不同体表温度感觉阻滞平面对硬膜外分娩镇痛的影响研究

目的研究硬膜外分娩镇痛时体表温度感觉阻滞平面对孕产妇体温、分娩镇痛效果、产程进展和器械助产等的影响。方法选取2021年5月至2022年4月在该院行硬膜外分娩镇痛的患者100例,随机分为高平面组(T6组)和低平面组(T8组),各50例,用0.075%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼的混合液行硬膜外镇痛。T6组:硬膜外阻滞温度平面控制在T6;T8组:硬膜外阻滞温度平面控制在T8。观察不同温度感觉阻滞平面对患者体温的影响,以及2组患者镇痛效果、产间发热、产程时间、破膜至分娩时间、催产素使用率和器械助产率等的影响。结果T6组患者镇痛效果优于T8组,但产间发热率、催产素使用率高于T8组,且产程时间、破膜至分娩时间长于T8组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者器械助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛时体表温度感觉阻滞平面控制在T6较T8镇痛效果更好,但会增加产间发热率,延长产程时间,并增加催产素使用率。

不同体位对连硬外麻醉下产妇感觉阻滞平面的影响

目的:探讨体位对连硬外麻醉下产妇感觉阻滞平面的影响。方法:选择25～32岁产妇60例,随机分为观察组和对照组。观察组于穿刺后头低脚高位,而对照组保持平卧位,两组给予相同的局麻药物。观察感觉阻滞平面、产妇满意度、腹肌松弛和血流动力学指标及各组麻黄碱的使用情况进行统计及比较。结果:观察组感觉阻滞平面上升节段数为(8.9±2.2),高于对照组的(7.6±2.1),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组腹肌松弛优等率(83%)高于对照组(17%);产妇满意度评分观察组(8.03±0.66)与对照组(6.83±0.59)相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头低脚高体位可以使产妇感觉阻滞平面升高,更好地松弛腹肌而有利于手术从而使产妇满意度增加。

舒芬太尼对老年髋部骨折患者的麻醉效果及感觉阻滞时间、运动阻滞时间的影响

目的分析舒芬太尼对老年髋部骨折患者的麻醉效果及感觉阻滞时间、运动阻滞时间的影响,为临床麻醉提供依据。方法选取2018年12月至2019年12月在通用环球中铁西安医院接受治疗的80例老年髋部骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各40例。对照组患者的麻醉药物为0.4%罗哌卡因麻醉液2.5 mL,观察组患者的麻醉药物为含有5μg舒芬太尼的0.4%罗哌卡因麻醉液2.5 mL。比较两组患者的痛觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、第十二节胸椎(T12)处镇痛持续时间、运动阻滞完全时间、感觉阻滞持续时间,手术前后比较两组患者的静息及活动状态下视觉模拟评分(VAS)和并发症发生情况。结果观察组患者的痛觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间分别为(38.01±15.52)s、(135.00±29.11)min,明显短于对照组的(62.70±18.80)s、(197.92±36.44)min,而运动阻滞起效时间、T12处镇痛持续时间、运动阻滞完全时间、感觉阻滞持续时间分别为(6.99±2.50)min、(317.48±41.88)min、(17.46±3.53)min、(501.45±68.90)min,明显长于对照组的(4.04±1.81)min、(186.40±39.75)min、(10.55±2.53)min、(288.03±43.82)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者在静息状态及活动状态下的VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组患者在静息状态及活动状态下的VAS疼痛评分分别为(2.06±0.52)分、(3.95±1.02)分,明显低于对照组的(3.77±0.85)分、(6.08±1.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的并发症发生率为7.5%,略低于对照组的12.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼应用于老年髋部骨折麻醉可明显缩短患者的运动阻滞时间、延长感觉阻滞时间,降低疼痛及并发症发生率,值得临床中推广应用。

不同体位对连硬外麻下产妇感觉阻滞平面的影响

目的探讨与分析不同体位对连硬外麻下产妇感觉阻滞平面的影响。方法选取2011年12月至2013年12月于我院妇产科待产的80例产妇为研究对象。采取等距随机抽样法将其分为观察组与对照组两组,每组40例。对照组取平卧位,观察组则取头低脚高位,选用同一局部麻醉药物,评估其对产妇感觉阻滞平面的影响。结果观察组产妇满意度评分明显高于对照组,且其腹肌松弛率为90.0%,明显优于对照组的68.0%,但其低血压发生率为26.0%,稍高于对照组的16.0%,组间对比差异显著,P<0.05。结论取头低脚高位,麻醉平面覆盖范围较广,上升节点数较多,麻醉质量更优,但同时还需注意保障充足的术前麻醉准备,以提高麻醉的安全性。

不同体位对连续硬膜外麻醉下产妇感觉阻滞平面的影响研究

目的:探讨不同体位对连续硬膜外麻醉下产妇感觉阻滞平面的影响。方法:选取收治的58例产妇作为研究对象,采用随机数字表法将所选产妇分为研究组和对照组,各29例,研究组于穿刺后采取头低脚高位,对照组保持平卧位,均给予相同的局部麻醉药物,综合比较两组产妇感觉阻滞平面、产妇满意度和腹肌松弛率。结果:研究组在最高感觉阻滞平面到达的节段和平面上升的节段数方面,均优于对照组(P<0.05);研究组产妇满意度和腹肌松弛率分别为96.55%、89.66%,均高于对照组的79.31%、75.86%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头低脚高体位有助于使产妇的感觉阻滞平面升高,松弛腹肌,提高产妇满意度,值得临床推广应用。

人体感觉阻滞平面上升速率评估择期剖宫产孕妇术中低血压的价值

目的 探讨人体感觉阻滞平面上升速率评估择期剖宫产孕妇术中低血压的价值。方法 选取2020年5月—2021年12月杭州市第一人民医院206例择期剖宫产孕妇为研究对象,根据孕妇剖宫产术中是否发生低血压,分为低血压组86例与对照组120例。比较两组孕妇能到达的最高感觉阻滞平面、到达T8的时间、到达T6的时间及到达最高阻滞平面的时间,采用ROC曲线分析对术中低血压的预测价值。结果 低血压组孕妇感觉阻滞平面到达T3、T4及T5的比例分别为40.70%、52.33%及6.98%,对照组孕妇到达T3、T4及T5的比例分别为25.00%、46.67%及28.33%;低血压组孕妇到达T3的比例高于对照组,而到达T5的比例低于对照组(χ^(2)=5.716、14.603,均P<0.05)。低血压组感觉阻滞平面到达T8的时间、到达T6的时间以及到达最高阻滞平面的时间均短于对照组(t=28.441、13.999、5.568,P<0.05)。当感觉阻滞平面到达T8的时间为4 min、到达T6的时间为7 min及到达最高阻滞平面的时间为11 min,对低血压的预测价值最高,灵敏度分别为79.07%、84.88%及68.60%,特异度分别为85.00%、64.17%及77.50%。结论 人体感觉阻滞平面上升速率对剖宫产孕妇术中低血压具有一定预测价值,感觉阻滞平面上升越快、时间越短,越易发生低血压。

舒芬太尼应用于老年髋部骨折患者的麻醉效果及对其感觉与运动阻滞时间的影响

目的探讨舒芬太尼应用于老年髋部骨折患者的麻醉效果及对其感觉与运动阻滞时间的影响。方法选取2020年1月至2021年12月阳谷县人民医院收治的120例老年髋部骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为舒芬太尼组与常规麻醉组,每组60例。比较两组感觉、运动阻滞时间与麻醉前后视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况。结果舒芬太尼组感觉阻滞起效、运动阻滞持续时间均短于常规麻醉组,运动阻滞起效、运动阻滞完全及感觉阻滞持续时间均长于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,两组安静状态、活动状态VAS评分均低于麻醉前,且舒芬太尼组低于常规麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论舒芬太尼应用于老年髋部骨折患者的麻醉效果显著,能有效延长患者感觉阻滞时间,缩短运动阻滞时间,减轻术后疼痛程度,安全性较高。

胸腔积液对胸椎旁神经阻滞感觉阻滞平面的影响

目的 观察胸腔积液对超声引导下胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral nerve block， TPVB）感觉阻滞平面的影响。 方法 选择临床确诊的多发性肋骨骨折手术患者60例，分为合并胸腔积液组（P组）和未合并胸腔积液组（N组），每组30例。全身麻醉诱导前行超声引导下TPVB，两组全身麻醉方法相同，术后两组患者均采用患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia， PCIA）。记录患者TPVB注药后1、15 min时感觉阻滞节段，记录入室后、诱导前、手术开始时及术毕时MAP、HR，记录术中瑞芬太尼用量、手术时间和术后1、4、8、24、36 h VAS评分。 结果 TPVB注药后1 min P组与N组感觉阻滞节段分别为（4.1±1.2）个、（3.3±0.7）个，TPVB注药后15 min P组与N组感觉阻滞节段分别为（5.8±1.4）个、（5.0±1.0）个。P组患者TPVB注药后1、15 min时感觉阻滞节段明显多于N组（P〈0.05），两组间各时间点MAP、HR和VAS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 TPVB应用于胸腔积液患者感觉阻滞平面更为广泛，且应用于胸腔积液患者是安全有效的。

人体感觉阻滞平面上升速率对剖宫产术腰硬联合麻醉后低血压的预测价值分析

目的探讨人体感觉阻滞平面上升速率,对剖宫产术腰硬联合麻醉(CSEA)后低血压的预测价值。方法选择2019年1月至12月,于成都医学院第二附属医院•核工业四一六医院进行择期剖宫产术分娩,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级的单胎妊娠产妇80例为研究对象。根据产妇是否发生CSEA后低血压,将其分为低血压组(n=36)与对照组(n=44)。对2组产妇采取L3~4腰椎间隙CSEA,于蛛网膜下腔15 s内推注0.5%重比重布比卡因2.4 mL。2组产妇CSEA注射药物后15 min内,每1 min监测1次生命体征、感觉阻滞平面及其时间,并采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验对其进行统计学比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析人体感觉阻滞平面上升速率(人体感觉阻滞平面达T8、T6的时间),对于预测剖宫产术分娩产妇发生CSEA后低血压的价值,并确定其最佳临界值。本研究方案经病例收集医院伦理委员会批准[审批文号:2018年审(030)号],并与受试者签署临床研究知情同意书。2组产妇年龄、身高、孕龄、人体质量指数(BMI)、脑脊液流出时间、CSEA注射药物后至恢复仰卧位时间、CSEA注射药物前输液量,术中输液量、失血量及尿量等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①低血压组产妇发生CSEA后低血压时,人体感觉阻滞平面为T5(T6~T4),发生CSEA后低血压的时间为CSEA注射药物后8 min(7~8 min),均显著低于组内人体感觉最高阻滞平面T4(T4~T3)和短于组内人体感觉达最高阻滞平面的时间CSEA注射药物后10 min(9~11 min),并且差异均有统计学意义(Z=-5.030、P<0.001,Z=-6.732、P<0.001)。低血压组产妇人体感觉阻滞平面达T8、T6与最高阻滞平面的时间分别为CSEA注射药物后3 min(3~4 min)、6 min(5~7 min)与10 min(9~11 min),均显著短于对照组的CSEA注射药物后5 min(5~6 min)、8 min(7~9 min)与11 min(10~12 min),而低血压组人体感觉最高阻滞平面T4(T4~T3)显著高于对照组的T5(T5~T4),2组比较,差异均有统计学意义(Z=-5.832、-4.202、-3.369、-3.399,均为P<0.001)。②对人体感觉阻滞平面达T8、T6的时间预测剖宫产术分娩产妇发生CSEA后低血压的ROC曲线分析结果显示,其曲线下面积(AUC)分别为0.871(95%CI:0.787~0.955,P<0.001)与0.769(95%CI:0.661~0.856,P<0.001)。根据约登指数最大原则,人体感觉阻滞平面达T8、T6的时间预测剖宫产术分娩产妇发生CSEA后低血压的最佳临界值分别为CSEA注射药物后4 min与7 min,此时其约登指数分别为0.664、0.407,敏感度分别为77.8%与54.6%,特异度分别为88.6%与86.1%,前者预测剖宫产术分娩产妇发生CSEA后低血压的价值更高。结论人体感觉阻滞平面上升速率可预测剖宫产术分娩产妇CSEA后低血压的发生,可为剖宫产术CSEA后低血压的预警与及时干预提供参考。

硬膜外腔注射芬太尼缩短罗派卡因对感觉和运动阻滞起效时间的研究

目的观察硬膜外腔注射芬太尼对罗派卡因感觉和运动阻滞的起效时间的影响。方法择期60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科手术患者随机分成三组。EF组:硬膜外腔给予0.75%罗派卡因15ml加100μg芬太尼2ml,静脉注射2ml生理盐水。IF组:硬膜外腔给予0.75%罗派卡因15ml加2ml生理盐水,静脉注射100μg芬太尼2ml;对照组:硬膜外给予0.75%罗派卡因15ml加2ml生理盐水,静脉注射2ml生理盐水。通过针刺和Bromage评分记录感觉和运动阻滞情况。记录血流动力学变化及术中发生的恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、寒颤以及术后24h内排尿困难。结果三组年龄、体重、身高没有明显差异。T10平面感觉阻滞时间EF组(12.5±3.1)min明显快于IF组(15.8±3.3)min,P<0.05)和C对照组(17.4±3.5)min,P<0.05)。运动阻滞达到Bromag1级和2级评分EF组(11.5±4.5,24.3±5.8min)也明显快于IF组(16.6±4.6,30.7±5.5min,P<0.05)和C组(18.0±4.7,32.6±5.7min,P<0.05)。三组寒颤发生机率没有明显差异。EF组有3例患者发生瘙痒,IF组有1例患者发生瘙痒。三组患者均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留以及低血压。结论硬膜外注射用100μg芬太尼能够加快罗派卡因的感觉和运动阻滞的起效,同时未见明显的芬太尼相关的副作用。

人体感觉阻滞平面上升速率评估择期剖宫产产妇术后低血压的价值探讨

目的探讨应用人体感觉阻滞平面上升速率在择期剖宫产产妇术后低血压中的评估价值。方法回顾性分析2019年11月—2020年12月在浙江大学医学院附属金华医院行择期剖宫产的102例产妇的基本资料,并根据产妇是否发生蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)后低血压将其分为正常组(55例)和低血压组(47例)。对两组CSEA注射药物后的生命指标变化情况等资料进行收集并进行比较,分析剖宫产术产妇CSEA后发生低血压的影响因素;采用ROC曲线分析人体感觉阻滞平面达T8和T6的时间,预测剖宫产术产妇CSEA后发生低血压价值并确定其最佳临界值。结果两组产妇在年龄、孕周、产次、术中输液量、尿量、失血量及脑脊髓液流出时间方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但体质指数(BMI)比较,差异有统计学意义(P<0.05);与正常组相比,低血压组的人体感觉阻滞平面达T6、T8以及达最高阻滞平面的时间分别为(6.37±1.77)min、(3.45±1.11)min及(10.44±1.56)min,均明显低于正常组的(8.11±1.95)min、(5.27±1.68)min及(11.78±1.76)min,差异均有统计学意义(t=4.685,P=0.000;t=6.336,P=0.000;t=4.031,P=0.000);进行多因素logis⁃tic回归分析,人体感觉阻滞平面达T6、T8时间(P=0.000,OR=0.571;P=0.000,OR=0.428)是出现术后低血压的影响因素。人体感觉阻滞平面达T8和T6的时间预测剖宫产术产妇CSEA后发生低血压的AUC分别为0.808、0.760,且最佳临界值依次为CSEA注射药物后4.022 min和7.398 min,其灵敏度分别为81.60%、71.40%,特异度分别为68.30%、75.60%。结论采用人体感觉阻滞平面上升速率评估择期剖宫产孕妇术后低血压的发生具有一定的临床价值。

罗哌卡因感觉神经分离阻滞分娩镇痛的临床研究

目的探讨罗哌卡因于蛛网膜下腔阻滞感觉神经中痛觉神经纤维、保留触觉的可行性及有效剂量计量单位。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级足月单胎初产妇60例,随机分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组20例。宫口开3 cm时分别于蛛网膜下腔注入罗哌卡因Ⅰ组2 mg、Ⅱ组2.5 mg、Ⅲ组3 mg;容积均为2.5 ml。观察项目:起效时间、阻滞平面、维持时间、VAS评分、触觉评分、运动阻滞评分、产妇血压、心率、宫缩及胎心。结果Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果及维持时间明显优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组运动神经、触觉神经阻滞评分低,与Ⅲ组有显著性差异(P<0.05)。结论蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5mg能够产生感觉神经中痛觉、触觉神经分离阻滞,镇痛效果良好。

静脉注射托烷司琼对椎管内麻醉后感觉、运动神经阻滞的影响

目的探讨静脉注射托烷司琼对椎管内麻醉后感觉、运动神经阻滞的影响。方法椎管内麻醉下行经尿道电切术患者60例,随机均分为实验组和安慰剂组。实验组于麻醉前15 min静脉注射托烷司琼,安慰剂组静脉注射安慰剂。记录麻醉的最高脊髓水平、起效时间、运动神经阻滞水平、消退时间以及术中、术后感觉。同时记录不良反应。结果实验组平均手术时间明显低于安慰剂组。实验组感觉神经阻滞时间明显高于安慰剂组;2组运动神经阻滞时间、麻醉起效时间和运动、感觉恢复时间无统计学差异(P>0.05)。结论静脉注射托烷司琼不影响重比重布比卡因椎管内麻醉的起效时间、麻醉深度及维持时间,能够安全用于预防和处理麻醉相关的恶心、呕吐等不良反应。

膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的临床疗效及护理要点

目的探讨膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的临床疗效及护理要点。方法选取本院2008年11月～2011年11月收治的良性前列腺增生拟行耻骨上前列腺切除术患者28例,随机分为两组,术前3 d向膀胱灌注生理盐水104 mL并停留0.5 h的患者14例为对照组,术前3 d向膀胱灌感觉神经阻滞剂原液4 mL和生理盐水100 mL并停留0.5 h的患者14例为观察组,患者均于腰硬联合麻下行耻骨上前列腺切除术,并给予4周的护理干预,比较两组患者的各项临床指标。结果观察组冲洗液的转清时间、导尿管的留置时间、造瘘管的留置时间均明显少于对照组,观察组拔管后前列腺症状评分于拔管1周、拔管2周、拔管4周均明显低于对照组,观察组疼痛视觉模拟评分、生活质量评分均明显小于对照组,观察组膀胱痉挛发生率(21.4%)明显低于对照组(64.3%),观察组患者满意度(100.0%)明显高于对照组(71.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前膀胱灌注感觉神经阻滞剂可有效预防前列腺术后患者膀胱痉挛的发生和严重程度。规范化操作膀胱灌注、患者病情的严密监控、术后膀胱的冲洗通畅是保证膀胱灌注感觉神经阻滞剂发挥最佳疗效的护理措施,值得临床推广使用。

超声引导下股神经-腘窝坐骨神经阻滞麻醉应用于膝关节镜手术的临床效果

目的探讨超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉应用于膝关节镜手术的临床应用价值。方法选取本院收治的接受膝关节镜手术的50例老年患者为研究对象,按照麻醉方法不同将其分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。观察组给予股神经联合腘窝坐骨神经麻醉,对照组给予腰麻。比较2组患者行膝关节镜手术的时间,麻醉前和麻醉药物注射后5、10、15 min心率和平均动脉压的变化。比较2组患者运动、感觉阻滞起效时间与持续时间。结果2组麻醉前、麻醉药物注射后5、10、15 min心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组实施联合麻醉后感觉阻滞起效时间和持续时间及运动阻滞起效时间和持续时间显著长于对照组(P<0.05)。结论超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉应用于膝关节镜手术的临床效果显著,术后镇痛效果良好,可有效稳定患者血流动力学。

右美托咪定复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞中的应用

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的安全性和可行性。方法:210例上肢骨骨折切开复位,拟行臂丛神经阻滞。随机分成两组,观察组给予单次注射1μg/kg右美托咪定复合0.5%罗哌卡因,对照组给予0.5%罗哌卡因。观察切皮时VAS疼痛评分、麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、切皮时(T2)、切皮后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、术后阻滞消退时间、运动阻滞时间以及满意度。结果:观察组VAS疼痛评分以及T1、T2心率均低于同期对照组P<0.05。平均动脉压:观察组T0、T1、T2、T3与对照组比较无明显差异(P>0.05).观察组感觉阻滞时间(16.3±0.1)h,明显长于对照组(7.2±0.2)h(P<0.05);经Mann-Whitney U检验分析,Z=-2.183,P=0.029(双侧),两组满意度有显著差异。结论:右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞血流动力学稳定,效果确切,右美托咪定可有效延长罗哌卡因对臂丛神经感觉及运动阻滞时间。

超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸椎手术镇痛中的应用

目的超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁阻滞(TPVB)在胸椎手术镇痛中的应用及对患者背部皮肤感觉阻滞范围和消退时间的影响。方法选择100例拟行胸椎手术患者,随机分为两组。观察组(50例)采用超声引导下ESPB,对照组(50例)采用超声引导下TPVB。观察两组术后镇痛效果和安全性,以及阻滞后背部感觉阻滞范围和感觉阻滞消退时间差异。结果两组阻滞成功率、背部感觉阻滞消退时间、背部感觉阻滞效果比较均差异无统计学意义(P>0.05),观察组阻滞操作时间短于对照组(P<0.05),背部感觉阻滞起效时间长于对照组(P<0.05)。观察组阻滞后10、20 min阻滞面积大于对照组(P<0.05),阻滞30、60 min阻滞面积与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后活动状态下VAS评分与低于观察组(P<0.05),静息状态VAS评分、Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组阻滞操作相关并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论超声引导下ESPB具有和TPVB相当但稍弱的背部感觉阻滞效果和术后镇痛效果,但操作简单,安全性高,更适合胸椎手术围术期镇痛。

产科麻醉中采用腰硬联合麻醉的临床效果分析

探讨分析在产科手术中应用腰硬联合麻醉的效果及意义。方法 就诊时间2021年8月至2023年8月,抽签法分为硬麻组(40例;硬膜外阻滞麻醉),硬麻组采取硬膜外阻滞麻醉方式,腰麻+硬麻组(40例;腰麻联合硬膜外阻滞麻醉)实施腰麻联合硬膜外阻滞麻醉,比较2组,镇痛效果的优良率、不同时间点的血流动力学指标等指标。结果 硬麻组有明显波动,其中在HR、MAP、RR麻醉1min存在统计学差异,P<0.05;2组新生儿Apgar评分、NBNA评分无明显差异,P>0.05。结论 说明,腰硬联合麻醉不会给新生儿带来不良影响,具有良好的感觉和运动阻滞效果,值得借鉴。

超声与周围神经刺激器引导下锁骨上臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果比较

目的比较超声(USG)和周围神经刺激器(PNS)引导下锁骨上臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年11月在我院接受上肢手术的62例患者为研究对象,按照麻醉方式的不同将其分为USG组和PNS组,各31例。USG组以USG引导辅助进行锁骨上臂丛神经阻滞,PNS组以PNS辅助进行锁骨上臂丛神经阻滞。比较两组的麻醉效果。结果USG组的麻醉操作时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均显著短于PNS组,差异具有统计学意义(P<0.05);USG组的感觉阻滞持续时间长于PNS组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的运动阻滞持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。USG组的麻醉总有效率为96.77%,高于PNS组的80.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。USG组的并发症总发生率为6.45%,低于PNS组的25.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与PNS相比,USG引导下锁骨上臂丛神经阻滞可以缩短上肢手术的麻醉操作时间及起效时间,延长感觉阻滞持续时间,提高麻醉有效率,并减少并发症,值得临床推广应用。