慢性乙型肝炎病毒感染者不同疾病阶段中医体质分布特征研究

目的:研究慢性乙型病毒性肝炎及乙型肝炎后肝硬化病人中医体质分布特征,为慢性乙型病毒性肝炎及乙型肝炎后肝硬化病人的辨体调质护理及健康教育提供理论依据。方法:采用中医体质分类与判定量表对广东省某三级甲等医院152例慢性乙型病毒性肝炎病人及154例乙型肝炎后肝硬化病人进行横断面调查。使用SPSS 20.0软件分别对两者的中医体质分布特征进行统计描述并比较两者之间的差异。结果:慢性乙型病毒性肝炎病人中医体质分布为平和质48例(31.6%)、湿热质25例(16.4%)、阳虚质21例(13.8%)、阴虚质16例(10.5%)、痰湿质14例(9.2%)、气郁质10例(6.6%)、气虚质9例(5.9%)、血瘀质8例(5.3%)、特禀质1例(0.7%);乙型肝炎后肝硬化病人中医体质分布为阳虚质27例(17.5%)、阴虚质24例(15.6%)、血瘀质22例(14.3%)、气郁质21例(13.6%)、平和质18例(11.7%)、痰湿质17例(11.0%)、气虚质16例(10.4%)、湿热质9例(5.8%)、特禀质0例(0%)。结论:慢性乙型病毒性肝炎病人中医体质类型以平和质、湿热质、阳虚质为主,乙型肝炎后肝硬化病人中医体质类型以阳虚质、阴虚质、血瘀质、气郁质为主。慢性乙型病毒性肝炎及乙型肝炎后肝硬化病人中医体质存在差异性。

谷丙转氨酶持续正常的慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏病理特征及预测因素

目的观察谷丙转氨酶(ALT)水平持续正常的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的肝脏病理特征,分析影响肝脏炎症和肝纤维化的危险因素,明确抗病毒治疗的准确时机。方法回顾性分析2020年9月至2022年1月于深圳市中西医结合医院住院的150例血清ALT水平持续低于正常值上限(ULN)的慢性HBV感染者的临床资料,对所有研究对象的肝脏病理结果和实验室检测结果进行统计分析,采用单因素分析和多因素回归分析影响患者发生明显肝脏炎症(G≥2)或纤维化(S≥2)的危险因素。结果93例(62.0%)患者的肝组织G≥2级或S≥2级。单因素分析显示,ALT>25U/L、谷氨酰转肽酶(GGT)>20U/L、前白蛋白(PA)≤230g/L、血小板(PLT)计数≤160×10^(9)/L、部分活化凝血酶原时间(APTT)>28s是ALT水平持续正常的慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的危险因素(P<0.05);二分类逻辑回归的多因素分析显示,ALT>25U/L、PLT计数≤160×10^(9)/L、APTT>28s是ALT水平持续正常的慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的独立危险因素。结论对于ALT<ULN的慢性HBV感染者,ALT、PLT和APTT水平可作为预测肝脏组织发生明显病变的独立危险因素和抗病毒治疗的依据。

慢性乙型肝炎病毒感染者心理健康状况调查分析

目的调查分析乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者的心理健康状况及特点。方法采用症状自评量表(SCL-90)对246例门诊自愿接受调查的乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者进行评定,按量表因子分进行比较分析。结果所有乙型肝炎病毒感染对象的各项因子分大多高于国内普通人群,特别是在躯体化、抑郁、焦虑、敌意等因子方面,以慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者尤其明显。各因子分值随疾病严重程度加重有升高趋势,且在精神病性一个因子得分上存在统计学差异。多因素分析表明,疾病类型、年龄、受教育程度是SCL-90因子分值的重要影响因素。结论慢性乙型肝炎病毒感染者的心理问题,随着病情的严重程度有逐渐加重的趋势,年龄和受教育程度对其产生一定的影响。

长效干扰素治疗慢性乙型肝炎病毒感染者的疗效分析

目的观察聚乙二醇干扰素α(PEG-IFN-α)治疗慢性乙型肝炎病毒感染者的疗效分析。方法对152例经PEG-IFN-α治疗的患者进行回顾性分析,主要评价指标为乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)下降程度及其影响因素。结果随访的152例患者中,共有39例(25.7%)患者HBsAg下降达1 log10 U/ml以上。HBsAg<1500 U/ml且HBsAg(-)患者临床治愈率为15.9%。治疗疗程、12/24周丙氨酸转氨酶(ALT)升高、基线乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)状态及基线HBsAg水平为影响HBsAg下降的因素。结论基线HBsAg水平越低、疗程越长,越有利于HBsAg的下降。12/24周ALT升高是HBsAg下降的预测因子。患者依从性很重要。

血清AFP与GP73水平对非肝癌慢性乙型肝炎病毒感染者疾病诊断与病情评估的作用

目的:分析血清甲胎蛋白(AFP)、高尔基糖体蛋白-73(GP73)水平对非肝癌慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者疾病诊断与病情评估的作用。方法:选取2020年1月—2021年12月象山县第一人民医院收治的100例非肝癌慢性HBV感染者,其中失代偿期肝硬化22例,代偿期肝硬化28例,单纯性乙肝30例,HBV携带者20例,另选取同期于象山县第一人民医院进行肝功能检查的20名健康者为对照组,对全部对象进行肝功能血清指标及AFP、GP73检测,评估不同病情组患者和对照组各项指标的差异。结果:HBV携带者组与对照组的丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),失代偿期肝硬化组与代偿期肝硬化组的ALT、AST、ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),代偿期肝硬化组与单纯性乙肝组的AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);失代偿期肝硬化组的AFP、GP73水平高于代偿期肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05),代偿期肝硬化组GP73、ALT、AST、ALP水平高于单纯性乙肝组,差异有统计学意义(P<0.05),单纯性乙肝组AFP、GP73、ALT、AST、ALP水平高于HBV携带者组,差异有统计学意义(P<0.05),HBV携带者组AFP、GP73水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HBV感染者使用AFP与GP73水平进行病情评估,其在失代偿期肝硬化、代偿期肝硬化、常规CHB期与HBV感染期的AUC值均>0.7,其中AFP与GP73对失代偿期肝硬化的预测效能最佳,AUC、灵敏度与特异度均>0.85。结论:非肝癌慢性乙型肝炎病毒感染者的血清AFP、GP73等指标可为对患者病情严重程度的鉴别提供参考,且AFP、GP73对于HBV感染者的病情预测具有较强效能,采集此类指标有助于持续准确地监测患者的病情。

慢性乙型肝炎病毒感染者转氨酶正常或轻度升高是否抗病毒治疗

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,哪些情况需要立即抗病毒治疗,哪些情况可以观察、等待,尤其是患者肝脏生化检测转氨酶正常或低于正常值2倍以下的慢性HBV感染者是否需要抗病毒的问题成了关注的热点,同时也是病人经常问医生的问题.1、慢性HBV携带者及非活动性HBsAg携带者有何区别,如何处理?“慢性HBV携带者”是指,血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和HBV DNA阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查无明显异常.

慢性乙型肝炎病毒感染者歧视感知现状及影响因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎病毒感染者歧视感知现状及其影响因素,为医护人员制定干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法选取某市传染病医院252例慢性乙型肝炎病毒感染者为研究对象,采用一般情况调查表、慢性乙型肝炎病毒感染者歧视测量量表和社会支持评定量表进行调查。结果慢性乙型肝炎病毒感染者歧视感知总分为(67.46±18.65)分,性别(b=5.802)、文化程度(b=2.877)、健康状况自评(b=-2.918)和社会支持(b=-0.756)是慢性乙型肝炎病毒感染者歧视感知的影响因素(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎病毒感染者总体歧视感知处于中等水平,医护人员应重点关注女性、文化程度高、健康自评分数低、社会支持低的慢性乙型肝炎病毒感染者,通过加强疾病的健康教育,提高患者的社会支持,以改善慢性乙型肝炎病毒感染者歧视感知状况。

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血辅助性T淋巴细胞17和调节性T淋巴细胞的变化及二者平衡的研究

目的分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血辅助性T淋巴细胞17(Th17)和调节性T淋巴细胞(Treg)的变化及Th17/Treg平衡状态,并探讨Th17/Treg平衡在慢性HBV感染疾病发展过程中的作用。方法选取2013年11月—2015年12月昆明医科大学第一附属医院诊治的慢性HBV感染者142例为研究对象,其中慢性无症状HBV(ASC)携带者23例(ASC组)、慢性乙型肝炎(CHB)患者51例(CHB组)、乙型肝炎肝硬化(LC)患者37例(LC组)、乙型肝炎相关性肝细胞癌(HCC)患者31例(HCC组)。同期选取本院体检健康者26例为正常对照组。采用流式细胞术测定外周血Th17、Treg表达率,并计算Th17/Treg比值,采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定患者血清HBV-DNA载量,采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平。结果 CHB组、LC组、HCC组外周血Th17、Treg表达率均高于正常对照组和ASC组(P<0.05);LC组外周血Th17表达率高于CHB组,HCC组外周血Th17表达率低于CHB组和LC组(P<0.05);HCC组外周血Treg表达率高于CHB组和LC组(P<0.05);HCC组外周血Th17/Treg比值低于正常对照组、CHB组、LC组(P<0.05)。CHB组、LC组、HCC组患者血清HBV-DNA载量均低于ASC组(P<0.05)。CHB组、LC组、HCC组患者ALT、AST、TBIL水平均高于正常对照组和ASC组(P<0.05);LC组ALT、TBIL水平高于CHB组(P<0.05);HCC组ALT水平低于CHB组和LC组,AST水平高于CHB组和LC组,TBIL水平低于LC组(P<0.05)。CHB组Th17表达率与ALT、AST和TBIL呈正相关,Th17/Treg比值与ALT、AST水平呈正相关(P<0.05);LC组Th17表达率与ALT水平呈正相关,Treg表达率与ALT、AST水平呈正相关(P<0.05);其余各指标间无直线相关关系(P>0.05)。结论 Th17和Treg在慢性HBV感染相关肝脏疾病的发生、发展过程中发挥着重要的作用,Th17/Treg失衡可能与慢性乙型肝炎病程进展密切相关,为临床进一步研究奠定了基础。

慢性乙型肝炎病毒感染者HBsAg和抗-HBs共存的不同血清学模式及其意义分析

目的探讨慢性HBV感染者HBsAg和抗-HBs共存的不同血清学模式及其意义。方法在3042例慢性HBV感染者中筛选出HBsAg和抗-HBs共存患者93例,分析其临床特征、HBsAg和抗-HBs相对滴度模式、HBeAg状态和HBV DNA水平。结果根据HBsAg和抗-HBs水平的高(H)或低(L),将HBsAg+/抗-HBs+血清学模式分为H/L、H/H、L/L和L/H四型,分别占43.0%、14.0%、35.5%和7.5%;其HBeAg+比例依次为H/L(55.0%)>H/H(38.5%)>L/L(18.2%)>L/H(14.3%);H/L与L/L型患者HBV DNA水平之间差别显著(P=0.016),而在H/L与H/H(P=0.569)以及H/H与L/L之间(P=0.095)均无显著性差别。结论在HBsAg和抗-HBs共存患者,HBsAg水平越低和抗-HBs水平越高,则HBeAg阳性率和HBV DNA水平越低。

慢性乙型肝炎病毒感染者专科医院和社区卫生服务中心双向转诊运行情况研究

目的了解慢性乙型肝炎病毒感染者专科医院和社区卫生服务中心双向转诊的运行情况。方法以"十一五"规划中建立的1 019例慢性乙型肝炎病毒感染者随访队列为基础,因队列存在部分病例缺失,于2013年1月—2014年1月在首都医科大学附属北京地坛医院选取符合本研究纳入及排除标准的门诊或住院慢性乙型肝炎病毒感染者68例,将队列完善至1 019例。根据患者参与双向转诊社区管理情况,将其分为未参与社区管理组(n=497)和参与社区管理组(n=522)。比较两组一般资料,分析患者不愿意参加双向转诊社区管理的原因,并总结双向转诊绿色通道运行情况。结果 (1)1 019例慢性乙型肝炎病毒感染者中有51.2%(522/1 019)愿意参加双向转诊社区管理,有48.8%(497/1 019)不愿意参加双向转诊社区管理,两组患者性别、平均年龄、疾病类型及脱落病例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)患者不愿意参加双向转诊社区管理的原因分别为担心歧视、担心社区医生业务水平低、担心社区卫生服务中心药物种类不全、担心社区卫生服务中心检查不准确,所占比例分别为11.5%(57/497)、91.5%(455/497)、95.0%(472/497)、78.3%(389/497)。(3)2013年3—10月,朝阳区共有69例慢性乙型肝炎病毒感染者参与了双向转诊绿色通道;2013年1月—2014年1月,10家推广此模式的社区卫生服务中心共有103例慢性乙型肝炎病毒感染者参与了双向转诊绿色通道。结论双向转诊绿色通道可行性较高,运行较顺畅,担心社区卫生服务中心药物种类不全和担心社区医生业务水平低是患者不愿意参加双向转诊社区管理的主要原因。

慢性乙型肝炎病毒感染者唾液HBV DNA检测及其意义

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染者唾液HBVDNA检测的流行病学意义及诊断价值。方法 用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测HBV血清学标志物。用荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR)法检测HBVDNA。对 114例慢性HBV感染者唾液和血液标本进行检测与分析。结果 114例慢性HBV感染者唾液和血液HBVDNA阳性率分别为 2 8.1%和 4 7.4 % ,阳性者平均HBVDNA含量分别为 6 .37± 0 .95和 8.18± 1.5 4 (拷贝数 /ml的对数 ) ,后者均显著高于前者。唾液HBVDNA含量与血液含量高度正相关 (r =0 .918)。血液HBVDNA阳性者的唾液阳性率为 5 9.1% (32 / 5 4 )。血液HBVDNA阴性者唾液阳性率 0 .0 0 % (0 / 6 0 )。血液HBsAg(+)、HBeAg(+)者的唾液HBVDNA阳性率为 10 0 % (2 0 / 2 0 )。血液HBsAg(+)、HBeAg(- )者的唾液HBVDNA阳性率为 15 .1% (11/ 73)。结论 慢性HBV感染者尤其是HBeAg阳性者和血液HBVDNA阳性者的唾液含有HBV 。

慢性乙型肝炎病毒感染者血清MIF、IL-17和IL-10水平变化

目的探讨HBV感染者外周血巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、IL-17和IL-10水平变化的临床意义。方法收集60例慢性无症状HBV携带者、60例慢性乙型肝炎患者、60例乙型肝炎肝硬化患者、60例肝癌患者和50例健康对照者空腹血清,采用ELISA法检测血清MIF、IL-17和IL-10水平;采用荧光定量PCR法检测血清HBV DNA载量;采用全自动生化分析仪检测血清肝功能指标。结果与健康对照组[(1.9±1.4)ng/ml]比,ASC组、CHB组、LC组和HCC组外周血MIF水平均显著升高[分别为(5.7±2.8)ng/ml、(10.5±4.1)ng/ml、(17.7±7.4)ng/ml、(19.8±9.9)ng/ml,P<0.01],其中HCC组最高,ASC组最低;与健康对照组[(4.4±2.2)ng/ml]比,ASC组、CHB组、LC组和HCC组外周血IL-17水平均显著升高[分别为(8.6±4.3)ng/ml、(20.7±6.6)ng/ml、(23.4±15.1)ng/ml、(16.0±8.7)ng/ml,P<0.01或P<0.05],其中LC组最高,ASC组最低;与健康对照组[(12.9±4.6)ng/ml]比,ASC组、CHB组、LC组和HCC组外周血IL-10水平均显著升高[分别为(237.2±72.9)ng/ml、(184.68±59.0)ng/ml、(356.6±150.8)ng/ml、(287.9±88.8)ng/ml,P<0.01],其中LC组最高,CHB组最低。结论 MIF、IL-17和IL-10在慢性HBV感染过程中可能起重要作用,检测血清细胞因子水平可作为评估慢性乙型肝炎病情严重程度的重要指标。

132例家族聚集性慢性乙型肝炎病毒感染者影响自然病程进展的相关因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎病毒感染者自然病程进展规律及其与感染持续时间、血清HBVDNA载量、HBeAg状态和脾脏厚度的关系。方法2007年1月至2010年8月就诊于中国医科大学附属盛京医院感染病科的家族聚集性慢性乙型肝炎病毒感染者132例，常规行肝组织活检病理学检查，采用化学发光法检测血清HBV标记物；采用荧光定量PCR法检测血清HBVDNA；使用西门子S200二维彩超诊断仪测量脾脏厚度。结果在132例慢性乙型肝炎患者中，年龄≥30岁患者肝组织炎症评分≥5分和纤维化评分≥3分发生率分别为33．3％和38．4％，显著高于年龄〈30岁组（14．9％和14．8％，P〈0．05）；肝功能正常组肝组织炎症评分≤4分和纤维化评分≤2分发生率分别为92．0％和92．0％，肝功能异常组为53．6％和16．74％（P〈0．05）；肝功能反复异常〉1年的患者肝组织炎症评分≥5分和纤维化评分≥3分发生率分别为42．8％和51．5％，显著高于肝功能异常≤1年组（31．9％和31．9％，P〈0．05）；血清HBVDNA载量为3～5lgcopies／ml组肝组织炎症评分为≤4分和纤维化评分为≤2分发生率分别为50．0％和27．8％，显著高于病毒载量〈3lgcopies／ml组（P〈0．05）；血清HBeAg阴性组纤维化评分在3—4分和≥5分发生率分别为23．1％和20．5％，显著高于HBeAg阳性组的11．8％和9．7％（P〈0．05）；血清HBeAg阳性与否与肝组织炎症无显著相关性（P〉0．05）；脾脏厚度1〉4cm组肝组织炎症〉15分和纤维化评分≥5分发生率分别为76．9％、7．7％和76．9％，显著高于脾脏厚度〈4cm组的16．0％、3．4％和5．9％（P〈0．05）；多因素分析发现脾脏厚度与肝组织炎症（t=2．153）和纤维化程度（t=4．654）呈显著独立正相关（P=0．033）；血清HBVDNA载量与肝组织纤维化程度（t=-2．826）也呈独立相关（P=0．005）。结论家族聚集性的慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织炎症和纤维化程度与感染持续时间成正相关，年龄大于30岁时更易出现肝脏疾病的进展。肝功能异常时间越长肝脏炎症和纤维化改变越显著。脾脏厚度与肝组织炎症和纤维化程度具有独立正相关。血清HBVDNA载量为1×10^3-10^35copies／ml时肝组织炎症和纤维化改变更显著。

低水平丙氨酸氨基转移酶慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理学变化研究

目的研究血清ALT≤3ULN的乙型肝炎病毒感染者肝组织病理学改变情况。方法选取血清ALT≤3ULN的乙型肝炎病毒感染者71例,在B超引导下行肝穿刺活检术，进行肝组织炎症活动度和肝纤维化程度检查。结果在71例HBV感染者，HBeAg阳性54例，HBeAg阴性17例。血清HBV DNA定量在1×103-105copies/ml 19例（26.8%），106-107copies/ml 34例（47.9%），≥108copies/ml 18例（25.3%）。ALT≤40U/L17例（23.9%），40U/L 〈ALT≤80U／L31例（43．7％），80U／L〈ALT≤120U／L23例（32．4％）；肝组织学检查完全正常（GOS0）者3例（4．2％），早期肝硬化3例（4．2％），肝炎轻度（G1—2S0—2）53例（74．6％），中-重度（G2～3S3）12例（16．9％）。其中GOS03例（4．2％），G1S06例（8．5％），G1S110例（14．1％），G1S210例（14．1％），G2S113例（18．3％），G2S214例（19．7％），G2S31例（1．4％），G3S25例（7．0％），G3S36例（8．5％），G3S43例（4．2％）。结论低水平ALT慢性HBV感染者肝组织学改变与ALT水平不完全相关，要更准确地判断病情，仍需积极地进行肝组织活检。

慢性乙型肝炎病毒感染者干扰素治疗无应答与HLA-DRB1*07的相关性

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染者干扰素治疗 6个月无应答与HLA DRB1 0 7的相关性。方法 以接受α 干扰素正规治疗慢性乙肝患者 69名作为研究对象 ,通过序列特异性引物套式PCR SSP检测HLA DRB1 0 7,并同时用双抗体夹心法检测患者治疗前后外周血CD4+ T细胞分泌IFN γ、IL 2、IL 1 0和IL 4的水平。结果 无应答组的HLA DRB1 0 7的携带率高于部分、完全应答组 (P <0 .0 5 ,OR =1 8.55) ;干扰素治疗 6个月后每位患者IFN γ、IL 2水平均较治疗前升高 ,而IL 1 0、IL 4均较治疗前低治疗前后HLH DRBq 0 7阳性患者IL 4、IL 1 0浓度差异平均水平明显低于阴性患者 (P <0 .0 1 ) ,而治疗前后IFN γ、IL 2浓度差异平均水平低于阴性患者 (P <0 .0 1 ) ;无应答组IFN γ、IL 2浓度差异平均水平低于部分、完全应答组 (P <0 .0 1 ) ,IL 4、IL 1 0浓度差异平均水平低于部分、完全应答组 (P <0 .0 1 )。结论 HLA DRB1 0

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群分析及与病毒载量相关性研究

目的通过对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血T细胞亚群和HBV病毒载量的分析,探讨慢性HBV感染者免疫状况及外周血T细胞亚群与病毒载量的相关性。方法对92例慢性HBV感染者采用荧光定量聚合酶链反应术和流式细胞术分别检测外周血中HBV载量和T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。结果与对照组相比,慢性HBV携带者组差异无统计学意义。慢性乙型肝炎患者CD4+与对照组相比,差异有统计学意义,而CD8+、CD4+/CD8+变化差异无统计学意义。慢性重型肝炎组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较差异有统计学意义,HBV DNA阴性组与对照组比较差异无统计学意义,慢性乙型肝炎患者以及慢性重型肝炎者与对照组相比,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异均有统计学意义,且不同组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型的慢性HBV感染者均存在不同程度的细胞免疫功能低下及免疫调节紊乱,紊乱程度随HBV载量增高而逐渐加重。

影响慢性乙型肝炎病毒感染者临床结局的病毒学因素研究进展

慢性乙型肝炎患者临床结局受多种因素的影响,主要包括宿主因素和病毒学因素两大方面,其中病毒学因素包括HBVDNA载量,HBV基因型、HBV基因变异及HBV蛋白表达等。本文就影响慢性乙型肝炎病毒感染者临床结局的病毒学因素研究进展进行了介绍。

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血中γ-干扰素和转化生长因子-β的表达及其意义

目的探讨慢性乙型肝炎病毒感染者外周血中γ-干扰素(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)的表达及其临床意义。方法以首都医科大学附属北京天坛医院2019年1月至12月收治的160例乙型肝炎病毒携带者作为A组,182例慢性乙型肝炎患者作B组,190例慢性乙型病毒肝炎所致的肝硬化患者为C组,156例慢性乙型肝炎病毒携带者的肝癌患者作D组,并以同期入院接受体检的202名健康者作为对照组,均对外周血中IFN-γ及TGF-β表达进行测定,分析五组人群检测结果的临床意义。结果A、B、C及D组患者外周血中IFN-γ及TGF-β表达均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);慢性乙型肝炎患者中,乙型肝炎病毒载量高的患者IFN-γ及TGF-β表达最高,乙型肝炎病毒低载量患者IFN-γ及TGF-β表达比乙型肝炎病毒中载量患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏炎性受损过程中,IFN-γ及TGF-β均可能参与,且慢性乙型肝炎病毒携带者中高病毒载量者外周血中IFN-γ及TGF-β的表达也高。

不同病程的慢性乙型肝炎病毒感染者外周血中调节性T细胞和自然杀伤细胞的表达及相关性

目的:观察乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)慢性感染者外周血中调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)和自然杀伤(natural killer,NK)细胞的表达及相关性.方法:选取HBV慢性感染患者共96例,其中慢性乙型肝炎患者42例,乙型肝炎肝硬化患者30例,HBV携带者24例,抽取外周血用流式细胞分析技术检测其Tregs和NK细胞的表达情况.同时选取健康者21例作为对照组.结果:HBV慢性感染者外周血CD4+CD25+Foxp3+Tregs占CD4+T细胞的比例整体高于健康对照组,其中乙型肝炎肝硬化患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Tregs占CD4+T细胞的比例最高,其次为慢性乙型肝炎患者,最后为HBV携带者和健康对照组.相反,NK细胞占淋巴细胞的比例在HBV慢性感染者外周血中整体较健康对照组低,其中乙型肝炎肝硬化组表达最低,其次为慢性乙型肝炎组,最后为HBV携带者,但都低于健康对照组.进一步分析显示NK细胞的表达与Tregs呈负相关性(r=-0.3280,P<0.05).结论:不同阶段的HBV慢性感染患者外周血中Tregs和NK细胞表达不同,且两者呈明显的负相关性.

心身同治慢性乙型肝炎病毒感染者情绪障碍的探讨

从论述慢性乙型肝炎病毒感染者的情绪障碍的发病特点入手,总结其具有:临床表现多样,影响因素诸多,严重影响预后转归等特点;提出心身同治的观点及治疗经验;附病案1则,从中医因病致郁的角度阐述慢性乙型肝炎并发抑郁症的发病机制。