慢传输型便秘采用卯时饮水联合便秘舒通仪治疗的临床效果观察

目的 观察慢传输型便秘(STC)患者采用卯时饮水联合便秘舒通仪治疗的临床疗效。方法 研究对象为符合诊断标准的100例慢传输型便秘患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予口服枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组患者给予卯时饮水联合便秘舒通仪治疗。对比两组患者每周自发完全排便次数(SCBM)、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、Bristol粪便性状量表(BSFS)评分、治疗效果。结果 治疗前,两组患者的腹部症状、直肠症状、粪便性状评分对比无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者腹部症状、直肠症状、粪便性状评分分别为(1.39±0.28)、(1.01±0.76)、(0.51±0.44)分,均低于对照组的(2.87±0.37)、(1.73±0.82)、(1.23±0.66)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者SCBM(4.02±0.35)次/周多于对照组的(2.77±0.29)次/周, BSFS评分(5.22±0.41)分高于对照组的(3.37±0.34)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者总有效率100.00%高于对照组的86.00%(P<0.05)。结论 慢传输型便秘采用卯时饮水联合便秘舒通仪治疗获得了较佳的临床效果,明显改善便秘症状,临床应用价值显著。

基于生物信息技术探讨济川煎治疗慢传输型便秘的机制

目的:通过生物信息技术探索济川煎的有效化学成分及其作用于人体的靶点基因,分析其治疗慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的机制。方法:通过中药系统药理学技术平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)数据库检索和筛选济川煎的化学活性物质及其作用于人体的靶点蛋白,同时应用人类基因数据库(the human gene database,GeneCards)预测STC的作用靶点,构建活性成分-靶点网络图;通过String数据库平台构建蛋白-蛋白相互作用网络(protein-protein interactions,PPI),寻找PPI核心基因,再进行GO(gene ontology)富集分析和KEGG(kyoto encyclopedia of genes and genomes)富集分析,找出所涉及的信号通路,构建靶点-通路网络图。结果:济川煎治疗STC的关键化学成分共25个,与STC的共同靶点71个;GO富集包括金属离子应答、膜筏、磷酸酶结合等;KEGG富集包括卡波西氏肉瘤相关疱疹病毒感染、前列腺癌、乙型肝炎、大肠癌等;与上述通路匹配度较高的靶点基因包括丝裂原活化蛋白激酶3(mitogen-activated protein kinase 3,MAPK3)、丝裂原活化蛋白激酶1(mitogen-activated protein kinase 1,MAPK1)、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAC-alpha serine/threonine-protein kinase,Akt1)、BCL2-AssociatedX的蛋白质(BCL2-AssociatedX,BAX)、RAF原癌基因丝氨酸/苏氨酸-蛋白激酶(Raf-1 proto-oncogene,serine/threonine,RAF1)等。结论:济川煎可通过调节富集在卡波西氏肉瘤相关疱疹病毒感染、前列腺癌、乙型肝炎、大肠癌等通路的MAPK3、MAPK1、Akt1、BAX、RAF1等靶点对STC起治疗作用。

生白术对慢传输型便秘模型大鼠结肠水通道蛋白表达影响的研究

目的:通过观察不同剂量生白术对慢传输型便秘(Slow transit constipation,STC)大鼠结肠动力及结肠水通道蛋白3(Aquaporin 3,AQP3)、水通道蛋白4 (Aquaporin 4,AQP4)表达的影响。方法:将50只健康SD大鼠随机分为空白组(A组)、模型组(B组)、白术低、中、高剂量组(C、D、E组)共5组。采用复方地芬诺酯混悬液按15 mg/(kg·d)的剂量灌胃建立STC大鼠模型,造模成功后,C、D、E组分别给予含生药3.15 g/kg,6.30 g/kg,9.45 g/kg的生白术水煎液干预治疗。通过比较大鼠一般情况、大便含水量、炭末推进率,观察不同剂量生白术治疗STC的疗效。采用免疫组化检测各组大鼠结肠组织中AQP3、AQP4分布及表达情况。结果:与A组比较,B组大鼠结肠炭末推进率、大便含水量及AQP3表达MD值降低(P <0.05),AQP4表达MD值升高(P <0.05);与B组比较,C组、D组、E组结肠炭末推进率、大便含水量及AQP3表达MD值均升高,仅D组、E组差异有统计学意义(P <0.05),AQP4表达MD值均降低(P<0.05)。结论:生白术可明显改善STC模型大鼠便秘症状,增加大便含水量、提高炭末推进率、促进肠道传输功能。白术通便存在一定的'剂量-效应'关系,中、高剂量作用优于低剂量。其作用机制可能与抑制结肠组织AQP4表达、增加AQP3表达有关。

慢传输型便秘手术治疗的评价

目的 探讨慢传输型便秘 (STC)合理的手术治疗。方法 手术治疗慢传输型便秘 32例 ,其中17例单纯STC患者 14例行结肠次全切除或全结肠切除术 ,2例行左半结肠切除 ,1例行全结肠及部分回肠切除术。 15例合并出口梗阻型便秘者 12例行结肠次全切除或全结肠切除术 ,1例行全结肠及直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术 ,2例行左半结肠切除术。 15例合并出口梗阻型便秘者均加行改良式Orr′s直肠悬吊、盆底抬高、子宫悬吊术 ;4例加盆底疝修复术 ;6例加直肠前膨出修补术。结果 17例单纯STC患者痊愈率 10 0 %(17 17) ,排便每日 1～ 3次。 15例并存出口梗阻型便秘的患者痊愈率 6 6 .7% (10 15 ) ,好转率 2 0 % (3 15 ) ,无效 13 .3 % (2 15 ) ,2例半年后便秘复发 ,5例术后有明显腹胀、腹痛、排便不尽 ,肛部坠胀等症状。结论 单纯性STC患者手术治疗效果较好 。

便秘二号方对慢传输型便秘大鼠Cajal间质细胞及C-KIT表达的影响

目的:观察便秘二号方对结肠慢传输型便秘大鼠模型的疗效,并检测其对大鼠模型结肠组织Cajal间质细胞及C-KIT表达的影响。方法:32只大鼠随机分为正常组、模型组、实验组、盐水对照组,每组8只。正常组给予正常饮食,其余3组采用大黄递增灌胃法制作慢传输型便秘大鼠模型。造模成功后,实验组予中药便秘二号方(方由当归、白术、黄芪、升麻、杏仁、枳实、肉苁蓉组成)灌胃,盐水对照组予生理盐水灌胃。30d后以活性炭灌胃法检测结肠传输功能,以免疫组化法观察结肠组织Cajal间质细胞的形态和数量,采用RT-PCR法观察C-KITmRNA表达。结果:炭末推进长度模型组明显少于正常组(P<0.05),实验组明显高于盐水对照组(P<0.05),推进率比较差异均有统计学意义(P<0.01);实验组与盐水对照组相比,可见各肌层Cajal间质细胞数量增加,细胞形态恢复;实验组与盐水对照组的Cajal间质细胞个数比较,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);模型组C-KIT表达阳性率明显低于正常组,实验组C-KIT表达阳性率明显高于盐水对照组。结论:中药便秘二号方可以增强慢传输型便秘大鼠的结肠蠕动功能,增加结肠组织中Cajal间质细胞的数量,改善其形态,促进C-KIT表达。

慢传输型便秘发病机制研究进展

便秘是临床常见病，在全球总体发病率平均为16．0％［1］，慢传输型便秘（slow transit con‐stipation ，STC）属于功能性便秘，占便秘人群中的16％～40％，在老年人和育龄妇女中多见，近年来其发病率有所升高，严重影响人们的生活质量［2］。导致STC发病的影响因素众多，机制复杂，尚未完全明了，且缺乏有效的治疗手段，现总结将近年来对STC发病机制的研究，以资临床工作。

中医治疗老年人慢传输型便秘概况

慢传输型便秘（Slow transit constipation，STC）属功能性便秘的一种类型，是一种以结肠功能障碍、肠内容物通过缓慢为特征的便秘。由于STC病因尚未完全明确，因此往往顽固难治，目前西医针对老年人STC多采用刺激性药物或外科手术等方式治疗，但效果并不理想，且不少患者因滥用泻剂而导致泻剂性肠病、结肠黑变病及电解质紊乱等…。而传统中医通过口服中药、针刺、按摩等综合疗法取得了较好的临床效果，现对老年人STC的中医治疗方法做一综述。

慢传输型便秘的病理生理机制研究进展

功能性便秘(functional constipation,FC)属于功能性肠病的一种,根据病生理特征,分为正常传输型便秘(normal transit constipation,NTC)、慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)、排便障碍型便秘以及混合型便秘4型[1]。其中,STC是比较常见的一种临床类型。

白术对慢传输型便秘大鼠结肠组织Cajal间质细胞的影响

目的:运用免疫组化方法检测白术对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)大鼠结肠组织Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)的影响,进一步阐释白术治疗STC的机制。方法:随机将成年健康SD大鼠60只分为空白对照组、模型对照组、白术低剂量组(30 g生药/kg)、白术中剂量组(60 g生药/kg)、白术高剂量组(120 g生药/kg),每组12只。应用大黄对除空白对照组以外的大鼠进行慢传输型便秘模型制备。造模成功后,空白及模型对照组给予生理盐水2 mL灌胃,白术低、中、高剂量组分别给予3 g生药/mL、6 g生药/mL、12 g生药/mL的白术水煎液2 mL,早晚2次,连续15 d。15 d中连续观察大鼠皮毛光泽、活动范围、进食量及排便情况。末次给药后用免疫组化法观察结肠ICC的形态和数量。结果:模型对照组大鼠结肠较其他各组粗大、迂曲,肠腔内有较大块较多粒粪便存留,差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。各组大鼠在给药前体质量差别均无统计学意义(P>0.05),而处死前各组大鼠体质量差别均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。c-kit免疫组化法染色半定量分析,各组差别有统计学意义(P<0.05)。400倍光镜下白术低剂量组、白术中剂量组镜下所见与空白对照组相似,区别不大,ICC数量差异不大;而模型对照组及白术高剂量组ICC均有所改变,形态出现异常,体积变小,核周胞浆突起变钝、变短,ICC数量差异较大,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:白术可以改善结肠组织中ICC形态并提高ICC数量,剂量60 g的生白术能将上述效应发挥最好。

结肠慢传输型便秘的外科治疗

目的评价慢传输型便秘的不同手术方式——回肠直肠吻合(IRA),回肠乙状结肠吻合(ISA)和保留回盲瓣的盲肠直肠吻合(CRA)的治疗效果。方法回顾性分析近5年手术治疗的45例慢传输型便秘手术方式及术后效果,采用Wexner便秘评分评估术后便秘复发情况;采用Vaizey评分评估术后便失禁情况;采用GIQLI评估术后生活质量。结果 ISA和CRA两种术式的便秘复发率没有明显差异,但明显大于IRA,CRA的Wexner评分最高,ISA和CRA评分的差异没有显著性;而IRA和ISA的便失禁几率没有统计学上的差异,但要大于CRA,3种术式之间的Vaizey评分有显著差异;3种术式的GIQLI较术前有了显著提高,相互之间的差异没有统计学意义。结论 IRA,ISA和CRA的术后远期效果都较满意,但是IRA便失禁的风险随着时间的增加而逐渐降低,而且其便秘复发的风险最小。

通便膏贴脐治疗结肠慢传输型便秘100例

目的:观察清热通便、行气消积类中药配伍自制制剂通便膏对结肠慢传输型便秘的临床疗效。方法:将200例结肠慢传输型便秘患者随机分为治疗组和对照组各100例,分别应用通便膏(大黄、芒硝、枳实等)贴脐及口服清宁丸对照观察,结果两组总有效率比较,无显著差异(P>0.05);两组治愈率比较,有显著差异(P<0.05)。提示:治疗组具有应用简便,奏效迅速,无毒副作用,适应症广等优点。

滑肠通便片联合健胃益肠宁治疗气虚型慢传输型便秘临床研究

目的:观察滑肠通便片联合健胃益肠宁治疗气虚型慢传输型便秘的临床疗效。方法:将76例气虚型慢传输型便秘患者随机分为对照组和治疗组各38例,对照组予酚酞片治疗,治疗组予本院自制中成药滑肠通便片与健胃益肠宁联合治疗,2组均治疗2周。观察2组的临床疗效、治疗前后便秘症状积分的变化、不良反应发生情况和复发情况。结果:治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组排便频率、排便时间、粪便形状、排便困难程度积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组4项积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束3月后随访,治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用滑肠通便片联合健胃益肠宁治疗气虚型慢传输型便秘,可有效改善患者的便秘情况,中远期均有较好的效果,患者不易复发,且服用简便、使用安全。

重视小儿慢传输型便秘的规范化诊治

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是儿童功能性便秘的常见类型,发病人数呈日渐增多趋势。充分认识STC的危害性、了解其病理生理和发病机制是开展个体化治疗的基础。临床工作中要做好小儿STC的诊断和鉴别诊断,根据患儿的不同病因选择最佳治疗方案。随着微创技术的发展,利用腹腔镜手术治疗保守治疗无效的难治性STC已成为多数外科医生的首选。本文结合作者对小儿STC的临床诊治经验,就STC的规范化诊治提出自己的思考和建议。

补肾润肠煎治疗慢传输型便秘的研究

目的:探讨补肾润肠煎对慢传输型便秘的治疗作用。方法:取昆明小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、补肾润肠煎组、麻仁丸组4组,每组10只。除正常对照组外,其余3组给予10μg/g复方地芬诺酯灌胃建立便秘模型。造模成功,实验第15天开始,补肾润肠煎组给予质量分数100 g/L的补肾润肠煎溶液,麻仁丸组给予质量分数120 g/L的麻仁丸溶液,正常对照组和模型对照组给予蒸馏水,灌胃量均为30μL/g,各组连续灌胃14 d。检测首次排便时间,4 h内的排便总粒数,小肠炭末推进率,小肠、大肠的水分含量。结果:各给药组在促进小鼠肠道运动功能上、改善肠道(大肠、小肠)含水量方面以及促进小肠炭末推进方面,均以补肾润肠煎组作用最明显,差别有统计学意义(P <0. 01)。结论:补肾润肠煎剂可改善便秘症状。

通便秘合剂联合电针治疗气阴两虚型慢传输型便秘84例

目的:观察通便秘合剂联合电针治疗气阴两虚型慢传输型便秘的临床疗效及对胃肠神经递质含量的影响。方法:将166例患者随机分为2组,对照组82例行电针治疗,观察组84例在对照组治疗的基础上服用通便秘合剂,2组患者的治疗周期均为4周。观察2组标记物排出数及排出率,以及治疗前后2组胃肠神经递质含量的变化情况和临床疗效。结果:运输异常数、48小时标志物排出数、72小时标志物排出数、72小时标志物排出率治疗前后2组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。血清一氧化氮(NO)、P物质(SP)、胃饥饿素(Ghrelin)含量治疗前后2组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。总有效率对照组为63.41%,观察组为88.10%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用通便秘合剂联合电针治疗气阴两虚型STC临床疗效显著,且具有双向调节机体胃肠神经递质水平的作用,并能有效改善胃肠动力。

慢传输型便秘结肠神经丝蛋白和S-100蛋白的表达及意义

目的:探索结肠慢传输型便秘的发病机制。方法:采用免疫组织化学方法研究33例慢传输型便秘的病人(STC组)和25例非便秘性结肠(对照组)升、横、降及乙状结肠肌间神经丛内神经丝蛋白和S-100蛋白的表达,并利用图像分析系统作定量分析。结果:STC组结肠HE染色显示肌间神经丛未见明显异常。免疫组织化学染色示,对照组各段肠壁肌间神经丛内神经丝蛋白和S-100蛋白的含量较恒定(P>0.05),STC组结肠各段与对照比较,神经丝蛋白的含量无明显减少(P>0.05),但出现堆积聚集现象,平均光密度明显高于对照组(P<0.01);S-100蛋白的含量及平均光密度明显高于对照组(P<0.01),且随着病程的延长而增加,二者呈直线相关(P<0.02)。结论:STC结肠肌间神经丛的病理改变是全结肠性改变,神经丝蛋白的堆积聚集和神经间质的增生是造成结肠动力减弱的主要原因。

慢传输型便秘的手术治疗(附27例报告)

便秘是常见的消化道功能异常所引起的临床症状，多以内科对症治疗为主。慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）是慢性顽固性便秘中的一种类型，常需手术治疗。我院1997～2004年对27例STC患者进行了手术治疗，效果满意。现报告如下。

结肠次全切除术在结肠慢传输型便秘治疗中的应用现状

结肠慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）至今国际上尚未制定标准的诊治规范。目前，对于重度结肠STC病人，全结肠切除、回肠直肠吻合术（TAC-IRA）是最常推荐的手术方式。TAC-IRA术后虽然便秘症状一般得到改善，但术后有41％病人存在腹痛，65％病人存在腹胀，