慢性乙型肝炎合并抑郁症的影响因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎合并抑郁症的影响因素。方法选取2022年1月至2023年1月在广东省中西医结合医院感染科门诊就诊的慢性乙型肝炎人群作为研究对象,采用问卷调查的方式,采集人群资料包括年龄、性别、体重、婚姻状况、烟酒史、教育情况等一般资料及中医体质辨析、中医证型分析及抑郁症评分等,运用logistic回归分析慢性乙型肝炎合并抑郁症的影响因素。结果最终有365例患者纳入研究,其中抑郁症患者96例,无抑郁症患者299例。单因素分析结果显示,不同中医体质类型、中医辨证分型及抑郁症家族史的抑郁症情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,气郁质(OR=5.579,95%CI:2.063~15.087)、瘀血质(OR=5.590,95%CI:2.009~15.553)、肝郁脾虚型(OR=4.875,95%CI:1.696~14.013)、肝郁痰阻型(OR=6.515,95%CI:2.343~18.119)、肝郁气滞型(OR=4.282,95%CI:1.555~11.791)及有抑郁症家族史(OR=18.847,95%CI:5.416~65.584)是慢性乙型肝炎合并抑郁症的独立危险因素(P<0.05)。结论抑郁症家族史、气郁质、瘀血质及肝郁脾虚型、肝郁痰阻型及肝郁气滞型是慢性乙型肝炎合并抑郁症的独立危险因素,临床中需重视具备上述高危因素,为临床干预提供一定参考价值。

S-腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎合并抑郁症的疗效观察

慢性乙型肝炎以及肝硬化患者都存在不同程度的抑郁、焦虑等负性情绪,并且与病情轻重呈正相关。而这些负性情绪尤其抑郁情绪往往是触发和加重肝脏炎症活动的重要因素之一。临床上常用的抗抑郁药物三环类、单胺氧化酶抑制剂常因抗胆碱能、心血管系统、导致肝损等不良反应限制了其在临床尤其在慢性乙型肝炎患者中的应用。

罗依的适应模式对慢性乙型肝炎合并抑郁症患者的护理干预

我国约有2亿人感染乙型肝炎病毒（HBV）。其中2000万人为现症慢性乙型病毒性肝炎（dHB）患者，15％～40％的慢性乙型病毒性肝炎患者在一生中可能有机会发生严重并发症肝癌、肝硬化、肝衰竭）。严重威胁着人类的健康。慢性乙型病毒性肝炎迄今尚无特效治疗方法，又具有传染性，部分乙型肝炎患者长期处于一种抑郁状态，我们对142例慢性乙型肝炎合并抑郁症患者依照罗依的适应模式的护理程序进行护理，激发了慢性肝炎患者主动参与疾病护理，对保持病情稳定有很大帮助．

解郁合欢汤加减治疗肝郁气滞型慢性乙型肝炎合并抑郁症的临床观察

目的:观察解郁合欢汤加减治疗肝郁气滞型慢性乙型肝炎(CHB)合并抑郁症的临床疗效。方法:采用前瞻性队列研究设计,纳入2019年2月—2020年2月就诊于首都医科大学附属北京中医医院感染科门诊肝郁气滞型CHB合并抑郁症患者,对照组予心理疏导进行治疗,治疗组采用解郁合欢汤加减和心理疏导进行治疗,2组疗程均为4周。比较2组患者中医证候积分、慢性肝病问卷评分及抑郁自评量表(SDS)评分。结果:治疗4周后,治疗组患者中医证候积分、肝郁各主要症状及次要症状评分、SDS评分均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.01);治疗组患者慢性肝病问卷总分及全身症状、腹部症状、乏力、活动、情感功能、焦虑评分均较治疗前显著改善(P<0.01),治疗组患者慢性肝病问卷评分明显高于对照组(P<0.01);治疗组中医证候总有效率(85.7%)显著高于对照组中医证候总有效率(8.6%)(χ^(2)=42.036,P<0.01)。结论:解郁合欢汤加减能够降低肝郁气滞型CHB合并抑郁症患者的抑郁程度,改善患者的临床症状和生活质量,临床总有效率较高,并且优于单一的心理疏导治疗,值得临床推广应用。

基于“肝藏血、血舍魂”理论探讨慢性乙型肝炎继发抑郁的病机及治疗

慢性乙型肝炎病情缠绵难愈,部分患者容易继发抑郁症,使病情更加复杂。基于“肝藏血、血舍魂”理论在情志疾病中的作用及其病理表现,慢性乙型肝炎继发抑郁症的核心病机为肝血亏虚,血不养魂,最终致肝魂失调。临床诊治慢性乙型肝炎患者时,辨证加用养肝安魂、补肾安魂、健脾安魂以及重镇安魂之品,可以防治抑郁症,从而起到“未病先防”“既病防变”的作用。

基于经验辨证的抑郁症、慢性乙型肝炎及慢性肾功能衰竭证候与证候要素分布特点的研究

目的:探讨抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭三种疾病基于经验辨证的证候及证候要素分布特点。方法:采用临床流行病学横断面调查的方法,在全国六个中心开展为期三个月的临床调查,开放式采集调查医生的经验辨证并提取证候要素,建立数据库并进行统计分析。结果:①523例抑郁症中出现185个证候,573例慢性乙型肝炎中出现112个证候,592例慢性肾功能衰竭中出现146个证候。出现频率在5%以上者:抑郁症为肝气郁结、肝郁脾虚;慢性乙型肝炎为肝郁脾虚、肝气郁结、湿热蕴结;慢性肾功能衰竭为脾肾两虚、脾肾阳虚。②三种疾病共提取病位类证候要素12个,病性类证候要素17个。出现频率在5%以上的病位类和病性类证候要素分别为:抑郁症是肝、脾、心,气滞、气虚、痰、热(火);慢性乙型肝炎是肝、脾、肾,气滞、气虚、热(火)、湿;慢性肾功能衰竭是肾、脾,虚、湿、气虚、血瘀、阴虚、阳虚、热(火)。③病位类和病性类证候要素的地域分布不同。结论:临床医生对三种疾病的辨证分型的认识虽然有差异,但对证候要素的认识基本一致,提示从证候要素角度进行证候规范更具有可行性。

腹部超声弹性成像对慢性乙型肝炎合并肝纤维化的临床诊断价值分析

目的:探讨腹部超声弹性成像对慢性乙型肝炎合并肝纤维化的临床诊断价值。方法:选取2020年2月—2022年2月博兴县中医医院收治的65例慢性乙型肝炎患者纳入研究对象,分别采用腹部超声弹性成像技术、病理穿刺活检对所有患者进行诊断,对患者是否合并纤维化进行分析,分析腹部超声弹性成像技术对肝脏不同部位的诊断以及腹部超声诊断效能。结果:S0~S3纤维化程度的超声检查结果中肝实质回声情况不同;穿刺活检结果表明无纤维化(阴性)16例,有纤维化(阳性)49例;腹部超声检查结果表明无纤维化14例,有纤维化51例;超声对慢性乙型肝炎合并纤维化诊断的灵敏度为95.92%、特异度为75.00%、准确率为90.77%、阳性预测值为92.16%、阴性预测值为85.71%。腹部超声结果显示,纤维化组的肝实质回声不均匀、肝被膜欠光滑、肝静脉不清晰、肝内光点增粗比例均高于非纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部超声弹性成像检查对慢性乙型肝炎合并纤维化的诊断具有较高的灵敏度和准确度,可以应用于不同程度的早期诊断与治疗。

乌灵胶囊对慢性乙型肝炎患者抑郁症状的疗效观察

目的观察乌灵胶囊对乙型肝炎(CHB)患者抑郁症状的疗效与安全性。方法将80例CHB伴抑郁患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),在常规CHB治疗的基础上分别给予乌灵胶囊和氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新),并于治疗前及治疗6周后采用Zung抑郁自评量表(SDS)由患者自我评估抑郁状态。结果两组SDS评分均较给药前明显降低(P<0.01),对抑郁症状总有效率分别为72.50%、85.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组未见明显不良反应,对照组有4例出现药物不良反应,主要为恶心、食欲减退、失眠等。结论乌灵胶囊能有效治疗乙型肝炎患者的抑郁症状且不良反应少。

2型糖尿病合并慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗水平与肝纤维化指标的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并慢性乙型肝炎(CHB)患者胰岛素抵抗水平与肝纤维化的关系。方法:选取2021年1月—2022年1月福建医科大学孟超肝胆医院收治的1 096例CHB患者;根据是否合并T2DM分为T2DM合并CHB组(n=66)和单纯CHB组(n=1 030)。检测两组肝纤维化指标[Ⅲ型原胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原C端原肽(CⅣ)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)]、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)];采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估两组胰岛素抵抗水平;分析HOMA-IR与肝纤维化指标的相关性。结果:T2DM合并CHB组HOMA-IR及HbA1c、FBG、FINS、FCP均高于单纯CHB组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并CHB组PⅢP、CⅣ、LN、HA均高于单纯CHB组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并CHB患者HOMA-IR与PⅢP、CⅣ、LN、HA均呈正相关(P<0.05)。结论:合并T2DM会提高CHB患者胰岛素抵抗水平及加重肝纤维化,且T2DM合并CHB患者的胰岛素抵抗水平与肝纤维化指标呈正相关。

程良斌教授治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎验案一则

目的:整理程良斌教授诊治慢性乙型肝炎(HBV)合并非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)的经验,指导临床实践。方法:通过跟随程教授出诊,整理程教授门诊病例资料,抄方学习,分析出其治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎的治疗理念、方法及用药规律,并列举病案佐证。结果:程良斌教授认为治疗慢性乙型肝炎(HBV)合并非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)的病机主要是本虚标实,我们应该在辨证论治的基础上,治疗应以扶正肝脾肾功能为主,祛除痰湿、气滞、瘀血等致病因素为辅,为患者制定积极适宜的个性化治疗方案。结论:程良斌教授多年诊治慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎经验颇丰,临床疗效显著,值得深入研究并推广。

人文关怀护理干预对慢性乙型肝炎抑郁症症状缓解的效果

目的探讨和分析在慢性乙型肝炎合并抑郁症患者中人文关怀护理对抑郁症状产生的影响。方法此次抽取2017年3月至2018年9月在我院医治的慢性乙型肝炎合并抑郁症患者(88例)进行研究,随机分为乙组(44例)、甲组(44例)。所有患者均常规护理,而甲组加人文关怀护理,总结焦虑、抑郁、满意度、睡眠质量等情况。结果甲组的焦虑评分低于乙组患者,差异显著,P <0.05。甲组的抑郁评分低于乙组患者,差异显著,P <0.05。甲组患者的总满意度高于乙组患者,差异显著,P <0.05。甲组患者的睡眠质量评分低于乙组患者,差异显著,P <0.05。结论在慢性乙型肝炎合并抑郁症患者中,人文关怀护理可明显缓解其焦虑、抑郁等情况,并且提高其满意度和睡眠质量。

盐酸氟西汀联合银杏叶软胶囊治疗伴发抑郁症的慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察盐酸氟西汀联合银杏叶软胶囊治疗伴发抑郁症的慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将96例患者随机分为治疗组48例和对照组48例,治疗组以盐酸氟西汀联合银杏叶软胶囊治疗,对照组采用银杏叶软胶囊治疗。用汉密顿抑郁量表(HAMD)和肝功能的ALT进行症状评分,根据减分率和ALT结果比较判断疗效,用副反应症状量表(TESS)评价两组的副作用。结果:HAMD减分率两组间比较,自第2周末始差别有显著性意义(P<0.05);肝功能比较两组均有效,而治疗组ALT降低更为明显,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);TESS评分两组间差别亦有显著性意义(P<0.05),但未见严重副反应。结论:盐酸氟西汀联合银杏叶软胶囊治疗伴发抑郁症的慢性乙型肝炎可提高疗效,减少不良反应。

欣舒颗粒治疗慢性心力衰竭合并抑郁症临床观察及对超敏C反应蛋白的影响

目的观察欣舒颗粒治疗慢性心力衰竭合并抑郁症的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择40例心力衰竭合并抑郁症患者,随机分为研究组与对照组各20例,均予慢性心力衰竭常规治疗,研究组加用欣舒颗粒。比较两组治疗前后中医证候积分、汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评分、血清hs-CRP改善情况。结果研究组中医证候积分、HAMD抑郁量表评分和血清hs-CRP水平的下降均明显优于对照组。结论欣舒颗粒治疗慢性心力衰竭合并抑郁症临床疗效满意。

慢性乙型肝炎患者并发抑郁焦虑症状调查

慢性乙型肝炎是一种病情反复、不易治愈的慢性病,久病不愈患者常伴有不同程度的心理和情绪变化,尤其是抑郁焦虑情绪障碍。通过对92例慢性乙型肝炎患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)分别独立评分,探讨慢性乙型肝炎患者伴发的抑郁焦虑症状状况。

恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙型肝炎合并非酒精脂肪肝的临床观察

目的观察恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙型肝炎合并非酒精脂肪肝的临床疗效。方法选择2015—2016年收治的103例慢性乙型肝炎合并非酒精脂肪肝患者,根据治疗用药将其分为对照组61例和观察组42例。对照组给予单纯恩替卡韦治疗,观察组给予恩替卡韦联合维生素E治疗,两组疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后血清HBV-DNA转阴率、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)等水平变化,脂肪肝病情变化及不良反应发生情况。结果观察组血清HBV-DNA转阴率显著高于对照组,且脂肪肝病情也明显改善。同时,两组血清ALT、TBIL、ALP水平均有所降低,且观察组降低效果更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙型肝炎合并非酒精脂肪肝可以明显降低病毒感染,改善脂肪肝的病情。

恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果观察

肺结核、慢性乙型肝炎均属于传染病,在我国极为常见,利福平、乙胺丁醇、异烟肼抗结核治疗的疗效确切,但是会使肝脏负担加重[1]。大部分肺结核合并慢性乙型肝炎患者无法对常规抗结核药物治疗进行耐受,因此需要临床在保证抗结核效果的同时尽量对患者的肝功能进行改善[2]。本研究在肺结核合并慢性乙型肝炎患者常规治疗中添加了恩替卡韦,获取的临床效果较单纯常规治疗更为显著。

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎的疗效。方法将80例中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(n=41)和对照组(n=39)。治疗组给予多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗。对照组采用三磷腺苷、辅酶A、肌苷联合治疗。比较两组患者治疗总有效率及治疗后肝功能指标的差异。结果治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.868,P<0.05)。治疗后,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平组间比较差异均有统计学意义(t值分别为2.254、2.071、3.234,P值均小于0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗中晚期妊娠合并慢性乙型肝炎有较好疗效。