侵入性检查在老年社区获得性肺炎患者临床感染菌谱中的价值

目的探讨支气管镜(FOB)及保护性毛刷(PSB)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者的感染菌谱的定性诊断价值。方法回顾性分析经FOB联合PSB检查的56例CAP患者病例资料(研究组);使用描述性统计方法分析临床症状特征、治疗转归、病原种类及分离阳性率,设立普通痰培养组为对照组,观察两组培养结果阳性率和菌种之间差别。结果 56例患者全部采集到有效PSB标本,39例(69. 64%)获得培养阳性结果。其中,革兰阳性(G^+)杆菌22例(56. 41%),革兰阴性(G-)杆菌14例(35. 89%),1例(1. 7%)为白色念珠菌。对照组阳性率显著低于研究组,差异有统计学意义(χ~2=4. 21,P<0. 05)。结论在严格掌握适应证情况下,对老年CAP患者感染期应用FOB检查是安全的,采用PSB可提高CAP的感染病原体的临床分离率及培养阳性率,具有较高的临床应用价值。

肺癌后期肺部感染的感染菌谱变化及抗生素疗效观察

目的探究肺癌后期肺部感染的感染菌谱变化及抗生素疗效。方法回顾性分析近年我院收治的肺癌晚期化疗后并发肺部感染患者78例的临床资料,分析肺癌后期肺部感染的感染菌谱分布、药敏检查结果及抗生素治疗效果。结果化疗前共分离出病原菌63株,化疗后分离出75株。化疗后白色念珠菌所占比例高于化疗前(P<0.05)。化疗前后病原菌对头孢哌酮钠舒巴坦、头孢他啶等主要抗生素的敏感性无明显变化(P>0.05);化疗后头孢唑啉的耐药率低于化疗前(P<0.05);化疗后头孢噻肟、亚胺培南、盐酸左氧氟沙星耐药率均高于化疗前(P均<0.05)。A组总有效率高于B组(P<0.05)。结论晚期肺癌并发肺部感染患者化疗后分离出病原菌较化疗前增多,且存在化疗后白色念珠菌增高现象;化疗前后主要抗生素敏感性无明显改变,部分抗生素化疗后存在耐药性增高现象;头孢哌酮钠舒巴坦在晚期肺癌并发肺部感染中可取得满意的治疗效果。

2005年～2007年宁县地区院内感染菌谱前5位细菌排位调查分析

目的：调查近几年我院前五位菌排位情况，指导临床感染患者的抗菌素的使用。方法：连续对从2005年1月1日-2007年12月31日三年间送检细菌标本培养阳性结果进行统计，对前五位感染菌进行了逐年排列，分析了变化趋势和三年来的药敏排列。结果：对感染患者的临床用药起了一定的指导作用。

临床感染标本的细菌谱分析

目的 研究临床感染细菌谱分布 ,揭示感染特征及流行病学规律 ,为临床诊疗提供依据。方法 12 0 1例临床感染标本分离培养鉴定后 ,监测常见分离菌的耐药菌株 (MDR)。结果 标本混合感染率 6 .2 % ,12 75株分离菌以革兰阴性杆菌 (5 6 .5 % )为主 ;葡萄球菌属 (16 .0 % )、酵母样菌 (15 .8% )、假单胞菌属 (13.7% )、埃希菌属(13.2 % )、克雷伯菌属 (11.7% )等是感染菌谱的主要菌群 ;葡萄球菌属主要是溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 ,其对甲氧西林 (甲氧苯青霉素 )的耐药率分别是 72 .4 %、16 .3%、6 6 .1% ;肠球菌中耐万古霉素肠球菌 (VRE)占 5 .2 % ;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)的菌株分别占2 3.2 %、2 8.2 %、10 .5 %。结论 正常菌群、条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌 ,MDR的增多和混合感染是医院面临的重要问题 ,在临床上应改进治疗手段 ,合理使用抗菌药物 ,减少 MDR的产生和播散。

脑血管疾病患者医院感染类型与菌谱及其耐药性分析

目的探讨脑血管疾病患者医院感染发病特点和防治措施。方法回顾性调查186例脑血管疾病住院患者的医院感染类型、感染菌构成和常见病原菌耐药情况。结果医院感染类型以下呼吸道感染、泌尿系统感染和皮肤软组织感染为主。感染菌居前6位的分别是铜绿假单胞菌、酵母样菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南保持高度敏感。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别占其13.33%和14.28%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林CNS分别占17.65%(3/17)和43.75%(7/16)。结论脑血管疾病患者医院感染病原菌以条件致病菌为主;临床诊疗中应针对疾病特点积极采取预防和控制措施。

临床感染病原菌分布及耐药菌分析

目的分析临床感染病原菌及耐药菌分布特征,为临床诊疗提供依据。方法 16 128份临床感染标本分离株培养鉴定后,监测常见分离菌的耐药菌株。结果 3 639株分离菌中革兰阴性菌2 544株(69.91%),革兰阳性菌852株(23.41%),酵母样菌243株(6.68%)。大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌产超广谱β-内酰胺酶株的检出率分别为58.86%2,6.06%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株的检出率为27.27%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为82.43%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵革兰阴性条件致病菌已占到临床分离细菌第2位,比例达29.0%。结论正常菌群、条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌。耐药菌株的增多是临床面临的重要问题。应合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和播散。

医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析,为临床诊疗提供依据。方法 25 618例临床感染标本分离株培养鉴定后,监测常见分离菌的多重耐药菌株(MDRO)。结果 1 087株分离菌以革兰阴性菌925株为主,革兰阳性菌162株。革兰阴性菌中分离率前5位分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。革兰阳性菌中分离率前5位分别是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、粪肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的检出率分别为75.53%、37.14%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为78.20%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为84.60%。13株屎肠球菌中发现3株万古霉素耐药株(VRE)。结论医院感染多重耐药菌分布主要以革兰氏阴性杆菌为主,其次是革兰氏阳性球菌。MDRO的增多是医院面临的重要问题,在临床上应改进治疗手段,合理使用抗菌药物,减少MDRO的产生和播散。

新建医院金黄色葡萄球菌感染分布与耐药性分析

目的:探讨金黄色葡萄球菌感染分布及耐药特征,指导临床合理用药。方法:应用西门子公司MicroScan-40SI全自动细菌鉴定/药敏分析系统、K-B法药敏试验(美国BD)、β-内酰胺酶测试(OXOID),并以"WHONET5.3"软件对数据进行分析处理。结果:三年共检出病原菌2901株,金黄色葡萄球菌277株占(9.5%),其中产β-内酰胺酶86株,占31.0%,MRSA占SA感染标本总数的32.6%,MRSA耐药率介于2.4%-91.0%。本室三年来未检出耐万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺菌株;耐药率低的抗生素有利福平、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、复方磺胺甲口恶唑、头孢唑啉;耐药率高的有青霉素、氨苄西林、苯唑西林、红霉素等。结论:本组对新建民营医院三年金黄色葡萄球菌感染菌株的分布与耐药性进行统计分析,产β-内酰胺酶菌株比例较其他报告53.3%为低,头孢唑啉药物敏感性较稳定,但对其它β一内酰胺类抗菌药物耐药性高,并对β一内酰胺酶抑制剂耐药性出现逐年上升趋势,应引起关注。

在第二届全国医院感染学术交流暨医院感染监测系统经验交流表彰大会上的讲话

各位来宾、各位专家、各位代表: 中华预防医学会召开第二届全国医院感染学术讨论会和医院感染监控系统经验交流与表彰会。这次会议的召开非常及时,并且具有十分重要的意义。它标志着我国医院感染学术水平有了新的进展和取得了显著成效。我代表卫生部表示热烈祝贺。预防院内感染是贯彻预防为主的方针,提高医疗质量,提高医院服务质量,提高医院管理水平一项重要的工作。

儿科重症监护病区超广谱β-内酰胺酶菌感染的检测及分析

目的 探讨儿科重症监护病区 (ICU)产超广谱 β 内酰胺酶菌 (ESBLs)感染的状况及临床特征。方法 对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月收治在本院ICU 2 2 4例危重患儿的气管插管内分泌物、鼻咽部分泌物、血液和尿标本进行细菌培养 ,培养所获G-菌标本进一步进行筛选试验和双纸片法鉴定产ESBLs菌。结果 在 2 2 4例危重病儿中 ,共采集了 32 4例次标本 ,其中 4 0例患儿细菌标本阳性 ,培养出 5 3株细菌 ,其中院内感染 16例。在分离出G-菌的 35株菌中 ,11株大肠杆菌中产ESBLs菌 4株 (36 4 % ) ,9株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌 5株(5 5 6 % ) ,9株 (9例 )产ESBLs菌均为院内感染。药敏显示 :对碳青霉烯类 (亚胺培南和美洛培南 ) ,头霉素 (头孢美唑 ) ,喹诺酮类 (环丙沙星 ,氧氟沙星 )高度敏感 ;对阿米卡星中度敏感 ;其余抗生素均严重耐药。同期来自本院普通病区的细菌标本中 ,大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌分别占 16 8%和 2 2 8%。前述 9例产ESBLs菌院内感染的患儿病程中均曾使用过第三代头孢药物 ,其中治愈 6例 ,死亡 2例 ,自动出院 1例 ;6例治愈患儿均在细菌阳性报告时及时调整抗生素 (碳青霉烯类 ) ,感染得以控制。结论 临床应重视对产ESBLs细菌感染的监测 ,尽量避免ESBLs菌相关感染的危险因素。

我院外科应用抗生素情况的调查

抗生素的应用,虽然为临床治疗和控制感染性疾病发挥了重要作用,但由于不合理应用甚至滥用抗生素的现象普遍存在,由于宿主防御机能削弱而增加了感染的易感性,加之感染菌谱的变迁,以至许多抗生素失去了治疗作用,并形成了一种恶性循环,更加导致抗生素的应用不合理。我院系中医院,西医外科只设病床22张,其在应用抗生素的问题上就存在着不合理的现象,本文采取回顾性调查的方法,统计了1992年1月～12月的住院病历397例,其中应用抗生素为327例。应用抗生素不合理有以下几种。 1