硬膜外腔注射芬太尼缩短罗派卡因对感觉和运动阻滞起效时间的研究

目的观察硬膜外腔注射芬太尼对罗派卡因感觉和运动阻滞的起效时间的影响。方法择期60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科手术患者随机分成三组。EF组:硬膜外腔给予0.75%罗派卡因15ml加100μg芬太尼2ml,静脉注射2ml生理盐水。IF组:硬膜外腔给予0.75%罗派卡因15ml加2ml生理盐水,静脉注射100μg芬太尼2ml;对照组:硬膜外给予0.75%罗派卡因15ml加2ml生理盐水,静脉注射2ml生理盐水。通过针刺和Bromage评分记录感觉和运动阻滞情况。记录血流动力学变化及术中发生的恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、寒颤以及术后24h内排尿困难。结果三组年龄、体重、身高没有明显差异。T10平面感觉阻滞时间EF组(12.5±3.1)min明显快于IF组(15.8±3.3)min,P<0.05)和C对照组(17.4±3.5)min,P<0.05)。运动阻滞达到Bromag1级和2级评分EF组(11.5±4.5,24.3±5.8min)也明显快于IF组(16.6±4.6,30.7±5.5min,P<0.05)和C组(18.0±4.7,32.6±5.7min,P<0.05)。三组寒颤发生机率没有明显差异。EF组有3例患者发生瘙痒,IF组有1例患者发生瘙痒。三组患者均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留以及低血压。结论硬膜外注射用100μg芬太尼能够加快罗派卡因的感觉和运动阻滞的起效,同时未见明显的芬太尼相关的副作用。

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在良性前列腺增生手术患者中的应用效果

目的:观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉在良性前列腺增生(BPH)手术患者中的应用效果。方法:选取2019年11月至2021年10月该院收治的84例BPH手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。两组均进行腰-硬联合麻醉,观察组采用0.5%罗哌卡因2.5 mL进行麻醉,对照组采用0.3%布比卡因2.5 mL进行麻醉。比较两组感觉、运动阻滞起效时间和维持时间,不同时间点[麻醉前(T_(0))、麻醉5 min(T_(1))、麻醉10 min(T_(2))]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组运动阻滞起效时间长于对照组,感觉、运动阻滞维持时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP、SpO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP水平均低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.29%,对照组不良反应发生率为23.81%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于BPH手术患者可延长运动阻滞起效时间,缩短感觉、运动阻滞维持时间,优于布比卡因腰-硬联合麻醉效果。

应用动静分离阻滞复合镇痛技术预防术后肌腱粘连的作用

目的 探讨在感觉运动分离阻滞复合静脉镇痛的条件下,术中合理调控肌腱修复时的生理长度、张力、松紧度,以及术后无痛功能锻炼对预防术后肌腱粘连的临床效果.方法对断指再植与拇手指再造术后需行二期肌腱松解和手部肌腱转位、移植及手功能重建手术150例,用0.25%布比卡因、0.0625 mg/ml罂粟碱和0.25 mg/ml地塞米松混合液作腋腔内感觉神经与运动神经分离阻滞麻醉药物,复合使用氯诺西康自控静脉镇痛技术,观察臂丛感觉神经与运动神经阻滞效果、术中和术后镇静效果及术后3个月内需再次行肌腱松解例数.结果 臂从感觉神经阻滞综合效果优良率为96.0%,单次注药止痛时间平均达15 h以上;运动神经阻滞3h内患者术中主动伸屈手指和腕关节时,阻滞深度呈渐进性减弱,6 h达到肘关节：镇痛与镇静评分均达到了在无痛和无镇静过渡状态下完成早期体疗康复训练目的.随访150例术后因肌腱粘连需作松解10例.结论 通过恰当的臂丛感觉神经与运动神经分离阻滞方法和静脉镇痛治疗技术,在不影响肌腱愈合速度的前提下,可预防或降低术后肌腱粘连的发生.