血清GP73与慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及肝纤维化指标的相关性

目的分析血清高尔基体蛋白73(GP73)与慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝功能及肝纤维化指标的相关性。方法选取延安大学附属医院2023年1月至6月收治的93例CHB患者作为研究对象,按照病情严重程度将其分为轻度组(41例)、中度组(32例)及重度组(20例)。检测所有研究对象的血清学指标、肝功能指标、肝纤维化指标;采用Pearson相关性分析CHB患者血清GP73、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)、趋化因子配体13(CXCL13)、白细胞介素-18(IL-18)与肝功能、肝纤维化指标的相关性。结果轻度组、中度组、重度组的血清GP73、s ST2、CXCL-13、IL-18水平均呈逐渐升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平均呈逐渐升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均呈逐渐升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CHB患者血清GP73、s ST2、CXCL-13、IL-18水平与肝功能、肝纤维化指标水平均呈正相关(P<0.05)。结论CHB患者血清GP73、s ST2、CXCL-13、IL-18水平升高会导致肝功能受损程度加剧,促进肝纤维化,有望成为CHB诊断以及病情严重程度评估的可靠生物学标志物。

PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管生成药物治疗晚期/不可切慢性乙型病毒性肝炎相关肝细胞癌患者的临床观察

目的:观察PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管生成药物对乙肝相关性肝细胞癌中的疗效及其不良反应,为晚期/不可切肝细胞恶性肿瘤的免疫联合治疗的策略提供临床数据。方法:根据纳入排除标准纳入从2019年1月1日~2023年6月15日所有就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院明确诊断为肝细胞癌的使用PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管生成药物治疗方案治疗的慢性乙型病毒相关性晚期/不可切肝细胞癌患者共97例,对其进行疗效观察,评估其临床效果和副作用。同时计算客观缓解率、疾病控制率、疾病无进展生存期和总生存期,并记录及分析其不良反应数据。结果:本研究共纳入了97例晚期/不可切患有慢性乙型病毒性肝炎的肝细胞癌患者。在97例患者中,所有患者均未达到完全缓解,有27例(27.8%)患者达到了部分缓解,58例(59.8%)患者病情稳定,12例(12.4%)患者的原发肿瘤出现了进展。客观缓解率为27.8% (27/97),疾病控制率为87.6% (85/97)。截至2023年12月15日的随访截止日期,这97名患者均已结束了目前的治疗方案,其中37名患者已经离世,中位无进展生存期为15个月(95%置信区间:13.024~16.975个月),中位总生存期为27个月(95%置信区间:21.58~32.42个月),第12个月的总生存率为79.4%,第24个月的总生存率为44.3%。绝大多数病人都在治疗过程中经历了不良反应,其中大部分为I~II级。在血液系统毒性相关的不良反应中,最常见的I~II级反应是血细胞减少,达到了46.4% (45/97),其次是血小板减少,发生率为36.1% (35/97)。而非血液学毒性主要表现为食欲减退56.7% (55/97)、甲状腺功能减退32.8% (32/97)、高血压19.6% (19/97)及转氨酶升高30.9% (30/97)。共有14例(14.4%)发生了治疗相关严重不良反应(III~IV级),3例为III级甲状腺功能减退,3例为III级血小板减少,3例为III级转氨酶升高,4例为III级蛋白尿,仅有1例严重皮疹为与治疗相关的IV级毒副反应。虽然有一半以上的患者发生了治疗相关的不良反应,但大多数不良事件均为3级以下。结论:晚期/不可切乙型肝炎相关性肝细胞癌患者,在经过PD-1/PD-L1抑制剂与抗血管生成药物的联合治疗方案后,在临床应用中呈现出较为理想的疗效,并且毒副作用处于可控范围之内。PD-1/PD-L1抑制剂与抗血管生成药物的联合治疗方案有望成为此类患者的有效治疗选择。

肝爽颗粒对慢性乙型病毒性肝炎患者免疫功能及肝功能的影响

目的:探讨肝爽颗粒对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者免疫功能及肝功能的影响。方法:择取医院接诊的80例CHB患者,用随机数表法分成对照组与治疗组,各40例患者。对照组患者予西医常规治疗,治疗组患者在此基础上予肝爽颗粒治疗,持续6个月后对比两组疗效、肝功能、炎性反应及免疫功能。结果:治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷酰氨转肽酶(GGT)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)均降低,且治疗组患者AST、GGT、ALT值更低(P<0.05);两组患者白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且治疗组患者TGF-β、TNF-α、IL-6值更低(P<0.05);两组患者CD8+值均降低,CD4+、CD3+值均增高,且治疗组患者CD8+、CD4+、CD3+改善更优(P<0.05)。结论:肝爽颗粒治疗CHB疗效确切,可减轻患者炎性反应,提高免疫力,改善肝功能。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的效果研究

目的:分析恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化的效果。方法:研究纳入2022年2月至2024年2月确诊的CHB肝纤维化患者100例,按照随机数字表法分为两组,每组各50例,其中常规组采用恩替卡韦治疗,研究组采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗。治疗后,分析比较两组患者的治疗效果、肝功能数据、肝纤维化数据、不良反应以及HBV-DNA水平。结果:研究组治疗总有效率96.00%高于常规组84.00%(P<0.05)。治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平比较,研究组均低于常规组(P<0.05)。治疗后两组Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)水平比较,研究组均低于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,研究组较常规组高,但差异不显著(P>0.05)。治疗后两组HBV-DNA水平比较,研究组较低,但差异不显著(P>0.05)。结论:针对CHB导致的肝纤维化问题,联合使用恩替卡韦与复方鳖甲软肝片治疗能显著改善肝纤维化及肝功能指标,该治疗方案安全有效。

护理风险预警机制在慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者中的应用研究

目的探究护理风险预警机制在慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者中的应用价值。方法方便选取2021年1月—2022年12月期间福建医科大学孟超肝胆医院诊治的96例慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者为研究对象,以本院护理风险预警机制开展时间(2022年1月)为界将其分为A组、B组,各48例。A组实施常规护理干预,B组实施护理风险预警机制干预,比较两组患者护理前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平、营养指标[前清蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)]、情绪状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、并发症发生率及护理满意度。结果护理前,B组ALT、AST、TBIL水平与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后1个月,B组ALT、AST、TBIL水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,B组PAB、ALB、TRF水平与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后1个月,B组PAB、ALB、TRF水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,B组SDS、SAS评分与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后1个月,B组SDS、SAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率较A组低(6.25%vs 25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.400,P<0.05)。B组护理满意度较A组高(97.92%vs 85.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者护理干预中实施护理风险预警机制护理,可改善肝功能及营养指标,改善不良情绪,降低并发症发生率,提升护理满意度。

护理风险预警机制在慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭病人护理中的应用效果

回顾分析在慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者护理中引入护理风险预警机制参与监测管理的临床效果。方法 对射阳县人民医院感染科在2019年1月-2022年12月间,纳入护理风险预警机制30例患者(观察组)的护理结果进行回顾性分析,与同期采取常规护理干预的30例慢性乙型病毒性肝炎肝衰竭患者(对照组)护理结果进行比较。主要采集与比对两组患者不同护理干预方法后肝功能指标的变化、并发症发生率、护理满意度积分、以及护理质量、护理缺陷评分和住院时长。结果 经过不同护理干预后,两组患者的肝功能损伤指标均有改善,观察组患者改善幅度较对照组更有优势;观察组并发症发生率小于对照组;观察者满意度积分明显高于对照组;观察组护理质量评分高于对照组;护理缺陷评分和住院时长低于对照组,上述各对于参数组间比较存在显著差异(p<0.05)。结论 护理风险预警机制的临床运用可动态监测患者的肝功能及身体各器官的生理、病理变化,对存在风险迹象,及时采取措施,减少并发症及护理缺陷,提高护理满意度,提升护理质量,缩短病人住院时间。

舒肝宁注射液联合恩替卡韦片对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能指标的影响

目的:探讨舒肝宁注射液联合恩替卡韦片在慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者中的应用价值。方法:选取86例CHB患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组使用恩替卡韦片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用舒肝宁注射液治疗。连续用药21 d,比较两组患者治疗前后肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平,评估临床疗效及安全性。结果:观察组总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HA、LN、PCⅢ、ALT、AST、TBIL水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为13.95%(6/43),高于观察组的4.65%(2/43),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒肝宁注射液联合恩替卡韦能够逆转CHB患者肝纤维化,促进肝功能恢复,安全性较高,疗效良好。

血清GP73、HMGB1、FLP1、sST2与慢性乙型病毒性肝炎患者 HBV-DNA载量、肝功能及肝纤维化标志物的相关性分析

目的 研究血清高尔基体蛋白73(GP73)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、纤维蛋白原样蛋白1(FLP1)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、肝功能指标及肝纤维化标志物的相关性。方法 选择滨州市中医医院2021年2月至2022年2月收治的166例CHB患者作为研究对象。测定所有患者的HBV-DNA载量,并根据HBV-DNA载量的差异分为低载量组、中载量组、高载量组。另选取同期健康体检人员60例作为健康对照组。检测并比较各组肝功能指标水平、肝纤维化标志物水平,以及血清GP73、HMGB1、FLP1、sST2水平。以Spearman/Pearson相关分析血清GP73、HMGB1、FLP1、sST2与HBV-DNA载量、肝功能指标及肝纤维化标志物的相关性。结果 低载量组76例,中载量组50例,高载量组40例。低载量组、中载量组、高载量组血清GP73、HMGB1及sST2水平均高于健康对照组(P<0.05);且随着HBV-DNA载量的增加,GP73、HMGB1及sST2水平升高(P<0.05)。低载量组、中载量组、高载量组血清FLP1水平均低于健康对照组(P<0.05);且随着HBV-DNA载量的增加,FLP1水平下降(P<0.05)。中载量组、高载量组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平均高于低载量组(P<0.05),且高载量组ALT、AST及GGT水平高于中载量组(P<0.05)。中载量组、高载量组透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(CⅣ)水平均高于低载量组(P<0.05),且高载量组HA、LN及CⅣ水平均高于中载量组(P<0.05)。血清GP73、HMGB1、sST2与CHB患者HBV-DNA载量、ALT、AST、GGT、HA、LN、CⅣ水平均呈正相关(r>0,P<0.05),而血清FLP1与CHB患者HBV-DNA载量、ALT、AST、GGT、HA、LN、CⅣ水平呈负相关(r<0,P<0.05)。结论 血清GP73、HMGB1、FLP1、sST2水平可有效反映CHB患者的HBV-DNA载量、肝功能和肝纤维化情况。

清肝解毒汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎患者接受清肝解毒汤联合恩替卡韦治疗的效果。方法:前瞻性选取2019年9月至2022年9月于福建省德化县医院接受治疗的100例慢性乙型病毒性肝炎患者,按随机对照原则分为对照组与联合组,每组50例。对照组、联合组分别接受恩替卡韦、清肝解毒汤联合恩替卡韦治疗。统计两组治疗3个月后临床疗效、乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)与乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率,并观察治疗前、治疗3个月后患者中医证候积分、肝功能、肝纤维功能指标的变化。结果:联合组治疗总有效率、HBe Ag转阴率、HBV-DNA转阴率均高于对照组(P<0.05);治疗后联合组黄疸、脘闷、倦怠困重、苔黄腻评分均低于对照组(P<0.05);治疗后联合组总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:慢性乙型病毒性肝炎患者接受清肝解毒汤联合恩替卡韦治疗的效果确切,可减轻症状、体征,促进HBe Ag、HBV-DNA转阴,改善肝功能,减轻肝纤维化。

重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠黏膜通透性的变化及其机制

目的:研究重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠黏膜通透性的变化并探讨其病理生理机制.方法:采用高效液相色谱蒸发光散射器(HPLC-ELSD)检测30例正常人和30例重度慢性乙型肝炎患者尿中乳果糖和甘露醇排泄率的变化,以尿乳果糖/甘露醇排泄率的比值(L/M)反映肠黏膜通透性的变化.结果:与正常人相比,重度慢性乙型肝炎患者尿乳果糖的排泄率增加(0.0860±0.0225 vs 0.0650±0.0270,P=0.002),尿甘露醇的排泄率无明显变化,而尿乳果糖/甘露醇排泄率的比值(L/M)明显升高(0.0430±0.0198 vs 0.0316±0.0134,P=0.011).结论:重度慢性乙型肝炎患者肠黏膜通透性增高,导致内毒素经肠道途径大量入血,引起内毒素血症,在重度慢性乙型肝炎发生,发展过程中发挥重要的病理生理作用.

肝乐颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎的作用机制

目的:利用网络药理学和分子对接预测并探讨肝乐颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎的分子机制。方法:结合TCMSP数据库与相关文献,获取肝乐颗粒的主要化合物及靶基因;通过GeneCards、OMIM、TTD、DisGeNET、DrugBank、NCBI数据库收集慢性乙型病毒性肝炎疾病靶点,运用String平台联合Cytoscape3.7.0软件构建蛋白互作(PPI)网络,采用DAVID数据库进行基因本体分析(GO分析)和京都基因与基因组百科全书分析(KEGG分析);利用Autodock vina和Pymol软件进行分子对接及可视化。结果:肝乐颗粒药物活性成分以柴胡皂苷a、柴胡皂苷d、黄芪甲苷(Ⅳ)、槲皮素、杧柄花素等代表,以白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及c-JUN氨基末端激酶(JNK)等为核心靶点,分子对接提示药物活性成分与核心靶蛋白亲和力良好。GO与KEGG富集分析表明肝乐颗粒主要通过乙肝病毒、肝癌、免疫调节、炎症反应及信号转导等信号通路参与病毒基因的转录、复制及炎症反应等生物学过程,从而发挥调治慢性乙型病毒性肝炎的作用。结论:初步揭示了肝乐颗粒通过多靶点、多通路治疗慢性乙型病毒性肝炎的作用机制,为后续实验研究奠定了理论基础并明确了研究方向。

谷氨酰胺颗粒对重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠道通透性、内毒素血症与肝功能的影响

目的:研究谷氨酰胺颗粒对重度慢性乙型病毒性肝炎患者肠黏膜通透性异常、内毒素血症及肝功能的影响,并探讨其病理生理机制.方法:60例重度慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为对照组和实验组.每组各30例.对照组采用常规护肝,抗病毒治疗,而实验组在对照组治疗方案的基础上加用谷氨酰胺颗粒10g,tid,疗程为2wk.于治疗前后采用自动生化分析仪分别测定2组患者的肝功能,包含ALT、AST、TBIL、PT、ALB,胆碱酯酶(CHE)等;同时于治疗前后采用鲎实验法测定血清内毒素(ET),高效液相色谱蒸发光散射器(HPLC-ELSD)法测定尿乳果糖和甘露醇排泄率的比值(L/M).并加以比较.结果:2wk治疗后,2组患者的肝功能、ET、L/M水平均较治疗前有不同程度的好转(P<0.05或0.01).与对照组治疗前后ALT、TBIL、CHE、ET、L/M的差值比较,治疗组治疗前后各指标的差值更为显著(281.86±149.34Uvs199.65±127.09U,168.65±102.04μmol/Lvs94.13±172.67μmol/L,-1301.04±662.78Uvs-892.23±861.41U,0.0198±0.0128vs0.0089±0.0228,均P<0.05).结论:谷氨酰胺颗粒能够起到保护肠上皮细胞,纠正重度慢性乙型肝炎患者肠黏膜通透性异常,改善肠源性内毒素,加速肝功能恢复的作用.

小剂量普通肝素治疗重度慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的研究小剂量普通肝素治疗重度慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将70例重度慢性乙型肝炎患者分为三组,对照组25例予常规护肝退黄抗病毒治疗(甘利欣、苦黄、水溶性维生素、拉米夫定等);腺苷蛋氨酸组20例在对照组治疗基础上,加用腺苷蛋氨酸1000mg加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,10d为一个疗程;肝素组25例在对照组治疗基础上,加用普通肝素钠25mg加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,10d为一个疗程;观察治疗前后患者的血清谷丙转氨酶、胆红素、凝血酶原时间的变化。结果肝素组在重度慢性乙型肝炎的血清谷丙转氨酶、胆红素、凝血酶原时间恢复方面,明显优于对照组(P<0.05),与腺苷蛋氨酸组疗效相近,但肝素组所用费用较腺苷蛋氨酸组低。结论小剂量普通肝素对重度慢性乙型肝炎有明显疗效,且费用低,临床应用安全。

44例甲胎蛋白低水平升高的慢性乙型肝炎患者肝组织病理特点

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)低水平升高的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理特点,为防治肝癌提供理论依据。方法:2018年11月至2019年12月深圳市第三人民医院肝病科收治CHB住院患者44例。44例患者血清AFP均大于正常值上限小于10倍正常上限(8.78~87.8 ng/ml),其中肝功能正常15例,轻度CHB 19例,中度CHB 5例,重度CHB 5例。彩超提示12例患者弥漫性肝损害,脾大;32例患者肝实质回声增粗或稍增粗,脾不大。所有患者均检测肝功能、HBV DNA定量、乙型肝炎标志物、AFP(化学发光法),行肝胆脾彩超。常规行肝穿刺,取肝组织行免疫组化、特殊染色、病理检查,观察肝组织炎症活动(G)分级和肝纤维化(S)分期情况。分析AFP水平与肝组织炎症活动、纤维化程度及HBV的关系。结果:44例患者肝组织均有不同程度炎症活动。肝组织炎症活动程度在G_(2)~G_(4)占70.4%,提示这类人群均有较明显的肝脏炎症损伤。肝组织炎症分级G_(2)~G_(4)组患者AFP值显著高于G 1组(P<0.05),AFP水平与肝组织炎症分级成正比。44例患者肝组织均有不同程度纤维化。肝组织纤维化程度S_(2)~S_(4)占84.1%,其中S_(4)(肝硬化)占38.6%,提示这类人群有较严重的肝纤维化。AFP水平与肝组织纤维化分期成正比,肝组织纤维化分期S_(2)~S_(4)组AFP值显著高于S 1组AFP值(P<0.05)。44例患者中乙型肝炎五项结果呈小三阳患者21例(47.7%),大三阳患者23例(52.3%),两组患者AFP值比较无显著差异。44例患者中HBV DNA<100 IU/ml有8例(18.2%),HBV DNA 100~2000 IU/ml有9例(20.4%),HBV DNA>2000 IU/ml有27例(61.4%),三组患者AFP值比较无显著差异。结论:AFP低水平升高CHB患者的肝组织均有显著的炎症和纤维化,AFP值与肝组织炎症分级和纤维化分期成正相关。AFP低水平升高慢性乙型肝炎患者的治疗,在积极抗病毒治疗的基础上,既要重视抗肝脏炎症,又要重视抗肝纤维化。

优质护理模式在慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭血液透析患者的中的应用

目的:探讨评价优质护理模式在慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭血液透析患者的中的应用价值。方法:选择2010年3月-2012年3月笔者所在医院慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭行血液透析治疗的56例患者,根据随机数字表法分为试验组(n=26)和对照组(n=30),对照组患者给予常规护理,试验组患者在对照组的基础上给予优质护理模式下的临床护理,比较两组不同护理模式后的临床疗效及生活质量评分。结果:试验组的总有效率(84.62%)显著高于对照组的总有效率(66.67%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的生活质量评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理模式在慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭血液透析患者的中的应用价值较高,值得在临床中广泛推广与应用。

重度慢性乙型病毒性肝炎患者血中内毒素水平的变化及其临床意义

目的研究重度慢性乙型病毒性肝炎患者血中内毒素水平的变化及其临床意义。方法采用显色基质鲎实验法测定30例正常人和30例重度慢性乙型肝炎患者中血清内毒素水平,并进行比较。结果重度慢性乙型肝炎患者的血清内毒素水平正常人组为(0.071±0.022)EU/ml,肝炎组为(0.186±0.051)EU/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论重度慢性乙型肝炎患者血清内毒水平明显升高,内毒素在重度慢性乙型肝炎的发生、发展过程中发挥重要的病理生理作用。

健肝乐颗粒联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果

目的探讨健肝乐颗粒联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果。方法选取2020年1月至2022年1月商丘市立医院收治的82例慢性乙型病毒性肝炎患者,随机分为联合组、常规组(各41例)。给予常规组恩替卡韦分散片治疗,给予联合组健肝乐颗粒联合恩替卡韦分散片治疗,对比两组患者疗效、治疗前后的肝功能指标[谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(T-Bil)]、T淋巴细胞亚群(Th1/Th2、Treg/Th17)、不良反应。结果联合组患者临床总有效率高于常规组(P=0.019),治疗前,两组患者肝功能对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的GOT、T-Bil水平较治疗前均降低,且联合组低于常规组(P<0.05),两组治疗后的Th17/Treg、Th1/Th2均低于治疗前(P<0.05),联合组低于常规组(P<0.05),联合组不良反应发生率为14.63%,常规组不良反应发生率为12.20%,两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论健肝乐颗粒联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的效果较好,能改善肝功能,降低T淋巴细胞亚群水平,且安全。

水飞蓟宾治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的探究水飞蓟宾治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的临床疗效及其作用机制。方法选取2021年6月—2022年6月赣州市第五人民医院收治的CHB患者124例,随机分为对照组和观察组,各62例。观察组给予抗乙肝病毒以及水飞蓟宾治疗,对照组仅予以抗乙肝病毒治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗前、治疗12周后肝功能、细胞因子以及肝脏、脾脏硬度的差异,评价疗效及安全性。结果观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗12周后,观察组ALT、AST、TBIL、IL-6、TNF-α、TGF-β、肝脏硬度值、脾脏硬度值均较对照组低(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论水飞蓟宾治疗CHB有效,可能与其影响CHB患者血清细胞因子发挥抗肝纤维化作用等有关。

恩替卡韦联合异甘草酸镁注射液对慢性乙型肝炎患者肝功能和肝纤维化的影响

目的分析慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者应用异甘草酸镁注射液联合恩替卡韦治疗的效果,以及对其肝功能、肝纤维化指标的影响。方法选取盐城市亭湖区人民医院于2020年5月至2023年5月收治的CHB患者78例,以随机数字表法分为两组。对照组(39例)患者行恩替卡韦治疗,观察组(39例)患者行异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗。两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后肝功能指标,治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)及乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率,以及治疗前后肝纤维化指标水平。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;治疗后两组患者血清总胆红素(TBiL)、ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组;治疗后观察组患者ALT复常率、HBV-DNA及HBeAg转阴率均高于对照组;治疗后两组患者血清Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白及透明质酸水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论在CHB患者的治疗中,应用异甘草酸镁与恩替卡韦的联合治疗效果显著,可增强抗病毒作用,有效抑制HBV的复制,减轻肝组织损伤,并抑制肝纤维化,促进患者肝功能的恢复。

恩替卡韦治疗e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期疗效与安全性研究

目的观察恩替卡韦治疗e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭(CHB-ACLF)的近期疗效及安全性。方法选择e抗原阳性CHB-ACLF患者60例,均为我院2016年6月—2017年6月收诊,随机分为各30例的治疗组(采用恩替卡韦治疗)与对照组(采用拉米夫定片治疗),连续用药6个月后,对比疗效及安全性差异。结果治疗6个月后,治疗组的ALB、PTA水平高于对照组,TBIL、ALT水平低于对照组,MELD评分与HBV-DNA定量少于对照组(P<0.05);治疗后6个月,两组的HBV-DNA转阴率均高于治疗后1、3个月,且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗期间,治疗组患者死亡4例(13.33%),对照组患者死亡6例(20.00%),两组的死亡率比较无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦分散片是一种安全、有效的抗e抗原阳性CHB-ACLF药物,能有效抑制病毒复制和改善肝功能,促进患者预后转归。