两种方法治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡复发率的前瞻性研究

目的：探究并分析两组方法治疗幽门螺旋杆菌感染阳性消化性溃疡复发率的前瞻性研究。方法：选取我院自2011年3月-2013年2月收治的幽门螺旋杆菌感染阳性患者64例,将其作为临床研究对象,随机分成治疗组、对照组每组均32例患者。治疗组患者采取奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素分散片进行治疗,对照组患者采取奥美拉唑＋阿莫西林＋呋喃唑酮进行治疗,观察两组患者治疗后疗效及不良反应情况。结果：治疗后治疗组与对照组Hp阴转患者分别为18例（56.25%）、13例（40.63%）,P〉0.05无统计学差异,此外出现各种症状患者均无明显差异（P〉0.05）无统计学意义。结论：两组患者分别采取不同药物治疗后,疗效差异较小,不良反应小,对临床治疗有积极作用。

EB病毒感染阳性鼻咽癌与调节性T细胞的相关性分析

目的分析EB病毒感染阳性鼻咽癌与调节性T细胞的相关性,探讨其对疾病临床诊疗和预后判断的参考价值。方法选取我院2015年4月~2017年2月收治的35例EB病毒感染阳性鼻咽癌患者和同期于我院接受体检的40名健康体检者作为研究对象,分别作为观察组和对照组,抽取两组受检者的空腹静脉血,对于调节性T细胞水平进行检测,比较两组患者检测结果上的差异,观察治疗前后的调节性T细胞水平检测结果的变化。结果观察组患者的调节性T细胞CD4+CD25+Foxp3+Treg水平和CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者调节性T细胞CD4+CD25+Foxp3+Treg水平和CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EB病毒感染阳性鼻咽癌的发生、发展,会引起患者调节性T细胞水平的变化。通过对调节性T细胞水平的检测,能够在一定程度上反映出患者的病情和治疗恢复情况,对疾病临床诊疗和预后判断有着重要的参考价值。

益生菌联合四联疗法对Hp感染阳性消化性溃疡患者溃疡愈合质量及肠道菌群的影响

目的:分析益生菌联合四联疗法对Hp感染阳性消化性溃疡患者溃疡愈合质量及肠道菌群的影响。方法:将168例Hp感染阳性消化性溃疡患者参照随机数表法分成干预组、对照组,各84例。对照组接受四联疗法治疗,干预组接受益生菌联合四联疗法治疗。对比分析对两组治疗后Hp根除率及溃疡愈合质量、肠道菌群情况。结果:干预组Hp根除率高于对照组,再生黏膜成熟度R期检出率低于对照组,S_c期检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组再生黏膜组织学成熟度优级检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组肠道肠杆菌、肠球菌数量低于对照组,但乳酸杆菌、消化球菌、拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌数量高于对照组(P<0.05)。结论:益生菌联合四联疗法治疗Hp感染阳性消化性溃疡能增强Hp根除效果,改善溃疡愈合质量,调节肠道菌群,值得推广。

复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗Hp感染阳性消化性溃疡患者的临床分析

目的分析复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染阳性消化性溃疡患者的临床价值。方法回顾性收集2017年8月至2019年8月于本院收治的Hp感染阳性消化性溃疡患者132例,分为对照组(单独使用四联疗法治疗)57例和研究组(复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗)75例。对比两组患者治疗前后临床效果、症状积分、Hp根除情况以及不良反应情况。结果对照组患者的总有效率为71.92%,明显低于研究组(93.33%)(P<0.05);较治疗前,治疗后患者症状积分均有改善,研究组改善情况更明显(P<0.05);两组患者治疗后不良反应发生率分别为3.51%、5.33%,比较无差异(P>0.05);研究组Hp根除率(92.00%)明显高于对照组(70.18%)(P<0.05)。结论两者联合治疗可提高Hp阳性消化道溃疡患者临床治疗效果,Hp根除率且安全性高,临床使用价值大。

连朴饮加减联合三联疗法治疗脾胃湿热型Hp感染阳性慢性胃炎的临床效果

目的:研究连朴饮加减联合三联疗法治疗脾胃湿热型Hp感染阳性慢性胃炎的临床效果。方法:选取2017—2018年我院收治的200例脾胃湿热型Hp感染阳性慢性胃炎患者作为研究对象,根据入院顺序分为观察组和对照组,各100例。观察组应用连朴饮加减联合三联疗法治疗,对照组应用三联疗法治疗。将两组Hp根除率、中医症状积分、疼痛、焦虑/抑郁评分、治疗效果进行对比。结果:观察组Hp根除率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后疼痛(90.65±1.12)分、焦虑/抑郁(89.65±1.03)分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脾胃湿热型Hp感染阳性慢性胃炎采用联合方式治疗,相比单一三联疗法效果更为显著,且能够缓解负面情绪和疼痛感,值得推广。

胃安散对幽门螺杆菌感染阳性治疗作用分析

目的:观察胃安散对幽门螺杆菌感染阳性的治疗作用。方法:对照组90例口服甲硝唑、阿莫西林、果胶铋,治疗组90例口服胃安散。结果:中医症状总有效率治疗组95.56%、对照组82.22%,两组比较有极显著性差异(P<0.01),中医单项症状疗效治疗组明显优于对照组(P<0.01),治疗组与对照组中医症状积分及单项症状积分比较有显著性差异(P<0.05)。结论:胃安散对幽门螺杆菌感染阳性有治疗作用。

治疗革兰氏阳性菌感染重症患者替考拉宁安全浓度范围的探讨

目的研究革兰氏阳性菌感染的重症患者使用替考拉宁的血药谷浓度(Cmin)与疗效和安全性的关系,摸索替考拉宁治疗的最佳安全有效血药浓度范围。方法回顾性收集2019年1月—2020年12月使用替考拉宁治疗革兰氏阳性菌感染的重症患者的相关临床数据,通过Medcalc 18.2.1和SPSS 26.0软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线、Kaplan-Meier曲线及分组分析比较探讨最佳安全有效浓度范围。结果收集的247例样本中,临床有效率及细菌学有效率均为65.18%,替考拉宁Cmin与临床疗效、细菌学疗效、肝毒性及肾毒性相关性显著;替考拉宁Cmin≥15 mg·L^(-1)患者有效率(临床有效率与细菌学有效率)均显著高于Cmin<15 mg·L^(-1)的患者(χ^(2)=14.69,P<0.001;χ^(2)=9.84,P=0.002),并且Cmin≥15 mg·L^(-1)的临床有效率与Cmin≥10 mg·L^(-1)比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.71,P=0.030);当替考拉宁Cmin≥27.70 mg·L^(-1)时,患者更易发生肝毒性(AUC=0.852,P<0.001),当替考拉宁Cmin≥30.53 mg·L^(-1)时,患者更易发生肾毒性(AUC=0.749,P=0.001);<25 mg·L^(-1)组发生肝、肾毒性的风险显著低于≥25 mg·L^(-1)组(肝:χ^(2)=59.95,P<0.001;肾:χ^(2)=47.05,P<0.001),肝毒性中位发生时间为第9日,肾毒性中位发生时间为第7日。结论替考拉宁血药浓度维持在15~25 mg·L^(-1)时临床疗效好,肝肾毒性发生风险低,对使用替考拉宁革兰氏阳性菌感染重症患者临床精准用药调整具有重要参考价值。

儿科住院患者流感病毒合并革兰阳性菌感染临床特征与治疗转归的分析

目的:分析儿科住院患者流感病毒合并革兰阳性菌感染的临床特征与治疗转归情况。方法:回顾性选取2020年1月至2022年12月期间于我院儿科住院治疗的流感病毒未合并革兰阳性菌(G+)感染患者59例作为对照组,取同期收入的流感病毒合并G+感染患者59例作为研究组,分析两组患者的临床特征与治疗转归情况。结果:分析两组的临床特征发现,研究组的1年内流感疫苗接种率、年龄、肺炎球菌疫苗接种率与对照组相比均明显更低,P<0.05;研究组的基础疾病率、高热时间、使用抗菌药占比、神经氨酸酶抑制剂首次使用时间>48 h占比以及住院时间均高于对照组,P<0.05。研究组所有患者均接受了神经氨酸酶抑制剂、敏感性抗生素治疗,均未出现严重不良反应或并发症,无患者死亡,预后转归良好。结论:流感病毒合并革兰阳性菌感染会导致病情加重,增加治疗难度,临床需及时分析患者的临床特征,明确耐药情况,选择高敏感性抗生素及相关药物开展治疗,以促进患者的病情转归。

头孢硫脒对老年人呼吸道革兰氏阳性细菌感染疗法观察

目的 探讨头孢硫脒对老年人呼吸道革兰氏阳性细菌感染的临床疗效 ,细菌阴转率及安全性。方法 选择住院呼吸道革兰氏阳性细菌感染并且年龄≥ 6 0岁的老年病人共 14例 ,用头孢硫脒进行治疗 ,每天 4g,分 2次给药 ,静脉滴注 ,疗程 5～ 16 (9.4± 3.1) d,不同时使用其它抗生素。结果 总有效率及治疗后细菌阴转率均达到 86 %,而且 ,用药期间除 1例患者出现皮肤瘙痒外 ,未发现其它不良反应 ,亦无肝肾功能方面的损害。结论 头孢硫脒用于治疗老年人呼吸道革兰氏阳性细菌感染疗效确切 ,不良反应少 ,是一种安全、有效的药物。

万古霉素治疗84例革兰阳性球菌感染的效果与肾毒性评价

目的 :评价万古霉素治疗革兰阳性 (G+ )球菌感染的疗效及肾毒性。方法 :回顾性分析北京协和医院加强医疗病房 (ICU )应用万古霉素治疗 84例 G+ 球菌感染患者的临床资料。结果 :临床有效率为 90 % ,下呼吸道感染以及万古霉素治疗前感染持续时间较长是临床疗效不佳的危险因素。细菌学清除率 90 % (76例 ) ;下呼吸道感染患者细菌学疗效较差 ,且细菌学疗效较差的患者万古霉素用量较大。肾毒性发生率为 11% (9/ 84 )～14 % (12 / 84 ) ;采用不同的肾毒性定义时 ,肾毒性的发生率并无显著差异 (P>0 .0 5 )。在发生肾毒性的患者中 ,2 2 %～ 4 4 %肾功能可以恢复正常。肾毒性的发生与下呼吸道感染及细菌学疗效不佳密切相关 (P<0 .0 5 )。结论 :万古霉素是治疗 G+ 球菌感染的安全可靠的抗生素。

烧伤病区革兰氏阳性球菌构成比的增加及头孢硫脒的抗感染作用

目的 通过近年来烧伤病区革兰氏阳性球菌构成比的增加 ,说明抗革兰氏阳性球菌感染的重要性 ,探讨头孢硫脒在抗革兰氏阳性球菌感染的作用。方法 调查 1995年至 2 0 0 1年 3 0 4医院烧伤病区病原菌流行病学变化 ,观察革兰氏阳性球菌的变化趋势。汇总七家医院 198例烧伤病人对头孢硫脒的临床验证结果 ,以头孢呋辛作为对照组 ,并进行了体外敏感试验 ,评估头孢硫脒对革兰氏阳性球菌的抗感染作用。结果 解放军 3 0 4医院烧伤病区共检测出病原菌 2 5 84株 ,1999年开始革兰氏阳性球菌构成比明显增加 ,高达5 1 48% ,金黄色葡萄球菌占总检出菌的 3 1 3 0 % ,MRSA占金黄色葡萄球菌的 73 74% ,从而证明了革兰氏阳性球菌已成为烧伤病原微生物的优势菌群。临床观察的头孢硫脒组比头孢呋辛组疗效好 ,表现为 :①病人体温转为正常的时间短 ( 4 68d ,对照组为 5 17d) ;②临床感染症状控制或减轻总显效率高达 88 46% (对照组为76 47% ) ;③创面细菌清除率为 77 2 4% (对照组为 5 6 92 % ) ;④革兰氏阳性球菌体外药敏试验显示头孢硫脒的敏感率达到 89 89% ,仅次于万古霉素 ( 99 3 6% )。结论 近年来革兰氏阳性球菌已成为许多单位烧伤病区细菌构成比的优势菌群 ,头孢硫脒对革兰氏阳性球菌的抗感染作用仅次于万古霉素 ,

达托霉素在耐药革兰阳性菌感染中的临床应用

耐药革兰阳性菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（金葡菌）（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE），是医院内细菌感染的主要致病菌［1］，可引起血流感染、皮肤软组织感染、肺炎、感染性心内膜炎等。耐药菌引发的医院感染增加了临床治疗和预防交叉感染的难度。

达托霉素治疗老年患者革兰阳性菌感染的应用效果及症状改善情况分析

目的探讨达托霉素治疗老年患者革兰阳性菌感染的应用效果及症状改善情况。方法 30例革兰阳性菌感染的老年患者,应用达托霉素治疗。观察记录患者感染部位及病原菌情况、治疗结果以及不良反应发生情况。结果 30例革兰阳性菌感染的老年患者中, 21例导管相关血流感染:培养结果为3例耐万古霉素屎肠球菌、4例耐甲氧西林溶血性葡萄球菌、12例耐甲氧西林表皮葡萄球菌、2例头状葡萄球菌;6例复杂性皮肤软组织感染:培养结果均为耐万古霉素屎肠球菌;3例复杂性尿路感染:培养结果均为耐万古霉素屎肠球菌。27例患者经达托霉素治疗后治愈,中位体温降至正常时间为4.0 d,抗菌治疗后中位血培养转阴时间3.5 d。另有3例患者治疗无效死亡,其中2例为肿瘤晚期,1例为多脏器功能衰竭。有2例患者出现不良反应,均为过敏性皮肤病,表现为皮肤瘙痒、皮疹。结论达托霉素治疗老年患者革兰阳性菌感染的应用效果显著,经标准治疗后患者症状改善明显,细菌培养逐渐转阴,抗菌治疗过程中不良反应少,安全性较高,值得临床推广使用。

利福霉素钠注射液联合利奈唑胺注射液对重症革兰阳性球菌感染患者炎症反应、血清降钙素原水平及不良反应的影响

目的:探讨利福霉素钠注射液联合利奈唑胺注射液对重症革兰阳性球菌感染患者炎症反应、血清降钙素原(PCT)水平及不良反应的影响。方法:选取2018年5月至2019年9月商丘市第一人民医院收治的重症革兰阳性球菌感染患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者给予利奈唑胺注射液治疗,研究组患者在对照组的基础上给予利福霉素钠注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素10(IL-10)]水平、血清PCT水平及不良反应发生情况的差异。结果:研究组患者的总有效率明显高于对照组[90.00%(27/30)vs.66.67%(20/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清WBC、CRP及IL-1β水平均较治疗前明显降低,血清IL-10水平较治疗前明显升高;且研究组患者血清WBC、CRP及IL-1β水平明显低于对照组,血清IL-10水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清PCT水平均较治疗前明显降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为23.33%(7/30)、26.67%(8/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利福霉素钠注射液联合利奈唑胺注射液治疗重症革兰阳性球菌感染的临床效果显著,能够有效降低患者血清PCT水平,改善炎症反应,缓解感染症状,具有一定的临床应用价值。

利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的临床分析

目的探讨利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的临床疗效及安全性。方法选择2013年11月-2014年11月期间我院收治的ICU革兰阳性球菌感染患者38例为观察组,2012年10月-2013年10月期间我院收治的ICU革兰阳性球菌感染患者35例为对照组,分析患者感染部位及致病菌,分析其临床疗效及不良反应发生率。结果葡萄球菌、肠球菌分别占革兰阳性球菌致病菌的63.16%、31.58%;肺部感染17例（44.74%）,腹腔感染10例（26.32%）,为最易感染部位;对照组35例葡萄球菌、肠球菌分别占革兰阳性球菌致病菌的60.00%、25.71%,居首位及第二位;肺部感染14例（40.00%）,腹腔感染11例（31.42%）,为最易感染部位。治疗后观察组患者临床治疗总有效率为86.84%,细菌清除率为89.47%,显著高于对照组临床治疗总有效率（57.14%）及细菌清除率（64.25%）,观察组不良反应总发生率为5.26%,低于对照组不良反应总发生率（22.86%）（P〈0.05）。结论利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染具有良好效果,值得推荐。

治疗革兰氏阳性细菌感染药物的研究现状与进展

近年来抗革兰氏阳性耐药菌的新药研究受到关注。有四种主要抗革兰氏阳性耐药菌的新药上市 :一批具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗菌药临床应用 ;还有若干颇具开发前景的化合物正在研究中。本文简要综述了新型结构、新作用机制 (或新作用靶位 )的抗菌药研究 ;抗生素与抗菌药的结构修饰 ;增强与保护抗菌药性能的物质研究等三个方面进展。

替考拉宁与盐酸万古霉素治疗革兰阳性菌感染疗效和安全性分析

目的分析替考拉宁与盐酸万古霉素治疗革兰阳性菌感染疗效及安全性。方法 76例革兰阳性菌感染患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各38例。对照组单纯予以盐酸万古霉素进行治疗,治疗组予以盐酸万古霉素联合替考拉宁进行治疗。观察并比较两组临床治疗效果、革兰阳性菌清除及不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率为92.1%,明显高于对照组的71.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组革兰阳性菌清除率为97.4%,明显高于对照组的73.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为5.3%,显著低于对照组的21.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替考拉宁与盐酸万古霉素治疗革兰阳性菌感染具有效果确切等优势,值得临床借鉴。

膝关节革兰阳性菌感染应用关节镜清理联合静脉抗生素治疗56例临床疗效观察

膝关节是人体活动度和负重较大的重要关节之一，一旦受损将严重影响患者的生活质量。膝关节炎是膝关节软骨全部以及部分的破坏改变是目前研究发现的主要原因，由此而带来的并发感染是目前临床比较棘手的课题［1，2］。已有研究证实［3］，膝关节感染主要由革兰氏阳性菌引起，此类细菌变异性大，难以治愈，常常需要延长抗生素的使用时间，从而降低了患者的生活质量以及增加了院内感染的发生。本研究就此对本院由革兰氏阳性菌引起的膝关节感染患者采用在静脉抗生素治疗的同时联合外科关节镜清理术，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

目的 了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定，用K—B琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例，感染率为43．5％。共感染285例次，例次感染率为66．6％，其中医院内感染42．8％；共分离出病原菌285株，其中革兰阳性球菌86株，占30．2％。以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63．6％和70．0％。药敏试验显示；万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高，对其余多种抗生素耐药，未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉素及红霉素的耐药率高，分别为87．5％～88．9％及55．6％～62．5％，对其他抗生素均敏感。粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高。屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感，且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论 革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌，耐药率高，细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义。