慢性乙型肝炎及肝硬化患者血清血管生成素1、2及其比值变化与HBV DNA和ALT的相关性分析

目的分析血清血管生成素(Ang)1、2及其比值变化与慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化患者HBV DNA和ALT的相关性。方法选取2018年3月—2019年10月首都医科大学附属北京佑安医院收治的CHB患者99例,肝硬化患者59例,收集临床资料和血清标本;另选同期46例健康体检者作为对照组。所有患者均采用PCR法检测血清HBV DNA;采用酶联免疫吸附法检测血清Ang-1和Ang-2水平,比较各组血清Ang-1和Ang-2及Ang-1/Ang-2的差异。非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni法;采用Spearman方法分析Ang-1、Ang-2、Ang-1/Ang-2与HBV DNA、ALT的相关性。结果与对照组(671.0 pg/mL)相比,CHB组(479.0 pg/mL)和肝硬化组(208.4 pg/mL)Ang-1水平显著降低(P值均<0.05);与CHB组相比,肝硬化组Ang-1水平显著降低(P<0.001)。与对照组(198.0 pg/mL)相比,CHB组(286.1 pg/mL)和肝硬化组(438.4 pg/mL)Ang-2水平显著升高(P值均<0.001);与CHB组相比,肝硬化组Ang-2水平显著升高(P<0.001)。与对照组(3.4)相比,CHB组(1.6)和肝硬化组(0.5)Ang-1/Ang-2比值显著降低(P值均<0.001);与CHB组相比,肝硬化组Ang-1/Ang-2比值显著降低(P<0.001)。Spearman分析显示,CHB组Ang-1与HBV DNA及ALT均呈负相关(r值分别为−0.400、−0.394,P值均˂0.001);Ang-2与HBV DNA及ALT均呈正相关(r值分别为0.365、0.351,P值均˂0.001);Ang-1/Ang-2与HBV DNA及ALT均呈负相关(r值分别为−0.463、−0.473,P值均˂0.001);而肝硬化组Ang-1、Ang-2及Ang-1/Ang-2均与HBV DNA和ALT无相关性(P值均˃0.05)。结论CHB、肝硬化患者血清Ang-1、Ang-2及Ang-1/Ang-2有显著改变,其中肝炎组Ang-1、Ang-2及Ang-1/Ang-2在一定程度上反映CHB患者肝损伤的程度。

清热利湿化浊方在治疗慢性乙型肝炎肝硬化中作用及对肝功能和乙型肝炎病毒定量的影响

目的探讨清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型肝炎病毒(乙肝)(Hepatitis B virus,HBV)肝硬化的疗效及对肝功能和乙肝病毒定量的影响。方法选择医院于2020年5月—2022年5月慢性乙肝肝硬化患者82例,运用随机表法分为观察组41例与对照组41例。对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组在富马酸替诺福韦二吡呋酯片基础上结合清热利湿化浊方治疗。两组治疗疗程24周。比较两组治疗24周临床疗效;治疗前后肝功能,肝纤维化,乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)载量,炎性因子,Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)和c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase Messenger RNA,JNK)mRNA表达。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后AST、TBIL和ALT水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(Laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(Procollagen typeⅢ,PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Collagen type IV,CⅣ)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后HBV DNA载量低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HBV DNA载量低于对照组(P<0.05)。两组治疗后白介素(interleukin,IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后TLR4和JNK mRNA表达低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后TLR4和JNK mRNA表达低于对照组(P<0.05)。结论清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙肝肝硬化患者疗效显著,且可改善患者肝功能,降低乙肝病毒载量,减轻炎症反应,及下调TLR4/JNK信号传导通路。

自身抗体和D-二聚体检测评估慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者预后的价值

目的:分析自身抗体和D-二聚体在慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)和乙型病毒性肝炎肝硬化(肝硬化)中的水平,探讨其在评估疾病进展、患者预后中的价值。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月就诊于我院的乙肝患者,筛选符合入组标准的连续病例共147例,包括慢乙肝82例(慢乙肝组)、肝硬化65例(肝硬化组)。以同期60例健康体检者为对照组,分析各组自身抗体及D-二聚体的水平。随访1年,以出现消化道出血、肝性脑病甚至死亡为预后不良,将肝硬化患者分为预后良好组和不良组,将自身抗体和D-二聚体等指标纳入二元logistic回归分析,分析肝硬化患者的预后不良的危险因素。结果:慢乙肝组及肝硬化组的自身抗体阳性率分别为25.61%、27.69%(P>0.05),均高于对照组(8.33%)(P<0.05)。抗核抗体阳性率分别为14.63%、4.62%(P<0.05),余抗体阳性率差异无统计学意义。慢乙肝组、肝硬化组D-二聚体水平分别为0.28(0.19,0.51) mg/L、1.19(0.53,2.49) mg/L(P<0.05),其中肝硬化组高于对照组[0.27(0.20,0.32)](P<0.05)。肝硬化预后不良组和预防良好组,自身抗体阳性率分别为47.06%、20.83%(P<0.05),D-二聚体水平分别为1.78(0.90,6.28) mg/L、1.06(0.32,2.07) mg/L(P<0.05)。回归分析表明,自身抗体阳性[OR=7.447(2.016~27.507),P=0.003]、D-二聚体水平升高[OR=1.336(1.028~1.736),P=0.030]均为肝硬化患者预后不良的危险因素。受试者操作特征曲线显示,自身抗体阳性预测肝硬化预后不良的灵敏度为53.6%,特异度为83.0%;当D-二聚体最佳临界值为≥0.84 mg/L时,预测肝硬化预后不良的灵敏度为88.9%,特异度为44.7%。二者联合预测的灵敏度为72.2%,特异度为85.1%。结论:相对于健康体检者,慢乙肝和肝硬化患者的自身抗体阳性率和D-二聚体水平升高,但自身抗体阳性率与疾病进程无关,而D-二聚体水平升高与疾病进程相关。抗核抗体阳性率随疾病进展有所下降。自身抗体与D-二聚体联合检测,可用于预测肝硬化患者的预后。

生活方式管理方案在慢性乙型肝炎肝硬化患者中的应用

目的:探讨生活方式管理方案在慢性乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果。方法:选取2021年12月1日~2023年1月31日收治的84例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用生活方式管理方案;比较两组干预后疾病认知能力、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],并发症发生情况。结果:干预后,两组疾病认知能力评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01),干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:生活方式管理方案可提高慢性乙型肝炎肝硬化患者的疾病认知能力,缓解负性情绪,降低其并发症发生率。

益气逐瘀解毒颗粒联合抗病毒药物治疗低病毒血症的慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者的回顾性疗效观察

目的:评价中药复方益气逐瘀解毒颗粒治疗低病毒血症的慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者(肝郁脾虚型)的临床疗效及联合不同抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效差异。方法:收集2019年1月到2022年12月在成都中医药大学附属医院门诊就诊的165例口服抗病毒药物(ETV或TDF或TAF)和益气逐瘀解毒颗粒治疗低病毒血症的慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者,将其定义为中药联合抗病毒药物治疗组,根据LSM值分为3个程度:轻度纤维化(39例)、显著/进展肝纤维化(54例)及肝硬化(72例),采用自身前后对照的研究方法,回顾性分析中药治疗疗程为3个月的上述患者治疗前后的LSM值、FIB-4、APRI、GPR及S指数,并进行疗效分析。另将165例患者分为中药联合ETV治疗组(94例)和中药联合TDF/TAF治疗组(71例),根据LSM值分为3组:中药联合ETV治疗组(轻度肝纤维化29例、显著/进展肝纤维化27例、肝硬化38例),中药联合TDF/TAF治疗组(轻度肝纤维化10例、显著/进展肝纤维化27例、肝硬化34例),分别组间比较上述指标。结果:中药联合抗病毒药物治疗组的轻度纤维化、显著/进展肝纤维化及肝硬化患者治疗前后LSM值均具有明显差异(P<0.01);中药联合抗病毒药物治疗组仅肝硬化患者治疗前后FIB-4、APRI、GPR、S指数四个指标比较有统计学意义(P<0.01),轻度纤维化及显著/进展肝纤维化患者治疗前后比较四个指标均无统计学意义;中药联合抗病毒药物治疗组的轻度纤维化、显著/进展肝纤维化及肝硬化患者临床有效率分别为46.15%、74.07%、63.89%,合计总有效率为63.03%(n=165)。中药联合ETV治疗组与中药联合TDF/TAF治疗组两组患者基线资料比较无统计学差异(P>0.05),治疗前LSM值、FIB-4、APRI、GPR、S指数无统计学差异(P>0.05),治疗后LSM值、FIB-4、APRI、GPR、S指数无统计学差异(P>0.05)。结论:益气逐瘀解毒颗粒对长期抗病毒治疗(≥5年)的低病毒血症的慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化患者用药治疗3个月后均有疗效,对显著/进展纤维化患者比轻度纤维化疗效更好;益气逐瘀解毒颗粒联合不同抗病毒药物(ETV或TDF/TAF)治疗肝纤维化及肝硬化患者无明显差异。

采用恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效分析

评析恩替卡韦、扶正化瘀片叠加使用时,代偿期慢性乙型肝炎肝硬化病人的病情改善程度。方法 录入慢性乙型肝炎肝硬化(代偿期)病患。共有样本104例。时间:2020年10月至2022年2月。分组:随机数字表法。各组:52例。恩替卡韦为参照组治疗方案。试验组执行恩替卡韦+扶正化瘀片治疗模式。评定2组用药结果。结果 用药后,试验组肝纤维化指标改善显著,肝功能优异,P<0.05。结论 慢性乙型肝炎肝硬化(代偿期)治疗过期间,应用恩替卡韦的同时,结合扶正化瘀片,有助于提高整体疗效,减轻患者肾功能受到的损伤,并且还可加快其肝脏功能的恢复速度。

慢性乙型肝炎肝硬化患者LN、CHE及TRF表达水平与病情的关系

目的探究LN、CHE及TRF表达水平与CHBC患者病情程度间的关系。方法选取2021年2月至2022年12月驻马店市中心医院收治的168例CHBC患者为研究对象(CHB肝硬化组),另选取同期未合并肝硬化的CHB患者152例(CHB组)、健康体检人群161名(对照组)。比较三组LN、CHE、TRF、HA、Ⅳ-C、PCⅢ水平,分析CHBC组LN、CHE及TRF水平与肝纤维化指标的相关性,采用ROC曲线分析LN、CHE、TRF单独及联合检测评估CHBC患者肝纤维化的效能。结果CHBC组LN、HA、Ⅳ-C、PⅢP水平均高于对照组和CHB组,CHE、TRF水平均低于对照组和CHB组,差异有统计学意义(P<0.05);重度肝硬化组LN、HA、Ⅳ-C、PⅢP水平均高于轻度肝硬化组、中度肝硬化组,CHE、TRF水平均低于轻度肝硬化组、中度肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,LN水平与HA、Ⅳ-C、PCⅢ水平之间呈正相关性,CHE、TRF水平与HA、Ⅳ-C、PCⅢ水平之间呈负相关性(P<0.05);ROC曲线显示,LN、CHE、TRF联合检测CHBC患者肝纤维化的AUC为0.902,高于三者单独检测的0.742、0.837、0.739。结论LN、CHE及TRF表达水平与CHBC患者肝纤维化有密切联系,三者联合检测对CHBC患者肝纤维化具有较好的评估价值,对临床CHBC病情评估有一定指导作用。

彩色多普勒超声诊断慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变的效果分析

目的:探讨彩色多普勒超声对检查乙型肝炎后肝硬化胆囊病变的效果。方法:选取医院感染科收治的80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,其中观察组40例患者为乙型肝炎后肝硬化,对照组40例患者为普通的慢性乙肝。对两组患者均采取彩色多普勒超声检测方法,然后分析比较两组患者空腹时的胆囊的厚度、前后径以及观察组患者不同类型胆囊壁增厚的各项指标变化。结果:观察组患者的空腹胆囊壁厚度与前后径的数据均显著高于对照组患者,观察组的C级患者的空腹胆囊壁厚度与前后径的数据均明显高于观察组的A、B级患者,其差异均具统计学意义(P<0.05);双边增厚型的门静脉内径、血流量均高于单纯增厚型,差异具有统计学意义(P<0.05);血流速度相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声检查能够对乙肝肝硬化的胆囊疾病患者进行有效诊断。

注射用谷胱甘肽对慢性乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响

目的研究注射用谷胱甘肽对慢性乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响。方法以沿河土家族自治县人民医院2022年3月-2023年3月诊断并招募治疗的120例慢性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照患者入院编号分为对照组以及研究组。2组患者均采取恩替卡韦胶囊治疗,对照组在此基础上采取甘草酸二铵胶囊治疗,研究组在此基础上采取谷胱甘肽治疗。2组患者均治疗1个月。比较2组患者的治疗效果、肝纤维化程度、炎症指标。结果治疗后,2组患者的肝功能各项指标比治疗前有所改善,且研究组患者的TBIL、ALT、AST水平低于对照组(P<0.05);2组患者的肝纤维化程度比治疗前改善,且研究组患者的HA、PCI、IV-C、LN水平低于对照组(P<0.05);2组患者的C-反应蛋白、白细胞水平比治疗前得到改善,且研究组患者的C-反应蛋白、白细胞水平低于对照组(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎肝硬化患者采取注射用谷胱甘肽进行治疗,患者的肝纤维化指标得到显著改善,治疗效果显著,建议临床推广。

鳖甲煎丸联合核苷类抗病毒治疗在早期乙型肝炎后肝硬化的治疗效果观察

目的:探讨鳖甲煎丸联合核苷类抗病毒治疗在早期乙型肝炎后肝硬化的治疗效果。方法:回顾性分析新乡市中心医院消化内科2020年5月至2022年2月收治的早期乙型肝炎后肝硬化86例患者的临床资料,按照不同治疗方案分为对照组与观察组,各43例。对照组予以核苷类抗病毒治疗,观察组予以鳖甲煎丸联合核苷类抗病毒治疗。比较两组临床疗效、肝功能、肝纤维化和炎症介质水平。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肝纤维化指标、肝功能指标、炎症介质水平等指标均低于对照组(P<0.05)。结论:鳖甲煎丸联合核苷类抗病毒治疗可有效改善早期乙型肝炎后肝硬化患者肝功能,减轻炎性反应,抗肝纤维化,提高整体临床疗效。

多烯磷脂酰胆碱联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者的效果

目的:观察多烯磷脂酰胆碱联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年2月该院收治的95例慢性乙肝肝硬化患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组予以富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组在对照组基础上联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,两组均治疗3个月。比较两组乙肝病毒(HBV)-DNA转阴率,治疗前和治疗3个月后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]水平、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,以及不良反应发生率。结果:治疗2、3个月,观察组HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ALT、AST、TBIL、HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多烯磷脂酰胆碱联合替诺福韦治疗慢性乙肝肝硬化患者可提高HBV-DNA转阴率,降低肝功能指标和肝纤维化指标水平,改善T细胞亚群指标水平,效果优于单纯替诺福韦治疗。

IL-33、TIMP-1及MMP-2在慢性乙型肝炎肝硬化中的诊断效能分析

目的 分析白介素-33 (IL-33)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在慢性乙型肝炎肝硬化(HBC)中的诊断效能。方法 选取2021年7月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的HBC患者184例(HBC组),另选取同期于本院体检的健康人群182例设为对照组。比较HBC组、对照组血清IL-33、TIMP-1及MMP-2水平。HBC组根据疾病分期分为代偿组、失代偿组。HBC患者出院后随访至2023年12月,采用Cox风险比例回归模型分析HBC预后的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-33、TIMP-1联合MMP-2对HBC预后的预测价值。结果 与对照组比较,HBC组血清IL-33、TIMP-1、MMP-2水平升高(P <0.05);与代偿组比较,失代偿组血清IL-33、TIMP-1及MMP-2水平升高(P <0.05)。分析显示,年龄、饮酒、Child Pugh分级、自发性腹膜炎、IL-33、TIMP-1及MMP-2均是HBC预后的影响因素(均P<0.05);与IL-33、TIMP-1、MMP-2单独检测比较,三者联合检测的ROC曲线下面积升高(均P <0.05)。结论IL-33、TIMP-1、MMP-2在HBC中表达升高,且与疾病分期有关,三者联合检测对HBC预后具有较高的诊断效能。

慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变的超声诊断作用研究

研究慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变实施超声诊断的作用价值。方法 选取2020年6月-2021年6月我院收治的82例慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变患者(探究组)和82例同期来院进行体检人员(对照组)作为本次研究对象,对其进行超声诊断,观察两组人员胆囊病变情况。结果 探究组病变率明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);探究组胆总管内径数值明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);探究组空腹、餐后1小时和餐后2小时胆囊壁增厚值明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);探究组空腹、餐后1小时和餐后2小时胆囊壁前后径缩短值明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变实施超声诊断的作用价值突出,对慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变具有较高的检出率,依据胆总管内径数值等指标判定疾病,诊断效果确切,值得广泛应用。

慢性乙型肝炎肝硬化以复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗的效果分析

目的探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的效果,为提升该疾病的临床治疗效果、改善患者预后提供依据。方法按照随机数字表法将2019年1月至2022年6月丹江口市第一医院收治的慢性乙型肝炎肝硬化患者75例,分为对照组(38例,恩替卡韦治疗)与观察组(37例,恩替卡韦+复方鳖甲软肝片治疗)。两组患者均连续用药6个月,比较两组患者乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA)和不良反应发生率,治疗前后肝功能和肝纤维化指标。结果与治疗前比,治疗1~6个月后两组患者HBV-DNA水平均逐渐降低,且不同时间点观察组均更低(P<0.05);治疗后两组患者层粘连蛋白、透明质酸、人Ⅲ型前胶原及丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎肝硬化患者在常规西药抗病毒的同时,联合使用中药复方鳖甲软肝片的效果显著,患者肝功能得以改善,并延缓肝纤维化进展,且安全性良好。

慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌患者血清腺苷脱氨酶、α-L-岩藻糖苷酶和AFP-L3水平变化及其临床意义探讨

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎肝硬化(LC)和乙型肝炎相关性原发性肝癌(PLC)患者血清腺苷脱氨酶(ADA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白-L3(AFP-L3)水平变化及其临床意义。方法2020年1月~2022年4月我院诊治的CHB患者76例、LC患者31例和乙型肝炎相关性PLC患者29例,采用酶比色法检测血清ADA水平,采用速率法检测血清AFU水平,采用ELISA检测血清AFP-L3水平。对CHB患者常规行肝活检术。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清指标诊断PLC的效能。结果46例G2~G4的CHB患者血清ADA、AFU和AFP-L3水平分别为(29.6±5.1)μ/L、(34.7±5.0)μ/L和(6.9±1.2)%,显著高于30例G0/G1的CHB患者【分别为(25.4±3.9)μ/L、(29.5±5.2)μ/L和(5.8±0.8)%,P<0.05】,55例S2~S4的CHB患者血清ADA、AFU和AFP-L3水平分别为(43.8±10.1)μ/L、(66.5±18.8)μ/L和(8.3±1.3)%,显著高于21例S0/S1的CHB患者【分别为(28.1±6.0)μ/L、(33.0±8.4)μ/L和(6.4±1.1)%,P<0.05】;PLC患者血清ADA、AFU和AFP-L3水平分别为(51.3±5.2)μ/L、(82.0±9.5)μ/L和(9.2±1.3)%,显著高于LC患者【分别为(38.1±4.6)μ/L、(51.8±5.1)μ/L和(7.8±1.1)%,P<0.05】或CHB患者【分别为(26.5±4.6)μ/L、(30.9±5.6)μ/L和(6.1±0.8)%,P<0.05】;分别以血清AFP-L3=7.9%、AFU=55.1μ/L和ADA=46.0μ/L为截断点,AFP-L3诊断PLC的AUC为0.857,其灵敏度为86.2%,特异度为88.8%,显著优于AFU(分别为0.752、79.3%和77.6%)或ADA(分别为0.722、75.8%和76.6%,P<0.05)。结论应用血清AFP-L3水平诊断乙型肝炎患者罹患PLC的效能显著高于血清ADA或AFU水平,值得临床进一步验证。

大黄廑虫丸联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化对凝血功能紊乱、肝硬化程度及门静脉系统相关参数的影响

目的探讨大黄廑虫丸联合抗病毒治疗乙型肝炎(HBV)肝硬化对病人凝血功能紊乱、肝硬化程度及门静脉系统相关参数的影响。方法选择2020年6月至2022年6月于无锡市中医医院接受治疗的100例HBV肝硬化病人,运用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各50例。对照组采用常规抗病毒疗法,观察组基于对照组联合大黄廑虫丸,评估两组疗效并进行比较,对比两组凝血功能、HBV-DNA值、肝硬化程度、门静脉系统相关参数变化。结果观察组治疗显效病人占50.00%高于对照组26.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组病人的血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、HBVDNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PLT[(125.42±24.57)×10^(9)/L比(116.12±21.38)×10^(9)/L]、FIB水平[(2.76±0.56)g/L比(1.80±0.63)g/L]高于对照组,TT[(14.18±4.28)s比(16.61±5.34)s]、HBV-DNA[(2.72±0.43)×10^(5) IU/L比(3.38±0.68)×10^(5) IU/L]小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的肝硬化程度和门静脉内径比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组肝脏硬度数值(LSM)(15.32±2.27)kPa比(17.94±2.34)kPa、肝门静脉内径[(12.29±1.98)mm比(13.80±2.15)mm]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酰氨基转移酶(ALT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后ALT、AST水平均下降,观察组下降幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单独抗病毒治疗,联合大黄廑虫丸治疗,疗效较好,改善肝功能,有助于凝血功能的恢复,缩小肝门静脉内径。

慢性乙型肝炎、早期肝硬化“毒损肝络”病机证候特点的研究

通过对302例慢性乙型肝炎1、02例早期肝硬化患者症状、体征进行聚类,对各类证候进行主成分分析,并按照中医辨证思想理念及现代络病证治理论对结果进行分析,探讨了慢性乙型肝炎、早期肝硬化"毒损肝络"的病机及其证候特点。

基于马斯洛需求理论的层次护理对慢性乙型肝炎后肝硬化患者情绪调节能力及生活质量的影响

目的 探讨基于马斯洛需求理论的层次护理对慢性乙型肝炎后肝硬化患者情绪调节能力及生活质量的影响。方法 从2021年1~12月这一时间段,选取207例慢性乙型肝炎后肝硬化患者,随机数字表法组分组,对照组(行常规护理)与观察组(行基于马斯洛需求理论的层次护理),比较干预效果。结果 两组干预前的情绪调节、日常情绪体验、情绪能力评分无明显差异(P> 0.05),观察组干预后上述评分较对照组低(P <0.05);两组干预前的WHOQOL-BREF各维度评分无明显差异(P> 0.05),观察组干预后的上述评分均较对照组高(P <0.05);两组干预前的疾病自我管理能力、疾病知识掌握程度无明显差异(P> 0.05),观察组干预后上述评分较对照组高(P <0.05)。结论 基于马斯洛需求理论的层次护理可提高慢性乙型肝炎后肝硬化患者情绪调节能力及生活质量,也能提高其疾病自我管理能力与疾病知识掌握程度。

超声半定量评分结合弹性成像诊断慢性乙型肝炎患者早期肝硬化临床价值分析

目的分析应用超声半定量评分结合弹性成像检测诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者早期肝硬化的临床价值。方法2017年3月~2022年5月我院收治的CHB患者112例,接受肝活检组织病理学检查和超声检查,记录肝脏硬度检测(LSM)和超声半定量评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),依据曲线下面积(AUC)判定指标诊断早期肝硬化的效能。结果经肝组织病理学检查,诊断早期肝硬化18例;肝硬化患者超声检查肝实质回声、肝被膜、肝静脉清晰度、边缘形态、脾脏厚和超声半定量总评分分别为(2.4±0.4)分、(2.1±0.6)分、(2.2±0.4)分、(2.6±0.4)分、(2.3±0.4)分和(11.6±2.4)分,显著高于CHB患者【分别为(1.7±0.3)分、(1.5±0.3)分、(1.7±0.3)分、(1.5±0.4)分、(1.7±0.3)分和(8.1±1.6)分,P<0.05】;肝硬化患者LSM为(12.5±2.8)kPa,显著大于CHB组【(8.7±2.1)kPa,P<0.05】;超声半定量评分、LSM或两者联合诊断早期肝硬化的AUC分别为0.826(95%CI为0.747~0.905)、0.863(95%CI为0.794~0.932)和0.931(95%CI为0.881~0.981),其中两者联合诊断的效能显著优于两指标单独诊断(P<0.05),联合诊断的敏感度和特异度分别为88.9%和91.4%。结论应用超声半定量评分结合弹性成像检测诊断CHB患者早期肝硬化具有较高的效能,简便、可重复,具有很大的临床应用前景。

慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化应用艾米替诺福韦片联合护肝胶囊治疗的疗效分析

目的分析艾米替诺福韦片联合护肝胶囊在治疗慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化中的效果。方法选取2021年9月—2023年3月盐城市第三人民医院收治的128例慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者为研究对象,按照治疗方案差异进行组别划分,对照组64例艾米替诺福韦片治疗,观察组64例在对照组基础上联合护肝胶囊治疗,对比两组患者治疗效果、乙型肝炎表面抗原、谷丙转氨酶、乙肝病毒基因、肝脏硬度及治疗不良反应发生情况。结果两组患者治疗总有效率比较,观察组96.88%高于对照组87.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.905,P<0.05);治疗后12、24、36、48周时间点,观察组乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、乙肝病毒基因(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBVDNA)、肝脏硬度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同组患者的HBsAg、ALT、HBV DNA、肝脏硬度在治疗后12、24、36、48周和治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾米替诺福韦片联合护肝胶囊在治疗慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化中体现出明显临床优势,对肝功能起到明显的改善,有效抑制病情进展,符合患者的治疗需求。