子宫内膜异位症慢性盆腔痛的中西医诊断

子宫内膜异位症的发病原因和发病机制至今尚不清楚,随着人们生活节奏加快及工作压力的加重,近年来其发病率有明显上升趋势,尤其所致的慢性盆腔痛缠绵难愈,严重影响了患者的正常生活和身心健康。祖国医学历代医家对子宫内膜异位症慢性盆腔痛都有一定的认识,现在越来越多国内外研究者开始关注子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛,对子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛诊断明确才可正确指导治疗。

瞬时弹性成像技术和声辐射力脉冲成像技术对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的：比较超声弹性成像技术之瞬时弹性成像技术（ FibroTouch ）和声辐射力脉冲成像技术（ ARFI ）对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法：收集2015年1月至11月在杭州市西溪医院就诊的慢性HBV感染者145例，以肝活检病理学检查结果为金标准，应用FibroTouch检测肝脏硬度（ LSM值），应用ARFI检测肝脏剪切波速度（ VTQ值）。两种检测值之间的相关性采用Spearman相关分析法，利用受试者工作特征（ ROC）曲线分析两种检测方法对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值，并进行比较。结果：LSM 与 VTQ 的相关系数为0．746（ P ＜0．01），两者与肝活检组织病理学分期的相关系数分别为0．705和0．727（均P＜0．01）。 LSM值＞8．4 kPa和VTQ值＞1．49 m／s诊断S≥2期的ROC曲线下面积分别为0．857和0．836，两者差异无统计学意义（P＞0．05）；LSM值＞10．8 kPa和VTQ值＞1．49 m／s诊断S≥3期的ROC曲线下面积分别为0．872和0．881，两者差异亦无统计学意义（P＞0．05）；LSM值＞12．3 kPa和VTQ值＞1．81 m／s诊断S＝4期的ROC 曲线下面积分别为0．875和0．888，两者差异仍无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：FibroTouch和ARFI检测对无创定量评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值一致，均可以用于临床评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度。

成人普通胃镜用于诊断小儿慢性腹痛的应用研究

目的探讨应用成人普通胃镜在非麻醉状况下进行小儿慢性腹痛诊断检查的可行性,了解小儿镜下疾病谱和幽门螺杆菌(Hp)感染情况。方法检查当日清晨禁食8h,禁饮6h,检查时用利多卡因局部喷喉。用日本Olympus GIF-260I成人普通电子胃镜检查,诊断按统一标准实施。术前准备、适应证和禁忌证同常规胃镜。常规行Hp检测,Hp检测采用活检胃黏膜组织快速尿素酶试剂测试。结果138例患儿中,学龄前患儿在一次性插入成功率、配合良好率、检查成功率等方面均显著低于学龄患儿(P均<0.01);患儿镜下表现以胃黏膜损伤为主,慢性浅表性胃炎者147例,占82.12%(147/179),十二指肠次之,食管最少,无一例恶性改变。常规行快速尿素酶试验,Hp阳性112例,阳性率为62.57%。结论不具备小儿专用胃镜的情况下,只要注意小儿生理解剖及心理特点,掌握胃镜检查的适应证和禁忌证,成人普通胃镜应用于学龄前和学龄期患儿上消化道疾病的诊断是安全有效的。对于反复上腹部或脐周痛、上腹饱胀不适或嗳气、反酸、有上消化道出血的患儿,应及时行胃镜检查,且常规行Hp检测,做到早期诊断、早期治疗,可望获得最佳疗效。

实时组织弹性成像对诊断慢性乙肝纤维化的临床意义

目的:分析实时组织弹性成像对诊断慢性乙肝纤维化的临床意义。方法:选择乙型肝炎患者157例,分为慢性乙型肝炎轻度组(A组)、中度组(B组)、重度组(C组)及肝硬化组(D组),分别进行超声弹性成像组织弥散定量并行肝纤维化指标测定。结果:B组超声弹性成像复杂度、偏度、蓝色区域较对照组有显著升高(P<0.05),C组复杂度较A组显著升高(P<0.05),偏度、蓝色区域较A组及B组均有显著性差异(P<0.05),D组复杂度较A组显著升高(P<0.05),偏度、蓝色区域较A组及B组、C组均有显著性差异(P<0.05)。B组PCIII、CIV、HA、LN较A组均有显著性升高(P<0.05),C组PCIII、CIV、HA、LN较A组及B组均有显著性升高(P<0.05)。D组PCIII、CIV、HA、LN较A、B、C组均有显著升高(P<0.05)。复杂度与HA、LN显著正相关(P<0.05),偏度、蓝色区域PCIII、CIV、HA、LN显著正相关(P<0.05)。结论:实时组织弹性成像有助于判断慢性乙型肝炎纤维化程度,对检测肝病患者病情进展具有重要意义。

超声心动图检查对慢性肾功能衰竭患者左心结构与功能的诊断价值探讨

目的：探讨超声心动图评价慢性肾功能衰竭肾病3期（CKD3）及肾病4期（CKD4）心脏结构和左心功能的临床价值。方法：对慢性肾功能衰竭CKD3~4期患者38例和对照组30例应用超声心动图常规检测左室舒张末期内径（LVEDd）,室间隔、左室后壁厚度（IVs、LVPW）、左室射血分数（LVEF%）（Simpson双平面法）、E/A;测量二尖瓣口相邻两个频谱相距的时间（a）及左室射血时间（b）,根据公式Tei=（a—b）/b计算Tei指数。结果：慢性功能衰竭（CRF）氮质血症组IVS较对照组增厚（P〈0.05）,LVPW、LVEDd、EF、E/A均与对照组无显著性差异（P〉0.05）,肾病组左心Tei指数较对照组明显延长（P〈0.05）。结论：CKD3~4期患者心腔结构、功能发生改变,超声心动图评价心脏结构敏感性及特异性等方面均具有优势,Tei指数可以早期检出其心脏功能异常。

血清miR-122水平对慢性丙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值

【目的】探讨血清miR-122水平对慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化程度的诊断价值。【方法】于本院感染科就诊并行肝穿刺活检的CHC患者120例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-122表达水平。采用受试者工作曲线(ROC)评估miR-122诊断CHC患者肝纤维化程度的价值。【结果】120例患者中,男62例,女58例,平均年龄(46.91±17.26)岁,丙氨酸转氨酶(ALT)水平为(72.85±21.34)U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(76.31±18.43)U/L,miR-122表达水平为1.63±0.57,AST和血小板(PLT)比率指数(APRI)评分为(1.42±0.52)分。肝穿刺活检发现肝纤维化程度1/2/3/4级分别有37/41/28/14例,依据肝纤维化程度将患者分为:S1-2组和S3-4组两组。S3-4组AST、ALT、miR-122水平及炎症活动度显著高于S1-2组(P<0.05),而两组患者年龄、性别、APRI评分相比较差异无显著性(P>0.05)。miR-122预测CHC患者发生S3-4纤维化严重程度的最佳临界点为1.76。此时,miR-122预测灵敏度为78.91%,特异度为98.83%;ROC曲线下面积(AUC)为0.940。【结论】血清miR-122表达水平对CHC患者肝纤维化严重程度具有一定的诊断价值。

慢性乙型肝炎临床与病理诊断的比较

目的探讨慢性乙型肝炎病理诊断与临床诊断结果之间的关系。方法对221例慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺活组织检查(活检),并行病理炎症分级和纤维化分期,对比临床诊断结果,探讨病理分级、分期与临床诊断结果之间的关系。结果在221例慢性乙型肝炎诊断中,临床与病理诊断符合率为63.35%,慢性乙肝轻度、中度、重度的符合率分别为86.46%、44.44%、48.57%。结论慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断的一致性不强,对于没有禁忌证的患者应进行肝活检,以明确诊断。

慢性肾衰舌象改变与肾功能损害相关性的临床观察

目的:观察慢性肾衰患者的舌象变化及其与肾功能损害程度的相关性。方法:采用舌图拍摄、观察舌图内容,由中医专家进行中医辨证分型及舌图数据处理等。结果:1慢性肾衰患者舌色中淡白舌出现比率最高,与肾功能损害呈正相关;肾脏损害愈严重,舌质淡白愈明显;而淡红舌则与此相反。2该病舌苔中以厚腻与浊腻苔出现比率最高,而且舌苔由润苔至厚腻苔至浊腻苔也与肾功能损害程度的递进相关。3舌形舌态变化中,裂纹舌、齿痕舌、胖大舌、瘀斑舌均具有统计意义,其中裂纹舌与尿毒症、齿痕舌与失代偿期关系最为密切。舌态改变未发现与肾功能损害有明显联系。4慢性肾衰患者阴虚证中阴虚舌象(红舌、少苔或剥苔)并不多见。提示:慢性肾衰肾功能损害反映在舌象上主要是以舌色、舌形、舌苔的变化为主;舌色淡白的程度可作为临床判断该病肾功能损害的程度的一项值得临床注意的参考依据;舌苔由润苔至厚腻苔至浊腻苔也可作为判断肾功能损害程度递进的一项参考依据。

外伤性硬膜下积液演变成慢性血肿43例临床分析

目的：探讨外伤性硬膜下积液（TSE）转化成慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床特点及演变机制。方法：回顾性分析43例由TSE最后演变成CSDH的临床资料及有关文献资料。结果：43例均有明确的头部外伤史，50岁以上者31例，36例原发脑损伤轻，4例并发蛛网膜下腔出血。病变位于颞顶10例，额颞19例，额颞顶14例。31例接受过脱水治疗，9例病人有再次受伤史。TSE至形成CSDH的时间：1～2月17例，2～3月14例，占72．1％。43例病人均恢复良好无复发。结论：TSE多经过1～3月演变成CSDH。外伤史明确，原发脑损伤轻。老年人多见，多位于蛛网膜与骨嵴有粘连处或薄弱处。脑脊液与血液混合是TSE转化成CSDH的始动因素。

慢性粒细胞白血病Ph^1染色体和bcr/abl融合基因检测的意义

目的 :探讨 Ph1染色体和 bcr/ abl融合基因检测在慢性粒细胞白血病诊断中的意义。方法 :选择 95例慢性粒细胞白血病患者和 2 0例缺铁性贫血患者作为研究对象 ,采用骨髓细胞短期培养法制备染色体、采用RT- PCR法分析 bcr/ abl融合基因。结果 :95例慢性粒细胞白血病患者中 ,Ph1染色体阳性者 83例 (87.4 % ) ,bcr/ abl阳性阳性者 90例 (94 .7% ) ,Ph1和 bcr/ abl均阳性 83例 (94 .7% ) ,Ph1阴性、bcr/ abl阳性 7例 (7.4 % ) ,Ph1 和 bcr/ abl均阴性 5例 (5 .3% )。 2 0例缺铁性贫血患者 Ph1 和 bcr/ abl均阴性。结论 :Ph1 染色体、 bcr/ abl融合基因的检测有助于慢性粒细胞白血病的诊断和鉴别诊断。

慢性HBV携带者的肝组织损伤研究

目的:分析慢性HBV携带者的肝组织病理改变,为慢性HBV携带者的诊治提供依据。方法:113例慢性HBV携带者进行肝组织学检查和血清学、病毒核酸检测。结果:57.52%的慢性HBV携带者肝组织炎症(G)在2级以上,HBeAg阴性携带者G≥2占70.59%,符合抗病毒治疗指征。肝组织炎症活动程度分级与HBV-DNA滴度无相关性(P>0.05),肝组织炎症分级与纤维化分期显著相关(χ2=51.589,P<0.001)。结论:对慢性HBV携带者应建议行肝脏穿刺检查,尤其是HBeAg阴性的慢性HBV携带者,以提高诊断的准确性并进行合理治疗。

慢性肾功能衰竭患者合并轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血误诊7例分析

现对我院血液净化中心2004—07～2006—06慢性肾功能衰竭合并轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血（又名地中海贫血，简称：地贫）误诊7例分析如下。

慢性肝病声像图与血清肝纤维化指标的相关性

目的:探讨慢性肝炎的声像图变化与血清肝纤维化指标的相关性。方法:102例慢性肝炎患者行超声检查后,均经肝穿刺活检,应用放免法检测102例慢性肝炎患者血清HA、LN、-C、PC的含量。结果:慢性肝病声像图与血清肝纤维化指标在诊断慢性肝病纤维化程度诊断无明显差异。结论:超声和血清指标检查在判断肝纤维化程度及诊断肝硬化方面各有优缺点,可互为补充联合应用有助于慢性肝病肝纤维化的诊断。

慢性肾功能不全误诊42例分析

目的:通过误诊病例,分析常见误诊原因,指导临床工作,减少误诊比例。方法:搜集近年收住的慢性肾功能不全病例,对以肾外表现为首发症状的误诊病例进行分析。结果:慢性肾功能不全临床表现复杂,可以各个系统临床表现为首发表现,如消化、呼吸、心血管、造血系统等,易误导医生将诊断局限在某一系统的疾病。结论:提高非肾病专业医师对本病的认识,重视对肾脏病的筛查,加强对公众的科普宣传。