影响慢性乙型病毒性重型肝炎预后因素的分析——附120例临床病例分析

目的探讨影响慢性乙型病毒性重型肝炎预后因素。方法将120例慢性乙型病毒性重型肝炎病例分成好转组和死亡组。对两组患者的年龄、性别、初次乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)、血清总胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、营养状况及并发症与预后的关系进行对比分析。结果慢性乙型病毒性重型肝炎与患者的年龄、性别、初次乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)、血清总胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、营养状况及并发症有关。结论年龄、性别、初次乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)、血清总胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、营养状况及并发症是影响慢性乙型病毒性重型肝炎重要因素,对指导临床有一定价值。

慢性乙型病毒性肝炎患者肝胆疾病辅助用药应用分析

目的为临床合理应用肝胆疾病辅助用药提供参考。方法统计医院2021年肝胆疾病辅助用药总销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等,回顾性分析有至少2次肝功能血清学指标监测记录且监测期间固定使用肝胆疾病辅助用药方案和规律配药的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的肝功能水平。对影响CHB患者肝功能指标的因素进行单因素分析,对有统计学意义的单因素分析结果进行Logistic多因素回归分析。结果销售金额和DDDs排前3位的肝胆疾病辅助用药均为甘草酸二铵肠溶胶囊、熊去氧胆酸胶囊、双环醇片(25 mg);DDC排前3位的分别为熊去氧胆酸胶囊、双环醇片(25 mg)、双环醇片(50 mg)。所有肝胆疾病辅助用药的DUI均未超过1。有至少2次肝功能血清学指标监测记录且监测期间固定使用肝胆疾病辅助用药方案和规律配药的CHB患者占37.31%(288/772)。单因素分析结果显示,年龄低于40岁,丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平异常,使用含双环醇片方案对CHB患者肝功能指标有显著影响(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,ALT水平异常的CHB患者肝功能指标改善更显著(P<0.05)。结论该院感染门诊CHB患者应用肝胆疾病辅助用药相对合理,临床应更多关注ALT水平正常CHB患者的肝胆疾病辅助用药治疗,加强用药监督,确保临床疗效。

慢性乙型病毒性肝炎患者社会疏离感现状及其影响因素分析

目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎患者社会疏离感现状,分析导致患者社会疏离感低下的影响因素,旨在为患者及其相关疾病患者的护理干预提供参考依据。方法 研究对象选自2021年01月-2023年12月期间收治的100例慢性乙型病毒性肝炎患者,纳入对象均经一般疏离感量表(GAS)评估所有纳入对象的社会疏离感现状,并搜集纳入对象基线资料,对比不同特征患者GAS评分情况,分析可能导致慢性乙型病毒性肝炎患者社会疏离感严重的危险因素。结果 入组100例患者经GAS量表评估后显示GAS量表平均得分(42.15±2.55)分;性别(男)、SAS(≥50分)、SDS(≥53分)、家庭人均月收入(<5 000元)、社会支持(≤22分)、感知歧视(≥69分)患者的GAS评分均高于性别(女)、SAS(<50分)、SDS(<53分)、家庭人均月收入(≥5 000元)、社会支持(>22分)、感知歧视(<69分)患者的GAS评分,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄段患者GAS量表得分对比,差异无统计学意义(P>0.05);经回归分析结果显示,性别(男)、SAS(≥50分)、SDS(≥53分)、家庭人均月收入(<5 000元)、社会支持(≤22分)、感知歧视(≥69分)均是影响慢性乙型病毒性肝炎患者社会疏离感的因素(P<0.05)。结论 慢性乙型病毒性肝炎患者GAS评分普遍较高,性别、SAS、SDS、家庭人均收入、社会支持、家庭人均收入、社会支持及感知歧视均与患者社会疏离感密切相关。

循证护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者的应用效果分析

目的探究在慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中实施循证护理模式的应用效果。方法将厦门大学附属第一医院2019年12月—2021年12月收治的94例CHB患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组实施常规护理,观察组实施循证护理,对比2组患者依从性、心理状态[抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分]、并发症发生率、满意度和生活质量。结果观察组依从性为97.87%,高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症少于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、一般健康、躯体疼痛、活力、生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHB患者实施循证护理模式,利于提升其依从性,改善心理状态,减少并发症的发生,使其生活质量及满意度进一步提升,从而缩短康复时间,值得进一步推广。

参苓健脾饮治疗脾虚湿盛型慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的观察参苓健脾饮治疗脾虚湿盛型慢性乙型病毒性肝炎患者的临床效果及对肝功能指标、乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平、肝脏硬度的影响。方法将70例脾虚湿盛型慢性乙型肝炎患者随机平均分为两组,对照组给予保肝、降酶、抗病毒治疗,治疗组在对照组的基础上给予参苓健脾饮治疗。治疗3个月后观察两组患者中医证候评分、肝功能、肝脏硬度、血清病毒载量等情况。结果治疗后治疗组中医证候评分、肝功能各指标、肝脏硬度均低于对照组(P<0.05)。结论参苓健脾饮联合恩替卡韦分散片在改善脾虚湿盛型慢性乙型病毒性肝炎患者中医证候、肝功能、肝硬度值方面效果优于单用恩替卡韦分散片。

柴芍六君汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚证慢性乙型病毒性肝炎患者的临床效果

目的探究柴芍六君汤与恩替卡韦共同用于肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取102例慢性乙型病毒性肝炎患者,选择时间2022年1月至2023年12月,选择来源徐州市传染病医院,分组方法选择随机数字表法,分为对比组和干预组,每组51例。对比组患者接受恩替卡韦治疗,干预组患者在对比组基础上接受柴芍六君汤治疗。比较两组患者中医证候积分、肝纤维化血清学指标、肝功能指标、临床疗效、不良反应。结果两组患者治疗后胁肋胀痛、腹胀便溏、身倦乏力、纳呆食少、舌质淡且有齿痕的中医证候积分均降低,且干预组均比对比组低;两组患者治疗后层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)水平均有所降低,且干预组均比对比组低(均P<0.05)。干预组患者临床疗效比对比组优,治疗总有效率比对比组高(均P<0.05)。比较对比组和干预组患者不良反应总发生率,差异在统计学上无意义(P>0.05)。结论肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者应用柴芍六君汤与恩替卡韦共同治疗的效果显著,能有效减轻临床症状,降低肝纤维化水平,提升肝功能,且具有较高的安全性。

核苷(酸)类似物序贯联合干扰素α-2b治疗低水平乙型肝炎表面抗原慢性乙型病毒性肝炎的效果观察

目的观察核苷(酸)类似物(NAs)序贯联合干扰素α-2b(IFNα-2b)治疗低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的效果,为临床提供参考。方法选取2016年1月至2021年12月东莞市长安医院收治的80例低水平HBsAg CHB患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者单用NAs治疗,观察组患者在NAs治疗基础上序贯联合IFNα-2b治疗。比较两组患者HBsAg转阴情况、HBsAg水平、谷丙转氨酶(ALT)水平、血清乙型肝炎病毒脱氧核苷酸(HBV-DNA)水平,分析观察组患者不良反应发生情况。结果治疗12、24周,两组患者HBsAg转阴率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗48周,观察组患者HBsAg转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗48周,观察组患者HBsAg水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者血清ALT水平无时间、组间、交互效应差异(均P>0.05)。两组患者血清HBV-DNA水平无时间、组间、交互效应差异(均P>0.05)。观察组部分患者发生流感样症状、食欲下降、乏力、白细胞计数降低、血小板减少等不良反应,但均能耐受,无严重不良反应发生。结论NAs序贯联合IFNα-2b治疗低水平HBsAg CHB患者能提高HBsAg转阴率,降低HBsAg水平,安全性良好,但对血清ALT水平、HBV-DNA水平影响不明显。

慢性乙型病毒性肝炎患者随访25年长期预后分析

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者年龄对其肝硬化、肝癌发病率的影响。方法检索1995-1998年于深圳市中医院住院的慢乙肝患者,按照患者年龄,分为高龄组和低龄组,通过HIS系统长期随访,使用SPSS、R语言计算患者随访25年肝硬化、肝癌累积发病率并进行组间比较,使用多因素logistic回归探讨危险因素。结果随访期间279例慢乙肝患者进展为肝硬化24例、肝癌12例。肝硬化5、10、15、20年及25年肝硬化累积发病率,低龄组为分别1.5%、2.1%、5.4%、11.6%、15.5%,高龄组为5.5%、9.8%、22.9%、29.0%、52.1%。两组间差异有统计学意义(P<0.001);共2个危险因素(年龄、随访时间)纳入回归模型。低龄组2例分别在随访17、21年进展为肝癌;高龄组5、10、15、20年及25年累积发病率为1.8%、3.8%、18.5%、21.8%、26.7%;共5个因素(初始年龄、HBV-DNA载量、终点前HBV-DNA转阴、随访时间及性别)纳入回归模型。结论初始年龄≥40岁的慢乙肝患者,尤其男性患者,其肝硬化、肝癌的发病率明显高于低龄患者,及时启动抗病毒治疗可延缓疾病进展,降低终末肝病发病率。对于30~40岁的人群是否应启动抗病毒治疗仍有待研究。

血清GP73与慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及肝纤维化指标的相关性

目的分析血清高尔基体蛋白73(GP73)与慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝功能及肝纤维化指标的相关性。方法选取延安大学附属医院2023年1月至6月收治的93例CHB患者作为研究对象,按照病情严重程度将其分为轻度组(41例)、中度组(32例)及重度组(20例)。检测所有研究对象的血清学指标、肝功能指标、肝纤维化指标;采用Pearson相关性分析CHB患者血清GP73、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)、趋化因子配体13(CXCL13)、白细胞介素-18(IL-18)与肝功能、肝纤维化指标的相关性。结果轻度组、中度组、重度组的血清GP73、s ST2、CXCL-13、IL-18水平均呈逐渐升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平均呈逐渐升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均呈逐渐升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CHB患者血清GP73、s ST2、CXCL-13、IL-18水平与肝功能、肝纤维化指标水平均呈正相关(P<0.05)。结论CHB患者血清GP73、s ST2、CXCL-13、IL-18水平升高会导致肝功能受损程度加剧,促进肝纤维化,有望成为CHB诊断以及病情严重程度评估的可靠生物学标志物。

胡世平治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验

慢性乙型病毒性肝炎(CHB)作为全球公共卫生威胁性疾病,失治误治常易引发肝纤维化、肝硬化及肝癌,严重危害人类健康[1,2]。目前本病尚无根治方法[3],中医药防治CHB成效显著,不仅能有效改善患者症状,同时降低耐药性,减少复发[4,5]。胡世平教授为北京中医药大学教授,广东省名中医,全国基层名老中医师承项目指导老师,广东省中医师承薪火工程指导老师,其致力于CHB的防治经验丰富,见解独到,兹介绍如下。

慢性乙型病毒性肝炎患者发生代谢相关脂肪性肝病的影响因素分析

目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者发生代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的独立影响因素。方法 根据是否合并MAFLD将3 241例CHB患者,分为无MAFLD组(2 957例)和MAFLD组(284例)。收集两组患者的一般基本资料及实验室检查结果并分组进行比较,采用二元logistic回归分析,探索CHB患者发生MAFLD的独立影响因素。结果 MAFLD组男性和HBeAg阴性患者比例及患者BMI、白蛋白(Alb)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于无MAFLD组(P<0.05);而MAFLD组患者总胆红素(TBil)、AST、碱性磷酸酶(ALP)、甲胎蛋白(AFP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、凝血酶原时间(PT)、乙肝表面抗原(HBsAg)及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平均明显低于无MAFLD组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,BMI、HDL-C、Alb、FPG、TG、PT是CHB患者发生MAFLD的影响因素,其中PT和HDL-C属于保护因素;BMI、Alb、FPG、TG及HBeAg阴性属于危险因素。结论 BMI、Alb、FPG、TG、HBeAg阴性是CHB患者发生MAFLD的独立危险因素,而PT、HDL-C属于保护性因素。

中医药联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎抗病毒疗效及安全性:基于随机、双盲、对照临床试验的Meta分析

目的中医药联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎抗病毒疗效仍存在争议,本文拟系统性评价中西医联合抗乙肝病毒效果及安全性。方法在中英文电子数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学等中文数据库和Embase、PubMed和Cocharane Library英文数据库)中检索中医药联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎的相关文献,筛选随机、双盲、对照临床试验文献进行统计分析。结果:共纳入随机、双盲、对照、临床试验文献9篇,共含2752例慢性乙型肝炎患者,试验组1376例,对照组1376例。结果与单用核苷(酸)类似物相比,试验组治疗能显著提高治疗(≥48周)结束时的乙肝病毒e抗原阴转率乙肝病毒e抗原血清转换率和乙型肝炎表面抗原转阴率。在治疗24周后的乙肝病毒的脱氧核糖核酸阴转率、谷丙转氨酶复常率方面,解毒类方试验组明显优于对照组。试验组与对照组两组在治疗(≥48周)结束时的乙肝病毒的脱氧核糖核酸阴转率、谷丙转氨酶复常率、肝脏炎症分级和纤维化分期变化率及不良反应发生率方面,差异无统计学意义。结论中医药联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎抗病毒疗效优于核苷(酸)类似物单药治疗,且不增加不良反应发生率。

王茂泓基于伏邪理论论治慢性乙型病毒性肝炎经验

慢性乙型病毒性肝炎为临床常见病,临床常规治疗患者易产生耐药性。王茂泓从六经辨证入手,认为慢性乙型病毒性肝炎多为少阳与厥阴合病,病机关键为邪伏于厥阴而病发于少阳,并从“伏邪理论”论治,疗效甚佳。

PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管生成药物治疗晚期/不可切慢性乙型病毒性肝炎相关肝细胞癌患者的临床观察

目的:观察PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管生成药物对乙肝相关性肝细胞癌中的疗效及其不良反应,为晚期/不可切肝细胞恶性肿瘤的免疫联合治疗的策略提供临床数据。方法:根据纳入排除标准纳入从2019年1月1日~2023年6月15日所有就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院明确诊断为肝细胞癌的使用PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管生成药物治疗方案治疗的慢性乙型病毒相关性晚期/不可切肝细胞癌患者共97例,对其进行疗效观察,评估其临床效果和副作用。同时计算客观缓解率、疾病控制率、疾病无进展生存期和总生存期,并记录及分析其不良反应数据。结果:本研究共纳入了97例晚期/不可切患有慢性乙型病毒性肝炎的肝细胞癌患者。在97例患者中,所有患者均未达到完全缓解,有27例(27.8%)患者达到了部分缓解,58例(59.8%)患者病情稳定,12例(12.4%)患者的原发肿瘤出现了进展。客观缓解率为27.8% (27/97),疾病控制率为87.6% (85/97)。截至2023年12月15日的随访截止日期,这97名患者均已结束了目前的治疗方案,其中37名患者已经离世,中位无进展生存期为15个月(95%置信区间:13.024~16.975个月),中位总生存期为27个月(95%置信区间:21.58~32.42个月),第12个月的总生存率为79.4%,第24个月的总生存率为44.3%。绝大多数病人都在治疗过程中经历了不良反应,其中大部分为I~II级。在血液系统毒性相关的不良反应中,最常见的I~II级反应是血细胞减少,达到了46.4% (45/97),其次是血小板减少,发生率为36.1% (35/97)。而非血液学毒性主要表现为食欲减退56.7% (55/97)、甲状腺功能减退32.8% (32/97)、高血压19.6% (19/97)及转氨酶升高30.9% (30/97)。共有14例(14.4%)发生了治疗相关严重不良反应(III~IV级),3例为III级甲状腺功能减退,3例为III级血小板减少,3例为III级转氨酶升高,4例为III级蛋白尿,仅有1例严重皮疹为与治疗相关的IV级毒副反应。虽然有一半以上的患者发生了治疗相关的不良反应,但大多数不良事件均为3级以下。结论:晚期/不可切乙型肝炎相关性肝细胞癌患者,在经过PD-1/PD-L1抑制剂与抗血管生成药物的联合治疗方案后,在临床应用中呈现出较为理想的疗效,并且毒副作用处于可控范围之内。PD-1/PD-L1抑制剂与抗血管生成药物的联合治疗方案有望成为此类患者的有效治疗选择。

多元化健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者病耻感治疗依从性及生活质量的影响

目的 探讨多元化健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者病耻感、治疗依从性及生活质量的影响。方法 采用随机数字表法将2020年1月—2021年12月进贤县人民医院收治的68例慢性乙型病毒性肝炎患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上开展多元化健康教育,2组均干预3个月,比较2组病耻感、治疗依从性、自我管理能力和生活质量。结果 干预后,观察组病耻感评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组治疗依从性评分、自我管理能力评分以及生活质量评分均比对照组高(P<0.05)。结论 对慢性乙型病毒性肝炎患者采用多元化健康教育干预,能够降低患者病耻感,提高其治疗依从性和自我管理能力,改善生活质量。

慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝病的研究进展

长期的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)会逐渐进展为肝硬化、肝癌等危及患者生命的疾病。近年来,随着人们生活方式的改变,非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发病率呈上升趋势。因此,同时患有这两种疾病的患者比例也在不断增加。本文就CHB合并NAFLD患者的流行病学现状、发病机制、肝脏纤维化程度的进展情况、肝癌的发生、无创诊断疾病进展的分子标志物及治疗现状等研究进行了综述,为该病预防及诊治提供一定的理论基础。

慢性乙型病毒性肝炎患者心理困扰水平及其相关影响因素分析

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者心理困扰水平的影响因素,以指导临床干预措施的拟定,减轻CHB患者的心理困扰水平。方法选取2020年9月至2023年9月萍乡市第二人民医院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象,评估所有患者的心理困扰水平[心理困扰量表(Kessler-10)],设计基线资料调查表,详细统计所有患者的基线资料,比较不同资料特征CHB患者的Kessler-10评分,重点分析CHB患者心理困扰水平的影响因素。结果经评估,80例CHB患者的Kessler-10评分为(23.45±3.34)分;不同病程、心理弹性、社会支持及合并基础疾病CHB患者的Kessler-10评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、抗病毒治疗、家庭月人均收入、家族史、文化水平及婚姻状况CHB患者的Kessler-10评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经多元线性回归分析发现,病程长、心理弹性低下、合并其他慢性病及社会支持低均是CHB患者心理困扰水平的影响因素(P<0.05)。结论CHB患者心理困扰呈中等水平,CHB患者心理困扰水平的影响因素为病程长、心理弹性低下、合并其他慢性病及社会支持低。

基于数据挖掘技术探讨中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药规律

目的:通过R语言数据挖掘技术探讨中药内服治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的用药规律,旨在为临床提供更为科学的用药指导。方法:通过检索知网、万方、维普等中文文献数据库,搜集关于CHB中药治疗的研究。运用R语言对数据进行性味归经统计、频次统计、关联规则分析和聚类分析。结果:共整理出1795首处方,包含569味中药,用药频次20300次。频次统计显示丹参、黄芪等药物使用频次较高。关联规则分别分析了对药与角药,如赤芍-丹参,白花蛇舌草,赤芍-丹参等。聚类分析将药物分为15个聚类方,包含了清肝解毒汤加减、一贯煎、柴胡疏肝散加减方、安络化纤丸、茵陈蒿汤与茵虎汤加减方、半夏泻心汤加减方,明确了治疗CHB的中药组方规律。结论:通过数据挖掘技术,揭示了中药内服治疗CHB的用药规律,为临床治疗CHB提供了理论依据和实践指导。

中药治疗慢性乙型病毒性肝炎用药规律及作用机制研究

[目的]基于数据挖掘、网络药理学及分子对接技术,探究中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的组方用药规律及作用机制。[方法]检索建库至2022年9月12日中国知网(China National Knowledge Internet,CNKI)、万方数据库、维普数据库收录的有关中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究文献,并进行数据规范与分类,同时使用Excel 2019、Cytoscape 3.8.0及Qrigin 2021软件对符合纳入标准的中药复方进行频次、关联规则及系统聚类等分析,获取用药规律及核心组方。进一步通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine System Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)、人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传(0nline Mendelian Inheritance in Man,OMIM)数据库分别获取核心组方活性成分、治疗靶点、疾病相关靶点,利用STRING 11.5数据库和Cytoscape 3.8.0软件进行网络可视化,运用Metascape数据库进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,应用AutoDock Vina 1.2.3软件进行分子对接。[结果]共纳入方剂192首,包含药物225味,药性以寒、温、平者最为多见,药味以苦、甘、辛为主,多归肝、肺、胃及脾经。功效类型主要为补虚药、清热药、利水渗湿药。关联分析显示常见配伍为白术-郁金-茯苓-丹参、白术-郁金-茯苓、黄芪-珍珠草-丹参等。聚类分析分为4类,聚类效果较好。网络药理学及分子对接提示,核心组方有效成分201种,作用靶点4208个,疾病靶点2920个,药物疾病共有交集靶点104个,GO功能富集分析得到生物过程(biological process,BP)1369条,细胞组分(celluar component,CC)87条,分子功能(molecular function,MF)120条,KEGG通路富集分析获得通路190条,核心成分和核心靶点分子对接结果构象趋于稳定。[结论]运用文献数据挖掘、网络药理学及分子对接技术,总结出中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药规律及核心组方,进一步探究到核心组方干预慢性乙型病毒性肝炎潜在的治疗靶点及信号通路,并且分子对接结果良好,能够为今后慢性乙型病毒性肝炎的研究提供思路与方法。

肝爽颗粒对慢性乙型病毒性肝炎患者免疫功能及肝功能的影响

目的:探讨肝爽颗粒对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者免疫功能及肝功能的影响。方法:择取医院接诊的80例CHB患者,用随机数表法分成对照组与治疗组,各40例患者。对照组患者予西医常规治疗,治疗组患者在此基础上予肝爽颗粒治疗,持续6个月后对比两组疗效、肝功能、炎性反应及免疫功能。结果:治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷酰氨转肽酶(GGT)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)均降低,且治疗组患者AST、GGT、ALT值更低(P<0.05);两组患者白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且治疗组患者TGF-β、TNF-α、IL-6值更低(P<0.05);两组患者CD8+值均降低,CD4+、CD3+值均增高,且治疗组患者CD8+、CD4+、CD3+改善更优(P<0.05)。结论:肝爽颗粒治疗CHB疗效确切,可减轻患者炎性反应,提高免疫力,改善肝功能。