复方甘草甜素(美能)治疗慢性乙型肝炎急性发作临床疗效观察

目的:了解美能用于慢性乙型肝炎急性发作时及时控制肝炎的症状,避免发展成为重型肝炎。方法:对118例(其中,男78例,女40例,年龄15～65岁)符合慢性轻、中、重度乙型肝炎急性发作的患者,随机分成治疗组65例与对照组53例。两组患者均在一般肝炎症状基础上出现明显的症状及肝功能变化。治疗组患者应用美能注射液40～60ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。对照组在症状出现时除了不使用美能外,其他治疗与治疗组相同。两组出现重肝表现时加用人工肝支持系统、血浆、白蛋白等支持治疗。结果:治疗组在总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)等肝功方面改善明显优于对照组(P<0.05),病程明显缩短(P<0.05)。治疗组HBeAg、HBVDNA阴转明显优于对照组(P<0.05)。结论:美能治疗慢性乙型肝炎急性发作对其减轻病情、防止进展成重型肝炎、缩短病程、促进机体清除病毒等诸方面具有明显作用,安全可靠,应用越早效果越好。

平肝饮辅助治疗慢性乙型肝炎急性发作疗效观察

目的观察平肝饮辅助治疗慢性乙型肝炎(CHB)急性发作的效果。方法 CHB急性发作患者106例,随机分为治疗组和对照组各53例,均予抗病毒、抗炎保肝、免疫调节和对症治疗,连续治疗6周。治疗组在常规治疗基础上加用平肝饮,2次/d,一次60ml口服。观察临床疗效。结果治疗组临床症状有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组均未发现明显不良反应。观察组5例发展成重型肝炎,对照组9例发展成重型肝炎。结论平肝饮可改善慢性乙型肝炎急性发作患者得临床症状,疗效显著。

急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎急性发作的临床特征比较

目的探讨鉴别急性乙型肝炎(AHB)和慢性乙型肝炎(CHB)急性发作的临床特征。方法回顾性分析2014年6月^(-1)2月在复旦大学附属公共卫生临床中心就诊的96例AHB和124例CHB急性发作患者的临床资料。计量资料组间比较采用MannWhitney U检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 AHB和CHB急性发作在发病年龄和性别方面差异无统计学意义,男性发病率高于女性。AHB以性接触和医源性传播为主,而CHB急性发作以母婴垂直传播为主。基线ALT水平≥1072 U/L诊断AHB的敏感性和特异性分别为78.6%和79.2%;抗-HBc-Ig M滴度≥13.6 S/CO诊断AHB的敏感性和特异性分别为94.5%和89.3%。入院2周时AHB组HBs Ag、HBe Ag和HBV DNA较基线的下降值均显著高于CHB急性发作组且差异有统计学意义(P值均<0.05)。入院第8周时AHB患者HBs Ag阴转率、抗-HBs阳转率、HBe Ag阴转率、抗-HBe阳转率和HBV DNA阴转率均显著高于CHB急性发作患者(P值均<0.05)。结论明确传播途径、基线高ALT水平和抗-HBc-Ig M水平、快速HBV DNA阴转和HBV血清学标志物转换均有助于AHB和CHB急性发作的鉴别诊断。

HBcAg特异性CTL在急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎急性发作患者外周血中的数量差异

目的:研究急性乙型肝炎(AHB)与慢性乙型肝炎(CHB)急性发作患者外周血中HBcAg特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的数量差异.方法:选择HLA-A2阳性的AHB患者17例和CHB患者13例作为研究对象,应用Tetramer流式细胞技术检测其外周血单个核细胞(PBMC)中的HBcAg特异性CTL细胞频率.结果:30份PBMC标本中测得HBcAg特异性CTL为0.071-31.610,而阴性对照的健康者PBMC标本检测值仅为0.003.AHB患者的HBcAg特异性CTL显著高于CHB患者(9.601±10.425vs0.259±0.193,P=0.002).结论:外周血中HBcAg特异性CTL的数量在AHB与CHB急性发作患者之间存在显著性差异,有望成为早期鉴别上述两种疾病状态的实验方法.

急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎急性发作的血清学鉴别

本研究通过比较急性乙型肝炎（AHB）和慢性乙型肝炎（CHB）急性发作在生化、体液免疫、病毒指标方面的变化,以探讨两者的鉴别指标。资料与方法一、病例来源泰州市人民医院感染科2006—2009年住院的AHB患者55例,其中男29例,女26例,年龄18～40岁,平均35.6岁,CHB急性发作者62例,其中男40例,女22例,

急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎急性发作的比较

目的探讨急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎急性发作的鉴别诊断及治疗措施。方法通过比较肝功能、乙肝病毒标志物和HBV-DNA定量检测及B超。结果急性乙肝病毒标志物波动明显,滴度明显下降,HBV-DNA转阴明显,肝功能恢复较快。B超改变不大,且没有慢性改变。而慢性乙型肝炎急性发作B超改变明显,乙型病毒标志物改变不明显,肝功生化指标异常持续时间较长。结论根据肝功能指标,病毒定量以及影像学指标的改变有助于正确鉴别急性乙肝和慢性乙肝急性发作。

茵陈蒿汤联合西药治疗慢性乙型肝炎急性发作疗效观察

目的:观察茵陈蒿汤联合西药对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)急性发作患者肝功能、HBVDNA载量、HBVDNA转阴率的影响。方法:选择2017年6月至2019年1月在本院就诊的CHB急性发作患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组采用西医常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上采用茵陈蒿汤治疗,日1剂,分2次,每次1袋温服。两组均连续治疗48周。结果:治疗前,两组患者谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、TBIL水平、HBVDNA载量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周、24周、48周后,两组ALT、TBIL水平、HBVDNA载量较治疗前均明显降低(P<0.05),且ALT、HBVDNA载量组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗12周、24周、48周ALT复常率分别为51.11%、71.11%、75.56%,观察组治疗12周、24周、48周ALT复常率分别为64.44%、88.89%、91.11%,两组同时期ALT复常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗12周、24周、48周后HBVDNA转阴率分别为4.44%、6.67%、44.44%,观察组治疗12周、24周、48周后HBVDNA转阴率分别为6.67%、11.11%、66.67%,两组同时期HBVDNA转阴率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈蒿汤联合西药可以较快恢复CHB急性发作患者的AST、TBIL和HBVDNA,提高AST复常率和HBVDNA转阴率,促进肝功能恢复。

茵陈蒿汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎急性发作的临床疗效观察

目的分析茵陈蒿汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎急性发作的临床疗效。方法回顾分析梅州市大埔县人民医院2018年2月至2019年12月收治的乙型肝炎急性发作患者60例,按治疗方式分为对照组和观察组,各30例。对照组接受恩替卡韦治疗,观察组接受茵陈蒿汤联合恩替卡韦治疗,比较两组治疗效果、肝功能指标等。结果观察组治疗有效率96.67%高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前组间肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)低于对照组,白蛋白(ALB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗慢性乙型肝炎急性发作,可在恩替卡韦基础上给予茵陈蒿汤,此方法对患者肝功能恢复有促进作用,进而提升疗效。

慢性乙型肝炎急性发作期患者肠道菌群的变化

目的应用16S核糖体核糖核酸(16S rRNA)扩增子测序技术对慢性乙型肝炎(CHB)急性发作期患者和健康人群的肠道菌群进行分析,探讨肠道菌群对CHB急性发作期患者的影响及可能的作用机制。方法采用病例对照研究设计方法,收集2021年4月至9月于空军军医大学第二附属医院感染科入院治疗的20例CHB急性发作期患者(CHB组)和体检科23名健康对照者(对照组)的粪便样本和临床资料。利用16S rRNA高通量测序技术对参与人群肠道菌群的V3~V4区基因扩增产物进行测序。采用R语言中“t.test”函数进行独立样本t检验,分析2组人群肠道菌群的α多样性差异。使用R语言中的“ade4”包,基于加权Unifrac距离进行主坐标分析,比较2组人群肠道菌群的β多样性差异。使用R语言中“t.test”函数进行独立样本t检验,分析2组人群肠道菌群在门、科和属水平上的差异。使用PICRUST2软件对肠道菌群代谢通路进行预测分析。结果α多样性分析显示,与对照组相比,CHB急性发作期患者肠道菌群物种多样性及丰富度均显著降低(P<0.001)。β多样性分析显示,2组人群的菌群群落各自聚类,组间比较差异有统计学意义(F=4.931,P=0.001)。在门水平上,CHB急性发作期患者菌群中厚壁菌门(Firmicutes)的相对丰度显著低于对照组,放线菌门(Actinobacteria)的相对丰度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在科水平上,CHB急性发作期患者菌群中紫单胞菌科(Porphyromonadaceae)、理研菌科(Rikenellaceae)、月形单细胞菌科(Selenomonadaceae)和瘤胃球菌科(Ruminococcaceaede)的相对丰度显著低于对照组,链球菌科(Streptococcaceae)的相对丰度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在属水平上,CHB急性发作期患者菌群中另枝菌属(Alistipes)、类杆菌属(Bacteroides)、布劳特氏菌属(Blautia)、梭状芽胞杆菌属(Clostridium)、小杆菌属(Dialister)、栖粪杆菌属(Faecalibacterium)、芽殖菌属(Gemmiger)、丝状菌属(Kineothrix)、巨单胞菌属(Megamonas)、副拟杆菌属(Parabacteroides)以及瘤胃球菌属(Ruminococcus)11个菌属的相对丰度显著低于对照组,普雷沃氏菌属(Prevotella)和韦荣氏球菌属(Veillonella)的相对丰度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肠道菌群功能预测分析显示,与对照组相比,CHB急性发作期患者与聚糖生物合成和代谢以及脂质代谢相关的基因更丰富。结论CHB急性发作期患者肠道菌群的多样性和丰富度均较健康人群显著降低,其菌落结构发生了显著改变。肠道菌群失调可能是导致CHB急性发病的重要原因。

以剧烈头痛为首发症状的慢性乙型肝炎急性发作1例

慢性乙型肝炎肝外表现很多，但以剧烈头痛为首发症状者少见报道。近日我科收治1例，因未及时来院诊治，导致发展为重度肝炎，现报告如下。患者，男，48岁，因“持续性头痛20d，发现黄疸5d”于2014年2月6入院。20d前患者无明显诱因突感剧烈头痛，患者说不清头痛具体部位，但有束带样紧箍感，以为是“感冒”而自行到药店购买“芬必得”服用，共3d，头痛未能缓解。

HBeAg自发性血清转换和慢性乙型肝炎急性发作的大样本研究

HBeAg血清转换通常被作为近期治疗的终点,然而这种血清转换也会自发性出现。有关HBeAg自发性血清转换与慢性乙型肝炎急性发作的大样本临床资料较缺,本研究的目的旨在分析这类患者的特点。

慢性乙型肝炎急性发作的免疫学机制

目的 通过检测慢性乙型肝炎患者急性发作后体液免疫和细胞免疫的相关指标,探讨慢性乙型肝炎急性发作后宿主免疫功能变化及其与肝功能损伤之间的关系,为阐明慢性乙型肝炎的发病机制和特异性免疫治疗提供理论基础。方法 25例随机入组的慢性乙型肝炎患者,根据 HBc-IgM定性结果分为两组(HBc-IgM阳性组为实验组;HBc-IgM阴性组为对照组),分别以赖氏法检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferaseALT)、比色法检测天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase AST)、核酸扩增(PCR)荧光定量检测乙型肝炎病毒(HBV) DNA、激光散射比浊法测定血清免疫球蛋白G(IgG)和荧光素双标记 FCM(flow cytometry)技术检测外周血CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞相对含量,统计学分析用 t检验与秩和检验。结果 HBc-IgM阳性组ALT、AST和HBVDNA平均值高于 HBc-IgM阴性组,有统计学差异(P<0.05);两组血清 IgG含量和外周血CD3+、CD4+、CD8+ T细胞亚群间无统计学差异(P>0.05)。结论 慢性乙型肝炎急性发作后,HBV清除延迟;HBV激活的宿主免疫应答主要通过特异性免疫导致肝组织损伤和病毒清除,宿主体内多克隆免疫应答的激活不明显。

急性乙型肝炎患者与慢性乙型肝炎患者急性发作的临床、生化、免疫和病毒学特征与鉴别诊断

【据《JGastroenterol Hepatol》2008年9月24日报道】题：肝细胞衰老情况预测非酒精性脂肪肝的预后（作者HanY等）在慢性HBV感染的高度或中度流行地区，对于一些既往不明确是否有HBV感染者很难区分是急性乙型肝炎还是慢性乙型肝炎急性发作。本研究旨在筛选实验室参数而不是HBV核心抗原的IgM抗体以区分上述2种情况。

聚乙二醇干扰素-α-2a 和替比夫定治疗乙型肝炎 e 抗原阳性慢性乙型肝炎急性发作患者的疗效比较

在 HBV 感染的自然史中，肝炎的急性发作频繁发生，在HBeAg 阳性 CHB 患者尤其常见。肝炎急性发作与强烈的免疫反应、广泛的肝细胞溶解有关，严重时可导致肝功能失代偿和肝功能衰竭［1］。2009年美国肝病研究学会修订的CHB 的临床指南把 CHB 急性发作定义为短时间内 ALT 升高超过10＆#215;正常值上限（upper limit of normal，ULN）或2倍的基线值［2］。

宣肺合剂联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效

目的 观察宣肺合剂联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效,及其对血清CXC趋化因子受体4(CXCR4)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)和趋化因子3(CCL3)水平的影响。方法 选择2020年1月-2021年12月在本院诊治的慢性支气管炎急性发作的患者96例,分为观察组和对照组各48例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予以宣肺合剂治疗。比较两组治疗后的疗效和不良反应,比较治疗前后喘息、咳痰、咳嗽积分、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、CXCR4、Gal-9和CCL3水平的变化。结果 观察组的总有效率为95.83%,对照组的总有效率为79.17%,观察组显著优于对照组(P<0.05);两组的不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前喘息、咳痰、咳嗽积分、FEV1、FVC、MVV、CXCR4、Gal-9和CCL3水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的喘息、咳痰、咳嗽积分、CXCR4、Gal-9和CCL3水平均较治疗前显著降低,与对照组比较观察组出现明显降低(均P<0.01);治疗后两组的FEV1、FVC和MVV水平均较治疗前显著升高,与对照组比较观察组显著升高(均P<0.01)。结论 宣肺合剂能够提高西药对慢性支气管炎急性发作的疗效,缓解症状和改善肺功能,其机制可能与降低机体CXCR4、Gal-9和CCL3的水平有关。

痰热清注射液对慢性支气管炎急性发作患者肺功能及血清CRP、IL-6的影响

目的探讨痰热清注射液对慢性支气管炎急性发作患者肺功能及血清炎性因子的影响。方法98例慢性支气管炎急性发作患者随机分为两组。在对症治疗基础上,观察组给予痰热清注射液治疗,对照组给予安慰剂(5%葡萄糖注射液)干预。比较两组的肺功能、血清炎性因子水平、临床疗效、安全性。结果治疗后,观察组的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC和TV均高于对照组,血清CRP和IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(P<0.05)。结论痰热清注射液可明显改善慢性支气管炎急性发作患者的肺功能,减轻炎性反应,提高临床疗效。

老年慢性阻塞性肺疾病急性发作证型诊断模型研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证与临床表现、化验检查的相关性,构建判别诊断模型,辅助其客观化辨证。方法回顾性分析2017年11月—2019年12月北京老年医院呼吸科收治的110例老年AECOPD外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证患者临床资料,并前瞻性纳入2020年12月入组的68例老年AECOPD以上3种证型患者进行分析。以单因素组间比较和Logistic LR回归法对临床表现、理化数据与证型间的相关性进行分析,并采用Fisher判别法对筛选出的相关指标进行逐步判别分析,构建老年AECOPD患者外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证的证型诊断判别模型。前瞻性分析新入组患者证型,并将相应指标结果代入证型诊断判别模型,比较两者一致性,以进一步验证其准确性。结果根据110例AECOPD患者的临床资料、理化指标以及Logistic结果,筛选了6个变量[发热、湿啰音、下肢水肿、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、改良呼吸困难指数(mMRC)]进行判别分析,建立老年AECOPD患者外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证的判别函数,通过回代变量法检验模型判别准确率达87.5%。将新入组的68例AECOPD患者相应指标结果代入判别函数,发现准确率达88.8%。结论发热、湿啰音、下肢水肿、WBC、CRP、mMRC是外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证3个证型判别较为关键的指标变量,基于关键变量建立的3个判别函数模型准确性较高,对该病的辨证分型有一定参考及指导意义。