血液透析滤过、血液透析联合血液灌流对尿毒症周围神经病变患者感觉定量检测的影响

目的探讨血液透析滤过（HDF）、血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对尿毒症周围神经病变患者感觉定量检测（QST）阈值的影响,评价HDF、HP治疗尿毒症周围神经病变的效果。方法选取我院2013年1月~2015年10月收治的52例尿毒症周围神经病变HD患者作为研究对象,随机分为HDF组和HD＋HP组,各26例。HDF组给予每周2次HD和1次HDF治疗,HD＋HP组给予每周2次HD和1次HD＋HP治疗。分别于治疗前、治疗4个月后观察两组的周围神经病变临床症状,比较两组左侧手指、小鱼际、小腿及足背4个不同部位QST的温度觉阈值及振动觉阈值。结果两组治疗4个月后的周围神经病变临床症状及4个不同部位的温度觉阈值、振动觉阈值显著优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。HD＋HP组治疗后的温度觉阈值改善程度显著优于HDF组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HD＋HP、HDF均能有效改善尿毒症周围神经病变。

偏头痛感觉定量检测的临床研究进展

偏头痛是一种中枢神经系统功能障碍性疾病,临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,头痛多为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。感觉定量检测可对多种感觉进行定量判断,是一种无创、操作简单且可重复进行的神经物理学技术。本文拟对其常用仪器类别、检测部位、检测时间及研究进展等进行综述,以为偏头痛感觉定量检测的进一步研究提供新思路。

感觉定量检测

感觉定量检测是一种非侵入性的用于定量评价感觉神经功能的方法。本文对其解剖学基础、方法学、影响因素及临床应用予以综述。

持续不卧床腹膜透析对终末期肾脏病周围神经病变患者感觉定量检测的影响

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)对终末期肾脏病(ESRD)患者周围神经病变临床症状及感觉定量检测(QST)阈值的影响。方法 22例符合ESRD周围神经病变诊断的ESRD患者行规律充分CAPD 3个月,分别于治疗前、治疗3个月后评价患者周围神经病变临床症状改善情况,测定左侧手指、小鱼际、小腿及足背4个不同部位QST的4个温度觉阈值及振动觉阈值。结果患者治疗前4个部位的温度觉阈值及振动觉阈值明显高于正常参照值(P<0.05);经3个月的规律充分CAPD治疗后,其周围神经病变的临床症状及4个不同部位的4个温度觉阈值及振动觉阈值均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论 CAPD能有效改善ESRD患者周围神经病变。

感觉定量和神经传导速度联合检测对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的:探讨感觉定量检测(QST)、神经传导速度检测(NCV)联合应用对糖尿病(DM)周围神经病(PNP)的诊断价值。方法:对37例DM患者进行常规NCV检测;并且对这37例DM患者和20例正常人进行QST检测。结果:在37例DM患者中,QST异常32例(86％),与对照组比较差异有极显著意义(P<0．001);NCV检测异常23例(62％),与正常值对照差异有极显著意义(P<0．001)。这两种检测方法阳性率对比,差异亦有统计学意义(P<0．05)。结论:NCV可作为DM-PNP的常规检测方法,但NCV仅能反映粗有髓神经纤维的功能,阳性率低,而QST可反映细神经纤维的功能,且操作简便,无创伤,无痛苦,老年人易接受。两种方法联合使用可提高DM患者PNP的检出率,为DM-PNP的诊断提供有力依据,也可作为治疗及预后观察的客观指标。

不同部位和年龄的正常人神经感觉定量的应用研究

目的:对正常人不同部位行定量感觉测试(QST),并研究温度觉阈值与年龄、部位的关系及意义。方法:检测230名正常人左手大鱼际、小鱼际、左侧外踝、左侧足背四个部位的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉。结果:与足背比较,大小鱼际冷觉、热觉、热痛觉敏感,大鱼际冷痛觉敏感性差。外踝热觉、热痛觉敏感性差,冷痛觉敏感。年龄是重要相关因素,随年龄增加,热觉、冷觉、热痛觉、冷痛觉阈值增加。结论:温度觉阈值与检查部位高度相关,不同部位适宜应用不同参考值,年龄对定量感觉检查影响显著,应按年龄段制定正常参考值。

感觉定量检测在慢性肾脏病患者周围神经病变筛查中的应用

目的通过对80例处于慢性肾脏病（CKD）不同阶段的患者感觉定量检测（QST）及感觉神经传导速度（SCV）的观察分析，探讨QST在慢性肾脏病患者周神经病变诊断方面的应用。方法依据估算肾小球滤过率（eGFR）分别收集了CKD2期，CKD3期，CKD4期，CKD5期各20例CKD的患者和20例正常人，进行QST和SCV测定，然后进行分析。结果1．QST四个温度觉（TT）及振动觉（VT）阈值比较：CKD3期，CKD4期，CKD5期的患者分别较CKD2期患者、正常人闽值显著增大（P〈0．05），且前三组患者各阈值两两比较均有显著差异性（P〈O．05）。2．正中神经、胫神经、腓总神经传导速度比较：CKD4期，CKD5期患者分别较CKD2期，CKD3期，正常人感觉神经传导速度显著减慢（P〈0．05）；前两组患者传导速度比较也有显著差异性（P〈0．05）；3．SCV与QST异常率比较：在CKD4期，CKD5期的患者SCV异常率为55．O％，QST异常率高达80％；在CKD3期SCV异常率为15.0％，而QST异常率为55．0％，两者异常率在这三组患者的比较均有统计学意义（P（0．05）。结论QST在诊断早期慢性肾脏病周围神经病变方面较敏感，CKD患者的周围神经病变最先累及小神经纤维。

带状疱疹后遗神经痛患者的感觉定量测定

目的 :研究不同临床表现的带状疱疹后遗神经痛 (PHN)的发病机制。方法 :用感觉定量分析仪对 2 5例PHN患者的疼痛区及对侧镜象区进行定量感觉测试 ,并用视觉类比量表评价疼痛的强度。结果 :自发性疼痛组 (8例 )感觉缺失值大于触觉异常性疼痛组 (17例 ) ;在触觉异常性疼痛组 ,感觉缺失程度与疼痛评分成负相关 ,而在自发性疼痛组 ,二者间未见显著相关性。结论 :触觉异常性疼痛与感觉传入小纤维的活性增高、异常放电有关 。

正常人手部神经感觉定量的测定

目的:研究正常人手部定量感觉测试(QST)的阈值及意义。方法:检测230例正常人左手大小鱼际肌的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉,对其中28例右手做相同测试,对其中21例2周后做重复测试。结果:本组正常人QST测试的重复性较好,左右手QST阈值左右侧之间差异无显著性。各年龄段温度觉阈值存在显著性差异。结论:年龄对定量感觉检查影响显著,应该按年龄段制定正常参考值。定量感觉检查具有可重复性。身体两侧同一部位定量感觉检查具有对称性。

勃起前后阴茎感觉定量阈值测定在早泄诊断中的应用研究

目的 探讨勃起前后阴茎感觉定量阈值测定在早泄诊断中的应用价值.方法 收集主诉早泄患者31例,利用TSA-Ⅱ阴茎定量生物感觉阈值测定仪定量测定阴茎疲软状态下震动阈值和阴茎冷觉、热觉、冷痛及热痛阈值,随后予视觉性刺激诱发阴茎勃起后,再测定阴茎勃起状态下定量感觉阈值测定.结果 勃起前后阴茎定量感觉阈值平均相差1～2℃,勃起前后阴茎干、龟头部热觉及热痛差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,勃起前后阴茎干、龟头部冷觉、冷痛及震动阈值测定差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 可通过提高早泄患者热觉、热痛阈值来延长患者性生活时间,提高患者性生活质量,对早泄患者的治疗提供理论支持.

感觉定量检测在诊断慢性肾功能衰竭周围神经病变中的应用价值

目的:探讨感觉定量检测在诊断慢性肾功能衰竭周围神经病变中的应用价值。方法:选取2017年1月至2020年6月期间红河州滇南中心医院收治的80例慢性肾功能衰竭周围神经病变患者及同期在该医院进行体检的80例未患有神经疾病的受检者作为研究对象。将其中的80例慢性肾功能衰竭周围神经病变患者作为研究组,将其中的80例未患有神经疾病的受检者作为对照组。对所有研究对象均进行感觉定量检测。然后观察两组研究对象的冷觉阈值、温觉阈值、冷痛觉阈值、热痛觉阈值及振动觉阈值。结果:研究组患者的冷觉阈值及冷痛觉阈值均低于对照组研究对象,其温觉阈值、热痛觉阈值及振动觉阈值均高于对照组研究对象,P<0.05。结论:进行感觉定量检测可作为辅助诊断慢性肾功能衰竭周围神经病变的方法之一。

基于感觉神经定量检测仪评估刃针疗法结合Mulligan手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的通过感觉神经定量检测仪相对客观的评估刃针疗法结合Mulligan手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分成两组,每组30例。治疗组采用刃针疗法结合Mulligan手法治疗,对照组采用普通针刺结合Mulligan手法治疗,应用感觉神经定量检测仪对疗效进行评估。结果治疗前L5、S1神经根电流感觉阈值(CPT)治疗组与对照组差异无统计学意义,患侧与健侧相比差异有统计学意义,说明患侧存在感觉神经损伤。两组患者治疗后患侧L5、S1神经根CPT值与治疗前相比差异有统计学意义,说明两组疗法均能改善感觉神经的损伤,其中治疗组优于对照组,说明治疗组的疗效更好。结论刃针疗法结合Mulligan手法治疗腰椎间盘突出症安全性高、疗效优益,值得推广。

感觉定量检测在血液透析患者周围神经病变的应用

目的探讨感觉定量检测（QST）在血液透析（HD）患者周神经病变诊断方面的应用。方法对40例维持性HD患者（无症状组18例；有症状组22例）和40例正常人，分别对手指、小鱼际、足背、小腿四个部位进行QST和感觉神经传导速度（SCV）测定，然后进行比较分析。结果对照组、无症状组，有症状组的四个部位的四个温度觉阈值、振动觉阈值有依次增大趋势，无症状组与对照组比较均差异有统计学意义（P〈0．05）；尤其是有症状组手指的温觉、振动觉阈值，小鱼际的热痛觉阂值，足背的热痛觉、振动觉阈值，小腿的冷痛觉、振动觉阈值与对照组比较均差异有统计学意义（P〈0．01）；有症状组与无症状组比较，手指的冷觉、温觉阈值，足背的热痛觉阈值，小腿的温觉、冷痛觉、热痛觉及4个部位的振动觉阈值均差异有统计学意义（P〈0．05）。HD患者与对照组正中神经、胫神经、腓总神经SCV比较均差异有统计学意义（P〈0．05）。HD患者QST总异常率为65％，有症状组异常率77．27％；SCV总异常率为55．0％，有症状组68．18％；QST的总异常率明显高于SCV，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论QST在诊断维持性HD患者多发性周围神经病变方面较敏感，可作为疗效及预后观察的客观指标。

感觉定量检测在慢性肾衰竭患者周围神经病变诊断中的应用

目的探讨感觉定量检测（QST）在慢性肾衰竭患者周围神经病变诊断中的应用。方法将80例慢性肾衰竭患者按肾功能情况分为四组：代偿组、失代偿组、衰竭组、尿毒症组，每组20例，另选20例健康志愿者作为对照组。分别进行QST和感觉神经传导速度（SCV）检测，并比较分析。结果左侧肢体手指、小鱼际、足背、小腿的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉、振动觉，按代偿组、失代偿组、衰竭组、尿毒症组的顺序均有依次增大趋势，除代偿组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，其他组两两比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。正中神经、胫神经、腓总神经SCV比较，衰竭组、尿毒症组与对照组、代偿组、失代偿组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），尿毒症组与衰竭组比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。尿毒症组、衰竭组、失代偿组QST异常率明显高于SCV异常率[80％（16／20）比60％（12／20）、80％（16／20）比55％（11／20）、50％（10／20）比10％（2／20），P〈0．053o结论QST是诊断慢性肾衰竭患者周围神经病变早期、敏感、客观的指标。

感觉统合治疗对言语和语言发育障碍患儿的应用价值分析

目的分析感觉统合治疗对言语和语言发育障碍患儿的应用价值。方法将86例言语和语言发育障碍患儿随机分为对照组(常规康复治疗)和研究组(感觉统合治疗)各43例。比较两组治疗总有效率、治疗前后的SIPT评分。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组SIPT评分比较无差异(P>0.05),治疗后,两组SIPT的各维度评分均高于治疗前,且研究组更高(P<0.05)。结论对言语和语言发育障碍患儿施以感觉统合治疗疗效确切,可加速言语、语言功能的恢复。

慢性紧张性头痛的定量感觉检查及心理健康水平

目的探讨慢性紧张性头痛(chronic tension-type headache,CTTH)患者定量感觉阈值的改变及与精神、心理障碍的关系。方法用定量感觉检测(quantitative sensory test,QST)仪对CTTH组96例及健康对照组用Limits法测定颞肌及颈后的冷觉(cold sensation,CS)、温觉(warm sensory,WS)、冷痛觉(cold pain,CP)、热痛觉(heatpain,HP)阈值,比较两组阈值,并用症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxi-ety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)对两组进行心理健康状况筛查。结果 SCL-90评分,CTTH组在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖等因子分明显高于对照组(P<0.01);CTTH组出现焦虑、抑郁障碍67例(70%)。头痛伴焦虑抑郁组QST阈值降低,阈值与对照组比较有统计学差异(P<0.01);头痛无焦虑抑郁组QST阈值较对照组降低(P<0.05),但较头痛伴抑郁焦虑组高(P<0.05)。结论 CTTH患者存在不良心理水平,焦虑、抑郁在CTTH的发病过程中有重要作用。QST显示痛、温觉过敏,提示CTTH患者头痛发作可能还与中枢对疼痛的敏感性增高有关。

糖尿病周围神经病变定量感觉检查及神经传导速度检查的相关性和临床选择比较

目的分析定量感觉检查(QST)及神经传导速度(NCV)检查在诊断糖尿病周围神经病变(DPN)中的相关性及差异,探讨临床应用选择。方法根据有或无DPN症状将434名2型糖尿病(T2DM)患者分为有症状组和无症状组,每个患者进行双侧正中、尺、胫神经运动支的NCV及正中、腓肠神经感觉支的NCV和冷感觉、热感觉及振动觉的测定,分析比较QST与NCV检查的相关性及不同情况下两种检查的一致性。结果QST与NCV检查结果有显著相关性(P均<0.001);温度觉的异常率均显著大于NCV及振动觉(P均<0.05);在NCV检查正常的患者中,冷、热感觉的异常率分别为45.6%和36.8%,在QST正常的患者中,正中、尺、胫神经运动支及正中、腓肠神经感觉支的NCV的异常率分别为21.8%、20.9%、29.1%、24.5%和30.9%。结论在DPN诊断中,QST与NCV检查显著相关,但不能完全相互替代,全面了解DPN病情还需要结合临床。

颞下颌关节紊乱病典型疼痛病人感觉功能改变的初步定量比较研究

目的:初步定量研究颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)中两种典型疼痛的感觉功能改变。方法:采用定量感觉测试(quantitative sensory testing,QST)技术测试颞下颌关节痛病人与咀嚼肌痛病人(各30名)的疼痛点、对侧点与手部,基于健康对照组(60名)数据进行Z值转换,采用多因素方差分析和上调/下调评估系统分析两组病人感觉功能差异。结果:疼痛点与对照点比较,机械触觉较迟钝,机械痛觉和温度觉较敏感(P<0.01);两组病人比较,颞下颌关节痛组疼痛点多种感觉更敏感,咀嚼肌痛组对侧与手部多种感觉更敏感(P<0.05);98.3%病人存在感觉功能异常,两组病人异常类型存在差异,咀嚼肌痛组手部异常比率较高(P<0.01)。结论:颞下颌关节痛和咀嚼肌痛的感觉功能改变存在差异,咀嚼肌痛可能涉及中枢敏化,需个性化诊疗。

肩手综合征定量感觉测定的临床研究

目的运用定量感觉检查技术对中风后肩手综合征(SHS)患者的温度觉及振动觉进行定量分析,以了解小纤维神经功能状态及其与肩手综合征的关系。方法应用神经感觉定量分析仪用界限法分别检查观察组SHS组(70例)与对照组(70例)偏瘫侧上肢大鱼际掌侧温度觉阈值与拇指掌侧振动觉阈值。结果SHS组中感觉障碍发生率较对照组显著增高(P<0.05)。SHS组与对照组定量感觉比较,主要表现为冷觉阈值降低(P<0.05),热觉阈值增高(P<0.05)。冷痛觉阈值、热痛觉阈值与振动觉阈值之间的差异无显著性。冷痛觉阈值与冷觉阈值的差值(P<0.01)及热痛觉阈值与热觉阈值之间差值(P<0.01)有显著性差异。结论中风偏瘫后SHS病人感觉障碍发生率显著增高。主要形式为温度觉减退和痛觉过敏。C类和Aδ类神经纤维功能障碍可能在SHS发病中起重要作用。

定量感觉检查对糖尿病周围神经病的早期诊断价值

目的 探讨定量感觉检查(QST)对糖尿病周围神经病的早期诊断价值。方法 对46例糖尿病 患者神经传导速度(NCV)和QST进行检测,并将其结果进行对比研究。结果 46例糖尿病患者中NCV异常 率为72.8%(35/46),NCV诊断糖尿病周围神经病32例(69.6%);QST异常率为91.3%(42/46),QST诊断 糖尿病周围神经病40例(86.9%),两者差异有显著性(P<0.05)。结论 QST较NCV对糖尿病周围神经病 变的诊断敏感性高;糖尿病患者温度觉异常率显著高于振动觉和NCV;提示其小神经纤维受损比大神经纤维 受损更常见。