育种母猪子宫内感染病因、诊断与治疗措施

育种母猪子宫感染是一种常见的繁殖障碍,对养殖业的繁殖效益和整体发展产生重要影响。子宫感染可能导致种猪流产、死胎、弱仔猪出生、生殖能力下降等问题,严重时甚至会影响整个猪群的生产力。本文主要从感染病因、发病机制、诊断方法和治疗方法进行综述,旨在为母猪健康养殖提供参考建议。

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的：探讨后腹腔镜泌尿外科手术引发后腹膜腔感染的病因。方法回顾性分析本院2011年7月~2013年11月接诊的89例后腹腔镜泌尿外科患者临床资料，其中包括17例肾切除术患者、46例肾囊肿去顶减压术患者、26例肾上腺肿瘤切除术患者，最终引发感染患者6例（6.74%），对感染病因进行总结分析。结果89例患者手术成功87例，失败2例；6例感染患者主要病因为术中止血不良、切除脂肪残留等，但皆给予及时有效的抗感染与充分引流后全部治愈出院。结论后腹腔镜泌尿外科手术患者引发后腹膜腔感染的病因主要有术中止血不良、切除脂肪残留等，为此必须加强这些方面的重视，尽量降低感染率。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染病因与治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性支气管炎或肺气肿,具有气流阻塞的特征,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病[1]。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%-10%[2]。COPD在呼吸内科较为常见,老年患者为主要发病人群,且发病率不断上升,严重影响老年患者的身体健康[3]。肺部感染是造成老年COPD患者病情加重的重要因素,有效控制和合理应用抗菌药物是治疗老年COPD合并肺部感染患者的关键所在[4]。该病急性加重可加速老年患者的疾病进展,增加老年患者的住院率和死亡率,从而影响老年患者的生活质量。因此,对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染进行预防和治疗是减少风险的首先目标。研究认为,细菌、病毒等感染因素是影响老年慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部感染的重要原因。但仍有部分学者认为稳定期老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的病因与抗生素滥用、发病机制等有关。鉴于此,本次研究针对近年来我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者展开综述讨论,具体见下文。

调查分析老年人上消化道出血的病因和幽门螺杆菌感染

目的调查和分析该院老年人上消化道出血的相关病因,并探讨幽门螺杆菌感染情况。方法整群选取2013年10月—2015年2月该院收取的上消化道出血患者共242例为观察组,并选取同时期上消化道疾病但非出血者242例为对照组,分析上消化出血的相关病因和幽门螺杆菌感染情况。结果上消化道出血中,主要的病因是十二指肠溃疡(35.1%)、胃溃疡(21.9%)、急性胃黏膜病变(10.7%)、胃癌(7.9%)、十二指肠炎(7.4%)。非上消化道出血患者Hp阳性率为59.5%,明显高于上消化道出血患者Hp阳性率31.8%(P<0.01)。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡为主,Hp感染不会显著增加消化道出血风险。

小儿反复呼吸道感染的病因病机认识与治疗

小儿反复呼吸道感染作为儿科常见疾病之一,冬春季节变化剧烈时尤易反复,治疗不当将严重影响小儿的生长发育与身心健康。由于高复发性以及迁延难愈性,导致临床治疗的棘手,中医学结合自身特色,辨治小儿反复呼吸道感染有独特的方法且取得了良好的效果,并在扶正祛邪、增强抗病能力以及改善体质等方面有显著的优势。

小儿急性下呼吸道感染961例病毒检测与临床特点分析

目的:探讨小儿急性下呼吸道感染(ALRTI)的病毒感染现状及其临床特征。方法:对961例ALRTI患儿深部鼻咽分泌物(NPS)标本,进行呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)、流感病毒(IFV)、人偏肺病毒(HMPV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)及冠状病毒(HCoV)8种病毒核酸检测,并对各种病毒的分布状态及临床特征进行分析。结果:961例ALRTI患儿NPS标本中,检测阳性660例,其中RSV阳性320例,占48.49%;HRV阳性105例,占15.91%;IFV阳性68例,占10.31%;PIV阳性50例,占7.58%;ADV阳性60例,占9.09%;HMPV阳性25例,占3.79%;HboV阳性24例,占3.64%;HCoV-OC43阳性8例,占1.22%;病毒检测(-)301例,占31.33%。病毒混合感染共18例,其中RSV合并HboV5例。病毒检测阳性患者中,诊断支气管肺炎402例,毛细支气管炎189例,支气管炎69例。体温正常380例,占57.58%;低热87例,占13.18%;中度发热123例,占18.64%;高热70例,占10.61%;年龄0～1岁296例,占44.85%;1～3岁272例,占41.22%;3岁以上92例,占13.94%;在RSV阳性320例中,合并喘息183例,占57.19%。在HRV阳性93例中,合并喘息59例,占63.44%。结论:在小儿ALRTI中,病毒是主要病原,RSV和HRV多见;RSV的检出率与气温之间存在直线关系,HRV全年均好发;婴幼儿为病毒性ALRTI好发人群;除RSV外,HRV也是引起喘息的重要病原。

80岁以上高龄患者腹部手术后肺部感染的诊断与治疗:附79例报告

为总结高龄患者腹部手术后并发肺部感染的临床表现和诊疗经验。笔者对近 9年高龄患者腹部手术后肺部感染进行回顾性分析。结果显示术后肺部感染发生率为 34 .2 % ,死亡率为 7.4 %。因高龄患者腹部手术后并发肺部感染临床表现不典型 ,病情较复杂 ,病程长 ,因此及时诊断 ,合理治疗 ,做好围手术期处理是降低高龄患者腹部手术后并发肺部感染的重要措施。

胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的影响因素

目的 探讨胰十二指肠切除术 (PD )术后腹部并发症发生率及其有关因素。方法 对近 7年来 196例施行PD患者腹部并发症发生的有关因素进行回顾性分析。结果 腹腔感染的发生率明显高于其他并发症。胰腺残端硬度接近正常或中等者 ,或有肺部感染者 ,其腹腔感染率明显高于胰腺质地较硬者及无肺部感染者 (均为 P <0 .0 1)。结论 腹腔感染与胰腺残端质地、有无肺部感染有明显关系。应重视术中残胰质地的判断 ,积极防治肺部并发症 ,以尽量避免腹腔感染的发生。

ICU中心静脉导管相关性感染的临床分析

目的探讨ICU内中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的病原学及临床特点。方法分析32例CVC-RI确诊患者的菌群分布及细菌耐药情况,以及引起CVC-RI的相关因素。结果32例CVC-RI患者中,共分离出菌株35株,其中革兰阳性菌14株,革兰阴性菌10株,真菌11株;置管7天后CVC-RI发生率逐渐增高。与对照组比较,CVC-RI组患者年龄较大(P<0·05),住院时间、导管留置入时间较长(P<0·05),入科时APACHEⅡ评分较高(P<0·05),血清白蛋白和Glasgow评分较低(P<0·05),给予胃肠内营养者较少(P<0·05),气管切开数较多(P<0·05)。结论对于住院时间较长、血清白蛋白低、APACHEⅡ评分较高、Glasgow评分较低、行胃肠外营养及高龄气管切开患者,尤其应注意CVC-RI的发生;重视抗生素的合理应用,应根据已存在的危险因素采取相应措施。

儿童泌尿系感染97例诊治分析

目的:探究儿童泌尿系感染的临床特点及分析致病菌的分布。方法:对97例泌尿系感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:97例患儿中并发肾积水11例,并发泌尿系结石6例,并发输尿管扩张4例,肾囊肿2例,婴儿型多囊肾并发Caroli病1例,肾先天发育不良2例,左侧重复肾、左输尿管囊肿伴输尿管扩张1例,左肾异位1例,孤独肾1例,胡桃夹1例。排泄性尿路造影示3例膀胱输尿管返流并扩张。其中24例细菌培养阳性(阳性率24.74%),居前三位分别为大肠埃希菌11例(45.83%),屎肠球菌6例(25.0%),肺炎克雷伯杆菌4例(16.67%)。确诊后立即经验性抗感染治疗并根据药敏实验及时调整,收效较好。结论:儿童泌尿系感染起病多样,男性患儿发病增多,应重视合并泌尿系畸形及男性患儿包茎等诱因。致病菌中革兰阴性菌为主,居前三位分别为大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯杆菌。

患儿呼吸道感染91例卡他莫拉菌及耐药性分析

目的:研究小儿卡他莫拉菌感染情况及耐药性,指导临床合理用药。方法:对827例呼吸道感染患儿分泌物进行细菌培养分离和菌种鉴别,共分离出91株卡他莫拉菌感染患儿,采用K-B纸片法进行抗菌药物敏感性试验,根据CLSI M45-A2折点进行药物敏感性判断。同时分析感染分布及特点。结果:卡他莫拉菌感染与性别无关(P>0.05);3岁及以下患儿感染率明显高于4岁以上患儿(P<0.05)。春、夏、秋、冬四季感染率分别是9.59%、4.91%、7.09%、18.65%,冬季感染率明显高于其它季节(χ2=6.3615,P<0.05)。对卡他莫拉菌敏感的前三位抗菌药物分别是阿莫西林/棒酸、复方新诺明、四环素,耐药率分别为9.38%、20.88%、36.26%;高度耐药的前三位抗菌药物分别是阿莫西林、青霉素、氨苄西林,耐药率均为94.51%。结论:婴幼儿是卡他莫拉菌感染的高危人群,且感染率与季节有关,该菌对临床常用的抗菌药物青霉素、氨苄西林等高度耐药,因此在诊治时重视高发年龄、高发季节,常用抗菌药物治疗无效时应取分泌物培养,选择敏感抗菌药物控制病情。

脑室外引流511例相关感染危险因素分析

目的：探讨脑室外引流（EVD）相关感染的发病率及其危险因素。方法：收集行EVD患者511例,对其相关危险因素进行分析,并对脑脊液样本进行细菌培养。结果：42例患者发生EVD相关感染,发病率为8.2%（95%CI,4.8-13.5）。EVD相关感染组与无感染组相比,在性别、年龄、原发病、房间类型等方面无显著性差异（P〉0.05）,伴发全身其他系统感染方面,EVD相关感染组与无感染组相比有显著性差异（45%：22%,P〈0.05）。结论：与EVD感染相关的危险因素仍不能明确肯定。

小儿反复呼吸道感染449例与肺炎支原体关系分析

目的：提高对小儿反复呼吸道肺炎支原体感染的临床认识和诊治水平。方法：反复呼吸道感染儿童449例中确诊为肺炎支原体（MP）感染176例的临床特点进行总结和分析。结果：449例受检患儿MP-IgM阳性176例,阳性率39.2%,提示有MP感染存在;其中上感MP-IgM阳性率37.3%,扁桃体炎40.0%,支气管炎37.1%,肺炎35.1%。176例MP-IgM阳性患儿中,发热94例,占53.4%。发病年龄以群聚儿童为主,3-6岁占46.0%（81/176）,6-12岁占39.8%（70/176）。所有病例均有咳嗽症状,年长儿表现为阵发性刺激性干咳、痉咳,年幼儿则咳嗽较重;年长儿缺乏显著的肺部体征,年幼儿双肺可闻及哮鸣音及湿鸣。部分病例合并病毒感染;外周血白细胞大多正常,占73%。所有病例用阿奇霉素、罗红霉素治疗治愈。结论：小儿反复呼吸道感染一定要考虑到MP感染的可能性,特别是对那些经一般抗炎治疗病情不缓解者,应尽早做MP-IgM检测。

反复呼吸道感染的中西医发病机制的研究概述

本文通过对以往关于反复呼吸道感染的病因学研究文献的分析,对反复呼吸道感染的发病机制从西医、中医两方面系统的进行了归纳整理,并提出了反复呼吸道感染病因学研究所存在的问题和发展方向。

综合性ICU院内感染病原菌及耐药分析

目的:探讨综合性ICU中院内感染的细菌分布情况,并进行药敏分析,指导合理选用抗菌药物。方法:采用MIC法对ICU分离出的细菌进行药敏检测,按NCCLS标准判断结果。结果:分离出细菌403株,G-菌占78.5%,G-菌中以铜绿假单胞菌(21.5%)和黏质沙雷菌(19.6%)为主,G+菌中以金黄色葡萄球菌为主。结论:ICU院内感染仍以G-菌为主,且对抗菌素耐药性强。

呼吸道感染病原菌分布及耐药性变化趋势研究

目的探讨社区获得性感染中呼吸道感染病原菌的分布及对抗生素的耐药性。方法用VITEK微生物鉴定仪鉴定细菌类别,K-B纸片扩散法检测细菌的耐药性。结果革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌渐少,从2003年的10.8%降到2005年的4.2%。化脓链球菌渐多(从2003年的2.9%升到2005年的6.8%);革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌检出率最高且渐多。假丝酵母菌的检出率明显提高。细菌对各种抗生素的耐药率均有明显提高。结论由于临床大量抗生素的应用,假丝酵母菌检出率大大增加,细菌耐药率明显提高。

导致复杂性肾结石感染的临床高风险因素及应对方案研究

【目的】观察和探讨复杂性肾结石合并尿路感染病原菌分布以及常用抗生素的药物敏感性，为复杂性肾结石感染患者的治疗提供一定的参考与借鉴。【方法】选取本院在2012年5月到2014年12月期间收治的120例复杂性肾结石伴尿路感染患者，对其尿液进行细菌培养，对培养结果阳性的25例患者（占20．83％）病原菌及其主要抗生素的耐药情况进行分析。【结果】病原菌分析结果表明，大肠埃希菌13株，占52．0％，为主要致病菌。病原菌对头孢哌酮的敏感率明显低于左氧氟沙星、阿米卡星和亚胺培南（P〈0．05）。【结论】目前复杂性肾结石并尿路感染最常见的病原菌为大肠埃希菌，对头孢类抗生素耐药率较高，治疗上应以病原菌培养和药物敏感结果为依据，合理选择抗生素。

小儿肺炎支原体感染与细菌感染血常规及C反应蛋白的比较

目的回顾性分析小儿肺炎支原体呼吸道感染时血常规改变,以期寻求早期判断肺炎支原体感染的简单方法。方法对153例肺炎支原体肺炎患儿、134例细菌性肺炎患儿、142例门诊体检正常小儿分别检测末梢血常规比较其特点。结果与细菌性肺炎组比较,肺炎支原体肺炎组患儿白细胞总数较低、单核细胞比例及绝对值增高、血红蛋白含量降低,差异有统计学意义(P<0.01),中性粒细胞比例及绝对值、淋巴细胞比例及绝对值、C反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05);肺炎支原体肺炎组贫血、血小板减少和白细胞减少的比例较多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染后可有贫血、血小板减少、白细胞减少,单核细胞比例及绝对值增高。

层流洁净手术室术后并发感染43例调查

目的探讨层流洁净手术室术后并发感染的病原菌调查、危险因素及相关防控措施。方法2016年7月至2019年2月在延安大学附属医院层流洁净手术室进行手术治疗的病人360例纳入本次研究,统计术后并发感染及其病原菌检出情况,并对层流洁净手术室病人感染的危险因素行logistic分析。结果360例层流洁净手术室病人术后并发感染43例,病原菌检出54株,多数为革兰阳性菌,占94.44%,其中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌比例最高;发生感染者与未发生致病菌者年龄、手术刀使用时间、参观人员及术前住院时间差异无统计学意义(P>0.05);与未发生感染者比较,发生感染者手术室级别(普通无菌)、手术室无菌管理(不达标)、手卫生(不达标)、手术中人员流动大所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic分析,手术室级别、手术室无菌管理、手卫生、手术室人员流动大是术后并发感染的危险因素(OR=8.873、13.474、1.191、2.053,P=0.000、0.008、0.002、0.012)。结论层流洁净手术室术后并发感染中革兰阳性菌所占比例最高。手术室级别、手术室无菌管理不达标、手卫生不达标及术中人员流动大是层流洁净手术室术后并发感染危险因素,应当采取有效防控措施改善预后生存质量。