腹腔镜广泛性子宫全切术患者血栓风险评估对其术后下肢深静脉血栓预防效果观察

目的探讨腹腔镜广泛性子宫全切术患者应用血栓风险评估对其术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的预防效果。方法纳入2019年10月—2021年10月于新泰市人民医院行腹腔镜广泛性子宫全切术的98例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上增加血栓风险评估指引下的护理。比较2组DVT发生率、术后恢复情况、凝血功能[凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)]、生活质量和护理满意度。结果干预后,观察组DVT发生率低于对照组,首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、下床活动时间和住院时间短于对照组,TT、PT、APTT水平高于对照组,健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜广泛性子宫全切术患者应用血栓风险评估可降低DVT发生率,改善患者的凝血功能,促进患者术后恢复,提高患者的生活质量和护理满意度,值得临床借鉴。

多种方法预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下肢深静脉血栓形成的效果评价

目的 探讨多种方法预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法 采用随机数字表法将2022年2月-2023年3月医院收治的180例AECOPD患者分为3组,各60例,其中肝素组采用低分子肝素干预,间歇性气压仪干预组采用间歇性气压仪干预,锻炼联合按摩组实施肢体锻炼联合穴位按摩干预,均干预7d,比较两组干预3d、7d时的凝血功能、血流动力学,统计两组DVT发生情况。结果 干预3d及干预7d时3组的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平比较,无统计学差异(P>0.05);干预7d时,3组PT、APTT均低于干预3d, PLT均高于干预3d,有统计学差异(P<0.05);干预7d时,3组下肢静脉血流速度均较干预3d时高,且肝素组腘静脉、胫后静脉及股深静脉血流速度高于间歇性气压仪干预组、锻炼联合按摩组,有统计学差异(P<0.05);3组干预3、7d时的DVT发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 AECOPD患者采用低分子肝素、间歇性气压仪及肢体锻炼联合穴位按摩干预均可有效预防DVT发生。

中西医结合预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成30例临床观察

目的:观察中西医结合预防全膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法:将60例行全膝关节置换术的膝骨关节炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组予以低分子肝素钠注射治疗,观察组在对照组基础上予以活血止痛汤加减治疗,两组疗程均为7 d,观察两组在不同时间D-二聚体(D-D)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、肢体肿胀消退情况(下肢周径差)、下肢静脉血栓形成率。结果:术后第7天观察组D-D、FIB低于对照组、APTT高于对照组(P<0.05);两组患肢VAS评分均显著降低,观察组VAS评分降低速率明显优于对照组(P<0.05),大小腿周径差小于对照组(P<0.05);观察组术后下肢静脉血栓发生事件2例,均为肌间静脉血栓,对照组7例,其中2例深静脉血栓,5例肌间静脉血栓;观察组治疗总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.6%,观察组有效率明显高于对照组。结论:中西医结合治疗能有效减低D-D、FIB水平,延长APTT时间,降低DVT形成,同时能缓解术后疼痛,加快消肿速率,利于术后康复。

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并下肢深静脉血栓中医证素及危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者合并下肢深静脉血栓(DVT)的中医证素特点及相关危险因素。方法回顾性纳入AECOPD住院患者340例,根据下肢静脉超声结果判断是否合并DVT,分为DVT组32例和非DVT组308例,并经倾向性评分得到30对匹配病例,比较两组患者一般情况、相关检验检查结果、中医证素及四诊信息的差异。相关危险因素应用二元Logistic回归分析,并对四诊信息与证素,血气、炎症指标与D-二聚体进行相关性分析。结果该研究共纳入AECOPD住院患者340例,发生DVT者32例(占9.41%),与非DVT组比较,DVT组卧床时间≥3 d及AECOPD严重程度属Ⅱ、Ⅲ级的患者明显增多,动脉血氧分压(PaO_(2))水平降低更显著,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、中性粒细胞百分比(NEUT%)、D-二聚体水平升高更显著,出现乏力、面色晦暗、唇甲发绀、舌下络脉色黯/迂曲、舌质黯红表现的患者明显增多(P<0.05,P<0.01)。非DVT组病位单纯在肺者更多,DVT组病位及心,病性要素属“血瘀”“气虚”者更多(P<0.05,P<0.01),DVT组以痰热血瘀兼气虚占比最高(36.67%),明显高于非DVT组(6.67%)。二元Logistic回归结果显示:卧床时间≥3 d(OR=45.535,P=0.002)、D-二聚体升高(OR=13.095,P=0.037)、痰热血瘀兼气虚(OR=8.832,P=0.048)是AECOPD住院患者合并DVT的独立危险因素。进一步分析发现乏力、面色晦暗、舌下脉络色黯/迂曲、舌质黯红与痰热血瘀兼气虚存在正向相关性(0<r<1,P<0.05),NEUT%、PaCO_(2)与D-二聚体存在正向相关性(0<r<1,P<0.05);PaO_(2)与D-二聚体存在负向相关性(-1<r<0,P<0.05)。结论AECOPD合并DVT的发生率较高,对存在卧床时间长、D-二聚体升高、痰热血瘀兼气虚等相关危险因素的患者应提高警惕并及早进行预防性抗凝治疗。

肿痛安胶囊联合利伐沙班片治疗全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的效果研究

目的观察肿痛安胶囊联合利伐沙班片对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法将82例患者随机分为对照组和实验组,每组41例。对照组患者术后给予利伐沙班片口服,实验组在对照组基础上口服肿痛安胶囊。比较2组患者主要结局指标(下肢DVT的发生情况)、次要结局指标[下肢周径、股深静脉血流速度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血浆黏度指数、血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)]、疗效[疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节量表评分]。结果治疗14 d后,实验组下肢DVT发生率为9.76%(4/41),低于对照组的31.71%(13/41),差异有统计学意义(χ^(2)=6.011,P<0.05)。治疗7、14 d后,与对照组相比,实验组静脉血流速度加快,下肢周径差减小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,实验组各项血液流变学相关指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,实验组PT和APTT长于对照组,FIB和D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,2组VAS评分均降低,HSS评分均升高,且实验组VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿痛安胶囊联合利伐沙班片可有效改善膝关节置换术患者术后血液高凝状态,减少术后DVT的形成。

改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张患者的临床疗效

目的探讨改良股总静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVVI)下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2020年1月至2021年1月秦皇岛市第一医院收治的60例单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=30,采取传统大隐静脉高位结扎剥脱术)与研究组(n=30,在对照组基础上行改良股总静脉戴戒术)。比较两组患者术前及术后1、3、6个月的静脉临床严重程度评分(VCSS),术后3个月门诊复查双侧下肢静脉彩色多普勒超声,记录股静脉反流情况、股隐静脉残端复发率。结果研究组患者VCSS、股隐静脉残端复发率均低于对照组患者,下肢股静脉反流时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良股静脉戴戒术治疗单侧PDVVI下肢静脉曲张患者的临床效果显著,能够明显改善患肢深静脉血流动力学及瓣膜功能,缓解患者临床症状,提高其生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

中医药防治全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成研究进展

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后常见的并发症^([1])。随着全球人口老龄化的加剧老年骨折患者逐年增多,预计到2050年髋部骨折患者将从目前每年150万例发展到450万例^([2]),其中需要THA治疗的患者约占90%^([3])。

动态静脉压测定在下肢慢性静脉功能不全中的意义及研究进展

慢性静脉功能不全是一种常见的下肢循环系统疾病,在人群中患病率很高,其病理生理学特点主要包括静脉高压、静脉壁损害和瓣膜失能。通过彩色多普勒超声、静脉造影等影像技术可获取患者的形态学资料用于协助诊断,但无法获取患者的功能学资料。动态静脉压测定是评价下肢慢性静脉功能不全血流动力学异常严重程度的“金标准”,可在一定程度上对诊断进行补充并对部分患者的预后进行评估。

自拟益气通脉汤内服联合间歇性充气加压装置对全髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的影响

全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)是治疗髋关节疾病的有效方法,主要用于治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、发育不良等髋关节疼痛和功能障碍性疾病[1],目前在我国因各种原因接受THA手术治疗的患者快速增长[2]。

彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣膜功能不全与深静脉血栓形成的诊断价值

目的:观察彩色多普勒超声对下肢深静脉瓣膜功能不全与深静脉血栓形成的诊断价值。方法:选取2021年9月—2022年12月无锡怡和妇产医院收治的84例下肢静脉病变患者为研究对象作为观察组,其中包括30例下肢深静脉瓣膜功能不全和54例深静脉血栓;另选取同期健康体检者84例作为对照组。所有研究对象均进行彩色多普勒超声诊断,对比病变处血管内径、管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流、血液回流异常情况。结果:观察组患者的病变处血管内径小于对照组,且下肢深静脉血栓患者病变处血管内径小于下肢深静脉瓣膜功能不全患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流、血液回流异常的发生率更高,且下肢深静脉患者的管腔内实性低回声、血流信号消失或点状细微血流更高,下肢深静脉瓣膜功能不全的血液回流异常的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对下肢深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓的诊断采取彩色多普勒超声的诊断价值较高,可以运用。

下肢深静脉血栓合并慢性肾功能不全血液透析患者的药学监护

深静脉血栓是常见的周围血管疾病,可能导致肺栓塞和(或)血栓后综合征,严重影响患者的生活质量和生命健康。终末期肾病患者机体凝血活性亢进、血小板功能活化,处于高凝状态,易形成血栓,但抗凝治疗时,受肾功能不全及并发症因素的影响,加剧抗凝药物的出血风险。透析患者深静脉血栓的发病率为8.4%,为普通患者深静脉血栓发病率的4.5倍,肺栓塞病死率升高至2.56倍,终末期肾病行血液透析合并深静脉血栓的患者.

从“血不利则为水”探讨慢性下肢静脉性水肿的血脉辨证

从“血不利则为水”的角度探讨慢性下肢静脉性水肿的中医证治,认为“血瘀水停”是慢性下肢静脉性水肿的重要病机,气病尤其是脾肾阳虚是发病的根本原因。临证在重视治血、治水和治气的同时要兼顾治络,以经方为本,活用虫类药和藤类药,补气兼顾温阳,活血兼顾逐瘀,通络兼顾养络。

参附注射液对全髋关节置换术患者围术期循环稳定性及下肢深静脉血栓形成的影响

目的观察参附注射液对全髋关节置换术患者围术期循环稳定性及下肢深静脉血栓形成的影响。方法研究纳入63例全髋关节置换术患者(2020年2月—2022年2月收治),将纳入患者以随机数字表法分为对照组31例与观察组32例,对照组患者常规治疗(等量生理盐水),观察组患者于术前及术后7 d给予患者参附注射液治疗。数据比较:两组患者围术期循环稳定性优良率、术前及术后7 d患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)等凝血功能指标变化、术后下肢深静脉血栓发生率、术中出血量、术后引流量及总输血量、下床活动时间及住院时间、不良反应发生率及术后6个月患者髋关节功能情况。结果观察组患者围术期循环稳定性优良率(96.88%,31/32)高于对照组患者(77.42%,24/31)(P<0.05);术前,两组患者APTT、PT及D-D等凝血功能指标比较(P>0.05),术后7 d两组患者APTT、PT指标均提升,D-D指标下降,观察组患者术后7 d APTT、PT指标高于对照组,D-D指标低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率(0.00%,0/32)低于对照组患者(12.90%,4/31)(P<0.05);观察组患者术中出血量、术后引流量及总输血量均少于对照组,下床活动时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(0.00%,0/32)低于对照组患者(12.90%,4/31)(P<0.05);观察组患者术后6个月髋关节功能恢复情况(93.75%,30/32)优于对照组患者(74.19%,23/31)(P<0.05)。结论参附注射液可较好改善全髋关节置换术患者围术期循环稳定性,可较好预防术后下肢深静脉血栓形成,还可促进患者更快康复,安全可靠,患者术后6个月髋关节功能恢复更好,值得应用。

围手术期预见性护理模式对全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成的影响研究

目的:探讨全髋关节置换术(THR)患者行围手术期预见性护理干预对下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法:选取2020年6月—2021年12月北京丰台医院收治的68例THR患者,依据随机数表法分两组,各34例。对照组给予常规干预,观察组给予围手术期预见性护理干预。比较两组下肢DVT发生率、凝血功能、血小板计数、下肢静脉血流速度和髋关节功能。结果:观察组干预后下肢DVT发生率为2.94%,明显低于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶(APTT)较干预前均缩短,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)较干预前均降低,且对照组PT、APTT均短于观察组,FIB、D-D均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后下肢静脉血流速度、Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:THR患者给予围手术期预见性护理干预,可有效改善凝血功能,避免术后下肢DVT发生,髋关节功能改善明显,下肢静脉血流动力学明显提升,利于下肢血液循环,提升术后康复效果。

持续被动运动锻炼应用于全膝关节置换术后患者的干预效果及对下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨持续被动运动锻炼应用于全膝关节置换术后患者的干预效果及对下肢深静脉血栓的影响。方法选取2019年6月至2022年6月在石家庄市第三医院行全膝关节置换术的患者110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组行常规术后治疗,观察组在常规术后治疗基础上实施持续被动运动锻炼。对比两组患者的膝关节疼痛与水肿情况、凝血指标、下肢深静脉血栓发生情况、膝关节活动度与功能恢复情况。结果两组患者术后5 d时的膝关节疼痛视觉模拟法(VAS)评分、患肢髌上与髌下10 cm处的周径均比术后1 d低,且观察组比对照组更低(P<0.05);两组患者术后7 d时的纤维蛋白原(FBI)比术后1 d低,且观察组比对照组更低,两组患者的血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)比术后1 d高,且观察组比对照组更高(P<0.05);观察组患者的下肢深静脉血栓发生率是1.82%,比对照组的12.73%低(P<0.05);两组患者术后3个月时的膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS)评分均比术后1 d高,且观察组比对照组更高(P<0.05)。结论持续被动运动锻炼应用于全膝关节置换术后患者中,可有效减轻其膝关节疼痛与水肿,并改善凝血指标,降低下肢深静脉血栓发生率,进一步提升膝关节功能。

创伤后深静脉血栓形成遗传危险因素的全基因组关联分析

目的探究创伤后深静脉血栓形成(DVT)的遗传危险因素。方法采用巢式病例对照研究。纳入50名创伤性下肢骨折后发生DVT患者和50名未发生DVT患者,两组患者的性别、年龄、骨折部位相匹配。创伤患者于术前行静脉造影检查以诊断是否发生DVT。应用全基因组关联分析(GWAS)筛选创伤性下肢骨折后术前DVT的遗传危险因素。用于GWAS的基因组DNA从白细胞中提取。结果应用GWAS评估144个兴趣基因,包含2662个单核苷酸变异(SNV),与表型之间的相关性。共发现10个基因与创伤后DVT发生显著相关:止血机制辅因子,包括THBD、F5、SERPIND1、ITGA2,维生素K依赖(VKD)羧化相关因子,包括GGCX、CALU,细胞色素P450家族成员,包括CYP1A1、CYP3A4、CYP2C19、CYP2B6。结论创伤性下肢骨折后DVT可能受止血机制辅因子、VKD羧化相关因子和细胞色素P450家族成员的调控。

新型微波导管腔内热消融术与激光导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性

目的探讨传统的激光导管腔内热消融术与新型微波导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性。方法收集2021年1—6月河北医科大学第一医院收治的56例慢性下肢静脉功能不全患者的临床资料,采用交互式网络相应系统将患者随机分为微波导管组(实施新型微波导管腔内热消融术)与激光导管组(实施激光导管腔内热消融术),各28例。观察并比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量及住院时间),术前、术后1个月及术后3个月的静脉临床严重程度评分(VCSS)。比较两组患者术后3个月大隐静脉主干再通率、术后1周皮下淤血及皮下硬结发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3个月的VCSS均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后1个月及术后3个月的VCSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月大隐静脉主干再通率以及术后1周皮下淤血、皮下硬结的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新型微波消融导管腔内热消融术与激光导管腔内热消融术治疗慢性下肢静脉功能不全的有效性及安全性均较高,值得临床应用。

血栓弹力图对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的分析血栓弹力图(TEG)参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。方法选择35例下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为观察组,另选择同期的35例无下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为对照组,收集患者入院后24 h内的TEG参数,包括凝血反应时间R值、血液凝固时间K值、凝固角α角及最大血块强度MA值、血常规、血气分析及基本资料,采用Logistic回归分析及受试者操作特征(ROC)曲线分析TEG各项参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。结果R值、K值、α角与COPD患者下肢深静脉血栓形成有关(P均<0.05),R值的曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.679~0.895),K值的AUC为0.758(95%CI 0.646~0.870),α角的AUC为0.689(95%CI 0.565~0.812),MA值的AUC为0.660(95%CI 0.533~0.787);4组数值联合预测COPD患者下肢深静脉血栓形成灵敏度及特异度更高(AUC=0.882,95%CI 0.796~0.969,P<0.001),截断值为0.436,灵敏度为94%,特异度为80%。结论TEG中R值、K值及α角是COPD患者下肢深静脉形成的预测因素,R值、K值及α角均能良好预测COPD患者下肢深静脉血栓形成,且R值、K值、α角和MA四者联合预测灵敏度及特异度更高。

大隐静脉腔内激光消融术治疗原发性下肢静脉功能不全效果分析

目的探讨大隐静脉腔内激光消融术治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)的近期效果和安全性。方法回顾性分析新乡同盟医院普外科2021-08—2023-08收治的78例下肢CVI患者的临床资料,分为腔内激光消融术组(激光消融组)和传统大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术组(传统手术组),各39例。比较2组患者的围术期指标,采用静脉功能不全生活质量调查表(CIVIQ)评价术前和术后1个月时患者的生活质量,统计并发症发生率。结果激光消融组患者的切口长度、手术时间、住院时间短于传统手术组,术中出血量少于传统手术组,术后NRS的评分低于传统手术组;术后1周、1个月时的CIVIQ评分优于传统手术组,并发症发生率低于传统手术组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术比较,采取大隐静脉腔内激光消融术治疗下肢CVI患者,可优化围术期指标,降低并发症发生率,提升患者的生活质量。

慢性创面之下肢静脉性溃疡篇

据不完全统计,现如今国内90%的下肢慢性溃疡是由于静脉性疾病所造成的。虽然绝大多数下肢静脉性溃疡不会立即威胁生命,但是如果不加以重视或者长期得不到治疗,会给患者的生活品质造成严重影响。什么是下肢静脉性溃疡下肢静脉性溃疡就是当人体的慢性静脉功能不全或者出现静脉高压时,皮肤或者皮下组织产生了病变,医学上称为“下肢静脉性溃疡”。什么是“老烂腿”人们在日常生活中经常谈及的“老烂腿”其实就是下肢溃疡,主要有动脉性溃疡、静脉性溃疡等。动脉性溃疡又分为闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等。