利多卡因硬膜外麻醉导致感觉运动分离一例

病人,女性,65岁,体重62kg,在硬膜外麻醉下进行肛裂外修内扎术和瘘管切除术.术前双下肢无感觉异常,心电图提示冠心病.病人右侧卧位,于L4～5腰椎间隙进行硬膜外阻滞,穿刺和置管均顺利,向头侧置管3.5 cm,操作中无下肢感觉或运动改变,无脑脊液流出,注气1ml试验无阻力.注射2%利多卡因(上海复兴朝晖药业有限公司,批号020402)5ml作为试验剂量,观察5 min,无麻醉平面过高或局麻药误入血管反应后,追加10ml,10min后针刺法测麻醉平面T9,开始手术.

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者的应用

腰硬联合麻醉（CSEA）起效快,镇痛效果确切且肌肉松弛好,已被广泛用于临床[1]。但对老年患者的循环呼吸影响还有待进一步观察。罗哌卡因是一种新型的酰胺类局部麻醉药,同布比卡因相比,鞘内注射罗哌卡因有更好的感觉运动分离作用[2],因此在老年患者中应用更加安全。本研究观察罗哌卡因用于老年患者的临床效果及安全性。

剖宫产术后不同浓度盐酸罗哌卡因硬膜外镇痛的疗效观察

罗哌卡因（ropivacaine）的中枢神经系统及心脏毒性较小，且具有感觉运动分离阻滞的特点，近年已成为较理想的术后硬膜外镇痛药物之一。本研究采用随机对照方法，比较了0．15％与0．225％盐酸罗哌卡因的镇痛效果，以选择更适合剖宫产术后镇痛的盐酸罗哌卡因浓度。

硬膜外自控镇痛技术在脊柱内镜手术中的应用研究

探讨硬膜外自控镇痛在脊柱内镜手术应用的临床效果。选择120例脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(0.2%罗哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.1%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.2%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),采用视觉模拟(VAS)评分法评估手术中镇痛效果,采用改良Bromage评分评估术毕运动神经阻滞程度,统计0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组和0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组自控镇痛泵(PCA)按压次数和用药量。结果显示0.2%罗哌卡因和0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于脊柱内镜手术,可以达到明显的镇痛效果,满足手术需要,又同时保留患者双下肢运动功能,即有"感觉和运动阻滞分离"现象,从而避免脊柱内镜下马尾神经损伤的可能,值得在临床上推广。

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉的比较研究

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（combined spinalepidural anesthesia,CSEA） 近年来已在剖宫产手术应用,它具有起效快、作用完全、麻醉药用量少、麻醉持续时间不受限等优点[1].甲磺酸罗哌卡因有较好的感觉运动分离阻滞作用, 本次研究就甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于CSEA 行剖宫产手术的可行性及安全性进行研究,报道如下.

应用动静分离阻滞复合镇痛技术预防术后肌腱粘连的作用

目的 探讨在感觉运动分离阻滞复合静脉镇痛的条件下,术中合理调控肌腱修复时的生理长度、张力、松紧度,以及术后无痛功能锻炼对预防术后肌腱粘连的临床效果.方法对断指再植与拇手指再造术后需行二期肌腱松解和手部肌腱转位、移植及手功能重建手术150例,用0.25%布比卡因、0.0625 mg/ml罂粟碱和0.25 mg/ml地塞米松混合液作腋腔内感觉神经与运动神经分离阻滞麻醉药物,复合使用氯诺西康自控静脉镇痛技术,观察臂丛感觉神经与运动神经阻滞效果、术中和术后镇静效果及术后3个月内需再次行肌腱松解例数.结果 臂从感觉神经阻滞综合效果优良率为96.0%,单次注药止痛时间平均达15 h以上;运动神经阻滞3h内患者术中主动伸屈手指和腕关节时,阻滞深度呈渐进性减弱,6 h达到肘关节：镇痛与镇静评分均达到了在无痛和无镇静过渡状态下完成早期体疗康复训练目的.随访150例术后因肌腱粘连需作松解10例.结论 通过恰当的臂丛感觉神经与运动神经分离阻滞方法和静脉镇痛治疗技术,在不影响肌腱愈合速度的前提下,可预防或降低术后肌腱粘连的发生.

罗哌卡因用于下肢矫形外固定术后镇痛的临床观察

甲磺酸罗哌卡因是酰胺类局麻药,其对中枢神经系统低毒性及感觉运动分离的特性,已广泛应用于神经阻滞和镇痛[1],甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于外固定器行下肢矫形手术患者的术后镇痛报道较少,