新型感知提醒疗法与改良限制诱导运动疗法对偏瘫上肢功能疗效的对照研究

目的:对照研究改良限制-诱导运动疗法(modified constraint-induced movement therapy, mCIMT)与感知提醒疗法(sensory cueing treatment, SCT)对慢性期脑卒中患者上肢运动功能的疗效差异。方法:招募60名符合入选标准的脑卒中患者,随机分成mCIMT组(20例)、SCT组(20例)与对照组(20例)。三组均接受常规康复训练,mCIMT组与SCT组在此基础上分别接受连续3周的单侧和双侧上肢强化训练。所有患者均接受治疗前和治疗后的上肢功能评估,包括Fugl-Meyer上肢功能评定(FMA-UE)、上肢动作研究测试(ARAT)、运动活动日志(MAL)、改良Barthel指数(MBI)。结果:治疗前三组患者各项评定指标差异无显著性意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后mCIMT组与SCT组FMA-UE、ARAT、MAL与MBI得分均明显增加,其差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后,mCIMT组MAL使用数量与活动质量评分均优于SCT组,其疗效差异具有显著性意义(P<0.05)。治疗后,SCT组ARAT与MBI得分优于mCIMT组,其疗效差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:重复性单侧肢体强化训练(如m CIMT)与双侧上肢强化训练(如SCT)均能够有效提高脑卒中后偏瘫上肢的运动功能、日常使用频率与运动质量,以及功能性活动表现和日常生活自理能力。

感知提醒疗法治疗脑卒中后单侧空间忽略的效果

目的:分析对脑卒中后单侧空间忽略患者采用感知提醒疗法治疗的临床效果。方法:对2014年3月-2016年3月笔者所在医院神经科收治的82例脑卒中后单侧空间忽略患者进行观察,采用随机分组法将患者划分为观察组、对照组,对照组采用常规运动康复治疗,观察组同时联合感知提醒疗法治疗。治疗前采用CBS评分、ADL评分分别评定患者的单侧空间忽略行为状况及日常生活能力,治疗2个月,观察两组患者的CBS评分、ADL评分及恢复情况。结果:经过2个月的治疗后,观察组ADL评分明显高于对照组,观察组CBS评分明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组轻度、中度、重度单侧空间忽略患者明显比观察组多,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:感知提醒疗法可以有效的减轻患者的认知障碍,提高患者的认知能力,对脑卒中后单侧空间忽略患者的康复具有重要作用。

重复性经颅磁刺激联合感知提醒对脑卒中患者单侧忽略的影响研究

目的对比低频重复性经颅磁刺激(rTMS)联合感知提醒(SC)治疗与单独使用rTMS治疗对脑卒中亚急性期单侧忽略患者忽略严重程度、上肢功能以及日常生活活动能力的影响。方法采用随机对照研究、评定者盲法设计,将33例右侧脑卒中后单侧忽略患者随机分为rTMS+SC组(n=16)和rTMS组(n=17)。在常规康复治疗基础上,rTMS+SC组患者同时接受rTMS以及SC治疗,rTMS组患者仅接受rTMS治疗。rTMS治疗采用经颅磁刺激仪,刺激左侧后顶叶皮层,刺激频率1 Hz,刺激强度为90%静息运动阈值,治疗时间为1次/d,5d/周,连续治疗2周;SC治疗采用佩戴提醒腕表,每天累计提醒时间为3h,5d/周,连续佩戴2周。治疗前及治疗2周后分别评定单侧忽略严重程度〔单侧行为忽略常规子量表(BIT-C)和凯瑟琳博格量表(CBS)〕,上肢运动功能〔上肢运动评分量表(FMA)、上肢活动量表(ARAT)〕以及日常生活自理能力〔改良巴氏指数(MBI)〕。结果治疗2周后,两组患者各项指标均较治疗前有改善。与单纯rTMS治疗比较,rTMS+SC组在BIT-C方面改善更好(P<0.05)。其余CBS、上肢功能(FMA、ARAT)指标治疗后两组差异无统计学意义。结论 rTMS联合SC能更有效的改善脑卒中患者单侧忽略症状,可望作为单侧忽略的多技术联合治疗策略之一在临床推广应用。

感知提醒疗法治疗脑卒中后单侧空间忽略的疗效观察

目的观察感知提醒疗法治疗脑卒中后单侧空间忽略的疗效。方法采用单组小样本治疗前、后对照预试验设计，共选取5例稳定期脑卒中后单侧忽略患者，在常规康复训练基础上辅以感知提醒干预（每天累计提醒时间为3h，每周治疗5d），持续治疗2周。分别于治疗开始前2周、治疗开始前1天、治疗结束后1天、治疗结束后2周及治疗结束后4周采用香港版单侧忽略行为测试常规子量表（BIT—C）对入选患者单侧空间忽略程度进行评定。结果治疗前2周与治疗前1天时入选患者BIT-C评分[分别为（51．2±11．0）分、（61．4±12．1）分]差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗结束后1天、治疗结束后2周及治疗结束后4周时入选患者BIT—C评分[分别为（101．4±20．8）分、（106．6±20．4）分和（92．4±20．6）分]均较治疗开始前1天时BIT—C评分显著提高，其间差异均具有统计学意义（P〈0．05），并且以删除类任务评分的改善幅度较显著，病情越严重的患者在本治疗中获益越显著。结论感知提醒疗法可改善脑卒中后单侧忽略患者对忽略侧空间的注意力，可望成为一种简便易行、尤其适用于急性期单侧空间忽略患者的辅助治疗方法，但还需大样本随机对照研究进一步验证其疗效。

感知提醒疗法对单侧脑瘫学龄儿童手功能的影响

目的观察感知提醒疗法（SCT）对痉挛型单侧脑瘫学龄儿童手功能康复的影响。方法选取单侧脑瘫学龄儿童12例，按随机数字表法分为试验组（6例）与对照组（6例）。2组患儿均接受常规康复训练，试验组在常规康复训练的基础上增加SCT疗法进行干预，对照组则仅增加SCT安慰治疗（研究结束后对照组即刻开始SCT疗法干预）。2组患儿分别于治疗前和治疗3周后（治疗后）进行手部功能[包括布鲁金斯．奥塞特斯克运动能力测验．Ⅱ（BOTMP-Ⅱ）中的子测验3——手部灵巧性和速度测试以及照顾者问卷（CFUS）]和握力以及拇指捏力评估。结果治疗后，试验组患儿的CFUS．使用频率和CFUS-使用质量评分分别为（32．17±．11）分和（29．25±7．76）分，与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），且试验组患儿治疗后的CFUS．使用频率与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SCT疗法可显著改善痉挛型单侧脑瘫学龄儿童患侧手在日常生活中的使用频率和使用质量，但其对运动效能方面的疗效仍待进一步探究。

富氢水联合不同上肢康复疗法对老年脑卒中偏瘫患者上肢功能、认知功能及氧化应激反应的影响

目的探究富氢水分别联合感知提醒疗法(SCT)、改良限制-诱导运动疗法(mCIMT)对老年脑卒中偏瘫患者上肢功能、认知功能和氧化应激反应的影响。方法选取进行康复治疗的老年脑卒中偏瘫患者64例,随机分为4组,每组16例。SCT组、h-SCT组、mCIMT组和h-mCIMT组。4组均接受每日2 h常规康复训练,SCT组每日增加3 h SCT训练,h-SCT组在SCT组基础上饮用富氢水,mCIMT组每日增加3 h mCIMT训练,h-mCIMT在mCIMT组基础上饮用富氢水。每周5 d,持续4 w。治疗前后,各组均接受Fugl-Meyer运动功能评分(FMA-UE)、上肢动作研究量表评分(ARAT)、运动活动日志(MAL-AOU和MAL-QOM)、改良Barthel指数(MBI)等5项上肢功能评分,接受美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、临床神经功能缺损程度评分(NDS)、改良Rankin表(MRS)等3项神经功能评分,测定超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)水平。结果治疗后,各组FMA-UE、ARAT、MAL-AOU、MAL-QOM、MBI评分均高于本组治疗前,且h-SCT组5项上肢功能评分均高于SCT组,h-mCIMT组5项上肢功能评分均高于mCIMT组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组NIHSS、NDS、MRS评分均低于本组治疗前,且h-SCT组3项神经功能评分均低于SCT组,h-mCIMT组3项神经功能评分均低于mCIMT组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组SOD水平均高于本组治疗前,MDA水平均低于本组治疗前,h-SCT组SOD水平高于SCT组、MDA水平低于SCT组,h-mCIMT组SOD水平高于mCIMT组、MDA水平低于mCIMT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论富氢水联合SCT、mCIMT能够有效改善老年脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能、日常使用频率和运动质量,提高患者自理能力,减轻神经功能缺损,提高SOD水平,降低MDA水平。

灯盏生脉胶囊联合SCT、mCIMT三联疗法治疗脑卒中患者的康复疗效及对氧化应激的影响

目的观察灯盏生脉胶囊联合感知提醒疗法(Sensory cueing treatment,SCT)、改良限制-诱导运动疗法(Modified constraint-induced movement therapy,mCIMT)三联疗法对脑卒中患者认知功能和肢体功能的康复效果,并观察其对氧化应激指标的影响。方法选取2018年5月—2020年5月期间于中国矿业大学附属医院行康复治疗的脑卒中患者158例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各79例。所有患者均接受常规治疗,对照组给予SCT与mCIMT训练,3 h/d,每周治疗5 d,治疗组在对照组基础上给予灯盏生脉胶囊口服,3次/d。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分]、认知功能恢复情况[简易智能精神状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)]、肢体功能康复情况[Fugl-Meyer运动功能(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA)、上肢动作研究量表(Action research arm test,ARAT)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)],并观察超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、血清丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、总抗氧化能力(Total antioxidative capability,TAOC)水平变化。结果治疗后治疗组总有效率92.21%(71/77)明显高于对照组80.77%(63/78),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MMSE、MoCA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组MMSE、MoCA评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FMA、ARAT、BBS评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组FMA、ARAT、BBS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清SOD、TAOC水平均高于治疗前,MDA水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清SOD、TAOC水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏生脉胶囊联合SCT、mCIMT三联疗法对脑卒中患者的康复效果明显优于只采用运动训练手段治疗,可显著促进患者认知功能、肢体功能的康复,并能减轻脑卒中后机体氧化应激损伤,值得临床推广应用。