替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者临床疗效评价

目的：评价替诺福韦酯对核苷（酸）耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年6月间医院感染科收治的核苷（酸）耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者50例，将其分为对照组20例和观察组30例；对照组患者给予常规内科治疗，观察组患者在对照组治疗基础上给予替诺福韦酯口服治疗，比较治疗12周时两组患者的HBV-DNA载量、肝脏生化各指标以及凝血酶原时间（国际标准化比值，INR）。结果：治疗12周时，治疗组患者的血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和HBV-DNA测得值分别为（88．9±5．5）U／L、（139．1±42．7）μmol／L和（2．52±0．36）10^4U／mL明显低于对照组为（132．8±13．1）U／L、（212．5±46．5）μmol／L和（4．61±0．50）10^4U／mL（P〈0．05）；治疗组患者的血清白蛋白（ALB）和总胆固醇（TC）测得值分别为（24．5±2．8）g／L和（2．5±1．0）mmol／L稍高于对照组为（22．9±3．2）g／L和（2．1±0．8）mmol／L（P〉0．05）；治疗组患者的INR值为2．6±0．6稍低于对照组为2．8±0．7（P〉0．05）；治疗组患者的HBV-DNA转阴率为46．67％明显高于对照组为10．00％（P〈0．05）。结论：替诺福韦酯用于治疗核苷（酸）耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者具有较好的病毒学应答和肝脏功能的改善。

替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床疗效评价

目的分析替诺福韦酯对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者的临床效果.方法60例对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者给予常规内科治疗,观察组患者在对照组基础上给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗.观察比较两组患者乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、治疗前后国际标准化比值(INR)、肝脏生化指标[总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)]、HBV-DNA载量及病死情况.结果观察组患者HBV-DNA转阴率为50.00%(15/30),高于对照组的13.33%(4/30),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗12周后,观察组患者INR、TBIL、TC、ALB以及HBV-DNA载量分别为(2.4±1.0)、(90.9±10.0)μmol/L、(2.8±1.3)mmol/L、(25.5±7.6)g/L、(4.0±0.3)×10^3copies/ml,对照组患者INR、TBIL、TC、ALB以及HBV-DNA载量分别为(2.6±0.7)、(252.6±10.8)μmol/L、(2.6±0.9)mmol/L、(24.6±6.8)g/L、(9.2±1.8)×10^3copies/ml;观察组患者的TBIL和HBV-DNA载量均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的TBIL和HBV-DNA载量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的INR低于对照组,TC、ALB均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者病死率为3.3%,对照组患者病死率为6.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论对核苷(酸)耐药的慢性乙型肝炎伴肝衰竭患者使用替诺福韦酯进行治疗,能够有效地提高患者的肝脏功能恢复速度,有着极好的病毒学和生化学应答效果.

NLR在预测慢性乙型肝炎肝衰竭中的应用价值分析

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)预测慢性乙型肝炎患者肝衰竭的价值。方法86例慢性乙肝患者根据病情严重程度分为单纯乙肝组与乙肝肝衰竭组,选取健康者40例作为对照组,比较三组的NLR、肝功能指标,分析NLR、肝功能指标预测慢性乙肝患者肝衰竭的价值。结果乙肝肝衰竭组的NLR、ALT、AST水平最高,单纯乙肝组次之,对照组最低(均P<0.05)。NLR预测慢性乙肝患者肝衰竭的AUC为0.931。结论NLR在预测慢性乙肝患者肝衰竭中有较高的应用价值。

加味茵陈四逆颗粒联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的疗效及对MELD-Na评分、TGF-β、M30、M65的影响

目的:探讨加味茵陈四逆颗粒联合异甘草酸镁(MGIG)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效、终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分及对转化生长因子-β(TGF-β)、M30、M65水平的影响。方法:选取收治的CHB肝衰竭患者100例为研究对象,随机分为研究组和对照组各50例,对照组给予MGIG治疗,研究组给予加味茵陈四逆颗粒联合MGIG治疗,比较两组临床疗效、MELD-Na评分、TGF-β、M30、M65水平及不良反应。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后MELD-Na评分均有所降低,且研究组评分更低(P<0.05);两组治疗后TGF-β水平均有所下降,且研究组水平更低(P<0.05);两组治疗后M30、M65水平均有所降低,且研究组水平更低(P<0.05);研究组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CHB肝衰竭患者采用加味茵陈四逆颗粒与MGIG联合治疗的临床疗效较高,可有效降低MELD-Na评分,改善TGF-β、M30、M65水平,安全性较高。

慢性乙型肝炎肝衰竭护理中综合护理干预的应用效果观察及有效性探析

探讨综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭护理中的效果。方法 选取医院收治60例慢性乙型肝炎肝衰竭患者为对象,分成对照组和研究组,对照组实施常规护理,研究组实施综合护理干预,观察效果。结果 研究组患者厌食、乏力症状消退时间及住院时间均比对照组短,且患者心理状态评分低于对照组,并发症发生率较低,P<0.05。结论 慢性乙型肝炎肝衰竭护理中实施综合护理干预可降低患者并发症,改善预后。

预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭的护理效果研究

研究慢性乙型肝炎肝衰竭患者在预见性护理干预下的作用效果。方法 文山州人民医院于2022年5月~2023年7月选择30例乙型肝炎肝衰竭患者开展研究,通过双盲法分为参照组与预见组,各25例患者,均接受普通护理干预,预见组在此基础上增加预见性护理干预,研究其效果。结果 不良情绪、并发症发生率、住院情况对比显示预见组护理后更低,P<0.05。生活健康指数、满意情况对比显示预见组护理后更高,P<0.05。结论 慢性乙型肝炎患者治疗过程中接受预见性护理措施,能够有效解决情绪问题,降低并发症发生率,优化住院状况,提升健康指数,让慢性乙型肝炎肝衰竭患者对于住院护理方案更加满意。

恩替卡韦对慢性乙型肝炎伴慢加急性肝衰竭患者凝血功能及预后影响分析

目的分析恩替卡韦对慢性乙型肝炎伴慢加急性肝衰竭患者凝血功能及预后的影响。方法收集医院收治的慢性乙型肝炎伴慢加急性肝衰竭患者65例,随机分为观察组33例和对照组32例。对照组接受常规内科治疗,观察组在对照组治疗基础上加用恩替卡韦治疗。治疗24周后比较2组患者肝功能、凝血功能指标。结果治疗后,2组总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、谷氨酸氨基转氨酶(ALT)数值较治疗前均降低,且观察组TBiL数值低于对照组(P<0.01),2组治疗后AST、ALT数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)数值较治疗前均降低,纤维蛋白原(Fbg)较治疗前升高,且观察组PT、INR数值低于对照组,Fbg高于对照组(P均<0.01)。结论恩替卡韦能够明显增强乙型肝炎病毒抑制效果,改善慢性乙型肝炎伴慢加急性肝衰竭患者的凝血功能及近期预后,且未增加不良反应,值得临床重视。

慢性乙型肝炎患者与乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭患者血清IgA水平升高且补体C3和C4含量降低

目的比较慢性乙型肝炎患者与乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清IgA和补体C3、C4的含量,并评估其在预测HBV-ACLF患者的临床价值。方法选取32例慢性乙型肝炎(CHB)患者、20例HBV-ACLF患者及同期28例健康体检者,分别作为CHB组、HBV-ACLF组和对照组。采用免疫比浊法分析各组血清IgA和补体C3、C4含量,以受试者工作特征(ROC)曲线分析IgA、C3和C4评估CHB患者发生HBV-ACLF的预测价值。结果与健康对照组相比较,CHB组和HBV-ACLF组血清IgA含量显著增高,且HBV-ACLF组血清IgA含量高于CHB组,而HBV-ACLF组血清C3、C4含量较CHB组和健康对照组均显著降低。ROC曲线分析预测价值显示,血清IgA、C3及C4曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.898和0.791,即C3的AUC最大,当C3的截断值(cut off)为0.71时,评估HBV-ACLF风险值的敏感性为87.5%,特异度为90%。结论CHB患者与HBV-ACLF患者血清IgA水平升高,C3、C4含量降低,对CHB发生HBV-ACLF有潜在预测价值。

综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用

目的探究与分析综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用。方法选取2012年3月～2016年3月中国医科大学附属第一医院收治的90例慢性乙型肝炎肝衰竭患者，按照就诊时间顺序将其分为常规护理组（2012年3月～2014年3月）与综合护理干预组（2014年4月～2016年3月），每组各45例。比较两组患者护理前后慢性乙型肝炎疾病相关知识的掌握情况，服药、定期复查依从性，焦虑抑郁评分及并发症发生率。结果护理后两组患者疾病相关知识掌握情况评分均较护理前明显提高，且综合护理干预组高于常规护理组，差异有统计学意义（P〈0．05）。与常规护理组比较，综合护理干预组忘记服药、自行增减药物服用剂量、自行停药患者比例较低，定期门诊复查患者比例较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。护理后两组患者焦虑抑郁评分均较护理前降低，且综合护理干预组低于常规护理组，差异有统计学意义（P〈0．05）。综合护理干预组肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、继发感染发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预可提高慢性乙型肝炎肝衰竭患者疾病相关知识的掌握程度及治疗依从性，降低并发症的发生，临床疗效显著，值得推广。

乙型肝炎病毒相关慢性肝炎、肝硬化和慢加急性肝衰竭患者血浆氨基酸谱变化及特点

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)相关慢性肝炎、肝硬化、慢加急性肝衰竭患者血浆氨基酸谱的变化及特点,为肝病严重程度判断和临床针对性干预提供依据。方法选择35例HBV相关慢性肝病包括慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、慢加急性肝衰竭患者和10例健康对照者,应用质谱方法检测其血浆氨基酸、肝功能和血氨,分析以上不同类型肝病氨基酸谱变化及其特点,同时观察尿素循环中重要氨基酸代谢产物瓜氨酸和鸟氨酸水平与血氨的变化。结果与正常对照比较,慢性乙型肝炎患者尚无明显氨基酸代谢失衡;肝硬化和慢加急性肝衰竭患者血浆芳香族氨基酸水平升高,支链氨基酸/芳香族氨基酸比值明显降低。慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者血浆鸟氨酸、瓜氨酸、血氨均较正常对照组升高。结论慢性乙型肝炎患者血浆氨基酸谱尚无明显变化,一旦发展到肝硬化和慢加急性肝衰竭则变化明显,尤其支链氨基酸/芳香氨基酸比值,鸟氨酸、瓜氨酸与血氨变化显著。基于血氨升高和氨基酸失衡在肝性脑病发病中的重要作用,本研究结果再次提示,血浆氨基酸谱、鸟氨酸、瓜氨酸与血氨检测可以用于肝病严重程度判断、肝性脑病的预测,并指导临床治疗。

恩替卡韦联合柔肝化纤颗粒治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的临床观察

目的观察恩替卡韦联合柔肝化纤颗粒治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的效果。方法将80例慢性乙型肝炎肝衰竭患者随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组予恩替卡韦片抗病毒联合常规西医治疗,治疗组在恩替卡韦片抗病毒联合常规西医治疗基础上加用柔肝化纤颗粒辨证加减。观察12周后的疗效。结果治疗组治疗12周后总有效率为78%,HBV DNA转阴率58%,对照组总有效率48%,HBV DNA转阴率48%;2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。治疗组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、甲胎蛋白、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、白蛋白均较对照组明显改善(P均<0.05)。治疗后2组Child-Pugh积分均减少。结论采用恩替卡韦联合柔肝化纤颗粒治疗慢性乙型肝炎肝衰竭在改善肝功能和抑制病毒复制方面均优于恩替卡韦及常规西药治疗。

基于正虚机制观察益气健脾法治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的临床疗效

目的基于正虚机制观察益气健脾法治疗慢乙肝肝衰竭的临床疗效,探讨补虚法在慢性肝衰竭治疗中的作用。方法采用随机、对照方法,将50例慢乙肝肝衰竭患者随机平均分为两组,对照组给予常规内科综合治疗;治疗组在内科综合治疗基础上予以益气健脾为主的中药煎剂口服。观察两组治疗2周时的临床转归、TBil与PTA的改善程度及MELD评分变化。结果治疗组有效率72.00%高于对照组的40.00%;治疗组TBil,PTA及MELD评分改善程度均优于对照组。结论在内科综合治疗的基础上,基于正虚机制以益气健脾法治疗慢乙肝肝衰竭,能够明显提高临床疗效。

早期凝血酶原活动度对预测慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后的价值

目的探讨早期凝血酶原活动度（PTA）对预测慢性乙型肝炎（CHB）慢加急性肝衰竭患者预后的价值。方法分析156例CHB相关慢加急性肝衰竭患者3个月的预后，根据临床结局分为生存组和死亡组，分析两组患者在基线、1周及2周时的PTA及终末期肝病模型（MELD）评分的差异，应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估基线、1周及2周时的PTA、MELD评分对预后判断的价值。结果在156例患者中有58例死亡，病死率为37．18％。生存组与死亡组患者的PTA（％）比较，在基线、1周及2周时分别为：31．49±7．22vs25．44±8．10、37．56±11．72vs24．22±11，22及49．28±20．82vs23．08±7．43，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；生存组与死亡组患者的MELD评分比较，在基线、1周及2周时分别为：25．53±4．61vs28．56±6．39、24．21±4．64vs31．07±6．03及20．06±5．06vs31．77±6．33，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。在基线、1周及2周时PTA、MELD评分的ROC曲线下面积（AUC）比较中，2周时PTA的AUC最大（0．957），其次为2周时MELD评分的AUC（0．938），但两者比较差异无统计学意义（P=0．405）；2周时PTA的最佳临界值为35．55％，敏感度为96．60％，特异度为80．40％。2周时，PTA〈20％的3个月病死率为100％；20％≤PTA〈35％为70．81％；35％≤PTA〈50％为4．17％；PTA≥50％的均存活。VIA越低，病死率越高，线性趋势检验χ2=85．70，P〈0．001。结论慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者治疗2周时的PTA可作为其3个月预后的早期预测指标。

血浆置换治疗慢性乙型肝炎肝衰竭临床疗效观察

目的观察血浆置换治疗慢性乙型肝炎肝衰竭患者的临床疗效。方法选取2011年10月～2013年3月本科收治的慢性乙型肝炎肝衰竭患者38例,分为对照组和治疗组,后者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换治疗。结果治疗后,19例血浆置换治疗患者血TBIL、ALT和INR分别为（277.8±49.8）μmol/L、（57.0±22.2）U/L和（2.1±0.2）,明显低于对照组[分别为（367.7±49.0）μmol/L、（89.9±17.1）U/L和（2.8±0.2）,P〈0.05],而两组肾功能和电解质变化情况差异无统计学意义（P〉0.05）;在进行44次血浆置换过程中,发生不良反应9次（20.5%）,其中6次（13.6%）为血浆过敏,出现皮肤瘙痒和荨麻疹。结论血浆置换治疗慢性乙型肝衰竭疗效明显,适时应用能降低患者病死率。

预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者护理满意度及负性情绪的影响

目的探究预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者护理满意度及负性情绪的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院2014年8月~2016年8月收治的80例慢性乙型肝炎肝衰竭患者,采取随机数字表法分为常规护理组与预见性护理干预组,每组各40例,比较两组住院时间、护理质量评分、护理缺陷评分、护理满意度及负性情绪。结果预见性护理干预组与常规护理组相比住院时间缩短、护理质量评分升高、护理缺陷评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。预见性护理干预组与常规护理组相比护理满意度高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后焦虑抑郁评分与护理前相比均降低,预见性护理干预组与常规护理组相比上述评分降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理干预相比于常规护理应用于慢性乙型肝炎肝衰竭患者中可缩短住院时间,提高护理服务质量及满意度,降低负性情绪。

慢性乙型肝炎与肝衰竭患儿外周血T淋巴细胞亚群的差异

目的比较慢性乙型肝炎(CHB)及肝衰竭患儿外周血T细胞亚群的变化,探讨其与临床疾病状态的关系。方法收集近五年来东南大学附属第二医院门诊及住院CHB患儿30例、肝衰竭患儿30例,正常健康儿童30例,用流式细胞技术检测外周血T细胞亚群。结果 CHB患儿组中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞绝对计数、CD3+CD4+T淋巴细胞百分数及CD4+/CD8+比值较正常对照组明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.05或0.01);肝衰竭组中CD3+、CD3+CD4+T淋巴细胞绝对计数、CD3+CD4+T淋巴细胞百分数及CD4+/CD8+比值较正常对照组明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.05或0.01);肝衰竭组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞绝对计数、CD3+CD4+T淋巴细胞百分数及CD4+/CD8+比值与慢性乙肝组相比明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.05或0.01)。结论慢性乙肝及肝衰竭患儿细胞免疫功能紊乱,动态检测T淋巴细胞可为指导临床免疫治疗提供依据。

慢性乙型肝炎肝衰竭患者外周血Th22细胞和IL-22的变化

目的:探讨Th22细胞和IL-22在慢性乙型肝炎肝衰竭患者外周血中的变化及其意义。方法:应用流式细胞术和ELISA分别检测20例慢性乙型肝炎肝衰竭患者、20例慢性乙型肝炎患者和20名健康体检者外周血中Th22细胞频数和IL-22浓度。结果:肝衰竭患者外周血Th22细胞频数和IL-22浓度均显著高于慢性乙型肝炎患者和健康对照组(均P <0.01); IL-22在慢性乙型肝炎患者中预测肝衰竭发生的ROC曲线下面积为0.753(95%CI:0.598～0.907),当临界值为32.80 pg/m L时,其诊断敏感性和特异性分别为80.0%和65.0%;肝衰竭患者外周血Th22细胞频数和IL-22浓度呈正相关(P <0.01),Th22细胞频数和IL-22浓度与肝衰竭患者总胆红素水平呈正相关(均P <0.05)。结论:IL-22可作为慢性乙型肝炎患者发生肝衰竭的一个预测指标,监测肝衰竭患者外周血中Th22细胞频数和IL-22浓度对肝脏损伤程度的判断具有一定意义。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭临床研究

目的观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的疗效。方法对20例慢性乙型肝炎肝衰竭患者在综合治疗的基础上加用恩替卡韦治疗,16例患者为对照组,观察3个月的疗效。结果治疗组存活14例(70.0%),对照组存活9例(56.3%,P>0.05),但治疗组患者血清HBV DNA全转阴。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭可强效抑制病毒复制,能否提高存活率还有待观察。

老年慢性乙型肝炎患者发生慢加急性肝衰竭1例

患者，女，70岁，因“HBsAg阳性4年余，乏力、纳差1个月余”于2013年3月8日入院。患者于2008年6月我院门诊检测ALT59u／L，AST、TBil正常，HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性，HBVDNA2×103IU／mL，B超示“慢性肝损害”，诊断病毒性肝炎，乙型慢性（轻度），HBeAg阴性，给予保肝降酶治疗，此后每年复查1次，ALT均正常，AST25～48U／L，HBVDNA水平仍维持在10。IU／mL，间断口服护肝药物。

恩替卡韦联合胸腺肽α_1治疗老年慢性乙型肝炎肝衰竭23例

目的观察恩替卡韦(ETV)联合胸腺肽α1治疗老年慢性乙型肝炎肝衰竭(chronic liver failure,CLF)的临床疗效。方法将45例患者随机分为两组,A组22例予以综合性护肝治疗以及恩替卡韦抗病毒治疗,B组23例加用皮下注射胸腺肽α1针1.6 mg,每周3次,观察疗程12周。结果 B组治疗后患者肝功能明显改善,血清总胆红素从(338.6±142.8)μmol/L降至(101.4±35.7)μmol/L,凝血酶原活动度从(34.5±15.6)%升至(63±24.3)%,Child-pugh评分显著改善,血清HBV-DNA含量平均下降幅度为(4.3±2.6)log 10 copies/mL,应答率为93.33%,较A组有显著性差异(P<0.01)。结论老年慢性乙型肝炎肝衰竭患者及早行抗病毒联合胸腺肽α1治疗,可有效提高生存期,疗效肯定且安全性良好。