4例老年患者感染鲍氏不动杆菌的护理体会

2009年6月至11月,本院老年科发生4例住院老年患者鲍氏不动杆菌医院感染,经治疗后1例死亡,3例治愈。现将护理体会报告如下。1.一般资料6月份发现第1例鲍曼不动杆菌感染,11月份发现3例鲍曼不动杆菌感染。3例为肺部感染,1例为泌尿系感染,

腰大池持续引流加鞘内注射多黏菌素治疗鲍氏不动杆菌颅内感染的临床疗效观察

目的:分析鲍氏不动杆菌颅内感染患者行腰大池持续引流与多黏菌素鞘内注射联合治疗的临床效果。方法:收集武汉科技大学附属天佑医院2014年6月~2016年6月间接收的患鲍氏不动杆菌颅内感染的100例患者,参考随机双盲分组法将患者随机分成两组:参考组共有50例,常规取头孢哌酮/舒巴坦用药治疗;治疗组共有50例,行腰大池持续引流与多黏菌素鞘内注射联合治疗。治疗后对两组患者的临床疗效进行评估分析,且观察患者治疗前后的脑脊液指标变化情况。结果:治疗组治疗后的痊愈率较参考组显著更高,病死率较参考组显著更低(P<0.05)。治疗组治疗后的白细胞计数与蛋白质指标较治疗前与参考组显著更低,葡萄糖水平显著更高(P<0.05)。结论:鲍氏不动杆菌颅内感染患者行腰大池持续引流与多黏菌素鞘内注射联合治疗疗效显著,值得临床借鉴。

鲍氏不动杆菌引起肺部及泌尿系感染一例

患者男,58岁,以＂腹痛、发热＂急诊入院,查体全腹压痛,发热,最高可达38.5℃,既往有多次住院病史,下肢静脉血栓。胸部CT：双肺多发片状及团片状高密度影,局部可见多发空洞及气液平面。盆腔CT：膀胱壁内见气体影,膀胱内见气液平面,盆腔内周围脂肪密度增高。病理：鲍氏不动杆菌感染。讨论：鲍氏不动杆菌广泛分布于自然、

急重症监护病房鲍氏不动杆菌感染与耐药性分析

目的分析鲍氏不动杆菌耐药性,探讨防治对策.方法鲍氏不动杆菌鉴定用ATB细菌鉴定仪,药敏采用纸片扩散法(K-B)法,耐药率显著性检验用x2检验.结果3年间共分离鲍氏不动杆菌62株,对亚胺培南耐药率最低,仅1.6%,美洛匹宁、多粘霉素E次之,为8.1%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为9.7%,其他头孢菌素抗生素耐药率高达70%～97%,酶抑制剂能显著增加抗菌活性,舒巴坦作用最强,他唑巴坦次之.急诊监护病房分离的鲍氏不动杆菌菌株对头孢菌素类抗生素的耐药率低于呼吸监护病房分离的菌株,有显著性差异(P＜0.05).结论鲍氏不动杆菌具有高耐药性,应规范抗生素使用,加强耐药性监控,根据药物敏感结果选择抗生素.

小儿呼吸道烧伤并发肺部鲍氏不动杆菌感染1例

患者女,9个月,热液烫伤总面积10%,创面以深Ⅱ度为主,局部Ⅲ度,合并中度吸入性损伤,伤后2h入院。该患儿洗澡时不慎跌入热水盆中,致头面颈部、前躯干被严重烫伤。同时由于呛入热水,致口、鼻、咽、喉部亦被烫伤。入院时查体：体温38.0℃,心率156次/min,

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床效果分析

目的探讨替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床效果。方法选取2013年6月~2014年12月收治的108例泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者,随机分为对照组和研究组各54例,对照组患者使用头孢哌酮舒巴坦治疗,研究组患者使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗治疗,对比两组患者的治疗结果。结果在两组患者的治疗结果方面,研究组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床治疗过程当中,联合使用替加环素以及头孢哌酮舒巴坦能够显著改善治疗效果,临床应当推广应用。

替加环素对老年脑梗死合并多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者血清炎症因子及肺功能的影响

目的:探究替加环素对老年脑梗死合并多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者血清炎症因子及肺功能的影响。方法:选取某院收治的100例老年脑梗死合并多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠,观察组同时联合替加环素,两组均干预1周,比较两组血清炎症因子水平、肺功能、神经功能及细菌清除率。结果:与治疗前比,两组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素(IL-8)水平降低,且观察组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组第1s用力呼气量(FEV1)显著降低,且观察组低于对照组;两组用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气量占用力肺活量比率(FEVl/FVC)增加,且观察组高于对照组;治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组;观察组细菌清除率高于对照组(P<0.05)。结论:老年脑梗死合并多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者采用替加环素联合治疗,可以降低其血清炎症因子水平,改善患者肺功能及神经功能恢复,具有较好的细菌清除率。

烧伤重症监护室的多重耐药鲍氏不动杆菌感染暴发的调查

不动杆菌属是一种不发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界。鲍氏不动杆菌以前被称为醋酸钙不动杆菌无硝变种,一直认为其毒力较低,致病作用存在疑问,但近来报道该菌导致散发性医院内感染。本文报道了一次鲍氏不动杆菌感染的暴发流行。

由鲍氏不动杆菌引起神经外科患者医院内感染性脑膜炎的暴发流行[英J／Wroblewska MM…／／J Hospital Infect

鲍氏不动杆菌及其密切相关的菌株3和菌株13TU是医院内获得性感染的常见病原菌，而且鲍氏不动杆菌感染可以在重症住院患者中引起快速流行，并且倾向于有多重耐药性。但是由于对快速多变的生物分类学缺乏了解且没有切实可行的菌种鉴定方法，故不动杆菌属大多数菌种的生态学尚未被阐明。

监护病房控制鲍氏不动杆菌爆发流行

2005年5月16日重症监护（ICU）有5例住院患者、冠心病监护病房（CCU）有1例住院患者先后5d内连续发生肺部鲍氏不动杆菌感染。医院感染管理科接到报告后，立即展开了现场流行病学调查分析。1流行病学研究1．1发病地点ICU有5例住院患者、CCU有1例住院患者发生肺部鲍氏不动杆菌感染，其中5例患者住在ICU大病房，1例患者住在CCU小病室。

重症监护病房4例泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染暴发

目的分析重症监护病房鲍氏不动杆菌感染暴发的原因与经过,为预防与控制感染提供依据。方法对重症监护病房于2009年2月11-16日,陆续发生的4例鲍氏不动杆菌肺部感染开展流行病学调查,查找感染源与传播途径,并采取干预措施控制感染。结果采取综合性干预措施,泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者集中隔离、停用自动清洗消毒机、加强医务人员手卫生、加强环境物体表面与医疗设备的清洁消毒等,有效地控制了感染。结论自动清洗消毒机消毒不彻底、医护人员手卫生较差、环境物体表面与医疗设备物体表面污染严重,是造成该次鲍氏不动杆菌感染暴发发生的原因。

特重度烧伤感染多重耐药鲍氏不动杆菌一例

按本例患者病情复杂多变，但最终得以治愈。作者详细记录了治疗的全过程，包括鲍氏不动杆菌感染有何特点、患者最终治愈的关键因素等等，可供大家参考。

不同抗菌药物对ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床疗效对比分析

目的研究ICU泛耐药鲍氏不动杆菌（PDRAB）感染应用不同抗菌药物治疗的临床效果,为临床治疗提供理论依据。方法选择2013年6月-2015年6月医院ICU诊治的40例发生PDRAB感染患者,40例PDRAB感染患者均应用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,其中18例患者应用大剂量药物进行单独治疗,每天9~12g,22例患者联合左氧氟沙星或者米诺环素进行治疗,疗程（13.3±5.3）d;有10例患者经治疗后效果不佳改为多黏菌素E单独进行治疗,疗程（16.9±5.0）d;分析PDRAB感染患者临床特点、抗菌药物的选择以及临床治疗效果。结果 40例患者通过深静脉导管、血液、脓液、支气管灌洗液、胆汁、引流液以及创面等标本中检测出40株PDRAB,其中有18例为多部位感染;40例PDRAB感染患者经治疗后,临床总有效率40.0%、细菌清除率32.5%及病死率为22.5%。结论 PDRAB感染患者采用大剂量头孢哌酮/舒巴坦或者联合米诺环素治疗的临床效果显著,是首选的国内治疗PDRAB的一种方法,PDRAB感染采用多黏菌素E治疗的临床效果也较好,能够将其列为治疗PDRAB感染的有效治疗方法中。

鲍氏不动杆菌血流感染患者死亡相关因素的Meta分析

目的系统评价鲍氏不动杆菌血流感染(ABB)患者死亡的相关因素。方法检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang)以及维普信息资源系统(VIP)中建库至2018年1月发表的相关文献,由2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据及质量评价后,采用RevMan5.3和Stata14.0软件进行Meta分析。结果最终纳入文献39篇。Meta分析显示,感染性休克(OR=5.17,95%CI:3.06~8.73)、MDR-ABB(OR=6.76,95%CI:2.85~16.03)、Pitt菌血症评分(OR=1.74,95%CI:1.21~2.52)、CR-ABB(OR=3.08,95%CI:1.35~7.04)、入住ICU(OR=2.57,95%CI:1.22~5.43)、使用呼吸机(OR=3.94,95%CI:2.80~5.54)、APACHE II评分(OR=1.19,95%CI:1.15~1.23)、中性粒细胞缺乏(OR=5.48,95%CI:2.95~10.20)、免疫抑制(OR=4.60,95%CI:2.17~9.76)、恶性肿瘤(OR=4.12,95%CI:2.81~6.03)、不当的抗菌药物治疗(OR=4.73,95%CI:3.16~7.08)、SOFA评分(OR=1.35,95%CI:1.24~1.46)、ABB来源于呼吸道(OR=3.30,95%CI:2.17~5.03)等为ABB患者死亡的相关因素。结论感染性休克、MDRABB、Pitt菌血症评分、CR-ABB、入住ICU、使用呼吸机、APACHE II评分、中性粒细胞缺乏、免疫抑制、恶性肿瘤、不当的抗菌药物治疗、SOFA评分、血流感染来源于呼吸道等13个因素与ABB患者死亡密切相关。识别可控制的相关因素并进行干预,对降低ABB患者死亡率有积极作用。

烧伤病房鲍氏不动杆菌感染的调查及控制

目的探讨烧伤病房鲍氏不动杆菌感染的高危因素,提高治疗水平,控制感染。方法对近2年烧伤病房鲍氏不动杆菌感染及危险因素回顾性调查。结果烧伤病房患者病原学检测共1326份标本,其中72例为鲍氏不动杆菌,临床发生率5.43%,并对抗菌药物的耐药已非常严重。结论烧伤病房感染鲍氏不动杆菌多药耐药菌发生率高,必须引起重视,加强预防控制。

儿科鲍氏不动杆菌感染的危险因素与耐药性研究

目的调查医院儿科患儿鲍氏不动杆菌感染情况、感染危险因素及耐药性,为儿科鲍氏不动杆菌感染的临床预防治疗提供参考依据。方法选取医院2012年12月-2015年12月儿科收治的患儿3 222例为研究对象,分离、培养并鉴定患儿的病原菌种类,对检出的鲍氏不动杆菌进行药敏试验,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 3 222例患儿样本中共培养出病原菌471株,以革兰阴性菌为主,共278株占59.02%;鲍氏不动杆菌是最主要的病原菌,占16.56%;机械通气、气管插管、抗菌药物使用时间和导尿管留置是患儿感染鲍氏不动杆菌的危险因素(P<0.05);鲍氏不动杆菌对氨曲南的耐药率最高,为97.44%。结论鲍氏不动杆菌是导致儿科感染的最主要病原菌,其对氨曲南的耐药率较高,对亚胺培南的耐药率较低,临床上应根据上述结果指导实施诊治。

应用可释放一氧化氮的纳米微粒治疗创面鲍氏不动杆菌感染

临床分离的鲍氏不动杆菌菌株常对多种抗菌药物耐药，给治疗带来极大困难。作者应用可释放一氧化氮的纳米微粒（NO-np）治疗小鼠创面鲍氏不动杆菌感染，结果观察到NO-np能够减轻化脓性炎症，减少微生物与胶原蛋白降解，显著加快鲍氏不动杆菌感染创面的愈合。

来自微生物、动物和临床研究关于黏菌素单一疗法与联合治疗疗效的比较

黏菌素（colistin）通常是作为治疗多重耐药性革兰阴性菌感染的最后手段。在临床实践中，为增加抗菌活性，黏菌素经常被用于联合治疗，虽然毒性会随之增强。查询PubMed和Scopus数据库，搜集关于黏菌素单一疗法与联合治疗的微生物、动物和临床研究的相关数据，评价2种疗法的疗效。大多数微生物研究检测了黏菌素单一疗法与联合疗法（与利福平联用9组，与碳青霉烯类抗生素联用3组）对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌感染的疗效。