NGAL在急性药物相关性间质性肾炎中的表达及其意义

目的了解急性药物相关性间质性肾炎(acutedruginducedinterstitialnephritis,AIN)患者肾组织中NGAL的表达及NGAL与肾小管间质病理损害程度的关系。方法免疫组化观察正常肾组织和AIN患者肾组织NGAL的表达,以及NGAL阳性强度与小管间质病理损害程度的关系。结果AIN患者肾组织表达NGAL较正常组增多、增强;其小管NGAL阳性强度与小管间质病理损害程度呈负相关。结论NGAL在AIN肾小管间质病理损害中起重要作用。

IgA肾病合并利福平相关性急性间质性肾炎1例

患者 男,76岁。因“双下肢水肿3个月”于2016年5月10日收治入本院。患者3个月前出现双下肢浮肿,伴泡沫尿;1个月前来本院门诊检查示尿蛋白+++,血白蛋白28.2g/L,血肌酐95μmol/L;3周前门诊复查尿蛋白++++,尿红细胞1727个/μl,呈非均一性,血肌酐114μmol/L。既往史:否认高血压、糖尿病史,否认肾脏病史及家族史,否认肝炎病史。2015年11月5日患者因体检胸部CT示右肺结节伴空洞,本院呼吸科医师诊断“肺结核”,予HRZE(异烟肼0.3g/d、利福平0.45g/d、吡嗪酰胺0.5g3次/d、乙胺丁醇0.75g/d)四联诊断性抗结核治疗。

IgA肾病伴IgG4相关性间质性肾炎1例报道

IgG4相关性疾病（IgG4-related disease,IgG4-RD）的发现可追溯至对自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）的研究。AIP首先于1995年由Yoshida等[1]提出,并认为该病的发病机制与自身免疫性因素显著相关。2003年Kamisawa等[2]首次引入IgG4系统性疾病概念后,临床医师对AIP等临床症候群进行了重新审视和深入研究。

四种不同感染所致急性间质性肾炎

目的 探讨系统感染相关性急性间质性肾炎 (I -AIN)疾病特点。方法 对布鲁杆菌、EB病毒、汉坦病毒及疟原虫感染引起的I-AIN各 1例病情、诊断及治疗进行了详细报道 ,然后分析疾病共性。结果 I -AIN常在感染后数日至数月发病 ,呈轻度蛋白尿、无菌性白细胞尿或 (和 )血尿 ,伴近、远端肾小管功能异常 ,重症出现急性肾衰竭。病理检查见肾间质淋巴及单核细胞浸润伴水肿 ,肾小管上皮细胞变性。系统感染控制后I -AIN常能随之好转 ,投给小剂量类固醇激素有助于疾病恢复。结论 I-AIN是一独立疾病 ,应提高认识 ,予以正确诊治。

药物相关急性间质性肾炎糖皮质激素治疗效果观察

目的观察应用糖皮质激素治疗药物相关性急性间质性肾炎(DAIN)的临床效果。方法 38例患者随机分成观察组和对照组,对照组15例患者采取一般处理,停用可疑药物,对症处理;观察组23例患者在对照组的基础上采用甲基强的松龙冲击治疗。观察两组患者多尿期开始时间、24h尿蛋白定量和生化指标,比较两组疗效。结果观察组多尿期开始时间明显比对照组缩短,P<0.05。血生化指标显示:观察组治疗效果显著,较治疗前BUN、Scr、24h尿蛋白明显减少,Ccr明显增加,P均<0.05,总有效率91.3%(21/23),对照组总有效率60.0%(9/15)。观察组的总有效率显著高于对照组,P<0.05。结论对于DAIN患者糖皮质激素的治疗效果显著优于一般对症处理,当对症治疗一段时间病情不见明显好转者,可使用激素治疗。

53例急性间质性肾炎临床病理分析

目的 分析急性间质性肾炎（acute interstitial nephr-itis,AIN）的病因、临床表现及肾脏病理改变,探讨联合糖皮质激素治疗AIN的效果及预后.方法 回顾性分析我院自2004年1月至2012年12月经肾活检确诊的53例AIN患者的病因、临床表现、肾脏病理改变及联合糖皮质激素治疗的疗效等.结果 肾活检病例7 965例,确诊为AIN的53例（占0.67%）,其中11例（占20.75%）合并基础肾小球疾病.分析53例AIN的病因,药物相关性急性间质性肾炎（DAIN）32例（占60.38%）,其中抗生素导致的AIN 14例,占DAIN的43.75%.感染导致的AIN 10例（占18.87%）.主要的临床表现包括急性肾衰竭49例（占92.45%）、镜下血尿33例（占62.26%）、贫血31例（占58.49%）、蛋白尿31例（占58.49%）、白细胞尿17例（占32.08%）、发热14例（占26.42%）,少尿14例（占26.42%）、皮疹4例（占7.55%）、关节痛3例（占5.66%）、嗜酸细胞增高2例（占3.77%）.病理表现示肾小管间质水肿伴炎症细胞浸润,肾小管损伤轻重不等,合并有基础肾小球疾病者有肾小球损伤.共有16例（占30.19%）患者行血液透析治疗,除1例患者在肾活检结果出来前死亡外,其余52例患者均予糖皮质激素治疗.治疗好转出院时32例（占60.38%）患者肾功能恢复正常,16例行血液透析治疗的患者10例肾功能好转摆脱透析,5例维持性血液透析治疗,1例死亡.结论 AIN常见的病因为药物和感染,主要临床表现为非少尿性急性肾衰竭、血尿、贫血、蛋白尿等,联合糖皮质激素治疗效果较好.

中药致急性肾小管间质性肾炎临床病理特点分析

目的分析中药致药物相关性急性肾小管间质性肾炎（drug-induced acute tubulointerstitial nephritis，D-ATIN）的临床病理特点以及预后情况。方法回顾性分析2002年1月至2013年1月北京大学第一医院肾内科经临床病理确诊的119例D-ATIN患者临床及随访资料，入选11例单纯应用中药致D-ATIN患者为中药组，并选择同期的10例β内酰胺类抗生素致D-ATIN的患者为抗生素组，进行临床病理特征及预后分析。结果中药组患者以女性（10／11）为主。与β内酰胺类致D-ATIN组患者相比，中药组患者过敏反应少见，用药时间及患者开始用药至临床发病的时间较长。2组患者全身炎症反应以及肾功能损害程度（血肌酐水平）无统计学差异，但中药致D-ATIN患者尿N-乙酰-D葡萄糖酐转化酶（N—acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG）以及微量白蛋白水平（micro-albumi，mAlb）均显著低于抗生素组患者[NAG：18（12．5，19．5）比28（14，72．5），P：0．05；mAlb：62．4（47，85．6）比107（76．4，172．5），P=0．031]。2组患者肾脏病理急性评分没有明显差异；中药组患者慢性病变评分（包括肾小管萎缩和肾间质纤维化）明显高于抗生素组[1．0（0，1．0）比0（0，0），P=0．033]。随访1个月和1年时中药致D-ATIN患者的估计肾小球滤过率均小于内酰胺类抗生素致D-ATIN患者[1个月时：（40．1±19．6）ml·min·（1．73m2）。比（50．8±15．8）ml·min·（1．73m2）-1，P=0．207）；1年时：（64．9±21．7）ml·min·（1．73m2）-1比（73．1±24．5）ml·min·（1．73m2）-1，P=0．448）]，但无统计学差异。结论中药致D-ATIN的患者起病隐袭，容易延误诊断。临床医生应提高警惕，减少不必要用药并加强对用药人群的肾损害监测。

1例慢阻肺急性发作继发急性间质性肾炎的治疗分析

急性间质性肾炎（AIN）又称急性肾小管一问质肾炎，是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管变性为主要病理表现的急性肾脏病。据病因可分为药物性急性间质性肾炎、感染相关性急性间质性肾炎及病因不明的特发性急性间质性肾炎。迄今为止，药物仍是其最主要的病因。本文患者为老年慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）继发急性间质性肾炎，高度怀疑与药物使用相关。

阿莫西林导致急性间质性肾炎临床分析

阿莫西林（AMO）是带有氨基侧链的青霉素，可抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，使细菌的细胞壁缺损，菌体膨胀裂解。药物可进入脑脊液，在内脏浓度分布高，对皮肤、软组织感染有效，由于其廉价、高效、抗菌谱广，受到临床青睐。

儿童肺炎衣原体相关性不典型肾小球肾炎1例

患儿,男,9岁,因间歇性呕吐4d,咳嗽2 d于2015年4月11日入院。病初无明显诱因下发热1次,体温最高38.6℃,无寒战、抽搐,伴有呕吐,呈非喷射性,3~4次/d,呕吐胃内容物,无咖啡样物、黏液、血丝等,曾至我院门诊就诊,诊断为呕吐查因,予五水头孢唑啉钠、维生素B_6静脉滴注治疗,仍呕吐。入院2 d前始出现轻咳,无痰,伴有头痛、头晕,复至我院就诊,门诊以呕吐查因：急性上呼吸道感染（胃肠型）待排收入院。发病以来,无腹痛、腹泻、皮疹、肉眼血尿、泡沫状尿等。精神、

近平滑念珠菌导管相关性血流感染一例

患者男，76岁，因咳喘、呼吸困难加重3天入院。外院胸片显示“双肺间质性改变，左下肺感染”，莫西沙星抗感染治疗7天，呼吸困难加重，急诊入院。患者10年糖尿病史，胰岛素控制血糖尚可，曾患有原发性干燥综合征继发肺间质纤维化、胃癌手术后6年无转移。入院后辅诊检查，血常规：WBC12．8×109／L，N83．2％，Hb94g／L，PLT268×109／L。床旁B超：左侧胸腔大量积液。入院主要诊断：肺部感染、胸腔积液、急性呼吸功能衰竭。

李培旭论治急性间质性肾炎经验介绍

李培旭,河南省中医药研究院附属医院主任医师,河南中医药大学硕士研究生导师,第一批全国优秀中医临床人才,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。李主任学贯古今,精于中医经典,从事中医临床、教学及科研工作44年,德术兼备,尤其擅长中医药治疗慢性肾功能衰竭、急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等泌尿系疾病及内科疑难杂病。

药物致急性间质性肾炎1例并文献复习

目的:探讨药物致急性肾损伤的临床特点、病理特征及预防、治疗方法,提高对药物相关性肾损伤的认识。方法:回顾性分析我科收治的1例药物相关性肾损伤患者,结合文献复习讨论。结果:患者停用相关可疑药物,肾脏病理提示急性间质性肾炎,予糖皮质激素治疗后肾功能恢复,蛋白尿减少。结论:临床考虑药物相关性肾损伤,应尽早停用可疑药物,结合肾穿刺病理结果,早期治疗,预后好。

免疫抑制剂在急性间质性肾炎治疗中的临床研究

急性间质性肾炎是由多种病因形成的肾小管间质炎症相关的免疫性疾病,发病病因主要与感染、过敏、肾移植等相关,包括并发症或原发症类型[1]。发热、皮疹、炎性细胞计数增多、关节痛及淋巴肿胀等是主要炎症特征,部分特异性炎症患者表现出红眼病、食欲匮乏、体质量下降等,严重情况的可累及淋巴肉芽恶化、骨髓病变等。急性间质性肾炎体质的形成与患者长期滥用抗生素、多重反复微生物感染及自身免疫有关。免疫抑制剂主要是指对机体免疫和炎症反应具有强效抑制及缓解作用的药物,其中以泼尼松等较为常见,对抑制结缔组织增生,降低肾小管毛细血管和细胞膜通透性具有重要作用,可有效隔离组胺及其他炎性物质等的渗出和生成[2]。本研究通过对免疫抑制剂泼尼松在间质性肾炎中的临床治疗进行观察,取得了满意效果,现报告如下。

EB病毒感染并发间质性肾炎和慢性疲劳

EB病毒感染并发严重肾病是十分罕见的。本文报道一例急性EB病毒感染并发严重间质性肾炎的病人最后发展成慢性肾衰的慢性疲劳,具有原发性EB病毒感染的血清学图像。文章说,到目前为止,仅有两例EB病毒感染并发慢性肾衰的报道。