采用恩替卡韦联合扶正化瘀片治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效分析

评析恩替卡韦、扶正化瘀片叠加使用时,代偿期慢性乙型肝炎肝硬化病人的病情改善程度。方法 录入慢性乙型肝炎肝硬化(代偿期)病患。共有样本104例。时间:2020年10月至2022年2月。分组:随机数字表法。各组:52例。恩替卡韦为参照组治疗方案。试验组执行恩替卡韦+扶正化瘀片治疗模式。评定2组用药结果。结果 用药后,试验组肝纤维化指标改善显著,肝功能优异,P<0.05。结论 慢性乙型肝炎肝硬化(代偿期)治疗过期间,应用恩替卡韦的同时,结合扶正化瘀片,有助于提高整体疗效,减轻患者肾功能受到的损伤,并且还可加快其肝脏功能的恢复速度。

慢性乙型肝炎重症化倾向期证候规律及治疗方案研究

目的:通过比较分析360例慢性乙型肝炎重症化患者证候变化,发现慢性乙型肝炎到重症化病情进展过程中的证候演变规律,为临床辨证论治提供指导。方法:采用病证结合、前瞻性临床流行病学调研方法,并结合描述性统计,根据证候及其出现的频率变化,研究慢性乙型肝炎重症化演变规律。结果:随着病情进展,脾虚湿困证、肝胆湿热证、肝阴不足证、肝郁脾虚证出现几率降低,而瘀血阻络证、毒热炽盛证、热毒入营(血)证、热入心包证、痰浊蒙窍证、寒湿发黄证等6个证候出现几率明显升高,且大多组间差异比较具有统计学意义(P<0.01)。结论:随着病情进展,正气耗损、瘀血、水饮、邪毒日趋严重。

大黄煎剂保留灌肠治疗慢性乙型肝炎重症化患者的临床疗效及安全性观察

目的 探讨大黄煎剂保留灌肠治疗慢性乙型肝炎重症化患者的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年6月期间广西中医药大学第一附属医院收治的慢性乙型肝炎重症化患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例。两组患者均采用常规西医基础治疗,治疗组在对照组基础上加用大黄煎剂保留灌肠。治疗2周后,观察比较两组患者治疗后临床疗效、肝衰竭发生率及治疗期间不良反应,治疗前后证候积分、肝功能指标[总胆红素(Total bilirubin, TBil)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine amiotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Transaminase, AST)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(Prothrombin time, PT)、凝血酶原活动度(Prothrombin time activity, PTA)]、HBV-DNA转阴例数。结果 治疗后治疗组临床疗效总有效率94.00%(47/50)高于对照组82.00%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。经两个疗程治疗,并进行4周、12周随访,治疗组肝衰竭发生率4.00%(2/50)低于对照组10.00%(5/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝功能指标TBIL、AST、ALT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者凝血功能改善PT较治疗前降低,PTA较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PT低于对照组,PTA高于对照组,而两组患者间HBV-DNA转阴例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论 在慢性乙型肝炎重症化患者临床治疗中,联合应用大黄煎剂保留灌肠技术疗效优于单纯西医基础治疗,值得推广应用。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗对代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者肝功能及纤维化指标的影响

目的 恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗对代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者肝功能及纤维化指标的影响。方法 120例代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者,随机分为实验组和对照组,每组60例。对照组接受单纯恩替卡韦胶囊治疗,实验组在对照组的基础上接受扶正化瘀胶囊治疗。比较两组患者治疗后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)]、肝纤维化四项指标[Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、透明质酸(HA)]、肝脾影像学指标(门静脉主干内径、脾厚度)与Stiffne值。结果 治疗后,实验组患者ALT(37.12±6.98)U/L、AST(30.74±9.59)U/L、TBIL(26.15±5.03)μmol/L、ALB(37.29±4.81)g/L、PTA(74.82±15.22)%均优于对照组的(51.12±10.05)U/L、(36.68±9.87)U/L、(31.52±5.16)μmol/L、(31.92±4.91)g/L、(66.65±15.13)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者CⅣ(112.35±11.56)μg/L、LN(92.28±5.12)μg/L、PⅢNP(15.58±0.67)μg/L、HA(93.59±13.16)ng/ml均优于对照组的(145.59±10.15)μg/L、(118.51±5.67)μg/L、(18.52±0.61)μg/L、(118.59±14.15)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的门静脉主干内径(1.01±0.42)cm、脾厚度(3.71±0.72)cm以及Stiffne值(8.21±8.03)均小于对照组的(1.20±0.51)cm、(4.11±0.50)cm、(12.84±9.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者,可有效改善患者肝功能指标和肝纤维化四项指标,值得推广。

149例慢性乙型肝炎重症化倾向期患者中医体质调查研究

目的:通过对慢性乙型肝炎重症化倾向期患者的中医体质类型调查,为中医药防治肝病研究提供可靠的临床数据。方法:采用临床流行病学方法,使用中医体质表对149例慢性乙型肝炎重症化倾向期患者进行体质调查。结果:149例广西慢性乙型肝炎重症化倾向期患者的中医体质类型以平和质和湿热质为主,其它体质所占比例较少且相差不大,未见特禀质。此外,有43.62%的患者属于复合体质,其中湿热质比重最大。结论:慢性乙型肝炎重症化倾向期患者中医病理体质类型以湿热质、气郁为主,另有近半数患者属于复合体质。

慢性病毒性肝炎重症化倾向期中西医结合诊疗方案临床疗效研究

目的：探讨慢性病毒性肝炎重症化倾向期中西医结合诊疗方案临床疗效。方法：选择医院2013年9月~2014年9月收治的慢性病毒性肝炎重症化倾向期患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例,观察组采用中西医结合治疗,对照组采用西医治疗,观察两组临床治疗效果。结果：治疗后,观察组临床效果高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中西医结合诊疗方案治疗慢性病毒性肝炎重症化倾向期,具有良好的临床治疗效果。

生化检验项目与慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的关系分析

目的探讨生化检验项目与慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的关系,以便为临床预防和治疗方案的制定提供参考。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月云浮市人民医院收治的110例慢性乙型肝炎患者的临床资料,将其作为观察组,并根据患者的肝纤维化程度将其分为S0组(33例)、S1~S2组(41例)、S3~S4组(36例),另回顾性分析同期56例健康体检者的体检资料,将其作为对照组。比较各组研究对象肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、IV型前胶原(IV-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]、实验室指标[缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)];分析实验室指标与肝纤维化指标及肝纤维化程度的相关性。结果与对照组比,S0组、S1~S2组、S3~S4组患者血清HA、LN、IV-C、PCⅢ、HIF-1α、MIF水平均升高,且随着肝纤维化分期的升高,上述指标变化幅度越大,各组间两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清HIF-1α、MIF水平与HA、LN、IV-C、PCⅢ及纤维化程度呈正相关(均P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者肝纤维化发生与发展均与血清HA、LN、IV-C、PCⅢ、HIF-1α、MIF水平的升高密切相关,且肝纤维化指标及肝纤维化程度均与HIF-1α、MIF水平正相关,临床可通过检测上述指标水平诊断肝纤维化病情,防治肝纤维化的发生与发展。

慢性病毒性肝炎重症化倾向期中西医结合诊疗方案临床疗效研究

目的:明确慢性病毒性肝炎重症化倾向期中西医结合诊疗方案的临床治疗效果,为进一步优化中西医结合诊疗方案提供临床支持。方法:采用随机、临床对照研究,将56例慢性病毒性肝炎重症化倾向期患者随机分为对照组(28例)和治疗组(28例),对照组予西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的基础上结合中医辨证治疗。在治疗前后观察2组患者的症状积分、肝功能指标、肝衰竭转化及不良反应情况。结果:慢性病毒性肝炎重症化倾向期患者在西医综合治疗的基础上结合中医辨证治疗,能显著改善患者症状积分,促进肝功能的恢复,减少病情向肝衰竭中、重度发展,临床总有效率优于对照组。结论:慢性病毒性肝炎重症化倾向期中西医结合诊疗方案能更全面地发挥中医药治疗重症化倾向期患者的治疗作用,且具有费用低、安全性高等优势,值得临床推广。

中医药防治慢性肝炎重症化倾向期的研究进展

通过对中医药防治慢性肝炎重症化倾向期的文献进行系统分析,分别从病因病机研究、实验机制研究、临床观察研究等方面概括了近年来中医药在本病防治中的作用与研究,倡导重视慢性肝炎重症化倾向期的早期预防和早期治疗,提出了中医药在本病防治过程中的重要地位。

乙型肝炎病毒对不同ALT状态下慢性乙型肝炎患者肝功和肝纤维化以及肝脏病理分期的影响

目的探讨乙型肝炎病毒对不同免疫阶段慢性乙型肝炎患者肝功、肝纤维化以及肝脏病理分期的影响。方法回顾性分析兰州大学第一医院确诊为慢性乙型肝炎的患者657例,采用全自动生化分析仪检测肝功能指标,采用全自动γ-放射免疫分析仪检测肝纤维化指标,采用全自动荧光定量PCR分析仪检测被测者的病毒载量,用方差分析比较在不同免疫阶段乙型肝炎病毒对慢性乙型肝炎患者肝功、肝纤维化的影响,用线性趋势卡方检验分析在不同免疫阶段乙型肝炎病毒对慢性乙型肝炎患者肝脏病理分期的影响。结果在ALT正常组中,乙型肝炎病毒对肝功、肝纤维化的影响较弱,而在丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常组中,乙型肝炎病毒对肝功、肝纤维化有明显影响,且以ALT≥正常上限2倍组中为甚。具体表现为随着病毒载量的增加,肝功能指标中ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)增高,总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)降低,肝纤维化指标中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)均增高(P<0.05)。在ALT正常组中,乙型肝炎病毒的载量高低与肝脏病理分期无相关性联系,而在ALT异常组中,特别是ALT≥正常上限2倍组中乙型肝炎病毒的载量高低与肝脏病理分期有显著相关性联系。结论乙型肝炎病毒在机体的不同免疫阶段对肝脏功能的影响是不同的,这为临床抗病毒治疗提供了循证医学证据。

慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与肝组织病理分级、分期关系的探讨

为探讨慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与肝组织病理分期、分级的关系 ,对 133例慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行辨证分型 ,并分析各种证型与病理分期、分级的关系。结果 :按传统辨证方法 133例患者可分为 5型 :肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络 ;不同证型之间肝组织病理分期、分级有明显差异 ,肝郁脾虚型S1 、G2 较多 ,湿热中阻型S2 、G2 、G3 较多 ,肝肾阴虚型S3 、G2 、G3 较多 ,瘀血阻络型S3 、S4、G4较多。提示慢性乙型肝炎肝纤维化中医辨证分型 ,具有一定的病理学基础 ;肝郁、湿阻、阴虚、阳虚、瘀阻的发展变化 ,其病理学基础是肝脏炎症的逐渐加剧、纤维化程度的不断加重。

慢性病毒性肝炎重症化倾向期中西医结合诊疗方案临床效果

目的:对中西医结合诊疗措施应用至慢性病毒性肝炎重症化倾向期患者中的意义进行观察。方法:以2014年2月-2016年7月进入笔者所在医院接受诊疗的慢性病毒性肝炎患者为对象,均处于重症化倾向期,选取87例进行随机对照研究,43例对照组行西医治疗,而44例治疗组则行中西医结合诊疗措施,并对两组疗效、症状积分情况及其肝功能状况等进行评估与对照。结果:43例对照组行西医治疗后,治疗有效率69.77%(30/43),44例治疗组行中西医结合诊疗措施后治疗有效率90.91%(40/44),差异有统计学意义(P<0.05);两组症状积分、谷氨酸-丙酮酸转氨酶值、天门冬氨酸氨基转移酶值、总胆红素值等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:若慢性病毒性肝炎病情处于重症化倾向期,在予以诊疗时,选择中西医结合措施效果突出,除了能提升疗效外,还能改善机体症状积分,同时可以有效改善其谷氨酸-丙酮酸转氨酶值、天门冬氨酸氨基转移酶值及总胆红素值等,值得推广。

基于Delphi法与AHP法探讨慢性肝病重症化倾向期中医证候要素及其权重

目的:探讨慢性肝病重症化倾向期中医证候要素及其在指标体系中的权重系数,明确慢性肝病重症化倾向期中医证候规律。方法:对该领域内46名专家进行3论专家问卷咨询,运用Delphi法(德尔菲法)明确慢性肝病重症化倾向期中医证候要素,运用AHP法(层次分析法)对中医证候要素权重进行设置。结果:通过3轮专家问卷咨询,共确定一级指标5个,按权重系数大小分别为肝郁脾虚证(0.3721)、湿热蕴结证(0.3531)、瘀血阻络证(0.3476)、毒热炽盛证(0.3362)、脾虚湿困证(0.3126),二级指标33个。结论:将Delphi法与AHP法引入中医证候规律研究有重要意义,其确定的中医证候指标仍需在实践中进一步优化。

慢性乙型病毒性肝炎重症化倾向期中西医结合诊疗方案研究

目的:探讨中西医结合诊疗方案用于慢性乙型病毒性肝炎重症化倾向期的临床价值。方法:选取2012年2月～2017年4月我院收治的118例慢性乙型病毒性肝炎重症化倾向期患者为研究对象,根据治疗方式不同分为研究组与参照组各59例。参照组行常规西医治疗,研究组在参照组基础上联合中医治疗。观察两组治疗效果。结果:治疗前,两组ALT、AST、TBil水平及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组ALT、AST、TBil水平及中医证候积分均低于参照组(P<0.05);研究组治疗总有效率明显高于参照组(P<0.05)。结论:对慢性乙型病毒性肝炎重症化倾向期患者应用中西医结合诊疗方案,效果显著,值得临床推广。

重症化慢性乙型肝炎患者的识别与管理

提高慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者内科治愈率的关键之一是早期识别具有肝衰竭趋向的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者,阻断其病情进展,但目前国内外对具有较大肝衰竭倾向的CHB患者尚无统一定义.国内学者把CHB患者进展为ACLF这一过程称为CHB重症化,因CHB患者临床转归具有不确定性,为早期发现肝衰竭,把进展为肝衰竭可能性较大的CHB患者筛选出来定义为重症化CHB较为合理.临床上如何识别重症化CHB患者尚无统一的判断标准,因此,迫切需要结合基线肝损伤程度及其动态变化制定出重症化CHB的判断标准.本文对目前重症化CHB的识别及管理进行了述评.

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊对代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者炎性因子及纤维化指标的影响

目的探究为代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者行恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗的临床疗效。方法择取2015年5月~2017年5月期间收治的102例代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者,通过随机数字法平均分为研究组与对照组,2组患者均行常规对症与保肝治疗,对照组基于此行恩替卡韦治疗,研究组则在常规疗法基础上行恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗,比较2组患者的HBV DNA转阴率、炎性因子变化、纤维化指标以及肝功能指标。结果 2组患者临床观察指标均有改善,且转阴率差异无统计学意义;但是研究组患者的炎性因子、纤维化指标以及肝功能指标改善相比对照组更为显著,数据差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论为代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者行恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗的临床疗效确切,值得在临床中推广和应用。

重症化慢性乙型肝炎患者进展为慢加急性肝衰竭预警模型的建立与验证

【据《Hepatol Res》2018年6月报道】题：重症化慢性乙型肝炎患者进展为慢加急性肝衰竭预警模型的建立与验证（作者Ren Y等）建立并验证重症化慢性乙型肝炎（CHB）患者进展为慢加急性肝衰竭（ACLF）的预警模型。回顾性分析474例重症化CHB患者的临床资料,随机将474例患者分为建模组（n=280）和验证组（n=194）。

解毒化瘀颗粒对乙型肝炎重症化阻断作用的临床研究

目的:观察解毒化瘀颗粒对于慢性乙型肝炎重症化倾向的阻断作用及其临床疗效。方法:采用随机对照原则将80例慢性乙型肝炎重症化倾向患者分为对照组与治疗组,每组各40例。对照组患者治予西医基础综合治疗,治疗组患者在对照组的基础上,给予解毒化瘀颗粒口服治疗。观察两组患者治疗前、后中医临床症状分级评分、前后肝功能(TBil、ALB、ALT、CHE)、凝血功能(PT、PTA)的变化。结果:对照组总有效率为70%,治疗组总有效率为92.5%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的肝功能和凝血功能较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗组上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解毒化瘀颗粒对慢性乙型肝炎重症化倾向有较好的阻断作用,值得推广与应用。