柴胡疏肝散加减联合水飞蓟宾胶囊治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的疗效与安全性分析

目的分析柴胡疏肝散加减联合水飞蓟宾胶囊在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者中的治疗效果。方法选取2019年6月—2023年6月徐州市传染病医院收治的116例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者,按不同治疗方法分为两组,各58例。在常规抗病毒、保肝治疗的基础上,对照组口服水飞蓟宾胶囊治疗,观察组在此基础上增加柴胡疏肝散加减治疗。比较两组治疗总有效率、肝功能、血脂水平、体重指数及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为91.37%(53/58),高于对照组的74.14%(43/58),差异有统计学意义(χ^(2)=4.614,P<0.05)。治疗后,观察组患者的γ-谷氨酰转肽酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、体重指数低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡疏肝散加减联合水飞蓟宾胶囊治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病可提升疗效,改善肝功能及血脂,且安全性高。

miR-654-3p、CHI3L1与不同中医证型慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化的关系

目的:探讨miR-654-3p、血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)与不同中医证型慢性乙肝(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化的关系。方法:纳入2019年5月~2022年5月期间收治于本院的156例CHB合并NAFLD患者作为研究对象,根据中医证型将患者分为肝郁脾虚证组(n=52)、湿热内结证组(n=52)及瘀血阻络证组(n=52)。另选择同期健康体检者50例作为对照组。检测并比较各组肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、肝纤维指标[Ⅲ型胶原蛋白(PC-Ⅲ)、小层粘连蛋白(LN)、IV胶原(IV-C)]、miR-654-3p及CHI3L1水平。采用Pearson相关性分析miR-654-3p、CHI3L1与不同中医证型CHB合并NAFLD患者肝纤维化的关系。结果:肝郁脾虚证组、湿热内结证组及瘀血阻络证组ALT、AST水平均高于对照组,且肝郁脾虚证组>瘀血阻络证组>湿热内结证组(P<0.05);肝郁脾虚证组、湿热内结证组及瘀血阻络证组PC-Ⅲ、LN、IV-C、miR-654-3p及CHI3L1水平均高于对照组,且瘀血阻络证组>湿热内结证组>肝郁脾虚证组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,miR-654-3p、CHI3L1与PC-Ⅲ、LN、IV-C均呈正相关(P<0.05)。结论:在不同中医证型CHB合并NAFLD患者中,miR-654-3p及CHI3L1水平均上调,二者与肝纤维化指标PC-Ⅲ、LN、IV-C均呈正相关,可为评估此类患者病情提供参考。

血尿酸在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病中的临床意义

目的探讨血尿酸在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)中的作用与临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月1日至2015年12月31日通过肝组织活检诊断为CHB住院患者492例,根据是否合并NAFLD分为NAFLD组和非NAFLD组。Metavir评分系统进行组织学活动度(A)和纤维化分期(F)评分,ROC曲线评估血尿酸是否可以预测肝细胞脂肪变。结果以肝组织病理活检作为金标准,非NAFLD组319例,NAFLD组173例。NAFLD组高尿酸血症是非NAFLD组的2. 614倍。在NAFLD组中,血尿酸与肝纤维化呈负相关,与肝细胞脂肪变分级呈正相关,但与肝脏组织学活动度无关;χ2检验提示血尿酸正常组肝纤维化F2～F4是高尿酸血症组2. 415倍(95%CI:1. 180～4. 942),高尿酸血症组肝细胞脂肪变2～3级是血尿酸正常组4. 673倍(95%CI:1. 375～15. 882),差异有统计学意义(P <0. 05)。非NAFLD组,血尿酸与肝脏组织学活动度、纤维化分期均无关。肝细胞脂肪变与肝组织学活动度呈负相关(r=-0. 111,P=0. 013),但与纤维化分期不相关(r=-0. 035,P=0. 441)。血尿酸预测CHB合并肝细胞脂肪变ROC曲线下面积是0. 630(95%CI:0. 577～0. 683),约登指数0. 201,cut-off值376. 9μmol/L,灵敏度53. 7%,特异度66. 4%。结论高尿酸血症是CHB发生肝细胞脂肪变的危险因素;血尿酸与CHB合并NAFLD的肝纤维化、肝细胞脂肪变相关,与组织学活动度无关;同时血尿酸与CHB组织学活动度及纤维化无关。血尿酸对于肝细胞脂肪变具有一些预测价值,但灵敏度和特异度不高。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病动物模型的建立

目的探索建立慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病动物模型的方法。方法筛选16只先天感染鸭乙型肝炎病毒(DHBV)的雏麻鸭饲养至3周龄,随机分为对照组和模型组,每组8只,分别予普通饲料及填饲高糖高脂饲料3周,并在造模前、造模2周、造模3周分别观察鸭体质量,血糖、血脂、转氨酶等生化指标,DHBV DNA载量的变化,同时造模结束后观察肝脏病理形态学变化和肝指数。结果模型组鸭血糖(GIu)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、ALT、AST均高于对照组(P<0.01),且造模后各项指标明显高于造模前(P<0.01),模型组肝组织病理可见大量肝细胞脂肪变性;造模后2周、3周模型组DHBV载量比造模前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过高糖高脂饲料填饲法成功建立乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病动物模型。

e抗原阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的病理特征

目的观察HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝组织病理特征。方法收集72例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的肝组织标本及临床相关资料,肝组织标本常规行HE、Masson三色及网状纤维染色,观察其病理改变特点,并进行分级、分期。结果HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝活检病理学改变以肝细胞脂肪变性为主,肝细胞脂肪变性主要位于腺泡Ⅲ带,呈弥漫分布,重度患者则可扩大至腺泡Ⅱ带甚至全腺泡,轻度患者汇管区炎及界面性炎均不明显,主要为小叶内点灶状坏死,大部分患者仅为血窦壁及中央静脉管壁及周围纤维组织增生,且多为纤细的网状纤维,汇管区纤维组织增生不明显,重度及肝硬化患者则汇管区纤维组织增生显著,彼此相连,破坏正常的肝小叶结构,形成假小叶。结论HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝组织病理改变具有一定病理学特征;其病理学特征应从炎症、纤维化程度与肝细胞脂肪变性范围、肝细胞损伤等方面综合分析,肝组织活检有助于早期明确诊断,从而指导临床合理治疗。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者体质量指数与血脂水平的研究

目的研究慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者体质量指数(BMI)和血脂与其发病的关系。方法选取经临床和病理确诊的CHB并NAFLD患者80例为病例组,另选取同期住院的47例CHB患者为对照组;测量身高、体质量,同时检测两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),采用病例对照研究的方法,Logistic回归分析BMI、TC、TG与CHB并NAFLD的相关性。结果两组患者的BMI、TC、TG水平的差异有统计学意义(P<0.05);BMI、TC及TG均为CHB并NAFLD的危险因素(P<0.05);经Logistic回归分析,BMI、TG与CHB并NAFLD有相关性(P<0.01)。结论 TC对CHB并NAFLD的发病无明显影响,BMI和TG均为CHB并NAFLD的独立影响因子;TG在预测CHB并NAFLD的发生上比BMI更具有优势。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者临床及病理特征

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床病理特点。方法检测CHB合并NAFLD患者及CHB患者的体质指数、三酰甘油、ALT、AST、乙肝病毒标志物等检查结果,分析比较CHB合并NAFLD患者的临床及病理特征。结果 CHB并NAFLD患者腰围、胆固醇、低密度脂蛋白均显著高于单纯CHB患者(P=0.02;P=0.044;P=0.009);而转氨酶水平及乙肝病毒载量无明显差异(P>0.05)。病理结果显示慢性HBV感染者中约64%(32/50)伴随不同程度的肝脏脂肪变,其中体质指数高于24(肥胖数值)者占43.75%(14/32)。结论慢性HBV感染患者的肝脏脂变有较高比例,合并NAFLD的患者多数肥胖、血脂升高。应根据不同类型制定不同治疗方案。

恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效观察

目的分析探究恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效。方法80例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者作为研究对象,基于平行、单盲、随机对照设计原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予恩替卡韦治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合水飞蓟宾葡甲胺治疗。比较两组治疗后临床疗效、血清肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(AST)、天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、血清肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]水平。结果观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组AST(41.95±19.04)U/L、ALT(63.82±23.75)U/L、PCⅢ(105.98±52.14)ng/L、Ⅳ-C(67.92±19.98)ng/L、LN(118.90±60.98)ng/L、HA(118.12±70.35)ng/L均低于对照组的(58.03±20.84)U/L、(84.12±26.95)U/L、(147.02±75.13)ng/L、(87.16±20.75)ng/L、(213.05±99.78)ng/L、(206.12±90.61)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病,疗效显著,值得推广使用。

恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床效果分析

目的评估慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者应用恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗的效果。方法选择2018年1月至2020年1月本院感染科收治的80例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗,比较观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组HBsAg、AST、ALT和血清HBV DNA均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组PⅢNP、IV-C、LN、HA均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者应用恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗效果显著,值得临床推广应用。

替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝功能指标的影响

目的:探析恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者中的应用效果,及对患者肝功能指标的影响。方法:随机抽取2020年1月至2022年5月期间在我院接受治疗的80例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者,经随机信封法分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。其中对照组采用恩替卡韦治疗,研究组在对照组的基础上联合水飞蓟宾葡甲胺共同治疗,比较临床疗效、肝功能指标、HBV-DNA载量、血清胆红素(SB)、内毒素(PE)水平及药物不良反应发生率。结果:研究组治疗有效率及肝功能指标水平改善情况均优于对照组,HBV-DNA载量、SB、PE水平及药物不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:针对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者,采用恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗具有较好的应用效果,在提升患者临床疗效、改善肝功能指标、降低乙肝病毒载量等方面具有积极意义,同时还能有效降低治疗期间药物不良反应的发生率。

HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的护理对策

目的:探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的护理对策。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的49例HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的护理对策。观察护理干预前后患者对治疗知识掌握情况、用药依从性及护理满意度等。结果:经积极治疗和护理干预,患者病情基本控制。护理干预后患者对治疗知识掌握程度、用药依从性及护理满意度均高于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极排除HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的高危因素,对膳食结果进行干预,合理指导患者进行运动并配合积极的心理干预和疾病知识宣教有助于提高患者对治疗的依从性及满意度,具有较好的临床应用价值。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球第一大慢性肝病,慢性乙型肝炎(CHB)合并NAFLD也越来越常见,逐渐受到临床医师的重视。目前对CHB合并NAFLD的临床特征及预后尚未形成明确认识。通过对CHB合并NAFLD相关文献的归纳,综述了该病发生的危险因素和生化学、病毒学、组织学以及预后等方面的临床研究进展。认为年龄、男性及代谢紊乱是CHB患者发生NAFLD的危险因素;CHB合并NAFLD患者肝硬化及肝细胞癌的发生风险增加。但目前关于NAFLD对CHB患者病毒复制及清除的影响及其机制、HBV感染对NAFLD发生的影响尚不清楚,这将成为今后的研究热点。

恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者病毒学应答情况分析

目的 评价抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效。方法 2016年1月~2020年6月我院收治的CHB合并NAFLD患者125例和同期CHB患者120例,均接受恩替卡韦治疗48 w。使用FibroScan 502型肝脏弹性成像仪检测肝脏受控衰减参数(CAP)。常规检测血清HBeAg和HBV DNA。采用COX比例风险回归模型分析影响疗效的因素。结果 在基线资料方面,本研究纳入的CHB合并NAFLD组血小板(PLT)计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LDL和CAP分别为189.0(156.0,212.0)×109/L、78.0(40.0,138.0)U/L、72.0(26.0,98.0)U/L、4.4(3.0,5.8)mmol/L、 5.9(4.9,7.3)mmol/L、3.8(2.7,4.5)mmol/L和290.0(245.0,315.0)dB/m,显著不同于CHB组[分别为154.0(127.0,184.0)×109/L、198.0(43.0,160.0)U/L、121.0(29.0,105.0)U/L、1.7(1.2,3.2)mmol/L、4.9(4.4,5.4)mmol/L、2.9(2.5,3.6)mmol/L和194.0(170.0,232.0)dB/m,P<0.05];在治疗24 w和48 w末,两组血清HBV DNA均大部或全部转阴(P>0.05),血清HBeAg阴转率都很低(P>0.05),但CHB合并NAFLD组血清ALT复常率则分别为44.8%和66.4%,显著低于CHB组的95.8%和100.0%(P<0.05);经多因素COX比例风险回归模型分析显示,CAP值是影响ALT复常的独立危险因素(HR:0.996,95%CI:0.994~0.999,P<0.05),即CAP值较高的患者血清ALT复常率较低。结论 合并NAFLD将影响接受恩替卡韦治疗的CHB患者血生化学应答,因此在抗病毒治疗的同时还需要针对性地处理肝脂肪变。

FibroScan分别与GPR、APRI、NFS、FIB-4联合应用对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病进展期肝纤维化的诊断价值比较

目的评价FibroScan、GPR、APRI、NFS、FIB-4单独应用及FibroScan分别与GPR、APRI、NFS、FIB-4联合应用对慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进展期肝纤维化的诊断价值。方法选取2014年11月-2018年8月在四川省人民医院行肝穿刺病理检查并确诊为CHB合并NAFLD的患者92例。根据肝穿刺病理SAF分级诊断标准,分为轻中度肝纤维化(F1+F2)组(n=69)和进展期肝纤维化(F3)组(n=23)。同时应用FibroScan测得肝脏硬度值,根据临床指标分别计算GPR、APRI、NFS、FIB-4。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;相关性分析采用Spearman秩相关;多因素二元logistic回归构建联合预测因子(向前逐步回归法),绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),并采用Delong方法进行比较,评价各种无创诊断方法单独及联合应用对CHB合并NAFLD进展期肝纤维化的诊断价值。结果轻中度肝纤维化组的FibroScan、GPR、APRI、NFS及FIB-4水平明显低于进展期肝纤维化组(Z值分别为-4.910、-3.425、-3.837、-3.873、-3.990,P值均<0.05)。相关性分析结果显示,FibroScan、GPR、APRI、NFS、FIB-4与肝纤维化病理分期均呈正相关(r值分别为0.518、0.361、0.405、0.407、0.418,P值均<0.001)。FibroScan、GPR、APRI、NFS及FIB-4单独应用对诊断进展期肝纤维化均有一定价值(AUC分别为0.844、0.740、0.770、0.771、0.779,P值均<0.001),但FibroScan诊断价值并不优于GPR、APRI、NFS、FIB-4(P值均>0.05)。将FibroScan分别与GPR、APRI、NFS、FIB-4联合,诊断进展期肝纤维化的AUC均较单独应用时明显提高(Z值分别为1.977、2.076、2.361、2.206,P值均<0.05);将FibroScan与GPR+APRI+NFS+FIB-4同时联合诊断进展期肝纤维化的AUC及95%可信区间为0.896(0.813~0.950)。结论FibroScan、GPR、APRI、NFS及FIB-4诊断进展期肝纤维化均有一定的临床价值,FibroScan分别与GPR、APRI、NFS、FIB-4联合诊断进展期肝纤维化的效能优于单项血清学模型,其中FibroScan联合NFS或FIB-4的临床价值可能最佳。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病临床研究进展

随着人们生活水平的改善,慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率持续升高。本文分析比较了CHB、NAFLD与CHB合并NAFLD患者在血清学指标、影像学和病理学检查方面存在的差异。由于病毒-宿主与代谢综合征等的关系仍备受争议,进而引发临床医生不同的治疗思路,这些都需要深入研究。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者血清反应性氧化物和脂联素水平变化

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清反应性氧化物(ROS)和脂联素(ADPN)水平的变化。方法2018年1月~2020年1月我院收治的CHB合并NAFLD患者97例和CHB患者97例,采用全自动生化分析仪检测血生化指标,采用ELISA法检测血清ROS、ADPN和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,应用NAFLD肝纤维化评分(NFS)系统评估NFS评分,使用瞬时弹性扫描仪行肝硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)。结果CHB合并NAFLD患者血清GGT水平为(96.5±13.3)U/L,显著高于CHB组【(67.3±12.5)U/L,P<0.05】;CHB合并NAFLD患者血清FPG、TC、TG和LDL-C水平分别为(5.9±1.0)mmol/L、(5.2±1.1)mmol/L、(2.8±0.4)mmol/L和(2.8±0.4)mmol/L,显著高于CHB组【分别为(4.9±1.0)mmol/L、(4.1±0.8)mmol/L、(1.7±0.3)mmol/L和(2.2±0.3)mmol/L,P<0.05】,而HDL-C为(0.9±0.2)mmol/L,显著低于CHB组【(1.2±0.2)mmol/L,P<0.05】;CHB合并NAFLD患者血清ROS和TNF-α水平分别为(1.7±0.4)U/mL和(32.6±5.4)ng/L,显著高于CHB组【分别为(0.9±0.2)U/mL和(21.5±4.8)ng/L,P<0.05】,而血清ADPN水平为(8.7±1.9)ng/mL,显著低于CHB组【(10.2±2.3)ng/mL,P<0.05】;CHB合并NAFLD患者NFS、LSM和CAP分别为(0.2±0.1)分、(10.2±1.3)kPa和(287.4±44.3)dB/m,均显著高于CHB组【分别为(-1.4±0.1)分、(9.1±1.2)kPa和(242.5±38.7)dB/m,P<0.05】。结论CHB合并NAFLD患者血清ROS明显升高,而血清ADPN水平显著下降,可能参与了其发病过程。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病研究进展

目前,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty live disease,NAFLD)患者数量呈上升趋势。明确CHB合并NAFLD的诊疗尤其重要。本文从CHB合并NAFLD的流行病学、临床特征、组织学表现、临床结局、抗病毒疗效、相互影响及其相关机制进行综述,以期为CHB合并NAFLD的诊疗提供帮助。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病:当前的认识与争议

我国有众多慢性乙型肝炎(CHB)患者,近些年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率也不断上升,CHB合并NAFLD的患病率也呈现上升趋势。由于CHB和NAFLD的最终结局是导致肝硬化和肝细胞癌的发生,因此两种疾病并存已经引起了广泛的关注和研究。目前CHB合并NAFLD导致肝细胞癌风险、全因死亡率和抗病毒治疗效果仍有争议,且相互作用机制仍不清楚。因此本文就CHB合并NAFLD进行简要综述,并对目前其相互关系进行探讨,为临床治疗提供参考。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌

随着肥胖、糖尿病患病率的升高,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率逐渐升高。在慢性乙型肝炎(CHB)患者中,合并NAFLD的患者亦越来越多。慢性HBV感染和NAFLD均是导致肝细胞癌(HCC)的病因。CHB合并NAFLD可能增加HCC的发生风险。本文主要从CHB合并NAFLD与HCC的发生机制及其防控管理相关内容做一综述。

瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化的评估价值

目的评价瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化的评估价值。方法选取2015年1月至2020年1月郑州市第六人民医院收治的CHB合并NAFLD患者144例(男98例、女46例),年龄(41.5±8.5)岁。计量资料比较采用独立t检验,计数资料比较采用卡方检验;MedCalc 15.1绘制ROC曲线,计算AUC,采用Z检验;Spearman相关分析探讨相关性;多元线性回归分析筛选独立预测因素并进行多元线性回归分析,建立回归模型。结果 CHB合并NAFLD患者肝脏硬度(LSM)值肝纤维化F0期(5.4±1.8)kPa,F1期(6.3±2.2)kPa,F2期(8.3±2.5)kPa,F3期(12.0±4.3)kPa,F4期(30.2±5.4)kPa,各肝纤维化分期之间差异具有统计学意义(P<0.05)。诊断F4期时AUC值显著高于≥F2期和≥F3期,差异均有统计学意义(P<0.05)。诊断F4期肝纤维化LSM截断点、敏感性、特异性及AUC分别为12.4 kPa、97%、90%及0.92。Spearman相关分析显示,年龄、AST、Alb、TBil、ALP、PLT、PT、HA、LN及CⅣ与肝纤维化分期呈显著相关性(P<0.05)。以LSM值为因变量,上述指标为自变量,进行多元线性回归分析。TBil(B=0.21,P<0.05)、Alb(B=-0.14,P<0.05)、PT(B=0.27,P<0.05)、CⅣ(B=0.17,P<0.05)为LSM值的独立预测因素,建立回归方程为Y(LSM)=-30.6+0.21×TBil-0.14×Alb+0.27×PT+0.17×CⅣ,回归模型方差分析F=16.248(P<0.05),回归模型具有统计学意义(P<0.05)。结论应用FibroScan检测LSM值对CHB合并NAFLD患者肝纤维化具有较高的诊断价值。