“聚焦解决模式”护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值

目的 探究对慢性丙型病毒性肝炎患者实施聚焦解决模式护理干预对其治疗依从性及生活质量的影响。方法 以昆明市第三人民医院肝病中心2020年10月至2021年10月期间住院患者中的100例慢性丙型病毒性肝炎患者作为研究对象,应用随机数字表格法,分为对照组和实验组各50例进行研究,对照组采用常规护理干预,实验组实施聚焦解决模式护理干预[包括:(1)干预计划;(2)健康宣教;(3)评估与反馈;(4)护理评价;(5)护理优化],均干预6个月。比较分析2组患者的生活质量、治疗依从性、护理满意度,判断聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值。结果 干预后实验组的SF-36生活质量评分显著高于对照组(120.64±8.71) vs (113.97±8.43),且干预后实验组的治疗依从性(98.00%vs 86.00%)和护理满意度(100.00%vs 92.00%)也高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者护理中是有效的。以该模式为依据的护理干预模式对患者生活质量有明显改善,能提高患者遵医行为及护理体验,值得在临床上推广应用。

艾尔巴韦/格拉瑞韦在慢性丙型病毒性肝炎透析患者中的应用

艾尔巴韦/格拉瑞韦(elbasvir/grazoprevir,EBR/GZR)是固定剂量的直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)复方片剂,适用于治疗基因1、4型慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C,CHC)成年患者[1],于2018-04月在中国内地上市。EBR/GZR具有良好的有效性与安全性,在11项基因1b型CHC患者临床试验荟萃分析中12周持续病毒学应答(sustained virologic response 12,SVR12)为98.60%[2]。

“聚焦解决模式”护理在慢性丙型病毒性肝炎患者干预中对其依从性的影响研究

目的 探讨“聚焦解决模式”护理在慢性丙型病毒性肝炎患者干预中对其依从性的影响研究。方法 选取2020年1月—2022年12月100例在龙岩市第二医院接受治疗的慢性丙型病毒性肝炎患者,根据护理方式的不同分为两组,即对照组(n=50例,常规护理)和观察组(n=50例,“聚焦解决模式”护理)。比较两组护理依从性、患者满意度、心理状态以及生活质量。结果 研究组护理依从性为96.00%,较对照组的82.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。研究组总满意度为96.00%,较对照组的84.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。护理后观察组心理状态评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “聚焦解决模式”护理在慢性丙型病毒性肝炎患者中具有积极意义,提升治疗依从性,改善心理状态,增加患者满意度与生活质量。

慢性丙型病毒性肝炎脂肪变的临床与病理学特点

目的:利用临床资料和病例资料的回顾性分析,阐明慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝的比例和临床病理学特点,为了解慢性丙型病毒性肝炎的脂肪变病理特征,探索新型治疗技术和方法奠定基础.方法:对于经过肝脏活检的159例慢性丙型肝炎患者的临床和病理学特点进行回顾性分析,阐明慢性丙型肝炎合并肝脏脂肪变的比例和临床、病理学特点.根据病理改变的类型和程度,分析慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝的流行率、临床与病理学特点.计量资料应用SAS统计学软件进行分析.结果:159例慢性丙型肝炎患者中有131例患者合并肝脏脂肪变,占82.39%(131/159).对其中112例患者进行了病理改变的程度分析,轻度、中度和重度分别为29.46%(33/112)、60.71%(68/112)和9.82%(11/112);对其中131例患者进行病理类型分类,小泡型、大泡型和混合型分别为47.33%(62/131)、3.82%(5/131)和48.85%(64/131).对于慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝进行多因素相关回归分析,结果表明慢性丙型肝炎合并脂肪肝的病理类型、病变程度与是否合并其他肝炎病毒感染、HCVRNA是否阳性、是否有输血史及年龄等因素无关,但与性别有关.男性与女性患者相比,合并肝脏脂肪变的慢性丙型肝炎女性患者以小泡型为主.而男性患者以混合型为主;女性患者以轻度和中度为主,没有重度患者,而男性患者则以中度和重度为主,总的来说,男性患者病理改变较女性患者为重.性别之间的差异有显著的统计学意义.结论:82.39%慢性丙型肝炎患者合并肝脏脂肪变,肝脏脂肪变的病理分型和病理改变程度与性别有关,女性患者脂肪肝病变较轻,男性较重.

艾司西酞普兰干预干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎引发的精神症状

目的旨在评估引起这些精神心理症状的易感因素并分析艾司西酞普兰干预这些症状的效果。方法 59例慢性丙型病毒性肝炎患者,经聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗,12周时由精神科医师使用DSM-IV标准进行评估,并指导患者使用SCL-90量表自评。对于符合重度抑郁标准者进行艾司西酞普兰干预治疗,在用药后4周,8周时再次行SCL-90测评。结果中重度抑郁的易感因素有:男性,1b基因型,感染途径为静脉药瘾。干扰素相关中重度抑郁的发病率为32.2%。其他精神症状,如:敌对、焦虑、人际关系敏感各因子的发生率为分别为19.7%,9.2%,5.26%。使用艾司西酞普兰治疗后4周及8周,患者的SCL-90总分,敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感各因子得分显著下降。结论干扰素引发的精神症状在我国丙型肝炎的患者中发生率较高,应做常规的精神症状评估,特别注意对静脉药瘾感染人群的评估,及时使用艾司西酞普兰对于干扰素引发的精神症状有较好的疗效。

慢性丙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗前后自然杀伤细胞CD100表达水平变化

目的观察慢性丙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗前后外周血中NK细胞、NK细胞亚群百分率及活化因子CD100表达水平变化。方法流式细胞术检测慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者外周血中NK细胞、NK细胞亚群频率及膜型CD100表达水平;ELISA检测血清中可溶性CD100水平;采用Spearman相关检验分析CD100与谷丙转氨酶(ALT)、HCV-RNA之间的相关性。结果与健康对照组相比,慢性HCV感染患者CD56dimNK亚群百分率降低,而CD56neg亚群比率升高(P<0.05);抗病毒治疗后获得早期病毒学应答(EVR)者,CD56bright亚群百分率升高,CD56neg亚群比率显著降低(P<0.05);停药后获得持续性病毒学应答(SVR)者,总NK细胞及亚群频率恢复正常。与健康对照组相比,慢性HCV感染患者血清中sCD100水平显著降低(P<0.05);膜型CD100表达轻度降低,但无统计学差异;经抗病毒治疗获得EVR者,sCD100及膜型CD100水平均显著升高(P<0.05),获得SVR者又降至正常水平。Spearman相关性分析发现,NK细胞CD100表达与ALT水平呈正相关,与HCV-RNA滴度呈负相关(P<0.05)。结论 CD100表达降低与HCV持续感染有一定关系,并参与NK细胞对HCV清除。

氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的初步研究

目的：初步探讨氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的效果及其机制。方法：43例慢性HCV感染患者随机分为氧化苦参碱治疗组(20例)和一般护肝药物对照组(23例)。治疗组给予氧化苦参碱600mg／d肌注．疗程三个月。结果：治疗组可统计病例17例，血清HCV RNA转阴8例(47．1％)，转阴率显著高于对照组(1/185．6％，P<0．05)。治疗组第1、2月末血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率均高于对照组(各为P<0．05．P<0．05)．但治疗结束时两组复常率间无显著差异。治疗组治疗后血清可溶性白介素-2受体sIL-2R)水平和血清IV型胶原(IV-CL)水平较治疗前显著下降(分别为P<0．01．P<0．05)，对照组在研究开始及结束时sIL-2R和IV-CL水平却无显著差异(均P<0．05)。治疗组血浆sIL-2R水平和血清IV-CL水平下降值显著高于对照组(分别P<0．01，P<0．05)。治疗组均有注射局部疼痛，但可忍受，1例出现皮肤瘙痒，未见其它不良反应。结论：氧化苦参碱有抑制HCV增殖，抗肝纤维及调节宿主免疫反应的作用，可能成为治疗慢性HCV感染安全而有效的药物。

从运气学说论癸巳年慢性丙型病毒性肝炎诊治规律

运气学说,又称五运六气学说。五运,即将一年气象分为五季,各按五行之性有规律地运行之谓;六气,是从我国的气候区划、气候特征来研究气旋活动的规律问题[1]。相对乙型病毒性肝炎而言,丙型病毒性肝炎（以下简称＂丙型肝炎＂）发现较晚,以往通常把慢性丙型肝炎笼统地归入肝病或病毒性肝炎的诊疗当中,但通过对慢性丙型肝炎的仔细研究,

双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床应用评价

目的 :初步探讨双环醇片治疗慢性丙型病毒性肝炎的临床应用情况。方法 :86例慢性丙型肝炎病毒 (HCV)感染患者随机分为治疗组 (40例 )和对照组 (46例 )。治疗组给予双环醇每次 50mg口服 ,1日 3次 ;对照组予维生素类一般护肝药物 ,疗程 6个月。结果 :治疗组可统计病例 3 4例中血清HCV -RNA转阴 18例 (52 9% )、对照组可统计病例 3 6例中血清HCV -RNA转阴 3例(8 3 % ) ,两组转阴率比较有显著性差异 (P <0 0 1)。治疗组治疗第 1、2个月末血清丙氨酸转氨酶 (ALT)复常率均高于对照组 (P均 <0 0 5) ,但治疗结束时两组复常率无显著性差异。治疗组治疗前后血浆可溶性白介素 -2受体 (SIL -2R)水平的血清Ⅳ型胶原(Ⅳ -CL)水平显著下降 (分别为P <0 0 1、P <0 0 5) ,而对照组治疗前后无显著性差异 (P均 >0 0 5)。结论 :双环醇有抑制HCV增殖 ,抗肝纤维化及调节宿主免疫反应的作用 。

派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎不良反应的观察及护理

目的观察派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a)联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎(HCV)患者时出现的不良反应,及时提供有效的护理措施和健康教育,提高患者的治疗依从性、生活质量和对护理工作的满意度。方法在60例慢性丙型病毒性肝炎患者进行抗病毒治疗期间,做好心理护理的同时,针对可能出现的各种不良反应提前宣教,并及时采取有效的护理措施,减轻患者不适。结果在护理过程中重视患者心理问题,做好心理护理和各种并发症的护理,使60例患者建立了良好的用药依从性,为取得较好的治疗效果打下坚实的基础。派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎最常见的不良反应是流感样症状、胃肠道反应、血液系统损害、精神神经系统症状等,其中,中性粒细胞减少、胃肠道反应及血红蛋白、血小板下降等可以导致干扰素及利巴韦林减量甚至停药,从而影响抗病毒疗效。结论通过适当的护理干预减轻患者的负面情绪,可提高患者的治疗依从性和护理工作的质量,患者对护理工作予以肯定,满意度提高。

基于运气学说探讨慢性丙型病毒性肝炎防治

慢性丙型病毒性肝炎（以下简称“丙肝”）为传染性疾病，全世界约有1亿8千万人感染，且有上升趋势。迄今临床尚缺乏有效治疗方法。目前，中医学术界已将运气学说应用于病毒性肝炎的防治，但还没有关于运气学说与丙肝关系的专门研究。为此，笔者就相关理论作一探讨，期冀对丙肝临床防治起到一定的指导作用。

氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的初步研究

目的探讨氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的效果及其机制。方法对43例慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者随机分为治疗组(20例)和对照组(23例)。治疗组给予氧化苦参碱600mg,肌肉注射,1次/d,对照组给予维生素类一般护肝药物,疗程为3个月。结果治疗组可统计病例17例中血清HCV RNA转阴8例(47.1%)、对照组可统计病例18例中血清HCV RNA转阴1例(5.6%),两组转阴率比较差异有统计学意义,P<0.05。治疗组治疗第1、2个月末血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率均高于对照组(均为P<0.05),但治疗结束时两组复常率间差异无统计学意义。治疗组治疗血浆可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平和血清IV型胶原(IV-CL)水平较治疗前显著下降(分别为P<0.01、P<0.05),对照组治疗前后SIL-2R和IV-CL水平差异无统计学意义(均为P>0.05)。治疗组血浆SIL-2R水平和血清IV-CL水平下降值显著高于对照组(分别P<0.01,P<0.05)。结论氧化苦参碱有抑制HCV增殖,抗肝纤维化及调节宿主免疫反应的作用,可能成为治疗慢性HCV感染安全而有效的药物。

乙醇对慢性丙型病毒性肝炎患者临床转归的影响

目的研究乙醇对慢性丙型病毒性肝炎患者临床转归的影响。方法回顾性对比分析非饮酒与饮酒的慢性丙型病毒性肝炎患者在临床表现、病毒学、预后方面的差异。结果162例慢性丙型病毒性肝炎病人中,非饮酒者99例,少量饮酒者34例,大量饮酒者29例,3者的病程中位数分别为12、9、8年,差异有统计学意义(P=0.005)。非饮酒者的谷丙转氨酶(alanine transam inase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transam inase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、平均红细胞容积(mean corpuscular volume,MCV)与少量饮酒及大量饮酒患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。大量饮酒者中,高病毒载量患者的比例明显高于非饮酒者,差异有统计学意义(分别为31.0%和14.1%,P=0.037)。非饮酒者中肝硬化32例(32.3%),少量饮酒者为13例(43.3%),大量饮酒者为18例(62.1%),差异有统计学意义(P=0.015)。非饮酒者中死亡2例(4.0%),少量饮酒者死亡2例(5.9%),大量饮酒者死亡5例(17.2%),差异有统计学意义(P=0.000)。非饮酒者与饮酒者肝癌的发生率差异无统计学意义。结论饮酒可加重慢性丙型病毒性肝炎患者肝损害,加速病情的进展,增加肝硬化的发生率及病死率;大量饮酒有可能促进丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)的复制。

α-2b干扰素联合复方甘草酸苷治疗慢性丙型病毒性肝炎疗效观察

目的 :观察α -2b干扰素联合复方甘草酸苷治疗慢性丙型病毒性肝炎的效果。方法 :56例慢性丙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组 (30例 )和对照组 (26例 )。治疗组给予α -2b干扰素 +复方甘草酸苷 ,对照组仅给予α -2b干扰素 ,疗程均为24周。结果 :治疗组治疗结束时及治疗结束后24周 ,ALT复常率与对照组比较均有显著性差异 (P<0 05) ,治疗组治疗结束时HCV -RNA转阴率与对照组比较有显著性差异 (P<0 05)。结论 :α

氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的初步研究

目的:初步探讨氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的效果及其机制。方法:43例慢性HCV感染患者随机分为氧化苦参碱治疗组(20例)和一般护肝药物对照组(23例)。治疗组给予氧化苦参碱每日600毫克肌注,疗程三个月。结果:治疗组可统计病例17例,其血清HCV RNA转阴8例(47.1％),转阴率显著高于对照组可统计病例(18例),血清HCV RNA转阴1例(5.6％)(P<0.05)。治疗组第1、2月末血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率均高于对照组(各为P<0.05),但治疗结束时两组复常率间无显著差异。治疗组治疗后血浆可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平和血清Ⅳ型胶原(IV-CL)水平较治疗前显著下降(分别为P<0.01,P<0.05),对照组在研究开始及结束时sIL-2R和Ⅳ-CL水平却无显著差异(均P>0.05)。治疗组血浆sIL-2R水平和血清Ⅳ-CL水平下降值显著高于对照组(分别P<0.01,P<0.05)。治疗组均有注射局部疼痛,但可忍受,1例出现皮肤瘙痒,未见其他不良反应。结论:氧化苦参碱有抑制HCV增殖、抗肝纤维化及调节宿主免疫反应的作用,可能成为治疗慢性HCV感染安全而有效的药物。

慢性丙型病毒性肝炎患者治疗依从性的相关性研究

目的探讨慢性丙型病毒性肝炎(下称慢丙肝)患者治疗依从性的影响因素,提高其治疗依从性,以利疾病的康复及防止复发。方法采用随机分层抽样方法调查200例慢丙肝患者。调查内容包括患者的基本情况、治疗依从性、丙肝知识水平、健康信念和社会支持,并对所得资料进行统计分析。结果慢丙肝患者的治疗依从性得分为35.11±6.66分。其中药物治疗依从性得分最高,定期复查依从性得分最低。影响患者治疗依从性影响着慢丙肝治疗的效果。结论为减少或延缓慢丙肝并发症的发生以及控制疾病的传播,护士应关注患者的治疗依从性以及心理、社会因素对依从性的影响,使护理干预措施更加系统化。

慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病患者血清HCV-RNA载量与FPG、FA、HbA_(1C)的关系

目的分析慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病(CHC-DM)患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)载量与空腹血糖(FPG)、果糖胺(FA)及糖化血红蛋白(Hb A1C)的关系。方法 CHC-DM患者84例,依据血清HCVRNA水平分为阴性组(HCV-RNA<1.0×103IU/m L)、阳性组(HCV-RNA≥1.0×103IU/m L),比较两组血清FPG、FA、Hb A1C。结果 HCV-RNA阴性组20例、阳性组64例,阳性组血清FPG、Hb A1C水平及其异常率均高于阴性组(P均<0.05)。结论 CHC-DM患者血清HCV-RNA载量与FPG、Hb A1C水平存在一定的相关性,与FA不相关。

慢性丙型病毒性肝炎肝脏脂肪变的机制及其意义

全世界有1.7亿人感染丙型肝炎病毒(HCV),HCV感染引起的疾病包括肝脏疾病、B细胞淋巴瘤和冷球蛋白血症等.肝脏脂肪变是慢性丙型病毒性肝炎的突出的病理学表现,一半以上的慢性丙型肝炎患者同时表现肝脏脂肪变.男性患者较女性患者为重,HCV3a型患者合并肝脏脂肪变更为明显.慢性HCV感染者血清中脂蛋白、载脂蛋白水平发生显著改变,且与血清中HCVRNA是否阳性有关.HCV结构蛋白和非结构蛋白与脂蛋白、载脂蛋白之间的直接结合,导致肝细胞脂类代谢障碍是肝脏脂肪变发生的主要机制.甚至HCVRNA本身也具有结合脂蛋白、载脂蛋白的作用,是肝脏脂肪变形成的重要机制.临床上去脂治疗可显著降低慢性HCV感染者血清中HCV病毒载量,是否合并肝脏脂肪变显著影响对干扰素抗病毒治疗的疗效应答,因此,慢性丙型病毒性肝炎合并肝脏脂肪变的研究具有重要的实际应用前景.

慢性丙型病毒性肝炎中西医诊治研究

从病因病机、证型研究、辨证论治等方面概述了慢性丙型病毒性肝炎的中西医诊治概况。该病发病机制复杂,多数学者认为其与湿热疫毒有关,但湿热疫毒之间的具体关系,以及制定慢性丙型病毒性肝炎中医辨证分型标准和疗效判定标准面临许多问题;提高中医药临床研究水平,寻找合适的治疗路径等均是急需解决的问题。

IL-22对慢性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒治疗疗效的预测价值研究

目的探讨白细胞介素-22（IL-22）在慢性丙肝干扰素抗病毒治疗疗效预测中的价值。方法选取2013年10月-2015年3月深圳市人民医院感染内科慢性丙型肝炎住院患者60例,均给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,同时选取38例正常健康献血者作为参考,分别检测正常健康者、慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前、治疗4周、12周、24周、48周和停药后6个月的血清IL-10、IL-22和IL-28及mRNA水平,并同时检测患者肝功能和HCV RNA含量。结果经过48周抗病毒治疗后,60例慢性丙肝患者中完全应答41例、部分应答15例、无应答4例。治疗前患者血清中IL-10、IL-22、IL-28水平均显著高于正常健康献血者,差异具有统计学意义（P〈0.05）,与HCV病毒含量无显著相关关系。经过治疗,完全应答组患者血清IL-10、IL-22和IL-28水平逐渐降至并稳定至正常水平,部分应答组和无应答组患者血清IL-10、IL-22和IL-28水平在一段时间内降低,但又逐渐回升,IL-22较IL-10和IL-28回升更早。治疗后不同时间IL-10、IL-22、IL-28 mRNA表达水平,与血清中IL-10、IL-22、IL-28水平变化情况一致。结论 IL-22能够在早期有效预测慢性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒治疗效果。