朱镇华教授辨证分型论治慢喉瘖经验

慢喉瘖是中医耳鼻喉科临床常见病、多发病,其病因病机复杂,具有一定的反复性、难治性。朱镇华教授根据多年临床诊疗经验,认为慢喉瘖发病与肺、脾、肾三脏密切相关,将慢喉瘖主要分为气虚痰凝证、肺脾气虚证、阴虚肺热证,常用参苓白术散、补中益气汤、养阴清肺汤、六味地黄丸等方剂治疗,运用从脾论治、以形补形、形神共养、内外结合的组方策略与治疗法则,辨证分型论治,充分发挥中医药特色与优势,临床疗效显著,具有临床推广应用价值。

温胆汤治疗慢喉瘖的临床疗效观察

探讨温胆汤治疗慢喉瘖的临床疗效。方法 选取我院2021年2月至2023年2月收治的慢喉瘖患者共60例为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组应用西医治疗方法,观察组在西医治疗基础上进行温胆汤的应用。对比两组治疗前后的中医证候积分、嗓音障碍指数(VHI-10)和整体有效率。结果 观察组干预前后中医证候积分降低程度大于对照组(P<0.05),观察组VHI-10评分降低程度大于对照组(P<0.05),观察组整体有效率高于对照组。结论 温胆汤可对慢喉瘖患者的症状形成改善作用,同时也能够减轻其嗓音障碍。

王曼华辨证治疗慢喉瘖验案3则

王曼华教授为湖北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医耳鼻喉科临床工作50余载,擅长运用中医药治疗耳鼻喉科疑难杂症。作者选取王教授辨证治疗慢喉瘖验案三则,兹述如下,以飨同道。

贾德蓉治疗慢喉瘖临床经验

慢喉瘖是以长期声音嘶哑为特征的慢性喉病[1]。亦称之为＂久喑＂＂久无音＂＂久嗽声哑＂＂久病失音＂等,西医学中慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉关节炎、喉肌弱症、声带麻痹等疾病引起的声音嘶哑也属于慢喉瘖的范畴,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病[2]。如《中华大字典·丑集·口部》云：＂喑,失声不能言也＂。

活血化痰法结合西药治疗慢喉瘖的临床体会

慢喉瘖一病,以长期声音嘶哑为其特征,主要指慢性喉炎,亦包括声带小结、声带息肉。根据临床所见,以痰瘀互阻型为多见。笔者自1993年以来以活血化痰法结合西药抗菌消炎治疗本病66例,取得满意的效果,现总结报告如下。1一般资料 中西医结合治疗组66例,其中慢性喉炎33例。

健脾舒咽汤联合揿针治疗脾气虚弱型慢喉痹的疗效观察

【目的】探究健脾舒咽汤(由黄芪、党参、白术、当归、法半夏、厚朴、僵蚕、桔梗等中药组成)联合揿针治疗脾气虚弱型慢喉痹(慢性咽炎)的临床疗效。【方法】将68例脾气虚弱型慢喉痹患者随机分为对照组和试验组,每组各34例。对照组给予西地碘含片含服治疗,试验组在对照组的基础上加用健脾舒咽汤联合揿针浅刺“咽疾六穴”(扶突穴、哑门穴、廉泉穴、天突穴、列缺穴、照海穴)治疗,2组均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程,并于治疗结束后进行1个月和3个月的远期随访。观察2组患者治疗前后病情程度视觉模拟量表(VAS)评分分级、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素2(IL-2)]以及中医证候积分的变化情况,并评价2组治疗方案的临床疗效、复发情况和安全性。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,2组均有2例患者脱落,最终各有32例患者完成全部疗程的治疗。(2)疗效方面,治疗2周后,试验组的总有效率为90.63%(29/32),对照组为75.00%(24/32),组间比较,试验组的总有效率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.05)。(2)病情程度改善方面,治疗2周后,2组患者的病情程度VAS评分分级均较治疗前改善(P<0.05),且试验组对病情程度VAS评分分级的改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。(3)炎性指标方面,治疗2周后,2组患者的血清CRP、IL-2水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组对血清CRP、IL-2水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)中医证候积分方面,治疗2周后及治疗结束后1个月、3个月,2组患者的中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),但治疗结束后3个月与治疗结束后1个月的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,试验组在治疗2周后及治疗结束后1个月、3个月对中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血常规和肝肾功能等安全性指标均未出现明显异常,具有较高的安全性。(6)远期随访方面,试验组的复发率为9.38%(3/32),对照组为18.75%(6/32),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),结合2组患者的中医证候积分变化,可以得出试验组对于远期治疗效果的维持明显优于对照组。【结论】在含服西地碘含片的基础上加用健脾舒咽汤联合揿针浅刺“咽疾六穴”治疗脾气虚弱型慢喉痹患者疗效确切,相比单独含服西地碘含片,其能更有效地缓解临床症状、减轻机体炎症反应和维持远期疗效。

基于数据挖掘探讨杨淑荣治疗慢喉喑的用药规律

目的:以频次分析、聚类组合分析等数据挖掘技术分析江西省名中医杨淑荣教授治疗慢喉喑的门诊医案处方,探讨其诊治慢喉喑的用药规律。方法:收集2020年6月至2021年6月杨淑荣教授在江西省中医院耳鼻咽喉科门诊治疗慢喉喑的有效临床处方,应用IBMSPSSmodeler18.0软件及SPSSStatistics23.0软件对数据进行频次分析、关联规则分析及聚类分析。结果:纳入符合入选标准的病历162份,处方218首,药味共计109味,所治证型9种,其中使用频次居前的药物为桔梗、甘草、南沙参、茯苓、木蝴蝶和瓜蒌皮等,用药性味以甘、寒为主,归经多属肺、胃、肝、脾经。基于关联规则分析,得到关联性较强的药物组合是甘草、麦冬和南沙参,基于无监督的熵层次聚类方法挖掘出新方3首。结论:杨淑荣教授认为慢喉喑以郁、痰、瘀、虚为病机特点,治疗以甘苦合化、补而不滞、行而不耗为用药原则,以达益气生津、疏肝理气、清肺化痰、祛瘀散结之效,体现了“中轴运转,升木益金”的施治原则。

基于数据挖掘探讨中医药治疗慢喉痹的用药规律

目的通过中国知网(CNKI)检索近15年有关中医药治疗慢喉痹的临床观察类文献,来总结分析中医药治疗慢喉痹的用药规律。方法检索2008年3月~2023年3月在中国知网上发表的有关于中医药治疗慢喉痹的临床观察类文献,提取整理中药处方数据,中药的四气五味及归经通过Excel表格统计,药物关联规利用IBM SPSS Modeler(version 18.0)软件分析,结合Cytoscape(v3.9.1)软件制作关联规则图,Spass 26.0进行聚类并制作核心药物树状图。结果本次研究共收集66篇文献,85首方剂,161味中药。其中,四气以寒、温性药物为主,五味以苦、甘、辛味药物为主,归经主要是肺经,最常用的药对为甘草和桔梗,统计出26味核心药物,并探索出三组核心药物组合聚类。结论数据挖掘发现中医药治疗慢喉痹有规律可循。慢喉痹的发病与肺经密切相关,临床用药多用寒、温性药物配合苦、甘、辛味药物,治法多为健脾理气化痰、清热养阴利咽。

一贯煎联合揿针治疗阴虚型慢喉痹(慢性咽炎)的疗效研究

目的客观评价一贯煎联合揿针治疗阴虚型慢喉痹(慢性咽炎)的临床疗效。方法方便选取2021年1月—2022年6月南充市中医医院耳鼻咽喉科收治的阴虚型慢喉痹(慢性咽炎)患者102例,采用随机分组,治疗组和对照组各51例。对照组采用单纯一贯煎进行治疗,治疗组采用一贯煎联合揿针治疗,观察治疗前后两组患者临床症状量化观察表分数变化情况、临床疗效。结果治疗组患者的咽干、咽痒、咽灼热感、咽痛、咯痰、咽淋巴滤泡数量、淋巴滤泡颜色、咽部黏膜颜色评分、咽异物感、咽侧索情况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的总有效率96.08%(49/51)高于对照组82.35%(42/51),差异有统计学意义(χ^(2)=4.993,P<0.05)。结论一贯煎联合揿针治疗阴虚型慢喉痹(慢性咽炎)的临床疗效较单纯一贯煎治疗显著。

温经化瘀方对痰凝血瘀型慢喉痹患者的临床疗效

目的探讨温经化瘀方对痰凝血瘀型慢喉痹患者的临床疗效。方法106例患者随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组采用复方硼砂含漱液^(+)清咽利喉颗粒,观察组在对照组基础上加用温经化瘀方,疗程1个月。检测临床疗效、中医证候评分、血清炎症因子(TRAF6、NF-κB p65、IL-1β)、T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量评分、复发率、不良反应发生率变化。结果观察组愈显率、总有效率高于对照组(P<0.05),复发率更低(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、血清炎症指标、CD8^(+)、生活质量评分降低(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现严重不良反应。结论温经化瘀方可安全有效地减轻痰凝血瘀型慢喉痹患者中医证候,提高临床疗效,调节炎症水平,增强免疫功能,改善生活质量,降低复发率。

半夏厚朴汤合会厌逐瘀汤治疗慢喉痹84例

目的:观察半夏厚朴汤合会厌逐瘀汤治疗慢喉痹的疗效。方法:84例用半夏厚朴汤合会厌逐瘀汤加减治疗。结果:治愈43例,好转34例,未愈7例,总有效率91.7%。结论:半夏厚朴汤合会厌逐瘀汤治疗慢喉痹疗效较好。

项针联合会厌逐瘀汤治疗慢喉瘖的随机对照研究

目的:观察项针联合会厌逐瘀汤治疗慢喉瘖临床疗效。方法:将80例慢喉瘖患者按照随机数表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用项针联合会厌逐瘀汤治疗,对照组单独采用会厌逐瘀汤治疗。项针治疗每天1次,每周治疗6d,中药每天早晚各口服1次,疗程均为4周。比较两组患者治疗前后的GRBAS总嘶哑程度G、VHI-10积分、电子喉镜检查,并评价临床疗效。结果:两组治疗后患者症状均有好转,且治疗组患者的各项观察指标及总有效率均显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:项针联合会厌逐瘀汤治疗慢喉瘖疗效显著且安全性高,可作为治疗慢喉瘖的一种综合手段大力推广。

陈小宁治疗痰瘀型慢喉喑临床经验

慢喉喑,中医又称之为＂久喑＂、＂久无音＂、＂久嗽声哑＂、＂久病失音＂等,是指喉部黏膜的慢性非特异性炎症,以长期声音嘶哑、喉部干燥不适为主要表现,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,较难治疗。现代医学目前尚无特效方法,且易复发。陈小宁教授是南京中医药大学教授,师从干祖望教授,临证近30年,运用中医药治疗慢性喉炎疗效较好,且药材便宜，不良反应小，易控制症状，总结如下。

从脾论治在慢喉喑治疗中的应用

“喑”，指声音嘶哑。在中医学上把慢性喉炎称为“慢喉喑”，以声音低沉、讲话费力、声音嘶哑、日久不愈为特征．由喉黏膜的非特异性慢性炎症引起。主要表现为声带或室带充血、肿胀，甚至表现为声带小结、声带息肉等特殊形式。

逍遥散合桔梗汤加味治疗女性肝郁血虚型慢喉痹50例

目的:观察逍遥散合桔梗汤加味治疗女性肝郁血虚型慢喉痹的疗效。方法:将96例女性肝郁血虚型慢喉痹患者随机分为2组,其中治疗组50例,对照组46例。治疗组口服逍遥散合桔梗汤加味(柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、益母草、枳壳、薄荷、桔梗、甘草等组成);对照组给予西地碘片口含治疗。结果:治愈率、总有效率治疗组分别为34%、86%,对照组分别为8.69%、56.52%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:逍遥散合桔梗汤加味治疗女性肝郁血虚型慢喉痹具有良好的效果。

嗓音声学检测在慢喉喑证候分型中的应用研究

目的研究正常人及慢喉喑(慢性喉炎、声带小结、声带息肉)患者的嗓音声学参数变化,探讨嗓音声学测试在慢喉喑疾病嗓音障碍程度评估及辨证分型中的作用。方法对40例正常嗓音者和90例慢喉喑患者进行嗓音声学检测,同时对慢喉喑患者进行辨证分型,分为肺脾气虚组、肺肾阴虚组及痰凝血瘀组,分析各组的声学特征。结果慢喉喑各证型的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)及信噪比(SNR)与正常组比较差异均有显著统计学意义。慢喉喑各证型组中,从气虚组到阴虚组再到痰凝血瘀组,jit-ter、shimmer、NNE均呈现升高趋势,而HNR、SNR降低,但各组间比较,部分参数值差异有统计学意义。结论嗓音声学检测有助于慢喉喑各疾病程度的评估,可以为慢喉喑辨证分型提供一定的参考。