疏肝定眩汤联合盐酸氟西丁胶囊治疗慢性主观性眩晕的疗效及对生活质量的影响

目的:观察疏肝定眩汤联合盐酸氟西丁胶囊治疗慢性主观性眩晕的疗效及对生活质量的影响。方法:选择开封市中医院收治的慢性主观性眩晕患者82例,根据治疗方法的不同分为两组,每组41例。对照组给予盐酸氟西丁胶囊,20 mg/次,1次/d,早餐后半小时内口服。治疗组在对照组治疗基础上加用疏肝定眩汤(天麻、当归、白芍、熟地黄、钩藤、枸杞子、甘菊、白术、陈皮、半夏、茯苓、柴胡、甘草片),1剂/d,由开封市中医院中药房统一煎制,200 mL/次,2次/d,饭后半小时口服。两组均于连续治疗1个月后判定疗效。结果:治疗组显效31例,有效9例,无效1例,有效率为97.56%(40/41);对照组显效23例,有效5例,无效13例,有效率为68.29%(28/41)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组眩晕耳鸣、头痛、头胀、恼怒加重症状评分低于对照组,眩晕障碍量表各项评分及总分低于对照组,焦虑自评量表和抑郁自评量表评分低于对照组,健康调查简表评分高于对照组,每日头晕发作持续时间和头晕发作频率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝定眩汤联合西药治疗慢性主观性眩晕有较好疗效,能有效缓解临床症状,改善眩晕及焦虑、抑郁,提高生活质量,安全性较高。

功能性眩晕-眩晕诊治的新高度

近30年来,行为方式对空间定位和平衡的认识已有很多进步,功能性和心因性疾病引起前庭症状也越来越普遍,也比结构性(器质性)前庭疾病更常见。目前正在完善中的国际前庭疾病分类瞄准这一迫切解决的问题,在即将发布的ICD-11中,正式命名、定义功能性眩晕这一常见的慢性眩晕类型。功能性眩晕不同于心因性眩晕,但心因性眩晕如果不干预,会影响功能性眩晕的治疗效果。现今,眩晕的诊断模式也将打破二元论的桎梏,呈现结构、功能与心因三方面的格局。今后,动态姿势评价、磁共振成像等新技术手段将进一步推进该领域的认识和发展。功能性眩晕的治疗包括患者教育、前庭康复以及认知行为治疗。功能性眩晕诊治的多学科合作是这一疾病临床诊治的方向。而患者首诊的耳科或神经耳科专家将扮演核心角色。

持续性姿势-感知性头晕研究进展

持续性姿势-感知性头晕(PPPD)是一种新定义的慢性前庭功能障碍性疾病,其统一了恐惧性姿势性眩晕、空间运动不适综合征、视觉性眩晕和慢性主观性眩晕的核心特征。PPPD人群发病率无准确数据,最新研究表明该病在眩晕门诊中占有重要比例。但由于该病病名新颖,故目前临床医生知晓率低,诊断率低。本文回顾了PPPD的历史演变,简述其诊断标准及流行病学,重点探讨了病理机制及治疗手段,推广治疗经验,希望提高该病的临床识别及诊疗率。