专科建设中存在的问题及转型对策做一梳理,以供同行探讨。

计算机多媒体技术在感染病学教学中的应用

为适应现代信息技术与教育思想的全面融合 ,促进计算机多媒体在临床教学的运用和普及 ,本文阐述了在感染病学教学中 ,运用现代计算机技术所引发的教育思想、教学方法、教学手段、教学模式。

生物信息学在未来感染病学教学中的地位和作用

生物信息学是在生命科学的研究中,以计算机为工具对生物信息进行储存、检索和分析的科学。它是当今生命科学和自然科学的重大前沿领域之一,同时也是21世纪包括临床医学在内的自然科学的核心领域之一。生物信息学对于感染性疾病中病原体,生物传播媒介,宿主的整体基因信息分析,抗感染药物的设计,耐药机制的阐明,疫苗的研发、个体化的预防策略等均有着日益重要的作用。作为一门新兴的交叉学科,它同感染病学临床教学有机的结合对于适应未来医学教育现代化的要求,提高医学生的信息素质,培养临床科研思维均有着重要意义。