血清乙型肝炎表面抗原及乙型肝炎病毒RNA水平在预测核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎患者停药后复发中的价值

目的分析乙型肝炎表面抗原(HbsAg)及乙型肝炎病毒RNA(HBV RNA)水平检测对核苷(酸)类药物(NAs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者停药后复发的预测效果。方法选取2020年1月至2021年1月在赣州市人民医院使用NAs治疗并达到停药标准的80例CHB患者,展开1年随访,根据有无病毒学复发分为复发组和未复发组。采集两组患者血液标本,展开HBV RNA及HBsAg定量检测,分析HBsAg和HBV RNA定量对NAs药物停药后复发的预测价值。结果80例患者复发率17.50%,复发组的停药时HBV DNA载量、停药时HBsAg定量高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组停药6、12、18、24个月,HBsAg及HBV RNA定量水平比较,停药24个月HBsAg及HBV RNA定量水平高于其他时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。HBV RNA预测疾病复发的敏感度为85.71%,特异度80.30%,HBsAg对应数值为78.57%、89.39%。结论HBsAg和HBV RNA定量对NAs药物停药后CHB复发有预测价值,值得推广。

慢性乙型肝炎肝硬化的药物研究进展分析

慢性乙型肝炎为全球流行性疾病,由乙型肝炎病毒感染引发,可发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等不同阶段肝脏疾病。当前,慢性乙型肝炎肝硬化主要以抗病毒治疗为主,联合免疫治疗和肝脏保护治疗等方案,抗病毒药物可抑制病毒复制缓解疾病进展,肝保护治疗则主要通过抗氧化、抗炎和促进肝细胞再生来减轻肝脏损伤,新兴的治疗方法如基因编辑技术、免疫治疗药物、免疫制剂联合抗病毒以及RNA干扰疗法在预临床和临床研究中也显示出巨大的潜力。本文对现阶段慢性乙型肝炎肝硬化的药物研究进展进行了总结,并对这些治疗方法的研究进展、机制及其临床应用前景进行了详细论述。

一线核苷类药物治疗慢性乙型肝炎的文献计量学分析

目的 分析国内外一线核苷类药物治疗慢性乙型肝炎相关文献,了解目前一线核苷类药物治疗慢性乙型肝炎领域的研究现状、前沿热点和趋势。方法 检索2019年至2023年中国知网、维普资讯、万方数据、Web of Science核心合集数据库和PubMed医学文献数据库核心合集,纳入国内文献1 239篇、国外文献967篇,采用NoteExpress和Vosviewer软件进行文献可视化分析,绘制可视化知识图谱。结果 国内高频关键词有肝硬化、纤维化、肝细胞癌等,国外高频关键词有hepatocellular carcinoma、HBsAg、cirrhosis等。结论 国内研究着重于肝病进展及现有治疗方案的优化,合作网络相对集中;国外研究则关注于风险预测模型和长期疗效,合作网络呈多中心化。

耳穴三序疗法对慢性乙型肝炎伴焦虑患者的影响

目的研究耳穴三序疗法对慢性乙型肝炎(CHB)伴焦虑患者的影响。方法选取2023年2月—2023年10月泰安市中医医院收治的90例CHB伴焦虑患者作为研究对象,以电脑编号数字法将其随机分为耳穴疗法组和对照组,每组45例。对照组开展常规护理,耳穴疗法组则于对照组基础上加用耳穴三序疗法干预。所有患者均连续干预4周,比较两组情绪状态变化情况、睡眠质量、生活质量及主观幸福感。结果干预4周后,两组各项情绪状态评分均低于干预前,且耳穴疗法组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于干预前、简式睡眠信念和态度量表(DBAS-16)评分高于干预前,且耳穴疗法组PSQI评分低于对照组、DBAS-16评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,两组世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-BREF)生理维度、心理维度、社会维度及环境维度评分均高于干预前,且耳穴疗法组上述WHOQOL-BREF各项维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,两组纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)正性因子评分均高于干预前、负性因子评分均低于干预前,且耳穴疗法组MUNSH正性因子评分高于对照组、负性因子评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴三序疗法可显著缓解CHB伴焦虑患者焦虑、抑郁等不良情绪,同时可改善其生活质量与主观幸福感。

耳穴压丸疗法干预在肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的护理疗效观察

探究耳穴压丸疗法干预在肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的护理疗效。方法 选取2023年我院收治的60例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者(对照组30例实施常规护理,观察组30例实施耳穴压丸疗法干预),比较两组患者的肝功能水平、中医证候积分、不良情绪状态、生活质量评分以及不良反应发生情况。结果 观察组的肝功能水平更优(P<0.05),观察组的中医证候积分水平更低(P<0.05),观察组的焦虑和抑郁状态评分更低(P<0.05),观察组的生活质量评分更高(P<0.05),观察组的不良反应发生率更低(P<0.05),结论 对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者实施耳穴压丸疗法干预,可以调节脏腑功能,缓解肝郁脾虚症状,促进肝脏的血液循环,加速肝细胞的新陈代谢和修复,从而有助于肝脏功能的恢复,并通过调节神经系统平衡,减轻患者的焦虑与抑郁情绪。

茵陈蒿汤联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的探究茵陈蒿汤联合还原型谷胱甘肽对慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法选取2020年5月—2022年5月宜丰县人民医院收治的CHB患者60例,依据不同治疗方式分为两组,观察组采用茵陈蒿汤联合还原型谷胱甘肽治疗,对照组采用还原型谷胱甘肽治疗。比较两组肝功能、生活质量评分、临床疗效、不良反应发生率、肝纤维化指标水平等。结果治疗后,两组总胆红素(TBil)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)低于对照组(P<0.05);观察组社会、环境、躯体、心理评分高于对照组(P<0.05);观察组的Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.67%(29/30)高于对照组的66.67%(20/30)(P<0.05);观察组不良反应低于对照组(P<0.05)。结论茵陈蒿汤联合还原型谷胱甘肽治疗CHB患者,对提升临床疗效、改善肝纤维化指标水平、提升生活质量的意义重大,同时能够改善肝功能指标,降低不良反应。

小儿推拿疗法联合药物雾化治疗小儿慢性持续期支气管哮喘护理研究

目的探究在小儿慢性持续期支气管哮喘中采取小儿推拿疗法联合药物雾化的护理临床价值。方法按回顾性分析法选择2021年01月-2022年12月纳入的84例小儿慢性持续期支气管哮喘患儿,将其中2021年01月-2021年12月采用常规护理的42例小儿慢性持续期支气管哮喘患儿作为常规组,另2022年01月-2022年12月采用常规护理+综合性护理的42例小儿慢性持续期支气管哮喘患儿为研究组。观察两组疗效。结果护理后,研究组的哮喘急性发作次数、哮喘控制时间、住院时间低于常规组(P<0.05);干预前两组肺功能指标对比无意义(P>0.05),干预后两组对比研究组优于常规组(P<0.05)。结论慢性持续性支气管哮喘成为儿童常见呼吸疾病,在治疗上配合药物雾化联合小儿推拿疗法干预后,整体应用效果显著,有效改善肺功能相关指标,促进呼吸系统的恢复,增强免疫力的同时给患儿生长发育带来有利影响,值得临床应用及推广。

血清HBsAg、HBV RNA水平对慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类药物治疗停药预测的价值

目的探讨血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)定量、乙型肝炎病毒核糖核酸(HBV RNA)水平对慢性乙型肝炎(CHB)患者核苷(酸)类似物(NAs)药物治疗停药预测的价值。方法回顾性分析南昌市第九医院肝病科接受NAs治疗且符合停药标准有计划停药的80例CHB患者的临床资料,选择停药时乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)<20 U·mL^(-1),HBsAg定量<200 U·mL^(-1)和HBsAg定量200~1000 U·mL^(-1)的患者各40例进行随访,同时观察HBsAg定量<200 U·mL^(-1)、HBV RNA<100 U·mL^(-1)的患者3年复发情况。结果停药3年后,在HBV DNA<20 U·mL^(-1)的前提下,HBsAg定量<200 U·mL^(-1)、HBV RNA<100 U·mL^(-1)的CHB患者复发率为14,3%(5/35),其余患者的复发率为46,7%(21/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清HBsAg定量和HBV RNA水平可以预测安全停药,在HBV DNA<20 U·mL^(-1)的前提下,HBsAg定量<200 U·mL^(-1)、HBVRNA<100 U·mL^(-1)的患者可以安全停药。

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的肾脏安全性探讨

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一项重大的公共卫生问题[1],中国是世界上HBV感染负担最重的国家之一,约有8600万慢性HBV感染者,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者约有2800万例[2]。一方面,CHB仍然缺乏有效的根治方案,功能性治愈同样难以实现,绝大多数患者需要长期口服核苷(酸)类似物(NAs)进行抗病毒治疗[3],引发了NAs相关的肾损害事件。

白介素⁃15基因多态性与中西医结合治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者疗效的关联性分析

目的分析白介素-15(IL-15)基因多态性与中西医结合治疗乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者疗效的关联性。方法将312例HBeAg阴性CHB患者随机分为治疗组、对照组,每组156例,两组均给予西医抗病毒治疗,在此基础上,治疗组加用补肾健脾利湿颗粒,对照组加用补肾健脾利湿颗粒安慰剂,疗程为1年。比较两组的治疗应答率,观察血清IL-15水平的变化情况;挑选IL-15基因的标签单核苷酸多态性(SNPs),并进行基因分型,分析IL-15基因多态性与治疗应答的关联性。结果①最终完成试验者306例,其中治疗组155例、对照组151例。②两组治疗应答率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组血清HBsAg水平降低、IL-15水平升高(P<0.05),对照组血清HBsAg水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,血清HBsAg、IL-15水平差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗后,两组治疗应答患者血清IL-15水平升高、无应答患者血清IL-15水平降低(P<0.05),治疗组应答患者血清IL-15水平高于治疗组无应答患者(P<0.05)。⑤关联分析结果显示,有5个SNPs与治疗应答有显著性关联证据,分别为rs6819823、rs2857261、rs10519612、rs10519613、rs1057972(P<0.05)。⑥治疗前,治疗组应答患者rs6819823 TT基因型血清IL-15水平低于GG基因型、rs2857261 AA基因型血清IL-15水平低于GG基因型、rs1057972 AA基因型患者血清IL-15水平低于TT基因型(P<0.05);治疗后,携带rs6819823、rs2857261、rs10519612、rs10519613、rs1057972最小等位基因的纯合子和杂合子患者血清中IL-15水平上升(P<0.05)。结论IL-15基因遗传变异及IL-15表达水平变化与中西医结合治疗HBeAg阴性CHB的临床疗效存在关联。

谢晶日运用疏、清、透、活、补五法治疗慢性乙型肝炎之经验

慢性乙型肝炎是临床常见病,谢晶日教授认为本病基本病机为脏腑气机失调、湿热疫毒深伏、气滞血瘀损正,提出祛邪扶正的治疗原则及“疏、清、透、活、补”五种基本治法。其中“疏”为疏肝理气、疏利肝胆,“清”为清热除湿、清肠导滞,“透”为透邪解毒、祛邪外出,“活”为活血化瘀、通经活络,“补”为健脾养肝、益肾扶正。临证明辨正邪,圆机活法,标本兼顾,收效显著。附验案1则以佐证。

多烯磷脂酰胆碱胶囊辅助治疗慢性乙型肝炎有效性的真实世界研究

目的评价多烯磷脂酰胆碱胶囊(PPC)辅助治疗慢性乙型肝炎(CHB)的有效性。方法回顾性收集2017年1月1日-2022年12月31日于四川省医学科学院·四川省人民医院门诊就诊并诊断为CHB,使用保肝药物联合抗病毒药物治疗或单独使用抗病毒药物治疗,且在门诊进行长期随访的患者资料。通过倾向性评分匹配的方法平衡混杂因素后,比较真实医疗条件下PPC联合抗病毒方案对比单纯抗病毒治疗方案(即PPC+抗病毒组对比抗病毒组)、PPC+甘草酸二铵肠溶胶囊(DGC)联合抗病毒治疗方案对比DGC联合抗病毒治疗方案(即PPC+DGC+抗病毒组对比DGC+抗病毒组)治疗CHB的有效性。结果最终纳入在抗病毒治疗方案基础上使用保肝药物的CHB患者382例(使用DGC、PPC、两药联合方案的分别有221、63、98例)和单纯抗病毒治疗的患者400例。经倾向性评分匹配后,PPC+抗病毒组和抗病毒组患者各有47例;治疗后,PPC+抗病毒组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)水平较同组治疗前和同期抗病毒组均显著降低(P<0.05),而两组患者的ALT复常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。PPC+DGC+抗病毒组和DGC+抗病毒组患者各有74例;治疗后,两组患者的ALT水平均较同组治疗前显著降低,且PPC+DGC+抗病毒组患者的ALT水平显著低于同期DGC+抗病毒组,ALT复常率显著高于DGC+抗病毒组(P<0.05)。结论在使用抗病毒药物治疗CHB的基础上,联合PPC辅助治疗具有明显的降酶优势;此外,与DGC联合抗病毒方案相比,DGC与PPC的双保肝药物联合抗病毒方案在保肝和降酶方面的效果更优。

穴位超声药物透入疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察穴位超声药物透入疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:选取100例稳定期COPD患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组给予异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用保元补肺方穴位超声药物透入疗法治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC),呼气峰流速(PEF)]水平、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及不良反应。结果:观察组总有效率为96.00%,对照组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主、次症等中医证候评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SGRQ中各项评分及总分较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未出现明显不良反应。结论:常规西药联合保元补肺方超声药物透入疗法治疗稳定期COPD,有助于改善中医证候,提高患者的肺功能及生活质量。

国医大师辨治慢性乙型肝炎经验探赜

慢性乙型肝炎(CHB)在我国发病率较高,且病势迁延,病情反复缠绵,日久可发生肝纤维化、肝硬化及肝癌。现代医学运用核苷(酸)类似物(NAs)、干扰素(IFN)等抗HBV及保肝降酶药物治疗,尽管确切有效,但无论单药还是联合用药等治疗都难以达到临床治愈,且长期使用易产生交叉耐药、毒副作用及停药后反跳等不良后果^([1,2])。中医药治疗CHB具有显著疗效和优势,国医大师对CHB的治疗积累了丰富经验,临证辨治思路新颖,遣方用药独特,临床获效显著.

聂青和:慢性乙型肝炎长效干扰素治疗何时停药?

记者问:请您谈谈长效干扰素治疗能停药吗?聂青和教授:口服抗乙肝病毒药物(核苷(酸)类似物)不能自行停药,因为目前的口服抗乙肝病毒药物只能抑制HBV。但是干扰素治疗可以随时停药!如果追求乙型肝炎的临床治愈,存在停药的时机问题。我们应用长效干扰素治疗慢性乙型肝炎期望达到:1、抑制病毒复制,获得HBe Ag血清学转换;2、最大限度降乙肝病毒低HBs Ag;3、实现临床治愈,并产生表面抗体(HBs Ab);4、获得停止治疗后持久临床治愈,达到完全治愈;5、最大限度降低肝细胞癌(HCC)发生风险。慢性乙型肝炎达到完全治愈即清除HBV DNA(包括ccc DNA和整合HBV DNA)目前是难以实现的。而达到临床治愈,即有限疗程治疗后HBs Ag消失,伴或不伴血清学转换,HBeAg消失、血清中高敏HBV DNA检测不到,肝组织炎症和纤维化减轻,可最大限度降低HCC发生风险,被认为是现在和未来慢性乙肝的治疗方向。

常规疗法配合硝酸酯类药物治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病的疗效

分析常规疗法配合硝酸酯类药物治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病的疗效。方法 研究对象确定为2021年8月—2023年8月期间在本院接受治疗的65例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者,按照就诊顺序的单双号划分为参照组(n=32)和实验组(n=33)。参照组接受常规疗法,实验组接受常规疗法+硝酸酯类药物治疗,并对两组患者在临床指标、心功能、治疗效果、不良反应发生率等方面进行比较分析。结果 与参照组相比,实验组临床指标、治疗效果、心脏功能均更优(P<0.05);与参照组相比,实验组不良反应发生率更低于(P<0.05)。结论 在慢性肺源性心脏病合并冠心病患者中治疗中采取常规疗法联合硝酸酯类药物方式,不仅可以明显加快其康复进程,改善其心脏功能,还能降低不良反应的发生风险,提升治疗效果,具有较大的临床推广价值。

自血疗法联合抗组胺药物治疗自身免疫性慢性荨麻疹对患者症状的改善探讨

探究对自身免疫性慢性荨麻疹患者提供自血疗法联合抗组胺药物治疗的意义。方法 时间设置为2022年10月至2023年10月,样本设置为50例自身免疫性慢性荨麻疹患者,电脑抽号法分组,研究组、常规组,各25例,一一接受供自血疗法联合抗组胺药物治疗、抗组胺药物治疗,对比两组不同。结果 研究组患者的症状改善效果、治疗效果、生活质量等均更高,患者的不良反应发生率更低(p均<0.05)。结论 对于自身免疫性慢性荨麻疹患者而言,给予其自血疗法联合抗组胺药物治疗,这种方式的效果更理想。

恩替卡韦联合抗结核药物治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的临床效果

目的 研究恩替卡韦和抗结核药物联合治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的效果以及对结核分枝杆菌转阴率的影响。方法将2019年3月至2021年3月于宁德市蕉城区医院就诊的65例肺结核合并慢性乙型肝炎的患者随机分为对照组33例和干预组32例,对照组采用抗结核药物利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇常规四联疗法进行治疗,干预组采用同样的抗结核药物常规四联疗法并联合恩替卡韦进行治疗,分析比较两组患者用药后的结核分枝杆菌转阴率、临床肝功能指标ALT、AST以及用药后的不良反应情况。结果 在治疗后的6周,干预组患者结核分枝杆菌转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义,P <0.05。在治疗后的4周和6周时,干预组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平显著低于对照组,二者差异有统计学意义,P <0.05。干预组不良反应总发生率显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义,P <0.05。结论 恩替卡韦和抗结核药物联合应用治疗肺结核合并慢性乙型肝炎可以提升结核分枝杆菌转阴率,提升治疗效果;同时药物联合应用可以降低患者肝脏的损害并改善肝功能,用药后不良反应发生较少,应用安全性高。

脐火疗法治疗慢性乙型肝炎相关肝硬化腹水的临床观察

目的:观察脐火疗法对慢性乙型肝炎相关肝硬化腹水患者的临床疗效及安全性。方法:将60例慢性乙型肝炎相关肝硬化腹水患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受保肝、利尿、适当补充白蛋白和/或血浆、防治感染、对症等西医常规疗法,以及卧床休息、限盐、限水等一般治疗,观察组在对照组基础上加用脐火疗法。7 d为1个疗程,共治疗两个疗程。比较两组患者治疗前后症状、体征改善情况,肝功能指标,腹水变化情况,以及安全性指标。结果:治疗后,观察组便秘发生率为10.00%(3/30),低于对照组的26.67%(8/30);观察组腹胀发生率为10.00%(3/30),低于对照组的33.33%(10/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者每日排尿量、平脐腹围、体质量均优于治疗前(P<0.05),观察组排气频率、排便频率均优于治疗前(P<0.05),且观察组各项体征改善情况均优于对照组(P<0.05);两组患者总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶水平均低于治疗前(P<0.05),总蛋白、白蛋白水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组总胆红素水平低于对照组(P<0.05)。观察组腹水消失率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐火疗法对慢性乙型肝炎相关肝硬化腹水疗效显著,且安全性良好。

慢性乙型肝炎直接抗病毒药物的研究进展

临床上现有的慢性乙型肝炎治疗药物包括核苷(酸)类似物(NAs)和干扰素-α(IFN-α),这两类药物对慢性乙型肝炎患者实现功能性治愈的概率较低。为了提高HBV的功能性治愈率,靶向HBV生命周期的各种直接抗病毒药物包括核心或衣壳组成抑制剂、乙肝病毒蛋白质合成/翻译抑制物、cccDNA靶向剂、HBsAg分泌抑制剂、进入抑制剂等正在开发中。本文就慢性乙型肝炎直接抗病毒药物的研究进展作一综述。