维持性血液透析病人感染HCV的防治意见

在维持性血液透析病人中存在着严重的HCV感染。HCV感染不仅影响血透病人的生活质量，而且也是病人并发症、病死率增加以及影响肾移植失功及长期存活的一个重要因素。作者就维持性血液透析病人感染HCV的预防和治疗提出几点意见。

云南595例HIV/HCV共感染者的HCV基因型及临床特征分析

目的 分析云南省传染病医院抗病毒门诊595例HIV/HCV共感染者的HCV基因型及临床特征,为HIV/HCV防治提供参考。方法 选取2022年1月~2023年7月在云南省传染病医院抗病毒门诊就诊的HIV/AIDS患者为研究对象,采用横断面研究,收集患者基本信息,检测HCV抗体、HCV RNA、HCV基因型、生化指标,并进行分析。结果 筛查5709例HIV/AIDS患者,HCV抗体阳性率10.42%(595/5709),HCV RNA检测率86.72%(516/595),HCV RNA阳性率47.09%(243/516)。95.47%HCV RNA阳性完成HCV基因检测,其中各型占比为:1b型(14.66%)、2a型(0.86%)、3a型(27.59%)、3b型(40.95%)、6型(14.66%)、未分型(1.29%)。HCV RNA阳性者中FIB-4评分> 3.25为37.86%。不同感染途径的HIV/HCV共感染者丙肝基因分型差异有统计学意义(P <0.05),基因分型为3a、3b的FIB-4指数均高于其他基因型,两两比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 HIV/AIDS患者中HCV抗体、HCV RNA阳性率较高,HCV基因型以3b型、3a型为主要流行株,发生进展性肝脏纤维化占比较高。在HIV/AIDS患者中进行HCV感染的筛查对早期诊断及早期治疗丙型肝炎具有重要意义。

全程无缝隙护理对维持性血液透析伴HCV感染患者的影响研究

分析全程无缝隙护理对维持性血液透析伴丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染患者的影响。选取2022年1月-2023年4月医院收治的接受维持性血液透析伴HCV感染的80例患者为研究对象。采用双盲法将患者分为对照组(n=40,实施常规护理)与研究组(n=40,实施全程无缝隙护理),比较两组患者的遵医行为评分、生活质量评分、护理满意度评分、并发症发生情况。研究结果显示,研究组遵医行为评分、生活质量评分、护理满意度评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,全程无缝隙护理有利于改善维持性血液透析伴HCV感染患者的护理效果,优化患者的遵医行为。

HIV和HCV共感染患者基于含依非韦伦方案抗HIV下直接抗HCV治疗的疗效和安全性

目的评价人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)共感染患者基于含依非韦伦(Efavirenz,EFV)方案抗HIV下直接抗HCV治疗的疗效和安全性。方法选取2020年1月至2023年9月梧州市第三人民医院感染科收治的基于含EFV方案抗HIV下索磷布韦维帕他韦直接抗HCV治疗的HIV和HCV共感染患者21例,疗程12周,停药随访12周,分析患者基线特征,比较治疗前后白细胞、血红蛋白、血小板、肝肾功能,评估患者基于抗HIV情况下直接抗HCV治疗的疗效以及停药12周病毒持续应答率和安全性。结果21例HIV和HCV共感染的患者基于含EFV方案抗HIV下,接受索磷布韦维帕他韦抗HCV治疗12周,停药随访12周,HCV病毒应答率均达到100%。与治疗前比较,患者血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平降低(P<0.01),白细胞、血小板、血肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIV和HCV共感染患者基于含EFV方案抗HIV下直接抗HCV的疗效确切,未发现明显不良反应。

HCV感染的献血者血清中病毒量的检测及分析

选取１６名经血清ＨＣＶ－ＲＮＡＰＣＲ测定为阳性的ＨＣＶ感染的献血者进行血清病毒含量的检测。这些献血者发生ＨＣＶ感染的期限约２年，其ＨＣＶＲＮＡ含量在１０３．５～１０５．５拷贝／ｍｌ，随着血清中ＨＣＶＲＮＡ含量的增加，ＡＬＴ水平异常者的数量似亦相应增加。由于这些ＨＣＶ感染的献血者均未经过任何与肝炎有关的治疗，所以继续追踪观察的结果将有助于评价血清中病毒含量与ＨＣＶ致病及预后的关系。

HIV/HCV重叠感染患者肝脏功能进展原因分析

探讨HIV/HCV重叠感染患者肝脏功能进展的原因。回顾性比较HIV/HCV重叠感染患者和单独HCV感染患者两组的肝脏功能、病理情况、感染时间、免疫功能及综合分析HCVRNA定性检测与HCV抗体检测在两组中的异同。HIV/HCV重叠感染患者中肝功异常者占 5 8 5 % ,HCV感染组为 85 5 % ,肝功损伤程度亦较后者轻微 (P<0 0 5 ) ;两组患者在肝脏病理炎症活动和纤维化程度方面差异无显著性 (P =0 187,0 95 4 ) ;而重叠感染患者进展到肝功能异常的时间较单独HCV感染者提前 8年 (P <0 0 0 1) ;免疫功能方面 (CD+ 4 T、CD+ 8T)重叠感染者组与单独HCV感染者组比较 ,差异非常显著 (P <0 0 0 1;P <0 0 0 1) ;HCVRNA(+)同时HCV抗体 (+)的人数与HCVRNA(+)同时HCV抗体 (- )的人数比较在重叠感染组为 5 2∶9例 ,在HCV感染组 4 4∶1例 ,两组间差异显著P =0 0 4 3。HIV/HCV重叠感染可加速丙型病毒性肝炎的进展 ,可能与HIV对机体的细胞免疫。

献血员丙型肝炎病毒(HCV)感染状况的调查

目的 :了解成都市献血员丙型肝炎病毒 (HCV)感染状况。方法 :本文于 1997年 10月～ 1998年 10月 ,采取分层整群抽样方法 ,开展 HCV感染状况调查。结果 :成都市献血员抗 - HCV阳性率为 2 8.71%,女性高于男性 ,各年龄组间抗 - HCV阳性率差异不明显 ;家庭内接触史、既往肝炎史、合用卫生用具与 HCV感染有关 ;献血浆及其与全血混用方式的抗 - HCV阳性率高于献全血 ,献血时间越长 ,HCV感染率越高 ,献血次数越多 ,HCV感染率越高 ;家庭经济状况越差 ,家庭内日常生活接触传播的可能性越大。结论 :献血员的 HCV感染与献血方式、次数、时间、家庭经济收入及家庭内的接触等有关。

广州地区献血人群中HCV感染者HCV基因分型及感染途径研究

目的了解广州地区献血人群中HCV感染者的感染途径及其HCV基因型/亚型。方法收集2009年10月-2013年7月在广州献血并成功随访到的抗-HCV ELISA呈反应性的献血者标本296(人)份,以转录介导的扩增(TMA)方法检测其HCV RNA;对HCV RNA阴性标本采用RIBA法确证,对HCV RNA阳性标本,膜吸附法提取HCV RNA经RT-PCR扩增E1和NS5B基因后进行sanger核苷酸序列测定。运用DNASTAR,Bio Edit,Mega5.0等软件作序列分析和基因分型。对献血者HCV感染途径的调查采用问卷调查的方法。结果 296名HCV感染者中,有197人(157例RNA阳性+40例RIBA阳性)确证为HCV感染者,按照HCV感染途径分为4组:静脉吸毒组8.63%(17/197)、输血或者血制品组17.26%(34/197)、其他途径组(除静脉吸毒和输血或血制品以外的传播途径,如手术、纹身等)13.71%(27/197)和感染途径不明组60.40%(119/197)。感染者不同年龄的比例为:18岁-<25岁32.49%(64/197),25岁-<35岁26.39%(52/197),35岁-<45岁29.95%(59/197),45岁-54岁11.17%(22/197),不同感染途径中不同年龄的分布总体比较具有明显差异(P<0.05)。HCV RNA阳性者157例,其中153人成功获得HCV基因分型:HCV-1b、2a、3a、3b和6a,分别占58.17%(89/153)、4.58%(7/153)、7.84%(12/153)、3.27%(5/153)和26.14%(40/153);静脉吸毒和输血或者血制品2组间HCV基因型分布有明显差异(P<0.01):静脉吸毒组中HCV-6a占58.82%(10/17),输血或血液制品组中HCV-1b占54.16%(13/24)。结论目前广州献血人群中HCV感染者的感染途径多数尚不明确;HCV毒株以HCV-1b和6a亚型最多见,静脉吸毒者中6a的流行率较高,有输血或血制品史的献血者中1b亚型的比例较高。

2008—2011年上海市普陀区社区吸毒人员吸毒行为及HIV、HCV、梅毒感染状况调查

目的了解上海市普陀区社区吸毒人群吸毒行为及HIV、HCV和梅毒感染情况。方法采用连续横断面调查方法对调查对象进行问卷调查和血样采集。结果 2008—2011年分别调查316、413、473和473例社区吸毒人员,该人群9种常见毒品均有使用,使用最多者为海洛因,分别占94.9%、93.7%、95.1%和96.8%,存在合并使用毒品的情况,分别有9.8%、6.1%、4.2%和7.6%使用两种及以上毒品,吸食冰毒比例逐年增加,分别占4.4%、4.6%、5.5%和5.9%;注射毒品者比例历年依次为64.2%、63.0%、57.5%和68.1%,注射吸毒者共用针具比例历年依次为12.9%、9.1%、10.3%和8.1%。HIV抗体血清学检测阳性率历年依次为0.0%、0.0%、0.0%和0.6%;HCV抗体阳性率分别为56.3%、60.3%、52.9%和60.0%;梅毒RPR阳性率分别为6.7%、6.3%、3.6%和8.0%。结论上海市社区吸毒人员使用毒品种类多,以海洛因为主,注射吸毒率、HCV和梅毒感染率较高,目前HIV仍处于低流行状态,但存在高感染风险。

HIV感染对有偿献血人群HCV感染者预后的影响

目的:观察HIV感染对有偿献血人群中丙型肝炎病毒(HCV)感染者预后的影响。方法:所有研究对象均来自中国中部地区,通过问卷及血液检查共获得133例HIV/HCV合并感染者、152例HCV单纯感染者和29例HIV单纯感染者,对3组患者均随访5a。结果:HIV/HCV合并感染组、HCV单纯感染组和HIV单纯感染组分别有26例(19.5%)、3例(2.0%)和7例(24.1%)死亡,3组间病死率相比,差异有统计学意义(χ2=24.641,P<0.001);以上3组中位生存期分别为58.937、76.459和55.103a,经log-rank检验,χ2=35.046,P<0.001;3组中HIV/HCV合并感染组AST、ALP、GGT和总蛋白水平均为最高(F=4.451,11.509,9.285和4.810,P均<0.05);B超检查显示HIV/HCV合并感染组脂肪肝患病率及肝内光点增粗率最高(H=11.911和36.921,P均<0.05)。结论:HIV感染可促进肝功能异常,严重影响HCV患者的预后。

HCV感染者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞的检测及意义

目的探讨HCV感染者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg的百分率及其与HCV-RNA含量的相关性。方法采用流式细胞术检测慢性活动性丙型肝炎患者、HCV携带者及健康对照者外周血CD4+T细胞中的CD4+CD25+Foxp3+Treg出现的频率。采用荧光定量PCR检测其HCV-RNA载量。结果慢性活动性丙型肝炎患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+Treg约占CD4+T细胞的(17.28±1.43)%,HCV携带者为(13.64±2.15)%均高于正常对照(4.57±1.06)%(P【0.01),且慢性活动性丙型肝炎患者显著高于HCV携带者(P【0.05);外周血CD4+T细胞中CD4+CD25+Foxp3+Treg的百分率与HCV-RNA载量呈正相关(r=0.81,P【0.01)。结论持续性HCV感染患者CD4+CD25+Foxp3+Treg表达增加,且与HCV-RNA载量呈正相关。

安徽、河南、山西3省自愿咨询检测人群HIV/HCV共感染及HCV基因亚型初步分析

目的了解目前我国安徽、河南、山西3省自愿咨询检测(VCT)人群HIV感染者中HIV/HCV共感染率及HCV亚型的分布情况。方法对来自安徽、河南、山西3省VCT人群中HIV阳性样本进行HCV抗体检测并对HCV阳性的样本进行HCVC/E1区RT-PCR扩增、基因测序,分析HCV的亚型分布。结果在HIV阳性的382份样本中,检出HCV阳性215份,3省VCT人群HIV感染者中HIV/HCV共感染率平均为56.3%,安徽、河南、山西3省分别为50.0%、59.3%、42.9%。其中,经血传播人群的HIV/HCV共感染率为72.1%,经性传播人群为33.3%,其它途径人群为36.6%。HCV PCR扩增成功98份,1b亚型69份(70%),2a亚型28份(29%),3a亚型1份(1%)。结论安徽、河南、山西VCT人群具有较高的HIV/HCV共感染率;经性传播人群HIV/HCV共感染率高于国外水平;HIV/HCV共感染对HCV亚型分布无显著影响。

HIV和HCV感染者重叠感染HGV对病毒复制的影响

目的 :了解人免疫缺陷病毒 (HIV)感染者和丙型肝炎病毒 (HCV)感染者重叠感染庚型肝炎病毒 (HGV)的情况 ,探讨重叠感染病毒在体内的相互作用机理。方法 :用定量 PCR测定 HIV和 HCV感染者血浆中病毒载量 ,同时用 RT- PCR检测这些患者 HGV的感染情况 ,并对部分 HGV阳性者进行序列测定。结果 :317例 HIV患者中检出 HGV阳性 12 3例 ,阳性率为 38.8% ;91例 HCV患者中 HGV阳性 19例 ,阳性率为 2 0 .9% ,统计学分析有显著差异。进一步研究显示 ,HIV和 HGV重叠感染中 HIV病毒载量明显低于单独 HIV感染者 [(1.8± 0 .6 )× 10copies/ ml vs(1.9± 1.1)× 10 2 copies/ ml];而 HCV和 HGV重叠感染者中 HCV的病毒载量与单独 HCV感染者比较没有显著差异 [(1.5± 0 .6 )× 10 4copies/ ml vs(5 .4± 1.8)× 10 4copies/ ml]。序例分析表明 ,与 HIV或 HCV重叠感染的 HGV来源于同一病毒株。结论 :HIV感染者有很高的 HGV重叠感染率 ,而且 HGV感染能明显抑制 HIV在体内的病毒复制。

HBV和/或HCV协同感染与接受HAART治疗HIV/AIDS患者肝损害之间的关系研究

目的探讨接受HAART治疗的HIV/AIDS患者肝损害的相关危险因素。方法收集接受HAART治疗的71例HIV/AIDS患者病例资料,比较两组患者的年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4+T细胞数、HAART治疗方案、肝毒性药物的使用、HBV和/或HCV协同感染等对肝功能的影响。结果71例患者中HBV感染者9例,HCV感染者35例,其中HBV、HCV共同感染者5例;51例患者出现了肝功能异常。肝功能异常组与肝功能正常组HBV和/或HCV协同感染比率分别为63%和35%,差异有统计学意义(P=0.035),年龄、性别、感染途径、饮酒状况、CD4+T淋巴细胞数(<50)、HAART治疗方案、使用肝毒性药物的比率差异无统计学意义(P>0.05)。Logist回归分析HBV和/或HCV的协同感染是HAART患者肝功能损伤的危险因素。结论HBV和/或HCV与HIV的协同感染十分普遍,是HAART治疗HIV/AIDS患者肝功能损伤的重要危险因素。

不同人群HCV感染状况及传播途径的研究

应用第二代抗ＨＣＶ ＥＬＩＳＡ试剂对我国中南地区部分人群 ＨＣＶ感染状况进行了血清学调查，同时对ＨＣＶ感染的传播途径进行了研究。结果表明：１．ＨＣＶ感染率在不同人群中检出不一，凡与血液接触频繁的人群感染率较高，如恶性肿瘤患者（９．９％），献血（浆）员（１２．２５％），血液病患者（２４．３％），血液透析者（３７．２％），药瘾者（６０．５％）。无明显血液接触史者则较低，如性错乱者（４．９％），医务人员（０．３３％）及健康孕妇（０．２４％）。２．经血传播是我国ＨＣＶ传播的主要途径。除频繁接触血液者ＨＣＶ感染率高以外，血液制品中丙球制剂抗 ＨＣＶ检出率为 １００％，ＨＣＶ ＲＮＡ阳性率为 ３１． ９％，其余制剂中虽然抗 ＨＣＶ检出率极低，但 ＨＣＶ ＲＮＡ阳性率仍达 ７． ９４％。提示应用被污染的血液制品也存在传播 ＨＣＶ的潜在危险。 ３．性接触和日常生活密切接触有可能传播ＨＣＶ，但机率较低。 ４． ＨＣＶ的家庭内聚集性感染的危险性远低于ＨＢＶ。 ５．职业性暴露感染 ＨＣＶ的危险性亦较低。 上述研究结果为阐明我国 ＨＣＶ感染流行规律及制订ＨＣＶ感染防治措施提供了客观依据。

北京地区不同人群HCV感染状况及其基因调查

为了解北京地区不同人群HCV感染状况及其基因型．对来自北京地区不同人群1072份血清分别进行了抗HCVELISA和HCVRNA基因型检测。结果显示．该地区自然人群、急性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者中抗-HCV阳性率分别为1．7％、8．3％、12．4％、27．6％、38．1％及20．7％，HCV感染者中有56．4％具有输血、献血及使用血制品史．提示经血传播是该地区HCV的主要感染途径.该地区人群HCV基因型分布以Ⅱ型为主（77．4％）．其次为Ⅲ型（17．8％）．并有少量ⅡⅢ混合型（4．8％）。

HIV/HCV共感染患者念珠菌检出情况及相关研究

目的通过研究101例HIV/HCV共感染患者念珠菌检出情况,分析其可能的相关因素.方法采集101例HIV/HCV共感染患者口腔、皮肤、指甲标本,采用CHROMagar念珠菌显色培养基培养、45℃生长试验及API-20C-AUX鉴定系统鉴定到种,同时进行单因素和多因素分析.结果 101例HIV/HCV共感染患者中有44例(43.6%)检出念珠菌,所分离到的44株念珠菌中,有19株白念珠菌(43.2%),9株近平滑念珠菌(20.5%),8株季也蒙念珠菌(18.2%),1株为热带念珠菌(2.3%),1株克柔念珠菌(2.3%),5株涎沫假丝酵母菌(11.4%),1株产朊假丝酵母(2.3%).通过单因素和多因素分析发现:该人群念珠菌检出率的CD4计数、病毒载量比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 HIV/HCV共感染患者念珠菌主要菌种是白念珠菌、近平滑念珠菌和季也蒙念珠菌;检出率与CD4计数、病毒载量高度相关;检出率可能对HIV/HCV共感染患者判断临床预后有一定参考价值.

与单纯HCV感染者相比,HIV/HCV感染的肝硬化患者不再具有更高的肝癌或晚期肝病风险

【据《Hepatology》2018年12月报道】题:与单纯HCV感染者相比,HIV/HCV感染的肝硬化患者不再具有更高的肝癌或晚期肝病风险(作者Salmon-Ceron D等)人们普遍认为,HIV感染是HCV患者肝病加重的一个危险因素。然而,由于cART更好的疗效和安全性,以及HCV感染获得治疗的机会增加,这种情况是否依然存在尚不清楚。