肝爽颗粒治疗湿邪蕴热型慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床价值

目的探讨肝爽颗粒治疗湿邪蕴热型慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床价值。方法选择2019年6月—2022年6月88例确诊为湿邪蕴热型慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组两组,对照组给予恩替卡韦分散片及常规保肝治疗方案,观察组患者在对照组基础上联合肝爽颗粒治疗。随访观察3月比较两组临床疗程,并分别于治疗前、治疗后3月检测肝、肾功能、HBV-DNA水平及肝纤维化相关指标,并进行Child-Pugh评分,比较两组患者的差异。结果观察组总有效率90.91%(40/44)明显高于对照组75.00%(33/44),差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肝功能指标谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白(Albumin,ALB)及总胆红素(Total bilirubin,TBil)较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后观察组肝功能指标ALT、AST、ALB及TBil较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患者治疗后HBV-DNA水平及CAP值较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后观察组HBV-DNA水平及CAP值较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患者治疗后肝纤维化四项指标均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后观察组肝纤维化四项指标均较对照组降低更明显(P<0.05)。结论联合肝爽颗粒治疗湿邪蕴热型慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝有更好的临床疗效,可以更好地促进肝功能恢复,降低肝脏脂肪变性及预防肝纤维化发生。

FibroTouch对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者纤维化程度的相关因素的临床观察

目的 探讨FibroTouch对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)合并非酒精性脂肪肝患者纤维化程度的相关因素。方法 选择2021年1-9月本院收治的60例CHB合并非酒精性脂肪肝患者作为本次研究病例,按照FibroTouch脂肪参数结果,以240为标准,将其分为单一性乙肝病毒感染组和乙肝病毒合并脂肪肝组,每组各30例,测量患者体重指数等,检测两组观察对象生物化学指标、血脂血糖指标等,分析两组肝脏硬度值的差异,以及年龄、性别及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乙肝病毒脱氧核糖核酸以及肝硬度等实验室指标。结果两组年龄、Log HBV-DNA的差异无统计学意义(P>0.05),两组在男女比例、LSM、ALT、AST、PLT、胆固醇、血糖方面组间差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。FibroTouch CAP分期后,经多元Logistic回归分析,ALT、AST、PLT、Log HBV-DNA差异无统计学意义(P>0.05),LSM是肝纤维化的影响因素(P<0.05)。结论CHB合并非酒精性脂肪肝随着肝脏脂肪含量的增加,肝脏的硬度逐步增加,在脂肪大量堆积后,会加重肝纤维化,减少肝脏脂肪浸润程度对于改善肝脏纤维化程度有显著作用。

健肝降脂丸联合干扰素治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特点,抗病毒联合脂肪肝治疗对其疗效的影响。方法以98例慢乙肝合并NAFLD患者(肝脏病理G≥2且S≥2,HBV DNA>1×105copies/mL)为观察对象,给予干扰素α-1b抗病毒治疗24周。按随机数字表法分为联合组(干扰素α-1b联合健肝降脂丸)55例和对照组(单用干扰素α-1b)43例,并均应用利可君预防白细胞减少。观察2组血清生化指标改变,HBV DNA阴转率,分析应用健肝降脂丸治疗对干扰素α-1b抗病毒治疗的影响。结果合并NAFLD的慢乙肝患者经过24周抗病毒治疗,联合组与对照组ALT和AST均明显降低,治疗后联合组ALT低于对照组,治疗后联合组TC、TG及对照组TC均较治疗前降低(均P<0.05)。联合组HBV DNA阴转率优于对照组(98.2%vs 86.0%,P<0.05)。结论抗病毒联合抗脂肪肝治疗能明显改善慢乙肝合并NAFLD患者肝功能及血脂指标,提高HBVDNA阴转率。

健脾化痰祛瘀中药联合干扰素治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝临床观察

目的观察健脾化痰祛瘀中药联用干扰素对慢性乙型病毒性肝炎合并脂肪肝患者抗病毒疗效的影响。方法将64例慢性乙型病毒性肝炎合并脂肪肝患者随机分对照组和治疗组,对照组用干扰素治疗(长效或短效),治疗组在对照组基础上加用健脾化痰祛瘀中药治疗。治疗前后分别进行体重、腰围、臀围、肝功能、血脂、乙型肝炎病毒血清学标志物和HBVDNA定量、超声学检查,治疗6个月后评估疗效。结果治疗组血脂、体重指数及腰臀比均明显降低,治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组脂肪肝的好转率明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组抗病毒有效率明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾化痰祛瘀中药能显著改善慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝患者的脂肪肝程度,并能提高干扰素对该类患者的抗病毒疗效。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床和实验室特征

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床特征和脂质代谢情况,为预防和控制CHB合并NAFLD患者提供理论依据。方法:选取2016年12月-2018年12月在福建省立医院感染科就诊的56例单纯CHB患者(单纯CHB组)和57例CHB合并NAFLD患者(CHB合并NAFLD组)。比较两组的人体测量指标、血糖、血脂、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、铜蓝蛋白(Cp)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA),评估CHB患者中NAFLD发生的危险因素。结果:CHB合并NAFLD组的体重指数(BMI)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白细胞(WBC)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、载脂蛋白B(Apo-B)均高于单纯CHB组,年龄、Cp、HBeAg阳性率均低于单纯CHB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病毒载量和其他实验室参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,年龄、HBeAg阳性、抗病毒治疗、血小板(PLT)是CHB患者发生NAFLD的独立影响因素(P<0.05)。结论:CHB患者的肝脏脂肪变性与代谢因素、肝功能损伤有关,尤其是脂质代谢异常,病毒因素可能对脂肪肝的发展起保护作用,所以有必要改善这些因素,以有效预防CHB患者的肝脂肪变性。

恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者平均血小板体积血尿酸及TGFβ1的影响

目的:分析恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者平均血小板体积、血尿酸及TGFβ1的影响。方法:回顾性分析本院2017年1月至2019年8月收治的CHB合并NAFLD患者146例,根据治疗方式不同分为常规组(常规+恩替卡韦治疗)68例与联合组(恩替卡韦+多烯磷脂酰胆碱治疗)78例。对比两组患者治疗后临床效果、平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血尿酸(Serum uric acid,BUA)、转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGFβ1)、肝功能以及不良反应情况。结果:治疗后常规组临床总有效率为75.00%,明显低于联合组(88.46%)(P<0.05);治疗后MPV、BUA、TGFβ1水平均为下降趋势,联合组MPV、BUA、TGFβ1治疗后水平降低差值明显大于常规组(P<0.05);治疗后,两组患者肝功能情况均有所改善,治疗后联合组AST、TBIL、ALB水平治疗前后差值明显大于常规组(P<0.05);在治疗后常规组患者不良反应总发生率为1.47%,联合组为2.56%,两组间比较无差异(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗可降低CHB合并NFALD患者MPV、BUA、TGFβ1水平,延缓病情进展,改善肝功能,提高治疗效果。

无创诊断模式预测慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的价值

目的探讨GGT/PLT比值(GPR)、FIB-4和APRI预测慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化分期的价值。方法选取广州市第八人民医院2012年1月至2016年12月肝组织活检诊断为CHB合并NAFLD患者122例。分析GPR、FIB-4和APRI预测肝纤维化分期的价值。相关性分析采用Spearman’s相关系数,受试者工作特征(ROC)曲线预测肝纤维化分期。结果肝组织病理活检作为金标准,F1、F2、F3和F4各纳入33例、50例、28例和11例患者。GPR、FIB-4和APRI与肝纤维化呈正相关,相关系数分别为0.220、0.326、0.284( P <0.05)。GPR、FIB-4和APRI均不能预测CHB合并NAFLD明显肝纤维化(F2)。GPR预测进展期肝纤维化(F3)的ROC曲线下面积(AUC)是0.725(0.637~0.802),cut-off值是0.380,灵敏度64.1%,特异度 79.5 %,准确率73.8%,阳性预测值和阴性预测值分别为59.5%和82.5%;FIB-4和APRI预测进展期肝纤维化(F3)AUC分别为0.748(0.661~0.822)和0.745(0.658~0.819),与GPR无显著相关性( P >0.05)。结论 GPR、FIB-4和APRI预测CHB合并NAFLD进展期肝纤维化(F3)具有中等预测价值,但对明显肝纤维化(F2)无预测价值,合并脂肪肝可能影响血清学无创诊断预测肝纤维化的价值。

抗病毒治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的探讨抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果。方法按照NAFLD评分将64例CHB合并NAFLD患者分为5分组、6分组、7分组、8分组,每组内再随机分为抗病毒组及对照组2个亚组。抗病毒组在治疗脂肪肝的同时进行抗病毒干预,对照组则只进行脂肪肝治疗。观察各评分组中2个亚组治疗前后的血清学指标、病毒学指标及肝脏病理学指标变化情况。结果相同NAFLD评分组内的抗病毒组治疗后ALT、AST、TC、TG、HBs Ag及HBV DNA水平显著低于对照组(P均<0.05),炎症程度和脂肪肝分级改善程度均明显优于对照组(P均<0.05)。不同NAFLD评分组间,7分组、8分组血清生化指标改善程度更为明显,5分组、6分组抗病毒疗效更佳。结论 CHB合并NAFLD治疗过程中,积极的抗病毒干预相对于单纯的脂肪肝治疗具有更好的治疗效果。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的研究进展

慢性乙型肝炎(CHB)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前常见的两种慢性肝病,在临床上经常合并发生,且相互影响。病毒因素和宿主的代谢紊乱均参与了NAFLD的发生和发展,确切的发生机制有待进一步阐明。CHB合并NAFLD的早期诊断及治疗也是临床医生关注的问题。本文综述了国内外学者对这些问题的研究进展。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者空腹血糖测定的临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者空腹血糖(GLU)测定的临床意义。方法选择慢性乙型肝炎患者79例,其中单纯慢性乙型肝炎(MCHB)31例,慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝(MCHB+NAFLD)48例,正常对照者(N.C)67例,通过四表格χ2检验、方差分析ANOV及两两分析探讨各组与空腹血糖相关性。结果 N.C组、MCHB组、MCHB+NAFLD组,测得各组空腹GLU差异有统计学意义(P<0.01),MCHB+NAFLD患者的空腹血糖升高率明显高于MCHB患者及正常对照组(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者需要密切监测空腹血糖,这是防治脂肪肝的重要措施。

恩替卡韦联合易善复治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝疗效分析

目的探讨慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝治疗中恩替卡韦联合易善复的疗效。方法便利选择该院2016月1月—2019年1月收治的80例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者,依据系统抽样法随机分组,40例对照组患者使用恩替卡韦治疗,40例观察组患者再联合使用易善复,对比两组肝功能指标、血脂水平、HBV-DNA载量和临床治疗效果。结果治疗后,观察组肝功能指标ALT(42.47±4.81)U/L高于对照组(35.36±4.52)U/L,AST(45.15±5.23)U/L、ALB(47.32±4.79)U/L、TBIL(11.63±1.74)μmol/L低于对照组(72.44±7.08)U/L、(72.58±7.83)U/L、(15.74±1.96)μmol/L,血脂指标HDL-C(1.86±0.29)mmol/L高于对照组(1.41±0.25)mmol/L,LDL-C(1.45±0.14)mmol/L、TC(2.35±0.36)mmol/L、TG(1.61±0.22)mmol/L低于对照组(2.23±0.26)、(3.08±0.45)、(1.96±0.24)mmol/L,观察组HBV-DNA载量(6.28±1.26)×10^2,低于对照组的(9.73±1.18)×10^2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^2=5.165,P<0.05)。结论慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝治疗中联合应用恩替卡韦和易善复,抗病毒效果确切,还能减少肝脏脂类蓄积,促进脂肪肝恢复。

替诺福韦酯联用十味诃子汤散对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者肝功能的影响

目的:探讨替诺福韦酯联用十味诃子汤散对慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者肝功能的影响。方法:选取2017年10月至2018年10月河源市人民医院收治的CHB合并NAFL患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予替诺福韦酯治疗,观察组在对照组的基础上采用十味诃子汤散治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗前后肝功能指标、血脂指标水平、肝脏超声情况及HBV-DNA载量;观察比较2组患者不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者血清中总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)水平均明显下降,且观察组明显低于对照组;白蛋白(ALB)水平明显升高,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者血清中高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平明显下降,且观察组明显低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者脾静脉内径、门静脉内径及脾厚度水平明显下降,但观察组明显小于对照组;2组肝右最大流速(Vmax)明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后观察组平均HBV-DNA载量水平明显低于和与对照组(P<0.05);治疗后观察组临床治疗有效率94.00%显著高于对照组76.00%(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:十味诃子汤散联合替诺福韦酯治疗CHB合并NAFL疗效较好,可有效改善患者血脂及肝功能水平。

恩替卡韦联合强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的探讨恩替卡韦联合强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法选取116例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者,随机分为治疗组和对照组各58例。治疗组患者给予恩替卡韦联合强肝胶囊治疗,对照组患者单纯给予恩替卡韦治疗,2组均治疗24周。观察比较2组患者治疗前后肝功能指标、血脂指标、HBV DNA、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(IRI)及肝脏B超检测结果变化情况。结果治疗24周后,治疗组BMI、IRI、TG、TC水平均较对照组明显降低(P均<0.05);2组治疗后ALT、AST、GGT水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组GGT水平明显低于对照组(P<0.05)。2组HBV DNA转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组脂肪肝恢复正常率显著高于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝具有协同、增效作用,可改善肝功能及降低血脂水平,逆转肝脏脂肪堆积,但对病毒学应答无明显影响。

平均血小板体积在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝中的应用

目的探讨平均血小板体积(MPV)对慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的预测价值。方法选择CHB患者77例,其中单纯CHB患者(CHB组)32例、CHB合并NFALD患者(CHB+NFALD组)45例、健康体检者33例(对照组),比较各组BMI、HBV DNA载量、转氨酶、TC及MPV变化,分析MPV与CHB合并NFALD患者的相关性。结果 MCHB+NAFLD组BMI、TC均高于对照组及CHB组(P<0.05),HBV DNA载量低于CHB组(P<0.05),ALT、AST水平均低于CHB组及对照组(P均<0.05)。CHB组MPV高于对照组(P<0.05),CHB+NAFLD组MPV高于CHB组(P<0.05)。BMI、TC、MVP与CHB合并NFALD均存在正相关(OR值分别为3.714、6.624、8.45,P均<0.05)。结论 MPV是CHB合并NFALD的独立危险因素之一。监测MPV有助于早期评估CHB患者发生NAFLD的风险。

多烯磷脂酰胆碱联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝疗效观察

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的疗效。方法对50例病人随机分为联合治疗组25例和丹参酮组25例。联合治疗组进行多烯磷脂酰胆碱联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。丹参酮组单独使用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。观察治疗前后肝功能及血脂的变化情况。结果联合治疗组较丹参酮组谷丙转氨酶(ALT)指标下降更明显,两组差异有统计学意义(P<0.01);但两组总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)指标前后差异比较无统计学意义(P<0.05)。结论联合治疗组降低ALT效果良好,值得临床推广使用。

疏肝消脂汤治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝49例

目的:观察疏肝消脂汤治疗CHB合并NAFLD的临床疗效及安全性。方法:选择CHB合并NASH患者98例,随机分为对照组和观察组各49例,对照组采用拉米夫定片治疗,观察组采用疏肝清脂汤治疗。比较两组患者治疗前、治疗后6个月血清ALT、AST、Tbil,血清TC、血清TG,BMI、WHR变化情况。结果:两组患者治疗后血清ALT、AST、Tbil水平较同组治疗前明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后血清ALT、AST、Tbil水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清TC、TG水平及BMI、WHR明显低于治疗前(P<0.05);对照组治疗后BMI、WHR较治疗前明显下降(P<0.05);观察组治疗后与对照组相比,患者血清TC、TG水平明显降低(P<0.05)。观察组治疗后脂肪肝治愈率、有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应少于对照组。结论:疏肝消脂汤可明显改善CHB合并NAFLD患者临床症状,临床疗效优于拉米夫定,且安全可靠。

抗病毒治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的:探讨对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者实施抗病毒治疗的疗效。方法:收治慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者90例,分为基础组和抗病毒组,各45例。基础组实施保肝治疗,抗病毒组实施保肝治疗+恩替卡韦抗病毒治疗。结果:抗病毒组治疗后AST、ALT、GGT水平较基础组明显降低(P<0.05)。结论:对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者实施抗病毒治疗临床疗效优良。

十味诃子汤散联合替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的临床研究

目的探究十味诃子汤散联合替诺福韦酯对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者血脂、总胆红素(TBiL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的影响。方法选取2020年1月至2021年1月青海省藏医院收治的44例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,将其根据随机数字表法分为两组,各22例。对照组患者采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合十味诃子汤散治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效;治疗前后脾静脉内径、门静脉内径、脾厚度、肝动脉最大血流速度(Vmax)、血脂及肝功能指标水平。结果观察组患者临床总有效率为95.45%,高于对照组的63.64%;与治疗前相比,治疗后两组患者脾静脉内径、门静脉内径、脾厚度均变小,且观察组小于对照组,血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及TBiL、AST、ALT水平均降低,且观察组低于对照组,肝动脉Vmax、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论十味诃子汤散联合替诺福韦酯可改善慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的肝功能,降低血脂水平,疗效显著。

柴胡疏肝散加减联合水飞蓟宾胶囊治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的疗效与安全性分析

目的分析柴胡疏肝散加减联合水飞蓟宾胶囊在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者中的治疗效果。方法选取2019年6月—2023年6月徐州市传染病医院收治的116例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者,按不同治疗方法分为两组,各58例。在常规抗病毒、保肝治疗的基础上,对照组口服水飞蓟宾胶囊治疗,观察组在此基础上增加柴胡疏肝散加减治疗。比较两组治疗总有效率、肝功能、血脂水平、体重指数及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为91.37%(53/58),高于对照组的74.14%(43/58),差异有统计学意义(χ^(2)=4.614,P<0.05)。治疗后,观察组患者的γ-谷氨酰转肽酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、体重指数低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡疏肝散加减联合水飞蓟宾胶囊治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病可提升疗效,改善肝功能及血脂,且安全性高。

声触诊弹性成像在非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎诊断中的应用价值

目的探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)诊断非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的价值,明确STE分期诊断NAFLD合并CHB患者肝纤维化程度的效能。方法选取2018年1月至2023年1月在深圳市第三人民医院肝病科就诊的NAFLD患者74例和NAFLD合并CHB患者142例,分别纳入NAFLD组、NAFLD合并CHB组。选取健康志愿者61例,纳入对照组。NAFLD合并CHB组患者根据METAVIR肝纤维化分级标准分为S1期、S2期、S3期、S4期。所有受试者均接受肝STE、肝声触诊定量(sound touch quantify,STQ)检查,比较三组间肝弹性测值有无差异,绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)。结果三组间肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)、肝STE、肝STQ有统计学差异(P<0.001)。肝STE、肝STQ区分对照组与NAFLD合并CHB组的ROC曲线下面积(under the curve,AUC)为0.834、0.805;区分对照组与NAFLD组的AUC为0.628、0.617;区分NAFLD合并CHB组与NAFLD组的AUC为0.741、0.715。肝STE诊断NAFLD合并CHB组≥S1、≥S2、≥S3期肝纤维化和S4期肝硬化的AUC分别为0.834、0.889、0.940、0.950。结论NAFLD合并CHB时,肝脏STE、STQ值较NAFLD患者及正常人群升高。肝STE在分期诊断NAFLD合并CHB患者肝纤维化程度方面具备显著价值。