慢性一氧化碳中毒迟发脑病临床分析

目的探讨慢性一氧化碳中毒迟发脑病特征和诊治。方法选取慢性一氧化碳中毒患者31例作为观察组,同期收治的急性一氧化碳中毒患者38例作为对照组,对2组患者发生迟发性脑病临床症状特点进行比较。结果 2组患者临床症状、体征、发病时间、血压、呼吸和脉搏比较均有显著性差异(P均<0.05);观察组CT检出病变20例(65%),对照组18例(47%),2组CT检出率比较有显著性差异(P<0.05);2组患者MRI均100%检出病变。结论慢性一氧化碳中毒与急性一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病具有各自临床症状特点,总结慢性一氧化碳中毒临床特征对于慢性一氧化碳中毒迟发性脑病患者诊断和治疗具有临床指导意义。

一氧化碳中毒迟发性脑病存活6年的治疗和护理体会

患者，女，56岁，汉族。于2002年5月7日不慎用燃气热水器洗澡后煤气中毒，假愈期后发生一氧化碳中毒迟发性脑病，呈植物状态，伴有多种躯体疾病，长期卧床，个人生活完全不能自理，大小便在床上，进食、水需他人喂，每日进食量少，全身营养状况差，病程6年余。现时常高热、抽搐，四肢关节僵硬，肌萎缩，颈项强直，全身皮肤多处皮疹破溃，肺部及尿路多次感染。治疗效果差。诊断：一氧化碳中毒迟发性脑病；植物状态；右心衰；慢性支气管炎；窦性心动过速；高血压；湿疹性皮炎继发感染。

高压氧调控HMGB1防治急性一氧化碳中毒后脑病的作用机制

目的分析高压氧(HBO)治疗急性一氧化碳中毒后脑病(DEACMP)高迁移率族蛋白1(HMGB1)在大鼠脑组织的表达情况,探讨HBO通过调控HMGB1防治DEACMP病理过程的作用机制。方法选取SD大鼠108只,按照随机数字表法分为空白对照组(NC组)、CO染毒组(CO组)、染毒后HBO治疗组(HBO组),各组36只。各组分为染毒前、1、3、7、14、21 d六个亚组,各亚组6只。CO组和HBO组应用静态吸入染毒法建立CO中毒模型,HBO组大鼠进行HBO治疗,1次/d。用水迷宫实验检测各组大鼠3、7、14、21 d的平均逃避潜伏期和空间位置记忆保持能力。用酶联免疫吸附(ELISA)检测各组大鼠1、3、7、14、21 d血清HMGB1、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。用免疫印迹法(Western blotting)检测各组大鼠脑组织3、7、14、21 d HMGB1、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达改变情况。用海马组织原位末端标记法(TUNEL)检测各组大鼠3、7、14、21 d海马组织神经细胞凋亡情况。结果与NC组比较,CO组和HBO组大鼠7、14、21 d平均逃避潜伏期均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与CO组比较,HBO组大鼠平均逃避潜伏期在14、21 d均明显缩短、平台象限活动时间在14、21 d明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),与NC组比较,CO组大鼠血清HMGB1浓度在1、3、7、14、21 d均较高、血清TNF-α浓度在1、3、7 d均较高、血清IL-6浓度1、3 d均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与CO组比较,HBO组大鼠血清HMGB1浓度、脑组织HMGB1浓度、Caspase-3表达水平和海马神经细胞凋亡指数在3、7、14、21 d均较低、血清TNF-α浓度在3、7 d均较低、血清IL-6浓度在1、3 d均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NC组比较,CO组大鼠脑组织HMGB1和Caspase-3表达水平在3、7、14 d均较高,海马神经细胞凋亡指数在3、7、14、21 d均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性CO中毒可以诱发HMGB1、IL-6、TNF-α等炎症因子的释放,HBO通过下调HMGB1的表达,降低Caspase-3蛋白表达,抑制急性CO中毒后神经细胞的凋亡。

补气通络方预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病50例

国外报道急性一氧化碳中毒患者中迟发脑病的发生率约0.06%～11.8%,重症一氧化碳中毒患者中迟发脑病的发生率约1%～47%。轻者仅遗留轻度认知或精神障碍,严重者甚至完全痴呆。自2002年9月～2008年10月我们对50例急性一氧化碳中毒患者应用补气通络方预防迟发脑病,取得较好疗效,现报告如下。

急性一氧化碳中毒后脑损伤及脑损伤生化标志物研究进展

急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning,APCO）主要导致脑缺氧性损伤,后期易并发迟发型脑病。APCO患者可根据Hb CO分为轻、中和重度,但Hb CO不能反映患者脑损伤的严重程度。目前,尚缺乏早期预警APCO导致的脑损伤,并准确判断损伤严重程度的相关指标。国外学者[1]报告使用血清标志物可实时、准确地检测全脑的代谢情况.

疑似克-雅病误诊分析

目的提高对克-雅病的认识及诊断水平。方法对近几年6例疑诊为克-雅病患者的临床表现、辅助检查及最后诊断进行总结和分析。结果6例患者中男4例,女2例,发病年龄为20～56岁。首发症状为精神症状2例,认知障碍1例,肢体活动无力1例,抽搐1例,头晕1例。头部MRI表现异常4例;脑电图异常5例,1例未查;脑脊液异常1例。6例患者经对症治疗,病情均有缓解,可除外克-雅病的诊断。结论克-雅病可以不同症状起病,但快速进展的痴呆、症状的不可逆性、药物治疗无好转是诊断的重要依据。

高压氧治疗重度一氧化碳中毒合并腰大肌及髂腰肌血肿1例

1.临床资料:患者男,36岁,因发现“意识不清12 h”于2019年2月4日就诊于当地医院。发病前在密闭的家中用煤炭烤火取暖,颅脑CT检查无异常,诊断考虑为急性一氧化碳中毒,给予气管插管机械通气及对症支持治疗后,患者意识障碍无好转,于发病后第2天转至本院。入院时患者体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压120/86 mmHg。查体不能配合,神志浅昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分。双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射存在。双肺呼吸音粗,可闻及少许干湿性啰音。腹软,无压痛、反跳痛,检查不能配合。四肢肌张力稍增高,病理征阴性。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,未予正规治疗,吸烟史10余年。血碳氧血红蛋白浓度(CoHb)为18%;白细胞计数(WBC)21.79×10^(9)/L,中性粒细胞百分比86%;丙氨酸转氨酶(ALT)65 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)88 U/L;肌酸激酶(CK)4055 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)71 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)343 U/L;凝血酶原活动度(PTA)57.89%,凝血酶原时间(PT)14.2 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)23.9 s,凝血酶时间(TT)13.2 s,D-二聚体(D-Dimer)0.57μg/ml;肌钙蛋白-I(cTn-I)0.734μg/ml;心电图显示ST-T改变。

多诱因导致的脱髓鞘脑病1例报告及文献复习

目的报告1例多诱因导致的脱髓鞘脑病(demyelinating encephalopathy)。方法对1例以多诱因导致的脱髓鞘脑病患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行复习。结果患者予甲泼尼龙琥珀酸钠大剂量冲击治疗联合营养神经等对症治疗后精神症状明显改善,好转出院。结论当脱髓鞘脑病患者伴随一系列神经系统损害症状就诊时,应积极找出诱因并确定相应分型,迅速制定治疗方案,避免延误诊断和治疗。

最凶险的职业病

我国职业病危害因素分布广泛,从传统工业,到新兴产业以及第三产业,都存在一定的职业病危害,受职业病危害的人群数以亿计,职业病防治工作涉及30多个行业,法定职业病名单达116种。受职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量,都居世界首位。目前,我国法定的职业病中,有尘肺病13种和职业中毒56种,分别占法定职业病总数的11.3%和48.7%,是两类危害最严重、分布最广泛的职业病。

中毒性脑病35例临床特征和预后分析

中毒性脑病是由多种神经毒性物质包括金属、气体、农药、药物,化学物质以及乙醇等中毒引起的以中枢神经系统损害为主要临床表现的一组疾病总称,可表现为头晕、头痛、肢体麻木乏力、认知功能下降、抽搐、烦躁、谵妄甚至昏迷、死亡等[1-2]。中毒性脑病的常见病因包括一氧化碳中毒、慢性乙醇中毒、有机磷中毒、有机锡中毒等,目前已有多篇文献进行报道[3-7]。本研究分析了各类常见中毒引起的中毒性脑病的临床特征及临床结局。

蝮蛇抗栓酶的新用途

蝮蛇抗栓酶(svate)是一种以精氨酸为主要成份的酶制剂.对血液粘度,血浆中纤维蛋白原,血脂具有明显的降低作用.并还具有降低血小板数量,抑制血小板粘附与聚集,改善微循环,溶栓等功能.因其具有安全度大,副作用小效果明显,易于掌握的特点,广泛应于临床.近年来对svate的用途又有了新的发现,综述如下.

悄然兴起的光量子血液疗法

悄然兴起的光量子血液疗法何幼民，由芸光量子血液疗法，即用患者自体静脉或同型新鲜异体血１５０～２００毫升（儿童按每千克体重２．５～３毫升计），经体外抗凝、紫外线照射、磁极化及充氧后，从静脉回输到体内的一种新型治疗疾病的方法。此法起源于欧美国家，７０年代...

风险预警管理在高压氧治疗婴幼儿缺血缺氧性脑病中的应用价值分析

婴幼儿缺血缺氧性脑病是指婴幼儿脑血流灌注不足及低血氧引起的脑组织急、慢性损害,常见于休克、呼吸抑制、心脏骤停、一氧化碳中毒等。新生儿缺血缺氧性脑病较常见,多系围生期窒息所致,初期表现为嗜睡、拒乳,随病情进展可出现惊厥、精神状态的改变,严重者可出现昏迷,危及生命。婴幼儿缺血缺氧性脑病早期治疗效果较好,一般治疗措施以对症治疗为主,如降低颅内压、控制惊厥、消除脑干症状等。近年来,随着高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗的不断普及,其在婴幼儿缺血缺氧性脑病治疗中的作用不容忽视,然而患儿年龄、生理及心理发育的不成熟极易对治疗安全产生影响。因此,为了保证患儿HBO治疗安全,本科室拟开展风险预警管理,并探讨其应用效果。现报告如下。