基于MIMIC-IV数据库中发生血流感染的危重疾病患者相关数据构建革兰阴性菌血流感染风险预测模型

目的 基于重症医学信息数据库(MIMIC-IV)中发生血流感染的危重疾病患者相关数据构建预测危重疾病患者革兰阴性菌血流感染发生风险预测模型,以期为预测危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染风险提供新的方法。方法 收集MIMIC-IV中2 503例发生血流感染的危重疾病患者的临床资料及实验室检查指标[血常规(红细胞、白细胞、血小板等)、血生化(钾离子、钙离子、氯离子、碳酸氢根、阴离子间隙和尿素氮等)、凝血功能指标(INR、PT、PTT)]数据。将所有危重疾病患者以7∶3的比例分为训练集(1 752例)和验证集(751例)。在训练集中使用LASSO回归初步筛选出危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染的影响因素,并将筛选出来的影响因素行多因素Logistic回归分析,建立危重疾病患者革兰阴性菌血流感染风险预测模型(列线图模型)。在训练集和验证集中通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线(DCA)分别对列线图模型的区分度、一致性、临床适用性进行评价。结果 年龄、患有肿瘤、肝胆系统疾病、嗜酒史、钾离子、钙离子、碳酸氢根、阴离子间隙和尿素氮为危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染风险的影响因素,基于以上影响因素采用Logistic回归分析,构建列线图模型。训练集和验证集中,列线图模型预测危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染的ROC下面积分别为0.711(95%CI 0.667~0.756)、0.705(95%CI 0.678~0.733);校准曲线表明列线图模型预测革兰阴性菌血流感染发生的结果与实际结果之间具有良好的一致性(P=0.764);DCA显示列线图模型具有良好的临床适用性。结论 成功构建了预测危重疾病患者发生革兰阴性菌血流感染风险的列线图模型,该模型预测性能较好,能有效识别血流感染高风险危重疾病患者。

大巴车飞沫扩散特性及乘客感染风险预测

为了研究飞沫在大巴车中的扩散特性并揭示病毒的传播规律,以空调开启状态下的大巴车为研究对象,通过对车内流场结构的分析,应用拉格朗日方法对位于车内前部、中部、后部的患者咳嗽产生飞沫的扩散过程进行计算,获取飞沫的传播路径、浓度分布、逃逸速率等扩散特性参数.根据飞沫中病毒颗粒数量,结合Wells-Riley方程对车内乘客的感染概率进行预测.研究结果表明,飞沫在舱内的分布特性与患者位置、回风口位置、气流组织等因素密切相关;与位于后部患者相比,前部患者会使更多的乘客面临较高的感染风险;位于飞沫扩散路径且距离患者三排以内的乘客感染概率均高于30%.

完全植入式静脉输液港植入后感染风险的列线图预测模型构建与验证:一项回顾性研究

目的:构建并验证列线图预测模型,用于预测完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入后的感染风险。方法:对2017年1月至2022年8月,在广州市第一人民医院接受TIVAP植入手术的794例患者进行回顾性分析。通过随机抽样将研究对象按7∶3分为训练集(555例)和验证集(239例)。首先应用LASSO回归分析筛选出最佳预测因素,并将其纳入多因素Logistic回归分析以构建列线图模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)评估预测模型的区分能力、准确性和临床有效性。结果:多因素Logistic回归分析确认年龄、手术时间、血液系统肿瘤和BMI为TIVAP植入后感染的独立影响因素。基于这些因素构建列线图预测模型,ROC曲线分析显示训练集和验证集的AUC值分别为0.948(95%CI:0.914~0.982)和0.935(95%CI:0.876~0.994),表明模型具有良好的区分能力和预测准确性。结论:本研究开发的TIVAP植入后感染风险预测模型在临床上具有实用价值,可以帮助临床评估患者的感染风险,从而制定更加个性化的治疗计划。

基于中医药理论的感染风险预测与中医调理方案应用

目的:探讨基于中医药理论的感染风险预测及中医调理方案对社区获得性肺炎患者的干预效果,通过随机对照试验设计,评估中医药在感染风险管理中的应用价值。方法:选择2020年5月—2022年5月医院收治的社区获得性肺炎住院患者100例为研究对象,随机均分为观察组和对照组各50例。对照组接受常规的风险预测与专科管理,观察组在此基础上实施中医药理念的风险管理与专科管理。比较两组患者的治疗总有效率,并于治疗前后统计两组患者的中医证候积分。结果:观察组治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。管理前两组患者的中医证候积分比较差异不显著(P>0.05),管理后两组患者的中医证候积分均显著低于管理前(P<0.05),管理后观察组患者的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。结论:基于中医药理论的感染风险预测及中医调理方案在社区获得性肺炎患者的干预中表现出显著的临床效果,有效提高了治疗总有效率,降低了中医证候积分,为社区获得性肺炎的综合管理提供了有益的补充手段。

基于Logistic回归的老年髋部骨折患者术后尿道感染风险预测模型构建与应用

目的探讨老年髋部骨折患者术后尿道感染风险因素,并以此构建老年髋部骨折术后患者尿道感染风险预测模型,并应用于老年髋部骨折围手术期。方法选取我院骨科2019年1月至2023年5月收治的老年髋部骨折患者1012例作为研究对象,其中发生术后尿道感染者111例。通过单因素分析初步筛选出老年骨科患者尿道感染的危险因素,综合考虑临床经验,将相关危险因素纳入多因素Logistic回归分析,并根据结果建立Logistic模型。结果纳入单因素、多因素Logistic回归分析模型分析,经筛选后发现,影响术后尿道感染的独立危险因素有低蛋白血症、电解质失衡、肺炎、糖尿病4项(P<0.05)。检测发现,预测模型在老年髋部骨折患者诊断中的敏感度、特异度各为83.78%,90.77%。结论低蛋白血症、电解质失衡、肺炎、糖尿病均是影响老年髋部骨折患者术后尿道感染风险的因素。基于本文列线图模型构建的老年髋部骨折尿道感染预测模型有良好的预测能力与准确性。

产妇盆腔炎手术后感染风险预测与护理干预措施

探讨产后盆腔炎围手术期感染危险因素及护理干预的有效性。方法 选择经阴道分娩的女性70例,随机分成两组35例,对照组35例。对照组给予常规护理,并增加了感染危险因素的预防和护理干预。结果 观察组患者尿路感染、宫腔感染和切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。观察组产妇对感染的认知、依从性、焦虑、抑郁等心理指标均明显好于对照组。从满意度上看,观察组的产妇满意度为100%,并且观察组的得分高于对照组,显示了生命质量的所有维度(生理功能、生理功能、躯体疼痛、全身健康、能量、社会功能、情绪功能和心理健康)都明显好于对照组。结论 针对产妇盆腔炎手术后的感染风险预测与护理干预措施能有效提高产妇的感染知识水平和依从性,保持良好的心理状态,降低感染发生率,提高产妇满意度和生活质量,具有较高的临床应用价值。

基于教室舒适性的送风参数寻优及感染风险分析

针对当前部分教学楼教室无法满足人体热舒适要求和教室内人员分布较为密集,若存在感染者其感染风险未知等问题,采用计算流体力学软件(CFD)模拟了不同工况的送风参数下(改变送风速度、送风角度)教室内的气流组织及热舒适性,应用熵权法对热舒适指标PMV和吹风不满意率DR进行赋权,应用多目标优化TOPSIS法对不同工况进行排序,得出在送风温度为18℃下的最佳送风参数组合为:送风速度为1 m/s,送风角度为60°。该工况下工作区热舒适指标PMV和吹风不满意率DR平均值为0.827和0.326,并针对此工况运用改进的感染风险模型进行感染风险预测,发现感染者呼出的飞沫大部分聚集在教室左侧区域,故此区域内感染风险较高。

不同送风方式下大客车内飞沫传播特性研究

为了研究大客车内携带病毒飞沫的扩散特性,预测客车中空气传播病毒感染乘客的风险概率,基于计算流体力学的数值仿真与Wells-Riley方程相结合,建立夏天制冷空调开启状态下大客车的数值模型.通过对车内流场的组织特性分析,结合拉格朗日方法,计算车内病毒携带者咳嗽产生飞沫的扩散过程,分析对比在4种送风方式下携带病毒的飞沫对车内乘客的感染风险.研究发现,车内纵向气流是影响飞沫扩散的关键因素,相较于非对称布置的圆形送风口,客车采用条缝型送风口能够减少车内的纵向气流;采用置换通风的客车内,仅6%的乘客有高于5%概率感染疾病,置换通风在降低飞沫传播感染的风险方面更有效.研究成果可以为客车送风系统的结构设计和降低飞沫传播感染风险提供指导作用.