个体化治疗慢性丙型病毒性肝炎合并肺结核患者疗效及安全性分析

目的分析和探讨个体化治疗慢性丙型病毒性肝炎合并肺结核患者疗效及安全性。方法选取2018年6月至2021年1月广西壮族自治区南宁市第四人民医院收治的慢性丙型病毒性肝炎合并肺结核患者,按照随机数字表法收集80例作为本次研究的对象,分为对照组和观察组,每组40例。前者采用2HRZE/4HR标准方案治疗,停药后予以丙通沙(索磷布韦韦帕他韦片)抗丙型肝炎病毒治疗3个月;后者采用3HLZE/4HR标准方案治疗,起始治疗同时联合丙通沙抗丙型肝炎病毒治疗3个月。对比两组患者肝损伤情况变化,肝脏硬度变化情况、治疗效果和不良反应情况。结果观察组患者肝损伤发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组患者完成治疗时及治疗结束3个月肝脏硬度值较基线值均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论个体化治疗慢性丙型病毒性肝炎合并肺结核患者疗效显著,安全性高,能够有效改善患者的各项指标,适合在临床进行实施和开展。

慢性丙型病毒性肝炎患者血清IL-26、25(OH)D水平变化及其临床意义

目的 探讨慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C, CHC)患者血清IL-26、25(OH)D水平变化及其临床意义。方法 选取2022年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治的120例CHC患者作为研究组,选取我院同期健康体检者50名作为对照组,采用ELISA检测IL-26及25(OH)D水平。结果 与对照组相比,研究组患者血清中IL-26水平升高,25(OH)D水平降低(P<0.05);与F_(0)~F_(1)分级相比,F_(2)~F_(3)分级的CHC患者血清中IL-26升高,25(OH)D水平降低(P<0.05);与F_(2)~F_(3)分级相比,F_(4)分级的CHC患者血清中IL-26升高,25(OH)D水平降低(P<0.05);与高病毒载量组相比,低病毒载量组的CHC患者血清中IL-26降低,25(OH)D水平升高(P<0.05);治疗后,CHC患者血清中IL-26水平降低,25(OH)D升高(P<0.05);与不良预后患者的CHC患者相比,非不良预后的CHC患者血清中IL-26水平降低,25(OH)D水平升高(P<0.05);在CHC患者中IL-26、25(OH)D呈负相关(r=-0.766,P<0.001)。结论 CHC患者血清IL-26升高、25(OH)D降低,并与肝纤维化程度及HCV病毒载量有关。临床治疗后,可逆转这一现象。

云南某院丙型病毒性肝炎合并疾病用药横断面分析及DDI研究

目的:通过对昆明市第三人民医院的丙型病毒型肝炎患者合并疾病、合并疾病用药情况以及DDI研究,规范临床合理用药。方法:统计我院2021年1月~2022年12月期间诊断为“丙型肝炎病毒感染”或“丙型病毒性肝炎”的患者,同时合并其他疾病,按基线情况、抗病毒治疗方案、合并疾病用药、布及比例,了解我院丙型病毒性肝炎患者合并疾病及合并用药情况。结果:研究对象中,男性占比70%,女性占比30%;年龄在45岁以上的患者占总数的85%。最常见的合并疾病是艾滋病(41%)和高血压(34%),合并疾病最少的是慢性乙型肝炎,占6%。合并艾滋病的患者中,91.5%通过静脉吸毒感染丙肝和艾滋病,最常用的抗HIV药物是拉米夫定(65.9%)。在合并高血压的丙肝患者中使用最多的降压药物是氨氯地平,共238人使用。112位血脂异常的患者使用了降脂药物,使用阿托伐他汀的人数最多。70位合并慢性乙型病毒性肝炎的患者使用了抗病毒药物,替诺福韦最多。合并糖尿病患者中使用门冬胰岛素的患者最多(168人)。所选取的研究对象使用的DAAs有3种,分别是索磷布韦维帕他韦、艾尔巴韦格拉瑞韦和来迪派韦索磷布韦。在纳入研究的2800例患者中,共计336例存在禁止使用DDI风险,616例存在潜在DDI风险。结论:丙肝患者合并疾病排名前5位为:艾滋病、高血压、高尿酸血症、糖尿病、血脂异常。合并疾病用药与DAAs存在DDI风险。

慢性乙型病毒性肝炎合并疾病横断面分析

目的:通过对昆明市第三人民医院的慢性乙型病毒型肝炎患者合并疾病情况,了解常见合并疾病,对于相关疾病进行早发现,早干预。方法:统计我院2022年9月~2023年8月期间诊断为“乙型肝炎病毒感染”或“乙型病毒性肝炎”,同时合并其他疾病的患者,根据分类整理分析得出相关结论。结果:本次研究共纳入1200例患者,其中男性806例(67.2%),女性394例(32.8%),CHB患者年龄段多集中在31~60岁(72.25%)。一共合并了417种疾病,最常见的合并疾病系统分类前五为消化系统疾病(160.83%),内分泌、营养、代谢性疾病(107.92%),血液系统疾病(64.08%),症状、体征和异常化验结果(62.83%),循环系统疾病(37.42%)。具体合并疾病前五为白细胞减少(22.33%),肝纤维化(19.58%),脾大(17.83%),高氨血症(17.17%),甲状腺结节(15.67%)。结论:慢性乙型病毒性肝炎合并疾病种类繁多,其中消化系统疾病和内分泌、代谢性疾病占比过高,应在治疗慢性乙型病毒性肝炎期间严格复查相关指标,警惕合并疾病,降低合并用药导致的毒副作用,进行早期预防,早发现,早干预,提高患者生活质量。

慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗患者炎症因子动态变化及临床意义

目的分析慢性丙型病毒性肝炎(简称丙肝)抗病毒治疗患者炎症因子动态变化及临床意义,为抗病毒治疗提供经验指导。方法前瞻性纳入医院2019年1月-2021年1月治疗的慢性丙肝患者作为研究对象,给予患者抗病毒药物治疗24周,分别于治疗前、治疗8、12、24周测定血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)水平;治疗结束后随访1年,统计患者随访期间肝硬化发生情况,分析血清IL-10、IL-18动态变化与慢性丙肝抗病毒治疗患者肝硬化的关系。结果本研究共纳入98例慢性丙肝患者进行研究,95例患者按规定完成24周的规范治疗。随访结果显示,95例患者发生肝硬化15例(15.79%)。肝硬化组丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素水平高于非肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组和非肝硬化组治疗8、12、24周血清IL-10、IL-18水平均较治疗前降低,且非肝硬化组较肝硬化组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清IL-10、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经点二列相关性分析显示,治疗8、12、24周血清IL-10、IL-18水平与慢性丙肝抗病毒治疗患者肝硬化发生情况均呈正相关(r>0,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,治疗8周、12周、24周血清IL-10及IL-18预测慢性丙肝抗病毒治疗患者肝硬化的曲线下面积(AUC)均>0.7,均具有一定的预测价值,且在治疗24周时血清IL-10、IL-18预测价值最佳。结论血清IL-10及IL-18动态变化与慢性丙肝抗病毒治疗患者肝硬化密切相关,且对患者抗病毒治疗效果具有较高的预测价值。

“聚焦解决模式”护理在慢性丙型病毒性肝炎患者干预中对其依从性的影响研究

目的 探讨“聚焦解决模式”护理在慢性丙型病毒性肝炎患者干预中对其依从性的影响研究。方法 选取2020年1月—2022年12月100例在龙岩市第二医院接受治疗的慢性丙型病毒性肝炎患者,根据护理方式的不同分为两组,即对照组(n=50例,常规护理)和观察组(n=50例,“聚焦解决模式”护理)。比较两组护理依从性、患者满意度、心理状态以及生活质量。结果 研究组护理依从性为96.00%,较对照组的82.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。研究组总满意度为96.00%,较对照组的84.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。护理后观察组心理状态评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “聚焦解决模式”护理在慢性丙型病毒性肝炎患者中具有积极意义,提升治疗依从性,改善心理状态,增加患者满意度与生活质量。

“聚焦解决模式”护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值

目的 探究对慢性丙型病毒性肝炎患者实施聚焦解决模式护理干预对其治疗依从性及生活质量的影响。方法 以昆明市第三人民医院肝病中心2020年10月至2021年10月期间住院患者中的100例慢性丙型病毒性肝炎患者作为研究对象,应用随机数字表格法,分为对照组和实验组各50例进行研究,对照组采用常规护理干预,实验组实施聚焦解决模式护理干预[包括:(1)干预计划;(2)健康宣教;(3)评估与反馈;(4)护理评价;(5)护理优化],均干预6个月。比较分析2组患者的生活质量、治疗依从性、护理满意度,判断聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值。结果 干预后实验组的SF-36生活质量评分显著高于对照组(120.64±8.71) vs (113.97±8.43),且干预后实验组的治疗依从性(98.00%vs 86.00%)和护理满意度(100.00%vs 92.00%)也高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者护理中是有效的。以该模式为依据的护理干预模式对患者生活质量有明显改善,能提高患者遵医行为及护理体验,值得在临床上推广应用。

振动排痰机联合综合护理干预在慢性乙型病毒性肝炎合并肺结核患者中的应用效果

目的分析振动排痰机联合综合护理干预在慢性乙型病毒性肝炎(CHB)合并肺结核患者中的应用效果。方法回顾性分析天津市海河医院2019年1—12月收治的109例CHB合并肺结核患者的临床资料,所有患者均行雾化吸入治疗,并按照护理方法的不同将其分为对照组(53例,给予常规护理干预)和观察组(56例,在对照组基础上给予振动排痰机联合综合护理干预),比较两组肺结核症状消失时间、肝功能指标、用药依从性和护理满意度。结果观察组憋喘、咳嗽、肺部炎症及肺部湿啰音等肺结核症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组球蛋白(GLB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药依从性为89.29%、护理满意度为96.43%,均高于对照组的69.81%、73.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论振动排痰机联合综合护理干预在CHB合并肺结核患者中的应用效果显著,可促进肺结核症状缓解,改善患者肝功能,提高患者用药依从性和护理满意度。

艾尔巴韦/格拉瑞韦在慢性丙型病毒性肝炎透析患者中的应用

艾尔巴韦/格拉瑞韦(elbasvir/grazoprevir,EBR/GZR)是固定剂量的直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)复方片剂,适用于治疗基因1、4型慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C,CHC)成年患者[1],于2018-04月在中国内地上市。EBR/GZR具有良好的有效性与安全性,在11项基因1b型CHC患者临床试验荟萃分析中12周持续病毒学应答(sustained virologic response 12,SVR12)为98.60%[2]。

替比夫定治疗肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎60例

目的探讨替比夫定对肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎(HBV)患者肝功能的影响及临床疗效。方法选择2013年2月至2014年4月收治的肺结核合并慢性HBV患者120例。随机均分为A组和B组,每组60例。两组均在抗结核和抗病毒治疗的基础上,A组予口服替比夫定600 mg,B组予口服安慰剂,均每日1次。两组患者治疗后第1,3,6个月检测肝功能与HBV-DNA水平;观察记录头痛/头晕、恶心、腹泻、皮疹、疲劳等不良反应情况。结果治疗期间,两组患者均无退出病例。治疗后第6个月,A组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)较B组明显降低(P<0.05);治疗3个月后,A组的患者HBV-DNA水平较B组明显下降(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论替比夫定治疗肺结核合并慢性HBV安全有效,不良反应发生率无明显增加,对肝功能具有较好的保护效果。

慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病患者血清HCV-RNA载量与FPG、FA、HbA_(1C)的关系

目的分析慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病(CHC-DM)患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)载量与空腹血糖(FPG)、果糖胺(FA)及糖化血红蛋白(Hb A1C)的关系。方法 CHC-DM患者84例,依据血清HCVRNA水平分为阴性组(HCV-RNA<1.0×103IU/m L)、阳性组(HCV-RNA≥1.0×103IU/m L),比较两组血清FPG、FA、Hb A1C。结果 HCV-RNA阴性组20例、阳性组64例,阳性组血清FPG、Hb A1C水平及其异常率均高于阴性组(P均<0.05)。结论 CHC-DM患者血清HCV-RNA载量与FPG、Hb A1C水平存在一定的相关性,与FA不相关。

替比夫定对肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者的临床作用

目的探析替比夫定对肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者的临床作用。方法选取2015年11月~2017年1月我院收治肺的结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者54例,随机分为对照组和观察组各27例。对照组行拉米夫定口服治疗,观察组行替比夫定口服治疗。比较两组治疗前后肝功指标及HBV-DNA水平,同时比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组肝功指标及HBV-DNA水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组肝功指标及HBV-DNA水平较治疗前显著下降,且观察组下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替比夫定在肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者的临床治疗中,效果显著。

慢性乙型病毒性肝炎合并脂肪肝患者的注意事项

慢性乙型病毒性肝炎合并脂肪肝占29.8%,其中多数是慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪性肝病。慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的危害极大,会明显增加肝纤维化、肝硬化和肝癌的风险,乙肝感染者是肝硬化和肝癌高危因素,合并非酒精性脂肪肝会明显增加肝细胞癌。

浅谈一例肺结核合并丙型病毒性肝炎的治疗体会

1病例资料患者,女性,54岁,主因"咳嗽、咳痰伴胸痛一周"于2009年12月8日收住入院。患者于入院前一周再受凉之后出现剧烈的咳嗽、咳痰,痰为大量黄色粘痰,不易咳出,随之出现双侧胸痛,咳嗽时加剧,伴低热、流涕,自测体温在37.5℃-38.0℃之间,无高热、寒战及呼吸空难等症状;无盗汗、纳差。

乙型病毒性肝炎合并肺结核患者的护理探讨

目的探索分析针对乙型病毒性肝炎合并肺结核患者实施综合护理干预的方法及临床效果。方法将医院2018年12月至2019年12月期间收治的乙型病毒性肝炎合并肺结核患者134例作为研究对象并随机分组,对照组67例均接受常规方式护理干预,研究组67例均接受综合护理干预。结果接受相应干预后,研究组治疗依从性高达92.54%,显著超过对照组的77.61%(P<0.05)。研究组患者护理服务、生活质量及疾病认知等方面评分均显著性高于对照组(P<0.05)。结论针对乙型病毒性肝炎合并肺结核患者实施综合护理干预,可以有效提升护理质量,对于改善患者预后具有重要意义。

血常规和肝功能检查在诊断病毒性肝炎中的应用研究

肝炎是一种常见的消化系统传染性疾病,对肝脏造成持久性损害,并且可能导致肝功能衰竭、肝硬化甚至诱发肝恶性肿瘤等。本研究旨在评估血常规和肝功能检查在诊断病毒性肝炎中的应用价值,从而达到为病毒性肝炎的临床诊治提供思路的目的。方法 我院内科自2022年4月至2023年4月共计收治病毒性肝炎患者84例,其中包括65例慢性乙型肝炎患者及19 例慢性丙型肝炎患者,将所有病例按照病毒类型进行分组作为观察组,选择于我院检验科开展健康体检的80人作为对照组。采集全部入选者的空腹静脉血 5 mL,并进行血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、淋巴细胞百分比(Lym%)、血小板计数(PLT)]、肝功能[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)及白蛋白/球蛋白(A/G)]检查。观察 3 组数据之间的差异,并做数据的临床比较工作。结果 本研究共纳入65例慢性乙型肝炎患者、19例慢性丙型肝炎患者作为观察组,同时匹配80例无病毒性肝炎的健康人群作为对照组,对三组入选者的血常规、肝功能结果进行统计分析:其中观察组Lym%高于对照组, PLT、NE%及WBC低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组TBIL、ALT >对照组,ALB、A/G<对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 病毒性肝炎患者的血常规及肝功能受病毒感染的影响有不同程度的变化,其可能为肝炎的诊治提供进一步的证据参考,并可能用于评估患者预后。

慢性丙型病毒性肝炎脂肪变的临床与病理学特点

目的:利用临床资料和病例资料的回顾性分析,阐明慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝的比例和临床病理学特点,为了解慢性丙型病毒性肝炎的脂肪变病理特征,探索新型治疗技术和方法奠定基础.方法:对于经过肝脏活检的159例慢性丙型肝炎患者的临床和病理学特点进行回顾性分析,阐明慢性丙型肝炎合并肝脏脂肪变的比例和临床、病理学特点.根据病理改变的类型和程度,分析慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝的流行率、临床与病理学特点.计量资料应用SAS统计学软件进行分析.结果:159例慢性丙型肝炎患者中有131例患者合并肝脏脂肪变,占82.39%(131/159).对其中112例患者进行了病理改变的程度分析,轻度、中度和重度分别为29.46%(33/112)、60.71%(68/112)和9.82%(11/112);对其中131例患者进行病理类型分类,小泡型、大泡型和混合型分别为47.33%(62/131)、3.82%(5/131)和48.85%(64/131).对于慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝进行多因素相关回归分析,结果表明慢性丙型肝炎合并脂肪肝的病理类型、病变程度与是否合并其他肝炎病毒感染、HCVRNA是否阳性、是否有输血史及年龄等因素无关,但与性别有关.男性与女性患者相比,合并肝脏脂肪变的慢性丙型肝炎女性患者以小泡型为主.而男性患者以混合型为主;女性患者以轻度和中度为主,没有重度患者,而男性患者则以中度和重度为主,总的来说,男性患者病理改变较女性患者为重.性别之间的差异有显著的统计学意义.结论:82.39%慢性丙型肝炎患者合并肝脏脂肪变,肝脏脂肪变的病理分型和病理改变程度与性别有关,女性患者脂肪肝病变较轻,男性较重.

艾司西酞普兰干预干扰素治疗慢性丙型病毒性肝炎引发的精神症状

目的旨在评估引起这些精神心理症状的易感因素并分析艾司西酞普兰干预这些症状的效果。方法 59例慢性丙型病毒性肝炎患者,经聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的抗病毒治疗,12周时由精神科医师使用DSM-IV标准进行评估,并指导患者使用SCL-90量表自评。对于符合重度抑郁标准者进行艾司西酞普兰干预治疗,在用药后4周,8周时再次行SCL-90测评。结果中重度抑郁的易感因素有:男性,1b基因型,感染途径为静脉药瘾。干扰素相关中重度抑郁的发病率为32.2%。其他精神症状,如:敌对、焦虑、人际关系敏感各因子的发生率为分别为19.7%,9.2%,5.26%。使用艾司西酞普兰治疗后4周及8周,患者的SCL-90总分,敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感各因子得分显著下降。结论干扰素引发的精神症状在我国丙型肝炎的患者中发生率较高,应做常规的精神症状评估,特别注意对静脉药瘾感染人群的评估,及时使用艾司西酞普兰对于干扰素引发的精神症状有较好的疗效。