禽类隐孢子虫与其他病原感染相关性研究进展

隐孢子虫作为一种重要的胞内寄生原虫,感染谱广泛,主要侵犯呼吸道、胃肠道和法氏囊,禽类感染后主要表现为精神萎靡、腹泻、免疫低下和呼吸困难等临床症状。多重病原协同感染是近些年禽病的主要流行形式,禽类隐孢子虫作为一种重要的机会性致病病原,其感染与宿主的免疫功能直接相关,当器官/组织伴有其他病原同时感染时,可使疾病风险和防控难度加剧。目前,禽类隐孢子虫流行病学数据相对较少,与其他病原感染相关性研究尚不明朗。本文通过对国内外研究数据的梳理、归纳,对禽类隐孢子虫流行及其与呼吸道、消化道和法氏囊感染的其他病原的相关性进行综述,为进一步研究其间的协同致病机制奠定基础。

HBV感染相关性肝细胞癌患者血甲胎蛋白、转氨酶水平与HBV-DNA载量和病情进展的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝细胞癌(HCC)患者血甲胎蛋白(AFP)、转氨酶水平与HBV-DNA载量和病情进展的关系。方法回顾性分析2022年1月至2023年4月本院收治的50例HBV感染相关性HCC患者资料并设为HCC组,另筛选同期HBV相关肝硬化(LC)和慢性乙型肝炎(CHB)患者资料各30例设为LC组和CHB组,比较三组血AFP及转氨酶水平;比较HCC组不同HBV-DNA载量患者AFP及转氨酶水平差异,并分析肝癌组患者AFP及转氨酶水平与病情进展的关系。结果HCC组患者AFP和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均高于CHB组和LC组(P<0.05);50例HCC患者中,中低分化及Ⅲ~Ⅳ期患者血AFP和ALT水平高于高分化及Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);HBV-DNA高载量患者血AFP和ALT水平高于低载量患者(P<0.05),且患者HBV-DNA载量与其血AFP和ALT水平呈正相关(P<0.05)。结论HBV感染相关性HCC患者血AFP和ALT水平显著提升,且血AFP和转氨酶水平与HBV-DNA载量、肿瘤分期分化程度关系密切,二者对临床评估HBV感染相关性HCC病情进展有一定提示作用。

抗炎免疫疗法在发热感染相关性癫痫综合征中应用进展

发热感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)是一种以难治性癫痫持续状态为主要表现的致死性脑病,选择有效的抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)是治疗的重点和难点。本文总结了不同抗炎免疫疗法在该病治疗中的作用机制、用药方法和不良反应,发现早期开始生酮饮食(ketogenic diet,KD)是目前最有效的治疗方法之一,尚需进一步研究以明确药物不良反应及不同药物联用的效果。

26例儿童发热感染相关性癫痫综合征的脑电图分析

目的探讨儿童发热感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)的脑电图特征及演变,有助于该病的诊治。方法回顾性分析2017年5月-2021年12月收治的26例FIRES患儿的临床资料。结果26例(100%)患儿病初均有发热,病程早期出现抽搐,很快演变为惊厥持续状态,22例(85%)需要呼吸机辅助通气。全部患儿急性期脑电图正常背景活动消失,发作间期为弥漫性慢波和多灶性棘慢波;发作期表现为游走性局灶性低波幅快节律起始的特征性发作模式。慢性期脑电图背景活动逐渐恢复,异常波相对局限;发作期表现为局灶性慢波节律起始的图形。4例(15%)患儿监测到极度δ刷。结论FIRES患儿的急性期、慢性期脑电图存在特征性表现,对疾病诊断和分期有一定提示意义。极度δ刷可能是FIRES患儿特征性标志之一。

胃肠安丸治疗儿童幽门螺杆菌感染相关性胃炎消化道症状的效果分析

目的观察胃肠安丸治疗儿童幽门螺杆菌感染相关性胃炎患儿消化道症状改善及临床疗效的影响。方法选取幽门螺杆菌感染相关性胃炎患儿82例,随机为对照组和观察组,各41例。两组患儿均予以抗幽门螺杆菌感染常规治疗,观察组患儿再予以胃肠安丸治疗。比较两组治疗效果。结果治疗3个月后,观察组患儿临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿临床症状腹部疼痛、上腹饱胀、恶心、厌食严重评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患儿药物不良反应率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论胃肠安丸联合抗幽门螺杆菌治疗可有效改善儿童幽门螺杆菌感染相关性胃炎患儿临床症状,提升临床疗效率,且安全。

肠道感染相关性脑病

临床可见肠炎患儿骤然高热、惊厥或意识障碍,继之肝酶显著升高,这是一种新的临床现象,我们将其称为肠道感染相关性脑病,目前尚无文献描述,值得临床进一步探讨.以下总结13例患儿的临床特点.

抑肝扶脾汤对HIV感染相关性腹泻患者疗效及血清GAS、MOT及SS水平的影响

目的:探讨抑肝扶脾汤对HIV感染相关性腹泻患者疗效及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)及生长抑素(SS)水平的影响。方法:2013年6月—2016年6月选取医院收治的120例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关性腹泻患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组给予盐酸洛哌丁胺胶囊治疗,观察组在对照组基础上应用自拟抑肝扶脾汤口服治疗,以8周为1疗程。观察两组患者临床治疗效果、治疗前后中医症状体征积分变化及血清GAS、MOT及SS水平变化。结果:观察组总有效率分别为95.00%高于对照组63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后腹泻次数、大便形状、腹胀腹痛、脓血黏液便、形体消瘦、神疲乏力、恶心反胃及总症状积分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清GAS、MOT水平显著低于对照组,而SS水平高于对照组(P<0.05)。结论:抑肝扶脾汤能有效改善HIV感染性腹泻患者临床症状,提高患者治疗效果,其可能机制与抑肝扶脾汤能调节患者血清GAS、MOT及SS水平有关。

儿童EB病毒感染相关性噬血细胞综合征临床特点分析

本研究分析比较EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-associated hemophagocytic syndrome,EBV-AHS)与其他病因所致噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)的临床特点,了解EBV-AHS患儿预后。回顾性比较我院2000年1月至2007年12月644例EBV-AHS、传染性单核细胞增多症(IM)和其他病因所致HPS患儿的临床症状、体征和实验室检查特点,采用Kaplan-Meier方法分析EBV-AHS的总体生存率。结果表明,①本组IM病例中EBV-AHS发生率为4.2%(27/644),发病年龄显著低于其他病因所致HPS患儿,以<3岁的患儿发生率明显高于其他年龄组(P<0.01);②>7岁组患儿肝功能损害明显重于其他两组患儿,LDH、AST和总胆红素水平明显升高,而血浆白蛋白明显低于其他两组;③与其他病因所致HPS患儿相比,男性患儿更为多见,尤其以≤2岁的患儿最为明显,肝功能损害重,尤其以LDH和GGT水平升高为显著;④对EBV-AHS患儿常规抗病毒及对症治疗无效,临床过程凶险,病死率高,本组EBV-AHS患儿病死率高达37.0%,由高到低依次为:>7岁组、≤3岁组和3-7岁组;⑤HLH-2004方案可显著改善EBV-AHS患儿预后,病死率从50.0%降至18.2%,3年总体生存率显著提高(P=0.032)。结论:绝大多数IM患儿呈良性自限性过程,约4.2%患儿进展为EBV-ASH,该病预后凶险,病死率高,HLH-2004治疗方案可显著改善其预后。

小儿感染相关性噬血细胞综合征31例检验结果分析

目的分析小儿感染相关性噬血细胞综合征(IAHS)的临床及实验室特点,探讨IAHS早期诊断指标。方法分析2004年5月至2008年6月收治的31例IAHS的临床及实验室资料。结果EB病毒感染者18例(58.1%)、CMV感染4例(12.9%)、细菌感染4例(12.9%)、真菌感染3例(9.7%)、立克次氏体感染1例(3.2%)和HBV感染1例(3.2%);本组病例以持续高热(100%)、肝肿大(74.2%)、脾肿大(71%)为主要表现;外周血细胞白细胞计数减少(93.5%),血小板减少(87.1%),血清甘油三酯高(90.3%),铁蛋白高(96.8%),肝功能异常(67.7%),凝血异常(64.5%),100%骨髓找到噬血细胞;早期IAHS肝功能和凝血功能改变不明显。结论典型IAHSI临床以持续高热,肝、脾肿大为主要表现,实验室检查以白细胞计数降低、血小板低、肝功能及凝血功能异常、甘油三酯及铁蛋白增高,骨髓找到噬血细胞为主要特点。噬血细胞的形态特征、肝功能及凝血功能异常程度有助于分析IAHS早期诊断。

发热感染相关性癫痫综合征生酮饮食治疗2例及文献复习

目的 :总结儿童发热感染相关性癫综合征(FIRES)的临床特征、诊断标准,探讨其发病原因和治疗方法。方法 :分析2例患儿的临床特征及治疗经过。结果:2例病前均身体健康,起病后以惊厥及发热为主要临床表现,惊厥以部分发作为主且多药治疗效果差,脑脊液检查基本正常,头颅MRI分别见脑萎缩及双侧颞顶叶异常信号,丙种球蛋白、激素治疗无效,生酮饮食联合抗癫痫药物治疗后发热及惊厥好转。结论:发热感染相关性癫综合征多见于学龄期正常儿童,临床上以发热及难治性部分性癫痫为主,可出现昏迷,影像学改变以双侧颞叶病变为主,部分患者影像学改变轻微,生酮饮食有一定疗效,该病预后差。

儿童感染相关性噬血细胞综合征血清酶学的监测及临床意义

目的探讨监测血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)浓度的变化在评估儿童感染相关性噬血细胞综合征治疗效果中的价值。方法分析32例儿童感染相关性噬血细胞综合症患儿病情在急性期和治疗缓解期血清LDH、CK、ALT、AST、ALP、GGT浓度的变化,并将这些酶浓度的变化与甘油三脂(triglycerides,TG)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)浓度的变化进行比较。结果1)32例感染相关性噬血细胞综合征患儿病情急性期血清LDH、CK、ALT、AST、ALP浓度的水平均高于缓解期(P<0.01)。2)血清TG浓度与血清酶LDH、CK、ALT浓度呈正相关关系,FIB浓度与LDH、CK、ALP、TG呈负相关关系。结论连续监测感染相关性噬血细胞综合征患儿血清LDH、CK、ALT、AST、ALP浓度的变化可有助于评估治疗的效果。

银翘散调节呼吸道病毒感染相关性哮喘Th1/Th2细胞因子的临床观察

[目的]观察银翘散对呼吸道病毒感染相关性哮喘(RVA)的临床疗效及对Th1/Th2细胞因子的影响。[方法]将68例RVA患者随机分为对照组32例,常规西药治疗;治疗组36例,在常规西药的基础上加用银翘散治疗。2组均治疗10 d。观察治疗前后患者的哮喘控制评分(ACT),肺功能[第1秒时间肺活量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC%)、呼气峰流速(PEF)]、中医证候疗效及Th1/Th2细胞因子[分泌性免疫球蛋白A(s Ig A)、白介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、IFN-γ/IL-4]的变化。[结果]治疗后两组患者的ACT评分均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组对肺功能的改善优于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候有效率为94.44%(34/36),对照组中医证候有效率为71.87%(23/32)。治疗后,治疗组s Ig A水平高于对照组(P<0.05)。IFN-γ及IFN-γ/IL-4低于对照组(P<0.05),IL-4水平两组之间未见差异(P>0.05)。[结论]银翘散联合常规西药治疗RVA的临床疗效优于单用常规西药治疗,可能与银翘散可调节患者Th1/Th2细胞因子,逆转因子间的失衡,进而减少气道炎症相关。

感染性及感染相关性视神经病变的病因和临床特征分析

目的:总结并报告感染性和感染相关性视神经病变的病原学和眼科临床表现特征。方法:本研究为回顾性病例研究,纳入2014年5月至2020年4月在浙江大学医学院附属第二医院神经眼科门诊确诊为感染性和感染相关性视神经病变,临床检查和实验室检测资料齐全,且随访时间≥2个月的患者,按照病原学和眼科临床表现特征对患者进行分类分析。结果:共纳入经实验室检测确诊的感染性和感染相关性视神经病变患者139例234眼,其中感染性视神经病变90例153眼,感染相关性视神经病变49例81眼。病原微生物构成为:梅毒82例140眼(59.8%),结核5例9眼(3.8%),单纯疱疹病毒1型15例28眼(12.0%),2型2例3眼(1.3%),水痘-带状疱疹病毒12例21眼(9.0%),巨细胞病毒4例5眼(2.1%),乙型肝炎病毒11例19眼(8.1%),丙型肝炎病毒3例4眼(1.7%),人类免疫缺陷综合征病毒2例2眼(0.9%),巴尔通体感染2例2眼(0.9%),曲霉菌感染1例1眼(0.4%)。所有感染性和感染相关性视神经病变患者中,眼科临床表现为视乳头炎87例153眼(65.4%),球后视神经炎14例23眼(9.8%),视神经视网膜炎9例13眼(5.6%),非动脉炎性前部缺血性视神经病变10例15眼(6.4%),原因不明的视神经萎缩19例30眼(12.8%)。本研究中,大多数活动期感染性和感染相关性视神经病变经积极治疗后视力有不同程度的改善。部分继发于感染的视神经萎缩患者即使经规范抗感染治疗,视力也无明显改善。结论:感染性视神经病变主要与梅毒和疱疹病毒感染相关,而感染相关性视神经病变主要与疱疹病毒感染、乙型肝炎和结核病相关。眼科临床工作中诊断特发性视神经炎之前,应注意排除感染性和感染相关性视神经病变。

HCV感染引起的HCV感染相关性肾炎1例报道

患者因输血而感染HCV,在应用泼尼松治疗肾病同时,HCV复制激活,引起肾功能损害,肾病理检查提示膜型肾小球肾炎、系膜增生性病变伴肾小球硬化、肾小管-间质慢性病变及血管壁内膜增厚、肾组织有HCV抗体;给予IFNα300万U隔日1次,皮下注射,联合利巴韦林0.3 mg,3次/d,疗程12个月,尿蛋白降低,肾功能改善,浮肿消退。

中风“外风”理论与“感染相关性卒中”关系探讨

自金元以来,中风以"内风"为主,"外风致中"的理论逐渐被忽视。风为百病之长,是中医病因学中极为重要的一部分。风邪作为外邪致病的先导,常合并寒、湿、燥、热诸邪侵犯人体。风邪致病,发病急、变化多、传变快,外可侵袭肌表,内可伤及脏腑,遍及全身,无所不至。推断外感邪气与现代医学中病原微生物,如病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌、寄生虫等入侵人体导致感染类似,因此可以说"外风致中"与现代医学"感染相关性卒中"有一定相关性。中风病临床研究也发现,感染是中风的重要和独立的危险因素,"外风致中"学说不容忽视。

中西医结合治疗感染相关性噬血细胞综合征31例

采取中西医结合的方法 ,治疗感染相关性噬血细胞综合征 (IAHS) 31例 ,并单用西药治疗 30例作为对照。结果显示 ,治疗组与对照组比较 ,痊愈率、发热症状消除时间、成熟组织细胞及噬血细胞恢复正常时间等疗效指标明显优于对照组 (P<0 .0 5、P<0 .0 1、P<0 .0 5 )。表明中西医结合治疗该病疗效明显 。

感染相关性噬血细胞综合征的骨髓病理学改变

目的:探讨和分析感染相关性噬血细胞综合征(IAHS)的骨髓病理学改变。方法:对4例IAHS患者的骨髓组织行病理组织学和免疫组织化学检查。结果:骨髓切片中可见大量特征性的吞噬红细胞的组织细胞,这些细胞在CD68、AACT、LYS染色中呈阳性表达。结论:病理组织学上,当骨髓中发现吞噬红细胞的组织细胞时提示有IAHS的可能。

MAPK信号通路与HBV感染相关性HCC的研究进展

MAPK信号通路是由丝/苏氨酸蛋白激酶组成的蛋白激酶系统,包括ERK1/2、JNKs、p38MAPK和ERK5,在细胞的病理、生理过程中均发挥重要作用。HBV感染宿主肝细胞后,可以通过MAPK信号通路上调细胞周期蛋白、基质金属蛋白酶、炎症因子的表达和HBV复制等,进而促进HBV感染相关性HCC的增殖、侵袭和迁移。现就MAPK信号通路与HBV感染相关性HCC增殖、侵袭和迁移的机制作一概述。