鲍曼不动杆菌感染耐药分析及治疗建议

目的调查鲍曼不动杆菌感染耐药情况,希望对临床用药提供帮助。方法选用美国BD公司生产PHOENIX-100全自动细菌鉴定,K-B法药敏纸片均为英国OXOID公司产品。结果鲍曼不动杆菌分离株数及百分比3年中我院鲍曼不动杆菌维持在5.0%左右;鲍曼不动杆菌病区分布:主要在ICU32.3%、呼吸科26.6%、神经外科16.1%;鲍曼不动杆菌对19种抗生素的耐药率分析3年中我院亚胺培南、美洛培南耐药率在2%左右。结论鲍曼不动杆菌有很强的耐药性,给治疗带来许多困难,在临床中如确诊为鲍曼不动杆菌感染患者我们建议:①亚胺培南或美洛培南;②哌拉西林/他唑巴坦;③氟喹诺酮类+氨基糖苷类;④三代头孢+氨基糖苷类;⑤多粘菌素E;⑥美洛培南+舒巴坦;⑦粘菌素+亚胺培南+利福平。

扶正化纤汤对重症肺炎多重耐药感染患者氧代谢状态的影响

目的 探讨扶正化纤汤对重症肺炎多重耐药感染患者氧代谢状态的影响。方法 将80例重症肺炎多重耐药感染患者分为2组。对照组37例(脱落3例)进行常规治疗,静脉滴注利奈唑胺。研究组37例(脱落3例)在对照组基础上,联合口服扶正化纤汤。统计两组治疗14天的总有效率及主要症状消失时间。使用急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acutephysiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评估患者病情。运用临床肺部感染量表(clinical pulmonary infection score, CPIS)评分患者肺部感染。检测患者氧供指数、氧耗指数、血氧饱和度、血氧分压的水平。对比患者白细胞计数、降钙素原、高敏C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)的水平。结果 研究组的总有效率为94.59%(35/37),对照组的总有效率为78.38%(29/37),两组间的差异显著(P<0.05)。研究组患者高热、咳嗽、胸闷的消失时间均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的APACHEⅡ高于治疗前,CPIS低于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组的APACHEⅡ高于对照组,CPIS低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的氧供指数、氧耗指数、血氧饱和度、血氧分压均高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后的氧供指数、氧耗指数、血氧饱和度、血氧分压高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞计数、降钙素原、高敏C反应蛋白、NLR均低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后的白细胞计数、降钙素原、高敏C反应蛋白、NLR低于对照组(P<0.05)。结论 扶正化纤汤可提高重症肺炎多重耐药感染的常规治疗效果,进一步控制病情和减轻肺部感染程度,改善患者氧代谢状态,降低炎症反应。

肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染中医证型及易感因素研究

【目的】探讨呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点及易感因素。【方法】采用病例对照研究方法,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者为多耐组,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道非多重耐药菌感染肿瘤患者为对照组,收集2组患者的年龄、性别、临床相关检查结果及既往抗菌药物使用状况等临床资料,分析呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点和易感因素。【结果】(1)易感因素方面:单因素分析结果提示,2组间的高血压史、糖尿病史、冠心病史、化疗周期、抗菌药物使用时间、白蛋白、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果提示,以上变量均是肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)病原菌分布方面:肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染最常见致病菌排前3位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。(3)中医证候分布方面:实证方面,多耐组痰浊阻肺、热陷心包、痰热蕴肺的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);虚证方面,多耐组脾肾两虚、肺肾两虚、肝肾阴虚及心肾阳虚的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】合并基础病、化疗周期长、抗菌药物使用时间长、低水平白蛋白及低血红蛋白为肿瘤患者发生呼吸道多重耐药菌感染的危险因素;相对于非多重耐药菌感染肿瘤患者,多重耐药菌感染肿瘤患者病情较重,中医证型以虚实夹杂型为主,而非多重耐药菌感染肿瘤患者以实证居多。

多重耐药菌感染肺炎患者巨噬细胞表型、血清炎症因子水平变化与治疗预后的相关性

目的探究不同预后的多重耐药菌感染肺炎患者巨噬细胞表型、血清炎症因子水平特征并分析与预后的相关性。方法选取2023年1月-10月在我院就诊的101例多重耐药菌感染肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊及治疗后1个月内预后情况划分为预后良好组(n=71)和预后不良组(n=30)。对比两组患者间一般临床资料、入院时常规临床检验指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)]、有创操作情况(通气方式、是否留置胃管、是否留置尿管、是否深静脉置管)、巨噬细胞表型和血清炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]的表达水平差异。通过Spearman相关性检验与多因素Logistic回归分析筛选多重耐药菌感染肺炎患者预后不良的危险因素。结果预后不良组患者平均WBC、NEU水平均显著高于预后良好组患者,平均Hb水平显著低于预后良好组患者(P<0.05);平均M1型巨噬细胞比例、M1/M2比值均显著高于预后良好组患者,平均M2型巨噬细胞比例显著低于预后良好组患者(P<0.05);平均血清IL-1β、PCT水平均显著高于预后良好组患者,平均血清IL-10水平显著低于预后良好组患者(P<0.05);Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析发现多重耐药菌感染肺炎患者M1型巨噬细胞比例较高、M1/M2比值较高、血清IL-1β水平较高、PCT水平较高、M2型巨噬细胞比例较低、血清IL-10水平较低均是不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论多重耐药菌感染肺炎患者巨噬细胞分型及炎症水平与预后不良存在显著相关性,其中M1型巨噬细胞增多、促炎性细胞因子升高、M2型巨噬细胞减少及抗炎性细胞因子降低均是评估不良预后的重要生物学指标,对于预测患者临床结局具有一定意义。

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗脊柱后路手术后引流多重耐药菌感染患者的疗效及安全性

目的 观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗脊柱后路手术后引流多重耐药菌感染患者的疗效及安全性。方法 选取2019年6月—2023年6月简阳市人民医院收治的脊柱后路手术后引流多重耐药菌感染患者62例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组予常规头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上予替加环素治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、细菌清除情况,治疗前后免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、自然杀伤细胞(NK)]及不良反应。结果 观察组总有效率为93.55%,高于对照组的70.97%(χ^(2)=5.415,P=0.020)。观察组细菌清除率高于对照组,细菌替换率、细菌再次感染率低于对照组(P<0.05);治疗2周后,2组IgA水平低于治疗前,IgG、IgM、NK水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为6.45%,低于对照组的25.81%(χ^(2)=4.292,P=0.038)。结论 替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗脊柱后路手术后引流多重耐药菌感染患者临床疗效显著,可有效改善患者免疫功能,提高其细菌清除能力,降低不良反应发生率,具有较高的安全性。

脑卒中相关性肺炎患者肺部多药耐药菌感染的影响因素

目的:分析脑卒中相关性肺炎患者肺部多药耐药菌感染的影响因素。方法:采用便利抽样的方法,回顾性分析2017年1月—2022年12月潍坊市人民医院接受治疗的168例脑卒中相关性肺炎患者的临床资料,包括性别、年龄、脑卒中类型、意识障碍情况、吞咽功能情况、合并糖尿病、合并高血压、肺部感染分型、预防性使用抗生素情况、胃管留置情况等,分析脑卒中相关性肺炎患者肺部多药耐药菌感染的独立影响因素。结果:168例脑卒中相关性肺炎患者中,有113例(67.26%)为脑卒中后肺部多药耐药菌感染。单因素分析结果显示,多药耐药菌感染组意识障碍、晚发型肺炎、预防性使用抗生素占比高于非多药耐药菌感染组,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic多因素分析结果显示,意识障碍、晚发型肺炎、预防性使用抗生素是脑卒中后肺部多药耐药菌感染的独立影响因素(P<0.05)。结论:意识障碍、晚发型肺炎、预防性使用抗生素是脑卒中后肺部多药耐药菌感染的独立影响因素。

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的诊断、治疗及防控指南

碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRGNB)的广泛播散是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB临床分离株通常呈现广泛耐药或全耐药,对其感染的抗菌治疗方案有限、死亡率高。由感染病临床诊疗、临床微生物、临床药理、医院感染控制及指南方法学等多学科专家组成的指南制定小组,根据现有科学证据制定了本临床实践指南,以解答有关CRGNB检测、抗菌治疗及感染预防控制的系列临床优先问题。本指南聚焦于碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,从当前临床实践的角度提出16个临床问题,采用人群、干预、对照及预后(population,intervention,comparator,outcomes,PICO)格式转换为研究问题,全面收集和综合分析相关研究证据。采用推荐的分级、评估、制定与评价(grading of recommendations,assessment,development and evaluation,GRADE)方法评估相应干预措施的证据体质量、效益及风险,从而制定推荐意见或建议。随机对照临床试验及系统评价获得的结果被优先用于治疗相关临床问题的推荐证据。在缺乏随机对照临床试验的情况下,观察性研究、非对照研究和专家意见被考虑作为补充证据。推荐意见分为强推荐或弱推荐(有条件推荐)。结合中国的临床实践经验,本指南同时提出实施建议,便于指南推荐意见的临床实施。本指南对耐药菌感染诊疗相关的临床医师等多学科专业人员具有参考价值。

基于数据挖掘的中药治疗肺部耐药菌感染的用药规律探析

目的 运用中医传承辅助平台(V2.5)对现代文献中肺部耐药菌感染的方药信息进行数据挖掘,为中药治疗肺部耐药菌感染提供诊疗思路。方法 计算机检索中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库,筛选中药治疗肺部耐药菌感染的临床文献。采用Microsoft Excel建立处方信息数据库并录入中医传承辅助平台,采用软件中的相关模块对纳入中药进行频次、性味归经、相关性、关联度和聚类等方面进行挖掘分析。结果 共提取出71首中药治疗肺部耐药菌感染的经验药方,涉及中药152味,常用药物为茯苓、半夏、甘草、黄芩、黄芪、陈皮、白术、瓜蒌、当归等;药物功效以补虚药、清热药、化痰止咳药为主;常用药物的四气以寒性为主,温性次之;常用药物的五味中甘味、苦味最多;常用药物主入肺经、脾经、胃经;常用药对以半夏、陈皮、茯苓、白术、黄芩、黄芪相互配伍为主;聚类分析得到潜在核心组合10个,新处方5首。结论 中药治疗肺部耐药菌感染以补虚、清热、化痰为主,标本兼顾,在此基础上加入针对外邪、瘀血、水饮等致病因素的中药,灵活施治。后续可根据聚类分析得到的核心组合和新方进行临床和实验探索,为肺部耐药菌感染的治疗提供思路。

脑出血术后多重耐药感染风险的诺模图预测模型的构建与验证

目的探讨脑出血术后多重耐药感染的风险因素并构建诺模图预测模型。方法收集2020年7月—2023年7月本院收治的241例脑出血手术患者的临床资料,并分为感染组和非感染组。采用Logistic回归模型分析脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立影响因素,并构建诺模图预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价诺模图的预测效能。结果本研究共纳入241例脑出血患者,术后发生多重耐药感染56例(23.24%)。感染组术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、留置胃管、气管切开、气管插管比率高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前GCS评分≤8分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、留置胃管、气管切开、气管插管均是脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05);术前GCS评分、术前呕吐、术前抗菌药物治疗、气管切开、气管插管的曲线下面积(AUC)值均>0.700,说明上述指标对于脑出血患者术后发生多重耐药感染具有较好的预测价值。基于以上影响因素建立诺模图风险模型,校准曲线的C-index值为0.798,说明诺模图模型具备较好的区分度;ROC曲线中建模组和验证组的AUC值分别为0.798和0.722,说明诺模图模型具有良好的预测能效。结论基于脑出血患者术后发生多重耐药感染的独立危险因素构建的诺模图预测模型能较好地预测脑出血患者术后发生多重耐药感染的概率。

ROSE技术联合电子支气管镜对多重耐药感染患者细菌培养阳性率、炎症指标及疗效的影响

目的 探讨ROSE技术联合电子支气管镜对多重耐药感染患者细菌培养阳性率、炎症指标及疗效的影响,为临床实际应用提供参考。方法 选取2023年1月—2024年4月于新疆生产建设兵团医院呼吸与危重症医学科RICU和ICU住院治疗的最终诊断为多重耐药感染并在住院期间行电子支气管镜检查术的重症监护病房住院患者80例。根据是否接受ROSE干预分为ROSE组和未行ROSE组。未行ROSE组在住院期间单纯行电子支气管镜(奥林巴斯,BF-Q290)检查术。ROSE组在住院期间行ROSE技术联合电子支气管镜检查术。对比两组细菌阴转率、定植率、感染率、住院期间总花费、住院时间、抗生素使用时间、临床疗效、炎症等指标水平。结果 治疗后,ROSE组的细菌阴转率高于未行ROSE组,定植率和感染率低于未行ROSE组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROSE组住院期间总花费、住院时间、抗生素使用时间等指标均低于未行ROSE组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROSE组总有效为97.50%,高于未行ROSE组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,ROSE组CRP、IL-4、IL-6等指标均低于未行ROSE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ROSE技术有助于增加行电子支气管镜检查的多重耐药感染患者细菌阴转率,降低定植率和感染率,效果显著,且节省住院期间总花费,缩短住院时间和抗生素使用时间,改善CRP、IL-4、IL-6等指标水平。

老年恶性肿瘤患者院内感染和多重耐药菌感染风险的影响因素分析

目的分析老年恶性肿瘤患者发生院内感染和多重耐药菌(multi-drugresistantbacteria,MDRO)感染的影响因素,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法选取2016年6月至2023年1月中国医科大学附属盛京医院收治的782例60岁及以上恶性肿瘤患者为研究对象分为无院内感染组(529例)、院内感染组(253例),其中院内感染包括MDRO感染(156例)和非MDRO感染(97例),比较两组患者临床资料,将单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,分析老年恶性肿瘤患者院内感染和MDRO感染的危险因素。结果老年恶性肿瘤患者发生院内感染和MDRO感染的比例分别为32.35%和61.66%。单因素分析结果表明,两组患者在慢性疾病、身体衰弱情况、侵入性操作、恶性肿瘤、住院时间≥14d、重症监护室入住时间≥1周、长期卧床、低蛋白水平的比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果表明:衰弱情况、侵入性操作、恶性肿瘤、住院时间≥14d、重症监护室入住时间≥1周、长期卧床是老年恶性肿瘤患者发生院内感染及MDRO感染的主要危险因素;慢性疾病、低蛋白水平为院内感染的独立危险因素;使用抗菌药物≥3种、抗菌药物应用时间≥14d是MDRO感染的独立危险因素。结论老年恶性肿瘤患者院内感染和MDRO感染发生率较高,其影响因素多样,须对其进行科学、有效地分析,为减少感染发生率,提高患者的治疗效果和生命质量提供科学依据。

重症监护病房患者多重耐药菌感染的危险因素分析和列线图模型评价

目的分析重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素,构建列线图模型并评价模型预测拟合效果。方法收集2020年1月至2022年12月四川省人民医院905例ICU患者的临床资料进行回顾性分析。依据患者是否发生MDRO感染,将患者分为MDRO感染组(303例)和非MDRO感染组(602例)。对收集的患者相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。利用R4.3.1软件构建MDRO感染风险的列线图模型,并通过受试者工作特征曲线和校准曲线评价模型的预测拟合效果。结果多因素Logistic回归分析结果显示,男性、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、混合感染、呼吸衰竭、慢性呼吸系统疾病、神经系统疾病、有创机械通气时间、胃管插管、使用碳青霉烯类抗菌药物、使用第三代头孢菌素、使用四环素类抗菌药物是ICU患者MDRO感染的独立危险因素(均P<0.05)。基于Logistic回归分析结果构建的列线图模型,受试者工作特征曲线下面积为0.849,95%置信区间:0.823~0.874,Hosmer-Lemeshow检验显示χ^(2)=139.69,P=0.332,且校准曲线预测发生率与实测发生率之间偏差小,模型校准度好、预测拟合效果好。结论男性、APACHEⅡ评分、一些合并症、胃管插管、使用某些抗菌药物等因素是ICU患者MDRO感染的独立危险因素。基于危险因素构建的列线图风险预测模型具有良好的预测能力,可以为及时采取预防性感染控制措施提供参考。

重症监护病房患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌肠道定植和感染的情况调查及影响因素分析

目的:了解我院重症医学科(Intensive Care Unit, ICU)患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE)肠道定植情况,分析我院ICU患者CRE肠道定植、ICU患者CRE感染的影响因素;分析ICU患者CRE肠道定植与CRE感染的相关性。方法:收集2022年10月至2023年7月入住我院ICU并符合纳入与排除标准的197例患者,对其进行常规肛拭子筛查,记录患者的一般临床资料、生化指标等,根据筛查结果将患者分为CRE肠道定植组和CRE非定植组,根据患者此次住院期间是否发生感染,分为CRE感染组和非CRE感染组;对相关影响因素进行单因素分析及二元Logistic回归分析。结果:我院ICU患者CRE肠道定植率为10.2% (20/197),定植菌株类型以克雷伯菌属为主,耐药机制以产金属酶为主,替加环素的耐药率最低;CRE感染率为4.1% (8/197),CRE感染菌株类型以克雷伯菌属为主,耐药机制中以产丝氨酸酶占为主,替加环素的耐药率最低;格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评分偏高,转诊病房个数 ≥ 2个、入住ICU次数多、有碳青霉烯类药物暴露史、住院期间使用抗生素种类较多、天数较长,存在各种引流管是ICU患者CRE肠道定植的危险因素;转诊病房个数 ≥ 2个、住院期间抗生素使用种类 ≥ 3种,是ICU患者CRE感染的危险因素;肛拭子主动筛查与CRE感染存在一致性,肛拭子主动筛查在一定程度上可以预测CRE感染情况。结论:GCS评分偏高,转诊病房个数 ≥ 2个、入住ICU次数多、住院期间使用抗生素种类 ≥ 3个、使用天数较长,存在各种引流管的这部分ICU患者更易发生CRE肠道定植;转诊病房个数 ≥ 2个、住院期间抗生素使用种类 ≥ 3种两部分ICU患者在住院期间越易发生CRE感染;CRE感染和CRE肠道定植存在相关性,CRE肠道定植的患者更易发生CRE感染。

ICU护士照护多重耐药菌感染患者真实体验的质性研究

目的深入了解ICU护士照护多重耐药菌感染患者的真实体验,为临床优化护理策略、完善多重耐药菌感染控制方案提供实证支持。方法采用现象学研究方法,通过目的抽样法于2023年10-11月选取广西壮族自治区南宁市、柳州市、桂林市、百色市的16名ICU护士进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对访谈内容进行分析、归纳并提炼主题。结果共提炼出4个主题及14个亚主题:复杂的情感体验(自信感与危机感、责任感与愧疚感、同情感与无力感、恐惧感与担忧感、疲惫感与耗竭感、自我价值与职业认同的挑战);存在多方面需求(排班与人力资源管理、学习与培训、沟通与合作、环境与设备);对专业认知的持续深化(职业使命感得到强化、体会到感控工作重在细节);对自我成长的不断反思(保持慎独精神、心理的自我调适)。结论ICU护士在照护多重耐药菌感染患者时,存在着复杂的多维度情感体验和多方面需求,管理者应当采取针对性措施,提高护士的心理资本,满足其专业需求,推动其专业成长和自我提升,提高护理服务质量水平。

培土生金法治疗多重耐药菌感染临床观察

目的探讨中医培土生金法在多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者中的应用效果。方法选取2020年12月—2022年12月济宁市中医院重症医学科收治的60例MDRO肺部感染患者,根据随机数字表法将其分为A组(30例)和B组(30例)。A组予以基础抗菌药物治疗,B组在A组基础上采用培土生金中药汤剂治疗,2组均持续治疗2周。观察2组中医证候积分、疗效、细菌清除效果、血清白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)及血清乳酸(LAC)水平。结果2组治疗后各项中医证候积分均较治疗前降低,且B组分值较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗总有效率及总细菌清除率均较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);较之治疗前,2组治疗后血清WBC、PCT及LAC水平更低,且B组各项指标均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDRO肺部感染患者中应用培土生金法的疗效显著,有助于减轻患者症状,提高患者细菌清除率,缓解其炎症反应。

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护效果观察

目的 研究药学监护在危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染中的价值。方法 通过回顾性分析法选择2021年6月至2022年6月我院收治的96例危重患者,将其中38例出现多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为A组,另58例无多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为B组,收集并整理两组临床资料,统计两组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数,并对比两组急性生理与慢性健康(APACHE II)评分,最后针对A组菌株鉴别及耐药分析结果,选择对应的左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南、亚胺培南或者阿米卡星进行治疗,2周后进行总有效率测评。结果 A组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数均长于B组,且APACHE II评分高出B组(P<0.05)。A组所有患者经对应治疗,发现其中显效14例(36.84%),好转18例(47.37%),无效6例(15.79%),总有效率84.21%。结论 临床应重视对危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护,合理选择抗菌药物,可明显增强疗效,防止耐药菌株产生,值得推广。

老年慢性支气管炎急性期住院患者多重耐药菌感染的影响因素分析

目的 分析老年慢性支气管炎急性期住院患者多重耐药菌感染的影响因素。方法 选择我院呼吸内科2022年10月至2023年9月期间收治的76例老年慢性支气管炎急性期住院患者进行研究。根据是否发生多重耐药菌感染分为感染组21例与未感染组55例,回归性分析两组患者临床资料,分析多重耐药菌感染的高危因素,并提出相对应干预措施。结果结果 两组在性别、病程上差异无意义,P>0.05;在年龄、抗菌药物使用种类、住院时间、糖尿病史、并发肺心病、入住ICU、口腔护理、雾化吸入治疗、入院后使用抗生素的时间、空腹血糖以及糖化血红蛋白上存在差异,P<0.05。年龄≥70岁、抗菌药物使用种类≥3种、入住ICU、入院后使用抗生素的时间≥14d以及糖化血红蛋白≥7%为老年慢性支气管炎急性期住院患者多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05),而口腔护理、雾化吸入治疗为老年慢性支气管炎急性期住院患者多重耐药菌感染的保护因素(P<0.05)。结论 老年慢性支气管炎急性期住院患者多重耐药菌感染的高危因素有很多,如高龄、多种抗菌药物的联合使用以及高血糖等,因此,需要根据患者存在的高危因素给予相对应的干预措施,以降低感染风险,促进患者康复。

多重耐药菌感染护理策略在神经内科重症监护室患者中的应用效果

合理化的探究神经内科重症监护室患者中使用多重耐药菌感染护理策略的干预效果。方法 本院在2021年6月到2023年5月之间接收的神经内科重症监护室患者中,选取220例为研究对象,并且有效的分为两组,一组是参照组(110例),一组是观察组(110例);参照组使用的是常规护理方式;观察组使用多重耐药菌感染护理策略;对比两组的护理应用效果。结果 参照组多重耐药菌感染防控效果低于实验组,参照组APACHE Ⅱ和NIHSS评分全部低于实验组评分,参照组生活质量明显的低于实验组,参照组整体满意率明显的低于实验组,两组数据差异具统计学意义(P<0.05)。结论 神经内科重症监护室患者的护理服务中,使用多重耐药菌感染护理策略的干预方式,不仅可以降低多重耐药菌检出率和感染率,还可以在一定的程度上让患者得到舒适、安全、及时的护理效果,避免了病房交叉感染的发生,缩短ICU住院时间,提高患者的生活质量与护理满意度,值得临床实践。

结核病患者多耐药菌感染的预防护理要点分析

目的:探讨结核病患者多耐药菌(MDRO)感染的预防护理要点。方法:选取2021年1月至2023年6月于山东省淄博市第一医院就诊的MDRO感染的结核病患者为研究对象,共计60例。采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例);对照组采取常规护理,观察组给予综合性预防护理,对比两组的临床指征恢复情况、呼吸功能、不良事件发生率。结果:观察组咳嗽缓解时间、咯痰缓解时间、喘促缓解时间、发热缓解时间、机械通气时间、住院时间,均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组呼吸功能指标均无明显差异(P>0.05);护理后,观察组PaO_(2)、OI均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应事件发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强耐药结核病患者的预防护理,便于改善其呼吸功能,改善临床症状,预防不良反应事件,值得临床采纳。

标准化防控护理对纤维支气管镜相关多重耐药菌感染发生率的改善探讨

分析标准化防控护理用于纤维支气管镜治疗或检查患者中,对相关多重耐药菌感染发生率的改善作用。方法 调查对象为进行纤维支气管镜治疗或是检查的患者,抽取时段为2023.1-2023.12,共计有142例,以就诊时间差异拟定2组,即:参照组(2023.1-2023.6,71例,实施常规护理操作)、实验组(2023.7-2023.12,71例,实施标准化防控护理),比对有关指标,即:多重耐药菌检出率及分布状况、下呼吸道多重耐药菌定植率、感染率、手卫生及个人防护措施。结果 参照组多重耐药菌检出率为19.52%(41/210),实验组多重耐药菌检出率为3.26%(7/215),其中实验组MRSA、MDR/PDR-AB、MDR/PDR-PA、CRKP等分布检出率均低于参照组,且参照组MDR/PDR-AB检出率(6.19%)最高,实验组CRKP检出率(1.86%)最高P<0.05。实验组下呼吸道多重耐药菌定植率4.23%、感染率2.82%均较参照组19.72%、14.08%有更低值P<0.05。2组手卫生及个人防护措施有差异,且实验组着装整齐(25.22±3.21)分、一般洗手(25.64±3.27)分、手部消毒(34.12±3.35)分、个人防护(86.98±3.57)分较吃那种分值更高P<0.05。结论 标准化防控护理应用于纤维支气管镜治疗或检查患者中效果显著,对于相关多重耐药菌感染发生率具有积极的改善作用,且可提高临床相关人员的手卫生及个人防护水平,可推广、应用。