T淋巴细胞亚群、炎症因子在感染EV71的手足口病患儿病情评估中的应用

目的研究T淋巴细胞亚群、炎症因子在感染EV71的手足口病患儿病情评估中的应用。方法选取2022年3月至2023年3月我院收治的78例感染EV71的手足口病患儿为研究对象,根据潜伏期患儿疾病严重程度分为观察组(重症病例)和对照组(普通病例)各39例。两组均检测T淋巴细胞亚群、血清炎症因子水平,绘制受试者工作曲线(ROC)分析评估效能。结果观察组患儿的炎症因子水平高于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)水平更低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);ROC结果显示:感染EV71的手足口病患儿IL-1、IL-6、TNF-α、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均存在病情评估价值(P<0.05,AUC>0.5)。结论不同病情感染EV71的手足口病患儿T淋巴细胞亚群及炎症因子存在差异,检测上述指标有助于临床病情评估。

小婴儿感染EV71致病毒性脑炎的临床特点

目的探讨小婴儿EV71感染致病毒性脑炎的临床特点,提高其诊断及治疗水平。方法回顾分析2011年2月~2016年10月收治的22例0~3月小婴儿EV71感染致病毒性脑炎临床特征、诊治体会及预后。结果 22例患儿中发热、无皮疹是共同特点,可伴有嗜睡、反应差、肌力下降、四肢抖动、易惊、肌阵挛、惊厥、哭闹不安、恶心、呕吐、心律失常、脑水肿、尿潴留1例、脑膜刺激征阳性等表现。结论小婴儿EV71感染致病毒性脑炎的共同特点是发热、无皮疹,血清EV71抗体或粪便分离EV71病毒检查、脑脊液、颅脑MRI为主要检查手段。治疗甘露醇降颅压,甲泼尼龙抗炎、丙种球蛋白增加体液免疫及其他对症支持治疗。甘露醇降颅压,甲泼尼龙抗炎、丙种球蛋白增加体液免疫及其他对症支持治疗。

感染EV71手足口病患儿体液免疫分析

目的:探讨感染EV71的手足口病患儿免疫球蛋白变化情况,为该疾病诊治提供免疫学依据。方法:对我县40例EV71感染的手足口病患儿资料进行分析,将感染患儿作为实验组,另将40例正常儿童为对照组,采用免疫比浊法分别检测两组儿童免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等指标。结果:实验组IgM水平为(1.10±0.13g/L)、IgG水平为(7.76±1.31g/L)、IgA水平为(0.89±0.10g/L)均低于对照组患者(P<0.05)。结论:EV71感染的手足口病病情比较复杂,诱因也比较多,容易造成患儿体液免疫紊乱,临床上可以根据患儿血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等指标指导疾病的诊断和治疗。

直肠滴入中药对CoxA16、EV71肠道病毒感染手足口病的疗效

目的观察直肠滴入中药对CoxA16、EV71肠道病毒感染手足口病的疗效。方法选取2019年8月—2022年8月贵州水矿控股集团有限公司总医院CoxA16、EV71肠道病毒感染手足口病患儿85例,按照随机数表法分为观察组(42例)和对照组(43例),其中对照组患儿给予利巴韦林治疗,观察组患儿给予直肠滴入中药治疗。对比两组患儿治疗前后口腔疱疹、发热、皮疹等症状的评分,治疗前后患儿炎症因子、免疫指标水平及两组患儿治疗后不良反应发生率。结果治疗前,两组患儿的口腔疱疹、发热、皮疹评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿的口腔疱疹、发热、皮疹评分均降低,并且治疗后观察组患儿的以上症状评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α均降低,并且治疗后观察组患儿的以上降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,CD8^(+)水平降低,并且治疗后观察组患儿的变化幅度大于对照组(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率为4.76%,对照组患儿不良反应发生率为18.60%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予CoxA16、EV71肠道病毒感染手足口病患儿直肠滴入中药治疗,能减轻患儿临床症状及炎性反应,改善免疫功能,且不良反应少,值得借鉴。

EV71感染致不同临床类型手足口病患儿肠道菌群分析

目的分析EV71感染后不同临床类型的手足口病患儿肠道菌群的丰度、种群结构、群落变化,以探讨EV71感染引起轻症与重症手足口病患儿肠道菌群差异。方法筛选经咽拭子核酸检测EV71阳性的手足口病确诊患儿,根据疾病的严重程度分为重型组S和轻型组M,同时纳入健康体检儿童为对照组N,采集患者发病3天内的大便标本,提取粪便基因组DNA,经16S rDNA测序并进行生物信息分析。结果拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门是儿童肠道微生物群落中最丰富的菌群,拟杆菌门相对丰度在正常儿童中均值为47.72%,手足口病患儿中轻症为55.62%,重症为61.17%,呈逐渐上升的趋势;而厚壁菌门和变形菌门的相对丰度则是随着疾病严重程度的加重,逐渐下降,差异无统计学意义。Alpha多样性分析结果显示三组间ace指数差异有统计学意义,S组的物种多样性较M、N组明显降低。结论EV71感染导致手足口病重症可能与患者肠道菌群多样性降低有关。

阜阳市手足口病(EV71感染)重症病例流行病学调查分析

目的探讨EV71感染重症病例流行病学特征，早期发现病例，降低病死率。方法重症病例由定点医院临床专家根据诊断标准进行诊断；由具有流行病学调查经验的疾控人员使用统一调查表格进行个案调查；患者标本采用巢式PCR法快速检测；疫情资料来源于回顾性搜索及疫情监测13报和中国疾病预防控制信息系统。结果截止5月31日，全市共发病7470例，发病率为89．35／10万，其中重症病例111例，重症病例占发病总数的（以下简称病重率）为1．49％。太和县病重率最高。重症病例最早发病时间为3月23日，4月30日为高峰，主要集中在4月17日～5月11日。死亡病例主要发生在4月15日以前（18例）。重症病例男女之比为1．85：1；发病年龄最小为3月龄，最大为6岁零6个月，以3岁及以下为主，多为散居儿童；首发症状以发热为主，其次是皮疹、发热伴皮疹；病程中症状以发热为主，发病至入院天数疫情公布前后有明显差异。检测EV71核酸（15份）阳性率为86．67％。结论完善疫情报告制度，提高医务人员诊治水平是降低病重、病死率的主要因素。

阜阳市手足口病(EV71感染)疫情流行病学分析

目的分析阜阳市手足口病(EV71感染)疫情的特点。方法根据疫情数字及病原学检测结果进行研究。结果截止到5月31日此次疫情共报告患者7470例,发病率89.35/10万;死亡23例,病死率0.31%。患者年龄为28天～30岁,高发年龄组为≤5岁组,发病7184例,占92.70%;发病率(数)以阜阳市三区最高,平均为221.17%/10万,发病数占总数的53.57%,颍上县最低(43.46/10万);发病高峰为4月28日。对161例患者的咽试子等标本进行EV71核酸检测,阳性97例,阳性率60.25%,在31例患者中分离到13株EV71病毒。结论此次手足口病由肠道病毒EV71型所致。

EV71感染临床特点及治疗进展

肠道病毒71型的流行在我国地区呈上升趋势,该病毒具有明显嗜皮肤和嗜神经特性,除引起手足口病和或疱疹性咽峡炎外,还可以引起严重的中枢神经感染,如脑干脑炎,神经源性肺水肿等危重表现,甚至死亡。现就EV71感染临床表现及治疗作一综述。

热毒宁治疗EV71感染手足口病的疗效观察

目的观察热毒宁治疗EV71感染手足口病的临床效果。方法将184例EV71感染手足口病随机分为观察组和对照组各92例,观察组给予热毒宁静脉滴注,对照组给予利巴韦林静脉滴注。观察2组患者的临床症状消退时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组的体温恢复时间及皮疹消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.83%明显高于对照组的92.39%,观察组重症手足口发病率为2.17%(2/92)低于对照组的7.61%(7/92),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗过程中均无不良反应发生。结论热毒宁治疗EV71感染手足口病取得较好的临床疗效,安全可靠,值得临床推广应用。

重症EV71感染手足口病的临床诊治及护理

目的探讨重症EV71感染手足口病的诊断、治疗及护理措施。方法回顾性分析我院2008年4月～2011年5月诊治的375例重症EV71感染手足口病患者的临床资料。结果学龄前儿童好发,尤其是3岁以内婴幼儿;全年好发5～7月,6月发病率最高,通过精心治疗和护理,所有患者均治愈出院。结论在对重症EV71感染手足口病积极治疗的基础上,配合有效的护理措施,严格做好消毒隔离是改善患儿预后的重要措施。

重症手足口病EV71感染护理体会

目的:总结重症EV71感染患儿的护理经验。方法:对100多例重症EV71感染患儿的临床表现、救治措施及护理方法进行分析。结果:总结出重症手足口病EV71感染患儿各项护理要点。结论:重症EV71感染患儿的救治工作在配合护理措施后提高救治成功率。

重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理

目的探讨重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理措施。方法回顾性分析216例重症EV71感染手足口病患儿的并发症,针对不同的并发症做好相应的护理措施。结果 216例重症EV71感染手足口病患儿平均住院时间9.5d,213例患儿治愈,治愈率98.61%,3例死于中枢神经系统感染、神经源性肺水肿和呼吸衰竭。结论加强对常见并发症的观察、预防和护理,采取积极有效的护理措施,是改善重症EV71感染手足口病患儿预后的重要保证。

EV71感染并发神经源性肺水肿机械通气的护理

对46例EV71感染并发神经源性水肿(NPE)患儿给予早期机械通气为主的综合治疗和护理,采用控制(P/C)或同步间歇指令通气(SIMV)加呼吸末正压(PEEP)通气。机械通气中加强生命体征监测和呼吸道管理,观察上机后患儿的反应及生命体征的变化,结果通气治疗后患者的颅高压、肺水肿等体征均得到明显改善,提示早期机械通气抢救NPE效果良好。而严密观察、精心护理,做好重症手足口患儿高热、颅高压、脑干脑炎、肺水肿、肺出血等并发症的护理更为重要。

EV71感染手足口病伴脑损伤的临床研究及MRI的表现观察

目的研究EV71感染手足口病伴脑损伤的临床表现,以及MRI在其诊断中的临床应用价值。方法对2013年2月至2014年11月我院门诊临床诊断为手足口病及入住我院重症手足口病患儿进行全面分析,重点对手足口病伴脑损伤46例患儿的头颅及脊髓MRI资料进行分析。结果该病全年都有发生,尤其在5至10月发病率最高86.95%,手足口病伴脑损伤者临床分型:中脑炎15例、脑膜脑炎8例、脑干脑炎23例,其中脑干脑炎发病率最高50.00%。46例患儿MRI诊断后:病灶累及延髓46例,桥脑被盖部40例,小脑齿状核6例,中脑11例,节段脊髓8例,节段脊髓受累者均为脑干及脊髓同时受累,40例进行增强扫描后,均未见明确强化病灶。结论脑干及脊髓是EV71感染手足口病伴脑损伤患儿最常损害部位,损伤具有特异性,其中MRI表现观察为临床病情评估及治疗提供参考依据,具有临床应用价值。

辨证分型施治配合抗病毒治疗EV71感染120例观察

目的:探讨辨证施治手足口病(EV71感染)临床疗效。方法:将160例临床确诊为手足口病(EV71感染)患儿,随机分为2组,对照组40例予抗病毒等常规治疗,治疗组在此基础上加用自拟方化湿解毒汤、清热解毒汤辨证施治,观察2组临床疗效。结果:治疗组在发热、皮疹消退时间,疱疹结痂时间,转为重症患儿例数,总病程天数方面均优于对照组(P(0.01或0.05);2组疗效比较差异也有显著性意义(P(0.01),治疗组明显优于对照组。结论:运用自拟方辨证施治小儿手足口病(EV71感染),疗效显著,值得临床推广运用。

对EV71感染所致重症手足口病合并病毒性脑炎患儿进行循证护理的效果探讨

目的:探讨并分析对肠道病毒71型(EV71)感染所致重症手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎患儿进行循证护理的临床效果。方法:将近年来无锡市儿童医院收治的90例EV71感染所致重症HFMD合并病毒性脑炎患儿按照随机数表法分为对照组(n=45)与观察组(n=45)。对两组患儿均进行对症治疗,在此期间分别采用循证护理模式与常规护理模式对观察组患儿与对照组患儿进行护理,然后比较两组患儿临床症状消失的时间、住院的时间、并发症的发生率及其家长对健康知识掌握度的评分。结果:治护后,观察组患儿退热的时间、皮疹消退的时间、口腔溃疡愈合的时间、神经系统症状消失的时间和住院的时间均短于对照组患儿,其并发症的发生率低于对照组患儿,P<0.05。护理后,观察组患儿家长对健康知识掌握度的评分高于对照组患儿家长,P<0.05。结论:对EV71感染所致重症HFMD合并病毒性脑炎患儿进行循证护理可显著缩短其临床症状消失的时间和住院的时间,降低其并发症的发生率,提高其家长对健康知识的掌握度。

小儿EV71感染性脑炎外周血TNF-α水平变化的研究

目的研究EV71感染导致的病毒性脑炎患儿外周血中肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度变化,探讨EV71感染致儿童颅内感染可能的机制。方法收集确诊为EV71感染性脑炎患儿(患病期、恢复期)、非EV71感染性脑炎患儿的外周血(发病期、恢复期)、健康儿童的外周静脉血,离心提取血浆进行检测。应用ELISA法检测研究对象血浆中TNF-α的水平。结果组间比较:EV71感染性脑炎患儿患病期外周血TNF-α的浓度均高于非EV71感染性脑炎以及健康儿童外周血浓度,差异均有统计学意义(P均<0.05)。EV71感染性脑炎患儿恢复期外周血TNF-α的浓度与非EV71感染性脑炎以及健康儿童相比,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:EV71感染性脑炎患儿患病期间外周血TNF-α的浓度明显升高,恢复期该浓度下降,两时间段比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α参与了重症手足口病的损害机制,外周血的浓度可一定程度反映患儿病情进展程度,从而对于进一步认识该病、临床预警提供帮助。

米力农用于婴幼儿EV71感染3期轻症高血压的疗效观察

目的观察米力农用于婴幼儿EV71感染3期轻症高血压的疗效。方法将符合纳入研究条件的EV71感染患儿140例,依据不同年份纳入对照组和观察组。对照组68例,于患儿血压≥115/75mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)时始使用米力农治疗;观察组72例,于患儿血压升至100/65-105/70mm Hg时始使用米力农治疗。结果对照组有62例患儿血压上升高于115/75mm Hg,其中有39例患儿血压上升高于120/80mm Hg。观察组有32例患儿血压上升高于115/75mm Hg,其中有18例患儿血压上升高于120/80mm Hg。两组血压上升超过115/75mm Hg患儿例数比较有显著差异性(P<0.05),两组血压上升超过120/80mm Hg患儿例数比较有显著差异性(P<0.05),两组治愈率比较有显著差异性(P<0.05);使用米力农时限及不良反应比较无差异性(P>0.05)。对照组有4例患儿血压控制效果差,出现肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭死亡。结论婴幼儿EV71感染3期轻症高血压应用米力农可取得较好的疗效,可阻止EV71感染3期向4期发展,减少酚妥拉明、速尿、硝普钠等降压药的使用几率,降低死亡率,值得推广应用。

EV71感染型手足口病患儿特征及高危因素分析

目的:研究分析EV71感染型手足口病患儿特征及高危因素。方法:选取2010年1月~2017年12月某院儿科收治的80例EV71感染型手足口病患儿作为研究对象,并采取同期确诊的75例普通手足口病患儿进行对照,比较EV71感染型手足口病患儿与普通手足口病患儿的临床特征以及高危因素。结果:比较患儿的年龄、患儿首次确诊、患儿嗜睡萎靡、患儿肢体震颤以及各实验室检查结果共17项指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据Logistic回归分析EV71感染型手足口病患儿特征或高危因素有:非典型皮疹、嗜睡萎靡、肢体震颤、影像学表现以及血压升高。结论:3岁及其以下EV71感染型患儿出现非典型皮疹、胸片、血压以及血糖异常提示患儿病情出现恶化。