中医药联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎抗病毒疗效及安全性:基于随机、双盲、对照临床试验的Meta分析

目的中医药联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎抗病毒疗效仍存在争议,本文拟系统性评价中西医联合抗乙肝病毒效果及安全性。方法在中英文电子数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学等中文数据库和Embase、PubMed和Cocharane Library英文数据库)中检索中医药联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎的相关文献,筛选随机、双盲、对照临床试验文献进行统计分析。结果:共纳入随机、双盲、对照、临床试验文献9篇,共含2752例慢性乙型肝炎患者,试验组1376例,对照组1376例。结果与单用核苷(酸)类似物相比,试验组治疗能显著提高治疗(≥48周)结束时的乙肝病毒e抗原阴转率乙肝病毒e抗原血清转换率和乙型肝炎表面抗原转阴率。在治疗24周后的乙肝病毒的脱氧核糖核酸阴转率、谷丙转氨酶复常率方面,解毒类方试验组明显优于对照组。试验组与对照组两组在治疗(≥48周)结束时的乙肝病毒的脱氧核糖核酸阴转率、谷丙转氨酶复常率、肝脏炎症分级和纤维化分期变化率及不良反应发生率方面,差异无统计学意义。结论中医药联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎抗病毒疗效优于核苷(酸)类似物单药治疗,且不增加不良反应发生率。

非生物型人工肝联合中医药治疗慢性乙型重型肝炎的思路与方法

目的:探讨运用非生物型人工肝联合中医药治疗慢性乙型重型肝炎思路与方法。方法:将慢性乙型重型肝炎分阶段、分期,在综合护肝治疗基础上,采用非生物型人工肝个体化治疗,以及联合中医辨证论治,多法联用,多途径用药。结果:通过非生物型人工肝联合中医药治疗慢性乙型重型肝炎,能够有效减少内源性和外源性内毒素吸收,抑制炎性反应综合征;改善肝功能,防止人工肝治疗后黄疸快速反弹;延长人工肝治疗间歇时间,部分清除慢性乙型重型肝炎患者外周血中的HBV-DNA负荷量等。并且中医药能有效防治非生物型人工肝并发症。结论:两者的联合治疗运用对慢性乙型重型肝炎有提高疗效、减少非生物性人工肝并发症、降低病死率等协同作用。

基于CiteSpace中医药防治慢性乙型病毒性肝炎文献计量学分析

目的:运用CiteSpace对中医药防治慢性乙型病毒性肝炎(CHB)研究进行文献计量分析,了解现状并确定潜在的新研究方向。方法:检索中国知网2012~2022年有关中医药防治CHB相关文献,应用CiteSpace 6.1.R6、Microsoft Excel 2019、Microsoft Word 2016、Origin 2021软件对文献进行发文量趋势、作者合作、机构合作、关键词聚类、关键词共现以及关键词突现分析。结果:共纳入1 731篇文献,文献发表量整体处于下降趋势;研究机构发文量最多为上海中医药大学附属曙光医院(n=37),研究机构合作相对薄弱;作者发文量最多为陈建杰(n=34),研究人员合作多以各自团队为主,跨区域合作联系不紧密;高频关键词包括“乙型肝炎”“中医药”“临床研究”“中医证型”等;关键词聚类共分为17类,聚类结构稳定可靠;关键词突现分析发现,2012~2016年研究多集中以“干扰素”及“病因病机”为主,2018~2022年关键词爆发引用最多的是恩替卡韦、肝硬化。结论:通过对2012~2022年中医药防治CHB研究领域进行文献计量学分析,发现和揭示了该研究领域的发展趋势、热点以及未来的研究方向,能够为今后的研究提供思路与方法。

中医药辨证治疗慢性乙型重型肝炎疗效分析

目的:探讨中医药辨证治疗对慢性乙型重型肝炎(CSHB)患者生存率的影响及其治疗作用。方法:根据国家"十一五"科技重大专项"慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究"课题要求,采用前瞻性的研究方法,以2009年5月—2010年1月在杭州市第六人民医院住院的CSHB入组患者为研究对象,按随机的方法分为试验组和对照组,对照组以基础治疗和对症治疗为主,试验组在基础治疗和对症治疗的基础上加用中医药辨证治疗和中药保留灌肠治疗,随访48周,对其生存时间,生化指标等进行监测。共完成试验组53例,对照组50例。结果:(1)两组在各时段累计生存率上有明显差别,其差别有统计学意义(P<0.05),试验组在各时段累计生存率明显优于对照组。(2)两组第0周,总胆红素及凝血酶原时间数值均处于较高水平,差别无统计学意义,第4周、第8周试验组总胆红素及凝血酶原时间数值高于对照组,差别有统计学意义。第12周以后两组总胆红素及凝血酶原时间均处于较低水平,其差别无统计学意义;试验组AFP值在各期数值均高于对照组,其差别无统计学意义。结论:在基础治疗和对症治疗的基础上,采用中医辨证论治,辅以中药留灌肠能明显改善CSHB患者生存率,减慢病情发展速度,改善其预后,并可改善患者总胆红素、凝血酶原时间的指标。

中医药治疗慢性乙型重型肝炎临床研究进展

通过对中医药治疗慢性乙型重型肝炎的相关文献进行系统整理和归纳总结,分别从病因病机、中药内服治疗、中药外治法治疗、中医多途径给药治疗等多方面综述近年来中医药治疗该病的临床研究进展,认为中医药在本病治疗过程中疗效确切、优势独特,以期为慢性乙型重型肝炎的现代中医临床治疗提供参考。

慢性乙型重型肝炎患者HIV感染情况调查及其对预后的影响分析

目的调查慢性乙型重型肝炎患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,并分析其对患者预后的影响。方法回顾性分析该院2019年1-10月收治的379例慢性乙型重型肝炎患者临床资料,统计患者HIV感染情况,并分析慢性乙型重型肝炎合并HIV感染的相关因素。随访3年,观察所有患者预后情况。结果379例患者中,合并HIV感染的有29例,发生率为7.65%,将这29例HIV感染患者纳入感染组,另350例患者纳入非感染组,感染组男性、>40岁、初中及以下文化程度患者比例高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、>40岁、初中及以下文化程度患者均为慢性乙型重型肝炎合并HIV感染的危险因素(P<0.05)。感染组不良结局发生率高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及总胆红素水平均高于非感染组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分乙型重型肝炎患者伴有HIV感染,以男性、>40岁、初中及以下文化程度患者最为多见,合并HIV感染慢性乙型重型肝炎患者肝功能损伤更为严重、免疫功能更为低下,更易出现不良预后。

胡世平治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验

慢性乙型病毒性肝炎(CHB)作为全球公共卫生威胁性疾病,失治误治常易引发肝纤维化、肝硬化及肝癌,严重危害人类健康[1,2]。目前本病尚无根治方法[3],中医药防治CHB成效显著,不仅能有效改善患者症状,同时降低耐药性,减少复发[4,5]。胡世平教授为北京中医药大学教授,广东省名中医,全国基层名老中医师承项目指导老师,广东省中医师承薪火工程指导老师,其致力于CHB的防治经验丰富,见解独到,兹介绍如下。

慢性乙型病毒性肝炎的中医药研究及治疗进展

慢性乙型病毒性肝炎（简称慢乙肝）是目前人类最严重的传染病之一，全世界约有3亿人口感染乙型肝炎病毒，大部分为慢性携带状态，在我国尤为常见、多发。目前国内外尚无满意的治疗方法与特效药物，虽有核苷类药物、干扰素等抗病毒药物问世，但因治疗周期长、副作用大、易反跳、费用高等缺陷，尚且不能满足于临床需求。中医药治疗慢性肝病有数千年的历史，积累了丰富的临床经验。现就中医药治疗慢乙肝近几年的研究及治疗进展综述如下。

中医药辨治慢性乙型病毒性肝炎新进展

收集近年来有关中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎的有关文献,总结慢性乙型病毒性肝炎的中医药辨治新进展。

慢性乙型病毒性肝炎中医药治疗进展

慢性乙型病毒性肝炎是我国发病率较高的一种疾病。作为现阶段治疗乙肝的积极手段,中医中药主要从虚、热、湿、瘀等方面着手,单独或配以针灸、西药、心理治疗等,以期达到抗病毒及免疫调整综合治疗的效果。充分发挥中医药的优势,辨证治疗乙肝,无论是作为主要还是辅助治疗,均为慢性乙型病毒性肝炎治疗中不可忽视的手段。

慢性乙型病毒性肝炎的中医药治疗研究进展

通过查阅相关文献报道,总结近年来国内中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎的研究,呈现国内外慢性乙型病毒性肝炎的中医药治疗最新研究进展,以期为中医药防治慢性乙型病毒性肝炎的临床应用及进一步研究提供参考。结果发现中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎的方式多种多样,包括内治和外治两方面,内治有中药汤剂、膏方、中成药,外治有针灸、艾灸、穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射、耳穴埋豆、中药烫疗等,此外还有中成药静脉滴注、中药灌肠等治疗方式。这些治疗方式因人因时因地治宜,体现了中医药辨证论治的特点与优势,临床使用时多与抗病毒药物联合应用,较少单独应用,在临床上均取得了良好的治疗效果。但仍存在中药使用剂量、有效成分及其作用机制和靶点的研究依然不足等问题,如何充分发挥中医药防治慢性乙型病毒性肝炎的优势、研发防治慢性乙型病毒性肝炎的新药仍是当前医药学界的迫切任务。

慢性重型肝炎中医药治疗研究进展

慢性重型肝炎（Chronic severe hepatitis,CSH）是由慢性肝炎或肝硬化发展而成,是因急剧而广泛的肝细胞坏死、肝功能严重损害所致的一种临床综合征,证候复杂多变,兼夹证多,治疗难度大,病死率达80%以上[1]。我国慢性乙型重型肝炎占全部慢性重型肝炎的96.8%[2]。目前,

中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎进展

慢性乙型病毒性肝炎（CHB）以下简称慢乙肝是由乙型肝炎病毒HBV感染引起的一种慢性传染病。据世界卫生组织报道全球约20亿人感染过HBV其中3．5亿人发展为慢性HBV携带者。每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌^[1]。我国是HBV感染高流行区2006年全国人群乙肝血清学调查结果显示，一般人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率为7．18％^[2]，据此推算，

中医药治疗慢性重型肝炎的研究进展

慢性重型肝炎(肝衰竭)是肝炎疾病发展至晚期所出现的一种危急重症,西医基础治疗其终末期手段有限。而中医在治疗慢性重型肝炎方面体现出了其独特的优势,笔者从运用中医治疗特别是中西医结合的治疗方式在初期治疗慢性重型肝炎(肝衰竭)的方面阐述了近年来的研究进展,并提出了今后中西结合治疗应用于临床的重点研究方向。

对慢性乙型肝炎中医药实验研究现状的评述与思考

就中医药对CHB实验研究的现状,从中医证型实质、抗病毒作用、免疫调节功能、抗肝损伤作用以及对CHB相关基因研究初试等几方面进行了评述。归纳分析认为,通过探求证型的实质,促进了CHB中医证型诊断逐步走向客观化、微观化和标准化的进程;抗病毒作用、免疫调节功能、抗肝损伤作用的实验探讨,为揭示和阐明中医药对CHB疗效的作用机制发挥了重要作用;涉及分子生物学领域对CHB相关基因研究的初步尝试,是CHB中医药研究适应现代科技发展的必然趋势。此外,从实验设计、研究的方向和内容、实验技术等方面分析了不足和弊端,提出了相应的对策和对未来的展望。