基于结构方程模型的基层医疗卫生机构全科医生人文执业能力、感知医患关系与工作满意度关系研究

目的构建结构方程模型,探讨基层医疗卫生机构全科医生人文执业能力、感知医患关系与工作满意度间的关系,为提高全科医生工作满意度提供参考。方法采用整群抽样法,于2022年5月-6月选择新疆维吾尔自治区14个地州市全部基层医疗卫生机构1580名全科医生进行问卷调查。运用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,利用AMOS 24.0软件建立结构方程模型。结果建立结构方程模型拟合度较好,全科医生人文执业能力对感知医患关系和工作满意度有正向影响(P<0.01),感知医患关系对工作满意度也有正向影响(P<0.01),且感知医患关系在人文执业能力和工作满意度间起到了部分中介作用。结论人文执业能力和感知医患关系是全科医生工作满意度的重要影响因素。相关部门应调整基层医疗卫生机构全科医生培养目标,不仅应培养全科医生医学职业素养和人文关怀能力,而且应着眼于如何提高全科医生感知良好医患关系水平,以提升全科医生工作满意度。

儿科医师感知医患关系与离职倾向关系——基于工作满意度的中介作用

目的:了解儿科医师的感知医患关系、工作满意度、离职倾向现状,探究感知医患关系、工作满意度对离职倾向的影响,为降低离职率和稳定儿科医师队伍提供参考依据。方法:采用分层随机抽样,对武汉市不同级别公立医疗机构儿科医师发放问卷600份,有效回收率为93.17%;采用Pearson相关方法分析相关性,采用t检验、方差分析探讨不同人口学特征下离职倾向差异,采用线性回归探讨其线性关系,并运用中介模型探讨感知医患关系、工作满意度对离职倾向作用效果。结果:武汉市儿科医师的感知医患关系能够预测其工作满意度,95%置信区间为(0.632,0.888),具有统计学意义,但无法直接预测离职倾向,95%置信区间为(-0.270,0.144);由中介效应检验结果发现工作满意度是感知医患关系和离职倾向的完全中介,95%置信区间为(-0.475,-0.235),具有统计学意义。结论:医患关系问题长期存在,但是不会直接导致儿科医师离职,而是会与医院的内部保障和激励机制共同发生作用,若要稳定儿科医师队伍,需要通过医院内部管理措施提高其工作满意度。

医生医患环境感知与防御性医疗行为倾向关联研究

目的:了解医生防御性医疗行为倾向现状,探索医生的医患环境感知与防御性医疗行为倾向之间的关系。方法:对黑龙江省27家公立医院的医生进行问卷调查,采用因子分析法提取医生的防御性医疗行为倾向类型,运用Amos26.0构建医生医患环境感知与防御性医疗行为倾向关系的结构方程模型。结果:医生积极防御性医疗行为倾向平均得分为14.98±5.24,消极防御性医疗行为倾向得分为16.37±7.62。医生积极防御性医疗行为倾向与医患互动(β=0.435,P<0.001)、制度环境(β=0.146,P<0.001)和文化环境(β=0.132,P=0.012)存在正相关关系,与对患者行为态度评价无关(P>0.1)。消极防御性医疗行为倾向与医患互动(β=-0.279,P<0.001)、对患者行为态度评价(β=-0.210,P=0.012)和文化环境(β=-0.042,P<0.001)存在负相关关系,与制度环境(β=0.078,P=0.007)存在正相关关系。结论:提升医生对患者行为及态度的评价,加强医患互动以及改善外部的制度和文化环境将有利于医生正确认识防御性医疗行为,减少消极防御性医疗行为的发生。