循证护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者的应用效果分析

目的探究在慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中实施循证护理模式的应用效果。方法将厦门大学附属第一医院2019年12月—2021年12月收治的94例CHB患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组实施常规护理,观察组实施循证护理,对比2组患者依从性、心理状态[抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分]、并发症发生率、满意度和生活质量。结果观察组依从性为97.87%,高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症少于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、一般健康、躯体疼痛、活力、生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHB患者实施循证护理模式,利于提升其依从性,改善心理状态,减少并发症的发生,使其生活质量及满意度进一步提升,从而缩短康复时间,值得进一步推广。

多元化健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者病耻感治疗依从性及生活质量的影响

目的 探讨多元化健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者病耻感、治疗依从性及生活质量的影响。方法 采用随机数字表法将2020年1月—2021年12月进贤县人民医院收治的68例慢性乙型病毒性肝炎患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上开展多元化健康教育,2组均干预3个月,比较2组病耻感、治疗依从性、自我管理能力和生活质量。结果 干预后,观察组病耻感评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组治疗依从性评分、自我管理能力评分以及生活质量评分均比对照组高(P<0.05)。结论 对慢性乙型病毒性肝炎患者采用多元化健康教育干预,能够降低患者病耻感,提高其治疗依从性和自我管理能力,改善生活质量。

慢性乙型病毒性肝炎患者的流行病学特征状况调查及其发病危险因素分析

目的分析慢性乙型病毒性肝炎患者的流行病学特征及其发病的危险因素。方法选取2022年1月至2022年12月于本中心进行慢性乙型病毒性肝炎筛查的3295名居民为研究对象,统计其慢性乙型病毒性肝炎发生率,并分析不同年龄、性别、职业中的慢性乙型病毒性肝炎发生特点。另收集全部研究对象的年龄、性别等资料,统计分析慢性乙型病毒性肝炎发生的危险因素。结果3295名居民中,共有238例慢性乙型病毒性肝炎,发生率为7.22%(238/3295);238例慢性乙型病毒性肝炎患者中,男性157例(65.97%),女性81例(34.03%);238例患者中,以20~29岁最为常见,共139例(58.40%),其次为30~54岁48例(20.17%);238例患者中,以农民最为常见,共197例(82.77%);238例患者中,农村共163例(68.49%)、城镇共75例(31.51%)。单因素分析显示,年龄、性别、文化水平、职业、居住地、肝脏病史、身体意外创伤史与慢性乙型病毒性肝炎的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄20~29岁、男性、高中及以下、农民、农村、有肝脏病史、有身体意外创伤史为慢性乙型病毒性肝炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性乙型病毒性肝炎发生的危险因素,为年龄20~29岁、男性、高中及以下、农民、农村、有肝脏病史、有身体意外创伤史等。

杨德全应用乙肝转阴汤治疗慢性乙型病毒性肝炎经验

慢性乙型病毒性肝炎是指乙肝病毒感染导致肝脏慢性炎症坏死的疾病,本病多通过唾液、血液、精液或亲密接触等途径感染而成。据流行病学研究报道:全球约3.5亿人感染慢性乙型肝炎病毒^([1]),有慢性乙型病毒性肝炎患者约2.57亿,每年因该病死亡的人数达88.7万。

慢性乙型病毒性肝炎湿热中阻证血浆蛋白质组学分析

目的从蛋白质组学的角度探讨慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitisB,CHB)湿热中阻证的本质内涵。方法采用双向凝胶电泳(2-DE)技术结合质谱分析等生物信息学分析方法对CHB湿热中阻证组(20例)及健康对照组(5名)的血浆全蛋白进行比较蛋白质组学分析。结果 CHB湿热中阻证组2-DE检测获得8个有明显规律性变化的差异表达蛋白点,通过质谱分析鉴定获得7个蛋白点(有1个蛋白点未检出结果):载脂蛋白C2(apoplipoprotein C2,APO-C2)、玻连蛋白(vitronectin,VN)、结合珠蛋白(haptoglobin,HPT)、甲状腺素结合蛋白(transthyretin,TTHY)、载脂蛋白A1(APO-A1)、血清淀粉蛋白P(serum amyloid Pcomponent,SAMP)、载脂蛋白A4(APO-A4),其中与健康对照组比较,APO-A1、APO-A4蛋白点表达量有所升高,其余5个差异蛋白点表达明显下调。结论差异表达蛋白质APO-A1、APO-A4具有潜在的作为CHB湿热中阻证诊断、预后标记物或治疗靶点的意义。

慢性乙型病毒性肝炎患者外周血外泌体miR-21、miR-20a表达与MDSCs功能的相关性

目的探究慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者外周血外泌体微小RNA(microRNA,miR)-21、miR-20a表达与髓源性抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)功能的相关性。方法选取2019年6月—2022年12月在绵阳市中心医院治疗的105例慢乙肝患者作为观察组,并根据患者免疫应答情况分为免疫耐受期组(65例)、免疫激活期组(40例);另选取我院同期105例健康体检者作为对照组纳入研究。采用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)法对患者外周血外泌体miR-21、miR-20a的相对表达水平进行检测;流式细胞术检测各组患者外周血中MDSCs含量。对观察组患者外周血外泌体miR-21、miR-20a水平与参与MDSCs扩增的信号通路[信号转导与转录激活因子(signal transduction and activator of transcription,STAT)1、STAT3、STAT6]、MDSCs功能因子[一氧化氮(nitric oxide,NO)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、精氨酸酶1(arginase 1,ARG1)]的相关性进行分析。结果与对照组相比,免疫耐受期组、免疫激活期组外周血外泌体miR-21、miR-20a水平均显著升高(P均<0.05),且免疫耐受期组高于免疫激活期组(P均<0.05);与对照组相比,免疫耐受期组、免疫激活期组外周血MDSCs含量均显著升高(P均<0.05),而免疫激活期组较免疫耐受期组外周血MDSCs含量明显降低(P<0.05);与对照组相比,免疫耐受期组、免疫激活期组血清STAT3、STAT6水平均显著升高,STAT1水平明显降低(P均<0.05),且免疫耐受期组较免疫激活期组血清STAT3、STAT6水平均明显升高,STAT1水平显著降低(P均<0.05);与对照组相比,免疫耐受期组、免疫激活期组血清NO、iNOS、ARG1水平均显著升高(P均<0.05),且免疫耐受期组较免疫激活期组患者升高明显(P均<0.05);观察组外周血外泌体miR-21、miR-20a水平与外周血MDSCs含量、血清STAT3、STAT6、NO、iNOS、ARG1水平均呈正相关(r=0.643,0.593,0.485,0.573,0.543,0.531;r=0.621,0.551,0.585,0.570,0.683,0.410,P均<0.05),与血清STAT1水平均呈负相关(r=-0.525,-0.480,P均<0.05)。结论慢乙肝患者外周血外泌体miR-21、miR-20a水平升高,与患者外周血MDSCs含量以及参与MDSCs扩增的信号通路和功能因子相关。

基于马斯洛需求理论的层级护理结合正念减压疗法对慢性乙型病毒性肝炎患者恐惧情绪及正性水平的影响

目的 探究基于马斯洛需求理论的层级护理结合正念减压疗法在慢性乙型病毒性肝炎患者中的应用效果。方法 择取2018年2月至2021年8月我院收治的90例慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象,根据护理方案将其分为对照组、观察组,各45例。对照组接受常规护理,观察组在对照组护理方案基础上加施基于马斯洛需求理论的层级护理结合正念减压疗法。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的恐惧视觉模拟评分(FAVS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的正念注意觉知量表(MAAS)评分高于对照组,简式心境问卷(POMS-SF)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的治疗总依从率为95.56%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论 基于马斯洛需求理论的层级护理结合正念减压疗法用于慢性乙型病毒性肝炎护理中,能改善患者恐惧情绪,提高正性水平及治疗依从性,值得推广。

慢性病毒性乙型重型肝炎病因病机探讨

慢性病毒性乙型重型肝炎的始发病因为“湿热疫毒”,继发病理因素有瘀血和水湿。病变的实质是“大块性(全小叶)或亚大块性新鲜的肝实质坏死”,即脏之形体实质损坏。基本病机为“湿热疫毒”损伤肝体,即“毒损肝体”,进而导致肝用受损,并产生瘀血,形成肝“体用同损”、“毒瘀胶着”的局面。“毒损肝体”的脏腑影响主要涉及肝脾肾,其病机特点为:肝胆热毒炽盛,肝脾严重瘀血,肝肾阴精亏耗,肝脾肾气阴两伤。

慢性乙型病毒性肝炎中医虚证的蛋白质组学规律初探

目的运用蛋白质组学方法,寻找血浆中差异表达的蛋白质,分析其与慢性乙肝中医虚证(肝肾阴虚证、脾肾阳虚证)证候的对应关系,初步探索出慢性乙肝中医虚证的蛋白质组学规律,为中医临床辨识慢性乙肝虚证提供可供参考的客观化指标。方法通过双向凝胶电泳,获得血浆蛋白质(Two-dimensional electrophoresis,2-DE)图谱,经质谱分析鉴定出差异表达的蛋白质。结果①各组血浆蛋白2-DE图谱经ImageMaster2D Platinum V5.0软件分析,各组均可获得重复性稳定的蛋白点450±100个。②归纳总结图谱发现,慢性乙肝中医二虚证与正常人相比存在明显的规律性差异,表现为蛋白点3、8、9(分别为APO-A2、Haptoglobin HP)表达量均明显下降。经质谱分析鉴定得出:蛋白点3为载脂蛋白A2(Apo-A2),蛋白点8、9为结合珠蛋白。结论①成功建立起慢性乙肝血浆蛋白质组2-DE图谱。②归纳总结慢性乙肝中医二虚证APO-A2、HP表达量均明显下降,提示慢性乙肝中医二虚证具有相同的蛋白质变化规律,推测这些相同的蛋白质变化可能与慢性乙肝各中医虚型证型的形成机制有关。

慢性乙型重型肝炎“毒、瘀、虚”病因病机及治疗思路探讨

慢性乙型重型肝炎具备"毒邪"致病的共同特征,"毒"是本病的主要病因,"毒、瘀与正虚交织"是其病机特点;基于"毒、瘀、虚"病因病机理论,治疗主张分期治疗:疾病进展期治以凉血解毒化瘀,疾病恢复期治以清泄余邪、活血柔肝、调理肝脾、滋补肝肾。

慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性现状及其影响因素分析

目的 分析慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性现状及其影响因素。方法 选取慢性乙型病毒性肝炎高依从性患者35例为高依从性组,并以1:1配比选取同期低依从性的35例患者作为低依从性组,收集患者临床资料,进行临床分析。结果 从事职业、文化程度、治疗药物与慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性无明显关联(P>0.05);疾病认知度、生活质量评分、家庭关系是否和睦、经济状况、是否有多种基础疾病是影响慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,疾病认知度低、生活质量评分<65分、家庭关系不和睦、经济状况差、合并多种基础疾病是影响慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的危险因素(P<0.05)。结论 疾病认知度低、生活质量评分<65分、家庭关系不和睦等多种因素均是影响患者抗病毒治疗的危险因素,临床应针对其危险因素针对性实施干预措施,以提高患者依从性,促进患者康复。

干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的肝组织学及血清学前瞻性研究(摘要)

目的:观察干扰素α-2b治疗18周后的慢性乙型肝炎患者肝组织学及血清HBV DNA等变化。方法:采用肝组织损伤程度Knodell计分法、免疫组织化学及血清HBV DNA定量检测对22例病人治疗前后进行比较。结果:治疗结束时患者肝组织学中坏死及炎症程度与治疗前相比明显减轻(P【0.01);55％(12/22)的病人肝组织学活动指数得以改善,其中门脉炎症及纤维化程度无明显改善(P】0.05)。

慢性乙型病毒性肝炎中医辩证分型与客观指标研究进展

探讨慢性乙型病毒性肝炎的中医辩证分型与现代化医学辅助检查之间的关系,促进中医药防治慢性乙型肝炎诊疗方案的规范化,为慢性乙型肝炎中医药治疗的临床实践提供可靠依据,进一步促进祖国医学与现代医学相结合,为中医辨证论治提供更多客观依据方法:收集与整理近年文献研究成果,分析中医辩证分型与临床辅助检验检查之间的联系。结论:不同证型间,其客观化指标有一定的差异,且某些客观化指标与中医分型之间具有一定的相关性。 。

优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者护理中的应用分析

探讨在慢性乙型病毒性肝炎患者护理中应用优质护理的效果。方法 抽取2021年1月-2022年12月医院收治慢性乙型病毒性肝炎者58例进行随机分组,对照组常规护理、研究组优质护理,观察效果。结果 研究组治疗依从性高于对照组,P<0.05。研究组SAS/SDS评分为(36.56±3.51)、(38.67±3.62)分,明显低于对照组P<0.05(t=8.3799、7.1973);研究组GQOL-74量表中躯体功能、心理功能、物质生活与社会功能等评分各为为(72.25±7.26)、(72.63±7.45)、(71.53±7.03)、(65.46±6.73)分,分别高于对照组P<0.05(t=5.9949、5.0079、7.1347、8.1075)。结论 优质护理应用于慢性乙型病毒性肝炎护理中,能提高依从性与生活质量,改善心理状态,值得推广。

慢性乙型病毒性肝炎合并侵袭性肺真菌感染的临床及影像学特点

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)合并侵袭性肺真菌感染(IPFI)患者的临床及影像学特点。方法选取2013年6月至2018年6月收治的40例慢性乙肝合并IPFI患者为研究对象,回顾性分析其临床症状、病原菌分布、胸部影像学特点及诊治情况。结果40例慢性乙肝合并IPFI患者中,肺隐球菌19例(47.5%),肺曲霉菌18例(45.0%),肺孢子菌3例(7.5%)。支气管镜检出7例(17.5%),经皮肺穿刺活检检出20例(50.0%)。10例(25%)为老年患者(>65岁),17例(42.5%)合并有肝硬化。CT征象中出现最多的为结节(30例,75.0%);以胸膜下、沿支气管走向分布多见。肺曲霉菌感染患者老年、高谷丙转氨酶水平(>400U/L)、低白蛋白水平(<30g/L)、慢加急性肝衰竭、合并肝硬化或肺结构病比例均高于肺隐球菌感染患者(均P<0.05)。死亡3例(7.5%),均为肺曲霉菌感染,均合并慢加急性肝衰竭。结论慢性乙肝合并IPFI患者中,以肺隐球菌、肺曲霉菌感染最为常见,肺部CT表现多为结节。综合评估基础疾病和影像学特点,借助支气管镜、经皮肺穿刺活检等手段,有助于对患者早期诊断和及时治疗。

慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的病因病机研究进展

慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)为当今医学界难题,易向肝硬化、肝癌转化。现代医学在抑制病毒复制、减轻肝组织炎症等方面取得了较大的成就,但在抑制CHB纤维化、肝硬化发展方面却无突破性进展,中医药在治疗CHB过程中抗纤维化效果明显、毒副作用小,一定程度延缓肝纤维化进程。文章在前人研究的基础上,综述了与CHB相关的肝纤维化(Hepatic Fibrosis,HF)的病因病机。CHB相关的HF病因病机可概括为正虚邪实,文章从正虚的肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚角度,邪实的瘀血阻络、肝胆湿热、痰湿阻滞角度论述CHB相关的HF病因、发生发展的病机演变,为中医药规范辨证论治CHB相关的HF提供一定的参考。

重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠黏膜通透性的变化及其机制

目的:研究重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠黏膜通透性的变化并探讨其病理生理机制.方法:采用高效液相色谱蒸发光散射器(HPLC-ELSD)检测30例正常人和30例重度慢性乙型肝炎患者尿中乳果糖和甘露醇排泄率的变化,以尿乳果糖/甘露醇排泄率的比值(L/M)反映肠黏膜通透性的变化.结果:与正常人相比,重度慢性乙型肝炎患者尿乳果糖的排泄率增加(0.0860±0.0225 vs 0.0650±0.0270,P=0.002),尿甘露醇的排泄率无明显变化,而尿乳果糖/甘露醇排泄率的比值(L/M)明显升高(0.0430±0.0198 vs 0.0316±0.0134,P=0.011).结论:重度慢性乙型肝炎患者肠黏膜通透性增高,导致内毒素经肠道途径大量入血,引起内毒素血症,在重度慢性乙型肝炎发生,发展过程中发挥重要的病理生理作用.

慢性乙型病毒性肝炎流行病学特征及影响因素分析

乙型肝炎病毒(HBV)传染性强且传播范围广[1],主要通过血液、体液及皮肤黏膜等进行传播[2]。我国是慢性乙型病毒性肝炎(CHB)高发流行区,因此关注HBV感染患者,尤其是CHB患者的疾病控制具有重要意义。本研究拟分析CHB流行病学特征状况及影响因素,报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2020年12月至2021年11月浙江省德清县人民医院病例资料系统报告的CHB患者3732例(观察组),同时选取同期来院体检的健康人群3600例设为对照组。

随访系统管理对慢性乙型病毒性肝炎患者依从性及疗效的影响

目的探讨随访系统管理对慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者依从性与疗效的影响。方法 156例CHB患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组给予患者常规门诊护理与健康宣教,观察组在对照组基础上根据慢性肝病随访工作流程进行系统管理,对比两组患者1年后治疗依从率与抗病毒治疗效果。结果观察组患者在生活方式、规律服药、坚持疗程、保持乐观情绪、家属监督等方面的治疗依从率以及总体依从率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组ALT〉80 IU/L、HBe Ag阳性率、HBV-DNA〉105患者明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的HBV-DNA 103~105比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论系统化的随访管理可有效提高CHB患者治疗依从性,保证抗病毒治疗效果。

慢性乙型肝炎患者依从性现状的调查分析

目的了解慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者依从性现况,分析目前存在的主要问题,为今后护理工作提供科学依据。方法采用自行设计的一般资料调查问卷及依从性问卷对104例住院CHB患者的依从性进行调查。结果CHB患者抗病毒治疗、复查的依从率最低,分别为39.3%和42.3%;家人检查、提供病史、避免医嘱外用药的依从率分别为53.8%、61.5%和66.3%。结论CHB患者的依从性不佳,抗病毒治疗、复查的依从性应引起更多关注。