特定感觉功能障碍与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病隐匿,患者从开始有病理改变到出现临床症状往往经历数十年的病程演变。早期识别AD有助于阻断病程或者延缓疾病进展。有研究表明在AD早期可出现嗅觉、听觉和视觉功能障碍,并且被证实特定感觉功能障碍是AD发病的危险因素。本文对特定感觉功能障碍与AD可能联系的研究进展进行综述,以期为AD早期诊断的研究提供新的思路和借鉴。

止痛如神汤治疗PPH术后肛门感觉功能障碍综合征疗效观察

目的 观察止痛如神汤治疗吻合器痔上黏膜切除术(PPH)后肛门感觉功能障碍综合征的临床疗效。方法 选择2020年8月—2021年2月北京中医药大学东直门医院收治的60例PPH术后肛门感觉功能障碍综合征患者,采用随机数字分组法分为2组。治疗组30例予止痛如神汤颗粒配合术后常规治疗,对照组30例予致康胶囊配合术后常规治疗,总疗程14 d,观察并统计2组患者服药后1 d、2 d、3 d、7 d、14 d的肛门疼痛、肛门坠胀、里急后重、控便障碍评分及症状总积分,比较2组治疗14 d后总体疗效。结果 治疗组服药后1 d、2 d、3 d、7 d肛门疼痛评分,服药后2 d、3 d、7 d、14 d肛门坠胀评分,服药后7 d、14 d里急后重评分,服药后14 d控便障碍评分和服药后2 d、3 d、7 d、14 d症状总积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为86.7%(26/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 止痛如神汤治疗PPH术后肛门感觉功能障碍综合征疗效显著。

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对乳腺癌患者术后感觉功能障碍及预后的影响

目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经对乳腺癌患者术后感觉功能障碍及预后的影响。方法 将85例乳腺癌改良根治术患者根据术中是否保留肋间臂神经分为保留组(n=55)和不保留组(n=30),对比两组患者手术相关指标、术后患侧腋窝及上臂内侧感觉功能、术后并发症、复发和转移情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流管拔除时间、并发症总发生率、术后复发率及转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);保留组患者术后患侧腋窝及上臂内侧感觉功能异常总发生率明显低于不保留组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可降低患者术后感觉功能障碍发生率,对患者的预后无影响。

重症脑卒中后感觉功能障碍康复的研究进展

重症脑卒中诱发患者感觉功能障碍的康复治疗,一直以来都是康复医疗领域的一项重要研究的课题。近年来随着中医康复技术的进步、随着物理康复技术领域的进步,脑卒中感觉功能障碍康复疗法得以进一步丰富。同时,随着脑机接口技术、干细胞治疗技术、生物制品治疗技术的问世,脑卒中感觉功能障碍的临床治疗也取得了突出的进步。

下颌支矢状劈开截骨后退术后下唇感觉功能障碍的影响因素

目的:探讨下颌支矢状劈开截骨后退术后下唇感觉功能障碍的发生及其恢复的影响因素。方法:设置性别、远心骨段移动距离、下牙槽神经暴露情况3组变量,对随访时间达术后24周的19例37侧下颌支矢状劈开截骨术患者术后下唇感觉功能障碍情况进行研究。使用触觉检查、痛觉检查和两点辨别觉检查3种检查方法,参照BMRC感觉功能评定标准,观察在不同变量值的情况下,术后4周、12周、24周下唇感觉功能的变化。使用SAS6.12统计软件包,进行多个样本率的χ2检验,了解下唇感觉功能障碍的发生及恢复情况。结果:性别差异对术后下唇感觉功能障碍程度无显著影响(P>0.05)。下牙槽神经暴露者的术后下唇感觉优秀恢复率为25.0%,非暴露者为96.6%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。下颌骨远心骨段后退幅度<6mm者,下唇感觉优等恢复率为100.0%,下颌骨远心骨段后退幅度≥6mm者为68.2%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中完全暴露下牙槽神经以及大幅度的下颌远心骨段后退会显著增加术后下唇感觉障碍的程度。在手术方案的设计中,将下颌后退幅度控制在6mm以内是比较安全的。

下颌支矢状劈开截骨术后下唇感觉功能障碍对生活质量的影响

目的研究下颌支矢状劈开截骨术（sagittal split ramus osteotomy，SSRO）术后下唇感觉功能障碍对患者生活质量的影响及其程度。方法2004年9月～2005年9月，对采用SSRO治疗的21例患者进行问卷调查。男12例，女9例；年龄19～27岁，平均22．6岁。于术后4周及24周随访，根据随访结果比较患者术后生活质量恢复情况。结果术后4周，19例（90．48％）患者因SSRO术后下唇感觉障碍而导致生活质量下降；其中7例（33．33％）患者生活质量受到严重影响；对日常生活的平均影响时间占总时间的26．9％，约6．5h／d。术后24周，因术后下唇感觉障碍而致生活质量下降的患者总数下降为12例（63．16％），无影响患者上升至7例（36．84％）；平均影响时间降至15．5％，约3．7h／d。结论大部分患者在SSRO术后会产生因下唇感觉功能障碍致生活质量下降。但此种情况在术后逐渐好转，有1／3以上患者可在术后24周恢复至术前生活质量。

下颌支矢状劈开截骨术后下唇感觉功能障碍及其恢复

目的:观察下颌支矢状劈开截骨术后下唇感觉功能障碍发生及恢复情况。方法:对21例41侧下颌支矢状劈开截骨术患者进行24周的随访。根据术前、术后4天、4周、12周、24周随访中患者下唇部触觉、痛觉及两点辨别觉的变化,按BMRC感觉功能评定标准,判定下唇感觉功能障碍的恢复情况。使用SAS6.12统计软件包进行多个样本率间的χ2检验。结果:术后4天时,下唇感觉功能障碍的发生率为100%,感觉丧失发生率为85.4%。术后4周时,感觉障碍恢复优秀率为14.6%,术后12周为67.6%,术后24周为81.1%,32.4%的患者于随访期末达到完全恢复。两侧感觉障碍恢复优秀率的差异在各个随访时期均无统计学意义(P>0.05)。结论:SSRO术后早期感觉功能障碍较为普遍,但大多数(81.1%)患者在术后12～24周可达到“优”等级恢复。

内脏感觉功能障碍的精神障碍及治疗

目的研究内脏感觉功能障碍患者的精神障碍,观察5-羟色胺再摄取抑制剂喜普妙加中药柴胡疏肝散及心理治疗对内脏感觉功能障碍的疗效。方法对112例内脏感觉功能障碍患者进行精神症状自评量表评分(SCL-90)并与常模比较,同时作内脏感觉功能障碍量表测评,内脏感觉功能障碍患者治疗组用西药喜普妙加中药柴胡疏肝散及心理治疗,对照组用常规内科治疗,疗程结束后再行量表评分。结果SCL-90评分对比,显示内脏感觉功能障碍患者治疗前的抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化等精神症状与健康人之间有显著性差异(P<0.01)。治疗后治疗组SCL-90总均分和内脏感觉障碍症状积分显著下降,治疗前后比较,有显著性差异(P<0.01);其疗效显著高于对照组(P<0.01)。结论内脏感觉功能障碍与精神因素相关。喜普妙加柴胡疏肝散及心理治疗有较好疗效。

电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍的效果观察

目的:观察电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍的疗效。方法:回顾性分析2015年6月-2017年6月在笔者所在医院接受诊治的70例神经源性膀胱感觉功能障碍患者的临床资料,其中接受常规治疗者25例为对照组,在常规治疗的基础上给予电刺激治疗者45例为观察组,比较两组患者治疗前后ASIA感觉评分、初始尿意容量及强烈尿意容量。结果:治疗后观察组中膀胱感觉正常、过敏患者所占比率分别为26.7%、28.9%,明显高于对照组的4.0%、0,膀胱感觉减弱者所占比率为17.7%,明显低于对照组的48.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者ASIA感觉评分明显高于治疗前,初始尿意容量和强烈尿意容量明显小于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后ASIA感觉评分、初始尿意容量及强烈尿意容量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的ASIA感觉评分明显高于对照组,初始尿意容量及强烈尿意容量明显小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍可有效改善患者的膀胱感觉功能,值得推广应用。

不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍患者中的应用

目的:探讨不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍患者中的应用效果。方法:将35例神经源性膀胱患者随机分为观察组16例和对照组19例,对照组采用常规的治疗方法,观察组在对照组基础上加用不同温度冲洗液刺激膀胱的感觉功能。比较两组日自主排尿次数、膀胱容量及疗效。结果:治疗3个疗程后,两组日自主排尿次数、首次排尿感的膀胱容量和强烈排尿感的膀胱容量均较治疗前有所改善,观察组明显优于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:不同温度冲洗液在神经源性膀胱感觉功能障碍康复中有较好的临床疗效。

单侧脑卒中患者上肢感觉功能障碍临床特征分析

目的:通过感觉功能评定分析单侧脑卒中后上肢感觉功能障碍的临床特征。方法:选择2018年6月—2019年1月在复旦大学附属华山医院静安分院等5家医院康复医学科住院治疗的脑卒中患者122例,按照脑卒中类型分为脑梗死组和脑出血组,并进行感觉功能评定。主要评定其浅感觉(上肢针刺觉、温度觉、触压觉等)、深感觉(位置觉、运动觉、震动觉等)和复合感觉(皮肤定位觉、实体觉、两点辨别觉等)。结果:(1)不同类型感觉功能障碍损伤情况:脑卒中后患者感觉损伤以浅感觉+深感觉+复合感觉受损最为常见(58.20%),触压觉障碍发生率最高(83.61%)。(2)感觉功能障碍类型:与脑梗死组比较,脑出血组感觉功能障碍类型更少,部分脑梗死组患者未出现感觉功能受损,2组感觉功能障碍类型差异具有统计学意义(P<0.001)。(3)感觉功能损伤程度:与脑梗死组比较,脑出血组针刺觉、温度觉、触压觉、位置觉、运动觉、震动觉、皮肤定位觉、实体觉和两点辨别觉的功能损伤程度更严重。结论:脑卒中患者上肢感觉障碍的抑制性症状更常见,刺激性症状相对较少;脑卒中患者感觉功能深、浅、复合感觉三者均受损者多见;不同种类感觉损伤存在差异,单侧脑卒中患者浅感觉容易受损,深感觉受损相对较轻;脑梗死组感觉受损类型多,但总体损伤程度相对较轻;脑出血组感觉受损类型较少,但感觉功能损伤程度比脑梗死组更为严重。

新型撳针联合低频电刺激治疗脊髓损伤后感觉功能障碍多中心随机平行对照研究

[目的]观察新型撳针联合低频电刺激治疗脊髓损伤后感觉功能障碍疗效。[方法]使用多中心随机平行对照方法，将32例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组；抗感染、神经营养等。对照组16例低频电刺激，电脉冲频50Hz，电流强度根据患者主观感觉，以最大耐受程度确定，＜50mA，20min/次，1次/d。治疗组16例根据患者胖瘦选用撳针型号，一般躯干部0.3~0.9，腹部0.9~1.5，四肢选用0.6~1.2，根据相应脊髓神经支配区域，取受损脊髓节段上、下端督脉经穴及夹脊穴，上肢瘫痪加肩臑、臂偶、曲池、外关、手三里、合谷等穴，下肢瘫痪加髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪、太冲等穴，大小便障碍加肾俞、次髎、膀胱俞、气海、关元等穴等进行撳针埋针治疗，1换/d；低频电刺激同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、ASIA伤损分级、不良反应。连续治疗3疗程，判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组（P＜0.05）。[结论]新型撳针联合低频电刺激治疗脊髓损伤后感觉功能障碍，疗效满意，无严重不良反应，值得推广。

中药贴脐治疗吻合器痔环切术术后感觉功能障碍综合征53例

目的观察以温阳行气功效为主的中药贴脐治疗吻合器痔环切术(PPH)术后感觉功能障碍综合征的临床疗效。方法将106例行PPH的患者随机分为观察组和对照组,各53例。对照组患者给予术后常规治疗,观察组患者术前1 h给予医院自制的以温阳行气功效为主的中药贴脐,12 h取下,术后3 d每日晨起更换1次。结果术后第1,2天,观察组患者肛门疼痛评分、肛门坠胀评分、排尿障碍评分显著低于对照组(P<0.05),术后第3天以上3项评分略低于对照组(P>0.05);两组总体疗效构成差异显著(Z=-2.122,P=0.034);观察组显效率为56.60%,总有效率为90.57%,均高于对照组的39.62%和75.47%(χ2=4.283,P=0.038)。结论以温阳行气功效为主的中药贴脐能显著改善PPH患者全身气血运行状态,加速肛门部位气血功能的自我恢复,有效改善术后感觉功能障碍综合征的症状。

心理干预联合电疗对PPH术后患者感觉功能障碍的影响分析

目的 研究心理干预联合电疗对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后患者心理状态、感觉功能障碍及生活质量的影响。方法 选取2023年03月-2024年03月期间110例PPH术后患者随机分组,均给予常规干预,基础组55例给予电疗,联合组55例在基础组基础上联合心理干预,对比两组患者心理状态、应激反应、感觉功能障碍及生活质量。结果 联合组干预后,心理弹性量表(CD-RISC)评分高于基础组(P<0.05);联合组干预后,血清组胺(HA)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)水平均低于基础组(P<0.05);联合组干预后,肛门坠胀、肛门疼痛、排尿障碍评分均低于基础组(P<0.05);联合组干预后,生活质量综合评定量表(GQOL-74)各维度评分均高于基础组(P<0.05)。结论 心理干预联合电疗能够有效改善PPH术后患者心理状态,降低应激反应,促进感觉功能障碍恢复,提高生活质量。

地黄饮子化裁治疗缺血性脑卒中肢体功能障碍的临床效果及对生活质量的影响

目的:探究地黄饮子化裁治疗缺血性脑卒中肢体功能障碍的临床效果及对生活质量的影响。方法:将120例缺血性脑卒中肢体功能障碍患者按照随机数字表法分为两组,各60例,对照组予以常规康复训练,试验组在对照组基础上加用地黄饮子化裁。持续治疗3个月后,比较两组临床效果、肢体运动功能、肢体感觉功能、生活质量及神经功能情况。结果:治疗后,试验组总有效率、Fugl-Meyer运动评分、Fugl-Meyer感觉评分及Barthel指数高于对照组(P<0.05),试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:地黄饮子化裁联合常规康复训练能够有效提高缺血性脑卒中肢体功能障碍患者临床效果,改善患者肢体运动和感觉障碍,促进患者受损神经修复,提高患者生活质量,值得推广。

基于MRI研究慢性丘脑梗死患者一般感觉通路损伤与感觉功能障碍的关系

目的探讨丘脑梗死(TI)对一般感觉通路结构的影响及其与一般感觉功能减退的关系。方法对35例慢性期的TI患者(TI组)和35名年龄和性别匹配的健康志愿者(对照组)进行感觉运动功能测试和MRI扫描。采用确定性追踪的方法获得双侧丘脑中央辐射(CTR)并提取双侧CTRs的各向异性分数(FA)、纵向扩散率(AD)、横向扩散率(RD)和平均扩散系数(MD)。一般线性模型用于比较TI组和对照组FA、MD、AD和RD的差异,多重比较校正采用Bonferroni校正,P<0.05差异具有统计学意义。使用Freesurfer V5.4软件进行全脑皮层重建及皮层体积的预处理,一般线性模型用于比较两组间皮层体积的差异,使用高斯随机场理论进行多重比较校正(P<0.05具有统计学差异)。最后,应用中介分析法探讨初级感觉皮层S1萎缩是否会对患侧CTR受损导致一般感觉功能损伤起到中介作用。结果与对照组比较,TI组表现为患侧CTR的FA(P<0.001)显著降低,患侧CTR的MD(P=0.001)、AD(P<0.001)和RD(P<0.001)明显增高;健侧CTR的FA、MD、AD和RD两组无统计学差异。TI组较对照组在S1(T=5.511,团块大小=341 mm2)、中央沟及附近的初级运动皮层(T=3.925,团块大小=252 mm2)、缘上回(T=4.012,团块大小=535 mm2)的体积显著降低。TI组降低的S1体积可中介患侧CTR的FA与一般感觉功能之间的关系,中介效应占总效应的比例为25.71%。结论TI可继发性引起丘脑与S1间的纤维连接受损,进而导致S1皮层部分萎缩,且这些结构损伤越重,一般感觉功能减退越明显。

手部广泛压砸伤术后运动和感觉功能障碍的系统康复治疗1例

患者男，20岁，因“左手冲床压伤致严重畸形活动障碍2小时”（图1～3）急诊行左示中指近节指骨复位内固定，2～5指掌指关节囊修复，手内在肌部分切除，2～5指屈肌腱修复，游离左前臂浅静脉修复掌浅弓及第1、2、3指总动脉，手部神经探查吻合，手掌皮肤原位回植，石膏外固定术等。术后卧床制动，予抗感染、抗凝血、抗血管痉挛等治疗。术后1周左手各指成活，下床活动，并逐渐加强患侧肩、肘关节主动运动。术后2周伤口甲级愈合拆线。术后3周去除石膏外固定，左手运动和感觉障碍，开始行系统康复治疗。

PPH术后肛门感觉功能障碍综合征的临床诊治策略

PPH术后肛门感觉功能障碍综合征是指PPH术后所出现的一系列肛门不适症状，如肛门疼痛、肛门坠胀、排便异常等，有相当一部分患者术后有此类症状，有的患者仅有一个症状，有的患者几个症状并存，临床上无法具体定名和诊断，我们将其定义为“PPH术后肛门感觉功能障碍综合征”。虽然这些症状多为短期的、暂时的，但给患者带来了极大的痛苦和心理压力，通过近10年的临床观察和总结，我们摸索出了一套该综合征的诊治策略，总结报道如下。

肾移植术后并发大腿感觉功能障碍(附28例报告)

目的 提高对肾移植术后并发大腿感觉功能障碍的认识水平。方法 对 179例肾移植术后患者进行问诊和大腿皮肤针刺检查。结果 179例中发现 2 8例存在手术侧大腿感觉功能障碍。其中 78例移植肾动脉与髂内动脉吻合的患者中有 11例 ,分别为大腿前面 7例、外侧面 2例、前面和外侧面 2例 ;10 1例移植肾动脉与髂外动脉吻合的患者中有 17例 ,分别为大腿前面 13例、外侧面 1例、前面和外侧面 3例。除 1例为持续性感觉功能障碍外 ,其余 2 7例均在术后半年内自愈。结论 肾移植术后出现手术侧大腿皮肤感觉功能障碍是较常见的并发症。肾移植术前应告知患者可能出现这种并发症。