血清同型半胱氨酸水平与糖尿病及其慢性并发症的关系

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病及其慢性并发症的关系。方法:对本院内分泌科就诊的309例60岁以下2型糖尿病患者及在体检中心96例60岁以下正常人进行空腹血清Hcy检测,比较正常组、单纯糖尿病组与各慢性并发症组的Hcy水平。结果:与正常对照组相比,单纯糖尿病组的血清Hcy显著增高,为前者的1.38倍(P<0.01);糖尿病大血管并发症组、微血管并发症组、神经病变组及糖尿病足组的血清Hcy水平均显著高于单纯糖尿病组,分别为前者的1.54倍、1.48倍、1.35倍和1.56倍(P<0.01)。糖尿病慢性并发症组之间比较,差异无统计学意义。结论:糖尿病患者的血清Hcy水平显著高于正常人;有血管、神经及糖尿病足等慢性并发症的糖尿病患者,其血清Hey水平显著高于无并发症患者,且高Hcy血症患者比例增高。提示血清Hcy增高是糖尿病代谢异常的一部分;糖尿病状态下,高Hcy可能促进慢性并发症的发生和发展。

慢性肾功能衰竭并发肾心综合征危险因素分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)并发肾心综合征(KS)危险因素。方法:选择CRF患者124例,其中64例为单纯CRF患者(CRF组),另60例为CRF并发KS患者(CRF并发KS组),观察影响CRF并发KS的单因素及危险因素,针对各危险因素的最大似然值进行分析。结果:CRF并发KS组的年龄、血糖、TC、CRP、Hcy及cTnT水平均分别显著高于CRF组,差异均有统计学意义。将CRF并发KS作为因变量,年龄、血糖等指标作为自变量,经多因素Logistic回归分析后发现,年龄、血糖、TC、Hcy及cTnT均为影响CRF并发KS的危险因素。cTnT的最大似然值水平最高为12.189,其次Hcy为11.854,二者均为独立危险因素。结论:CRF患者并发KS的危险因素较多,主要有年龄、血糖、血脂、Hcy及cTnT水平。

血液净化对慢性肾衰并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量的影响

【目的】探讨慢性肾衰患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发生情况及不同血液净化对患者生活质量的影响。【方法】本院2010年1月至2015年7月所收治的慢性肾衰患者150例，其中77例（51．33％）合并OSAS。根据血液净化方式的不同将77例患者分为两组，A组32例，采取单纯血液净化，B组35例采取杂合型血液净化，比较两组治疗期间营养状况、治疗前后血气指标（PaO2、PaCO2）、生活质量（SF-36）评分变化。【结果】A组血液净化期间血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平均低于B组，且差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗前PaO2、PaCO2、SF-36评分相比较差异无显著性（P〉0．05），治疗后两组PaO2、SF-36升高、PaCO2降低，且与治疗前相比差异均有显著性（P〈0．05），且B组较A组改善更为明显（P〈0．05）。【结论】慢性肾衰患者并发OSAS的几率较高。与单纯血液透析相比，杂合型血液净化更有利于强化清除不同分子量毒素，改善患者营养状况与血气指标，促进患者生活质量的提高。

血清CRP、RDW与NT-proBNP对不同严重程度慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的预测价值

【目的】探讨血清C反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度(RDW)与脑利钠肽前体(NT-proBNP)对不同严重程度慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的预测价值。【方法】选取西安交通大学第一附属医院榆林医院感染性疾病科和安康市中医医院呼吸与危重症医学科2019年10月至2020年12月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者,按照检查结果和临床症状将患者分为单纯慢性阻塞性肺疾病组(单纯组,n=50)和慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭组(合并组,n=40),另选取同期健康体检志愿者50例作为对照组,比较三组血清CRP、RDW与NT-proBNP水平。将40例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭组患者根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,比较不同分级患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平;比较不同严重程度患者CRP、RDW与NT-proBNP水平及近期疗效,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、RDW与NT-proBNP联合对慢性阻塞性肺疾病患者合并心力衰竭的预测价值。【结果】单纯组、合并组血清CRP、RDW与NT-proBNP水平均高于对照组,合并组血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于单纯组(P<0.05);Ⅳ级、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于Ⅱ级,Ⅳ级血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于Ⅲ级(P<0.05);慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平高于稳定期(P<0.05);稳定期患者临床疗效率高于急性加重期患者(P<0.05),血清CRP、RDW与NT-proBNP联合预测慢性阻塞性肺疾病患者合并心力衰竭的敏感度、特异度均高于单项检测。【结论】慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清CRP、RDW与NT-proBNP水平异常升高,其水平与疾病严重程度和预后密切相关,三者联合检测对于判断患者病情具有重要意义。

氨曲南治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染48例观察

目的：探讨氨曲南治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染的临床疗效。方法：对48例慢性肾功能衰竭并发尿路感染患者采用氨曲南1.0g,加入氯化钠注射液100ml静脉滴注8~12h1次,疗程7~14d。并检查血、尿常规,肝、肾功能及细菌学。结果：48例患者中痊愈29例,显效11例,进步6例,无效2例,总有效率为83.3%,且无严重不良反应。结论：氨曲南治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染患者具有疗效显著、不良反应少,不加重肾功能恶化等优点。

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭31例

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)对老年慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法:将我院老年病科、急诊科64例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为常规对照组33例(常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗)和NIPPV治疗组31例(在常规对照组的治疗基础上,采用美国伟康公司经鼻罩双水平气道正压BiPAP VERSION型呼吸机进行辅助通气)。观察两组患者治疗前后pH、PO2、PCO2、BE、心率、呼吸频率的变化,比较住院时间、气管插管率、病死率。结果:治疗2h、24h后,治疗组和对照组pH、PO2、PCO2、BE、心率、呼吸频率比较有显著性差异(P<0.05)。两组在住院时间、气管插管率、病死率方面也有显著性差异(P<0.05)。结论:NIPPV可加速改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH、PO2、PCO2、BE、心率、呼吸频率,可明显缩短住院时间,降低气管插管率、病死率。

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭PaCO_2、SpO_2的影响

目的:探讨无创呼吸机对COPD并发呼吸衰竭PaCO_2、SpO_2的影响。方法:将122例COPD并发II型呼吸衰竭患者随机分为两组,在常规治疗基础上,观察组61例采用吸氧联合无创呼吸机治疗,对照组61例仅采用低流量吸氧治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后PaO_2、PaCO_2、SpO_2、RR、HR,治疗后不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为80.3%,显著高于对照组的63.9%(P<0.05)。治疗后观察组患者PaO_2、PaCO_2、SpO_2均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者RR、HR均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创呼吸机可有效改善COPD伴II型呼吸衰竭患者PaO_2、PaCO_2、SpO_2指标,可迅速缓解患者的呼吸困难,不良反应少。

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的关系分析

目的:探讨患者全身炎症反应及其程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:将60例COPD并发肺动脉高压患者作为研究组,选取同期入院接受治疗的COPD肺动脉高压正常患者60例作为对照组。两组患者均明确诊断并经茶碱缓释片、氯溴索口服液等常规治疗,分别测量并比较两组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值以及血清C反应蛋白(CRP)水平、白介素(IL-6)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、血浆B型脑尿钠(BNP)水平,分析炎症反应程度与COPD并发肺动脉高压的关系。结果:研究组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值[(58.3±24.5)、(76.3±25.3)、(58.2±15.3)、(67.2±10.4)、(0.8±0.4)]较对照组患者[(54.3±25.4)、(72.1±25.7)、(53.3±15.8)、(61.3±10.6)、(0.5±0.3)]明显偏高(P<0.05),且其血清CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平及血浆BNP水平[(6.9±5.8)mg/L、(110.4±53.5)ng/L、(19.6±10.5)ng/L、(138.9±64.3)ng/L]较对照组患者[(2.7±1.3)mg/L、(72.4±24.5)ng/L、(13.1±4.9)ng/L、(58.5±32.7)ng/L]也明显偏高(P<0.05)。Logistics回归分析提示患者CRP及BNP水平与COPD并发肺动脉高压呈正相关(P<0.05)。结论:COPD并发肺动脉高压氧患者血清CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平较COPD肺动脉压正常患者高,提示上述炎症相关因子与COPD患者形成肺动脉高压相关,可能使其形成肺动脉高压的重要影响因素。

慢性阻塞性肺疾病急性发作患者并发深静脉血栓形成的危险因素分析

深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis,DVT）所致的急性肺栓塞是慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期住院患者严重并发症之一[1]。本研究通过回顾性分析近年我院收治的COPD急性发作住院患者临床资料,以明确COPD并发DVT的临床特征,

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭21例

目的探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发型呼吸衰竭的治疗作用。方法比较分析45例COPD并发呼吸衰竭患者经常规标准治疗(对照组24例)和加用双水平正压通气治疗组(治疗组21例)的临床疗效。结果BiPAP治疗后2h、1d、2d的PO2、PCO2较治疗前明显改善(P<0.05),症状也较对照组改善明显(P<0.05)。结论双水平正压通气能明显改善型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症,并发症少,疗效优于常规治疗组。

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭213例分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗方法,评价机械通气的作用与效果,比较不同人工气道方式的优缺点,分析影响预后的因素。方法:回顾性分析213例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按照不同的治疗方法及采用的不同的人工气道方式分组比较治疗效果及预后。结果:机械通气治疗组治疗后的血气改善及病死率均好于常规药物治疗组(P<0.05),机械通气的患者按人工气道方式分为经鼻气管插管及经口气管插管/气管切开组,经鼻气管插管组在人机对抗,镇静剂使用及脱机天数上均好于经口气管插管(气管切开)组,(P<0.05)。两组呼吸机相关肺炎等并发症的发生无显著性差异,(P>0.05)。83例死亡患者的死亡原因依次为感染,严重心律失常,消化道出血及多脏器功能衰竭。结论:机械通气为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭积极有效的治疗方法,患者符合上机指征时应积极进行机械通气;经鼻气管插管为机械通气方便可行的人工气道方式;COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后与治疗中抗感染的效果及能量支持是否足够等有密切关系。

慢性阻塞性肺疾病并发骨质疏松症的中医辨析

本文对慢性阻塞性肺疾病并发骨质疏松症的关系从中医学与现代医学两方面进行探讨,为慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的辨证论治提供新的思路和方法。

慢性阻塞性肺气肿患者并发气胸时的护理

目的:探讨慢性阻塞性肺气肿患者并发气胸时的护理。方法:对我科2002-11/2006-05收治的78例慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者的临床资料及护理进行回顾性分析。结果:治愈65例,6例行肺大泡切除,自动出院2例,死亡5例。结论:对慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者加强基础护理及临床症状护理,可提高疗效,减少复发率,降低死亡率。

家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭30例疗效观察

目的:探讨家用无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的治疗效果。方法:对30例经过医院内正规治疗的慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者在其病情稳定后,应用家用BiPAP无创呼吸机进行治疗,在医院内调试、应用48h,评价其一般情况、动脉血气稳定后,让其出院在家中进行无创机械通气,定期随访观察治疗效果。结果:家庭无创机械通气前及治疗6个月后,呼吸困难程度分级分别为4和3级;肺功能检测结果(FEV1)分别为(29±14)%和(35±9)%;动脉血气PO2为53.1±5.9mmHg和61.0±7.0mmHg,PCO2分别为55.2±5.2mmHg和45.8±5.9mmHg;住院天数分别为21±9d和12±5d。结论:家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者疗效可靠,且较安全。