基于潜在剖面分析慢性乙肝病毒感染者正念水平的研究

目的探索慢性乙肝病毒(HBV)感染者正念水平的潜在剖面,进一步分析不同剖面的人群特征及影响因素。方法采用连续抽样法抽取2020年4月至2021年1月山东省某传染病医院的慢性乙肝病毒感染者,使用一般资料调查问卷、正念注意觉知量表和社会支持评定量表进行调查。以正念注意觉知量表得分作为外显指标进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和二元logistic回归分析探讨不同剖面正念水平的影响因素。结果慢性乙肝病毒感染者正念水平可分为低正念水平组(39.68%)和中高正念水平组(60.32%)。单因素分析显示,性别、健康状况自评、支持满意度、受歧视严重性以及社会支持(客观支持、主观支持和对支持利用度)对慢性HBV感染者正念水平的2个潜在类别有预测作用,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归显示,性别(OR=0.499,P=0.017)、健康状况自评(OR=1.789,P=0.001)、受歧视严重性(OR=0.718,P=0.025)和主观支持(OR=1.066,P=0.016)对慢性乙肝病毒感染者正念水平的潜在剖面产生影响。结论慢性乙肝病毒感染者正念水平存在异质性,医务工作者通过对慢性乙肝病毒感染者分类,识别不同剖面的人群特征和影响因素,为提高其正念水平提供更精准的干预方案。

肝纤四项检测在慢性乙肝病毒感染者中的临床价值分析

目的:分析肝纤四项检测在不同型别慢性乙肝病毒感染者中的临床意义。方法:采用双抗体夹心免疫层析法检测101例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎、51例HBe Ag阴性慢性乙型肝炎、65例慢性HBV携带者、155例非活动性HB-s Ag携带者和52例健康体检者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平,并进行分析。结果:(1) HBe Ag阳性和HBe Ag阴性慢性乙肝患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的异常检出率及水平均明显高于对照组(P均<0. 05)。(2)慢性HBV携带者和非活动性HBs Ag携带者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的异常检出率及水平虽均高于对照组,但仅血清LN水平与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。(3) HBe Ag阳性与HBe Ag阴性两型慢性乙肝患者之间和慢性HBV携带者与非活动性HBs Ag携带者之间各项肝纤指标的异常检出率及水平比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论:联合检测血清肝纤四项可为慢性乙肝病毒感染者肝纤维化的早期辅助诊断提供参考依据,对慢性乙型肝炎患者病情发展情况的评估及治疗与预后具有重要的指导意义,建议应进行动态监测。

育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视测量及抑郁性认知的研究

目的:研究育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视及抑郁性认知状况,并调查两者之间的相关性。方法:采用一般资料问卷、慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表及抑郁性认知量表对多名育龄期慢性乙肝病毒感染者进行问卷调查。结果:育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视总得分为(65.97±9.06)分,条目均分为(2.87±0.79)分;育龄期慢性乙肝病毒感染者抑郁性认知总得分为(20.22±3.10)分,各条目均分在1.7~3.1之间;不同歧视得分组别间的抑郁性认知得分差异具有统计学意义(P<0.01);育龄期慢性乙肝病毒感染者抑郁性认知总分与外在歧视维度得分(r=0.45,P<0.01)、负性自我评价维度得分(r=0.45,P<0.01)、感知的羞辱维度得分(r=0.45,P<0.01)和歧视总分(r=0.48,P<0.01)呈正相关。结论:育龄期慢性乙肝病毒感染者受歧视和抑郁性认知状况处于中等以下水平,医务人员应通过缓解患者的受歧视情况来降低患者的抑郁性认知,为育龄期乙肝感染患者消除歧视和预防抑郁障碍的产生提供依据。

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群变化与其血清HBV DNA的水平分析

目的观察慢性乙肝病毒(HBV)感染者细胞免疫功能的变化,探讨病毒复制程度与细胞免疫功能的关系。方法应用流式细胞仪直接免疫荧光法检测230例乙肝病毒感染者5、0例正常对照外周血T细胞亚群百分率,用荧光定量PCR法检测乙肝感染者血清HBV DNA。结果HBV感染者外周血CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值较正常对照组明显减低(36.8±10.6%vs 39.4±9.8%,P<0.05;1.5±0.8 vs 1.9±0.9,P<0.01),CD8+T细胞百分率明显升高(27.9±8.3%vs 24.1±7.0%,P<0.01),而CD3+T细胞百分率无明显差异(70.2±10.3%vs 69.9±5.2%,P>0.05)。根据HBV感染者血清中HVB DVA载量的高低,将它们分为低拷贝组(103-104copies/ml),高拷贝组(105-108copies/ml)以及DNA阴性组(<102copies/ml)。低拷贝组和高拷贝组的CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值比对照组明显减低(36.4±10.9%vs 39.4±9.8%,P<0.05;36.4±10.9%vs 39.4±9.8P<0.05;1.5±0.9 vs 1.9±0.9,P<0.01;1.1±0.7 vs 1.9±0.9,P<0.01),高拷贝组的CD4+/CD8+比值比低拷贝组和DNA阴性组明显减低(1.1±0.7 vs 1.5±0.9,P<0.01;1.1±0.7 vs 1.6±0.8,P<0.01),CD8+细胞百分率明显高于对照组和DNA阴性组(29.4±8.4%vs 24.1±7.0%,P<0.01;29.4±8.4%vs 25.7±7.3%vs 24.1±7.0%P<0.05)。而CD3+T细胞百分率在各组之间没有明显差异存在(P>0.05),CD4+在低、高拷贝组及DNA阴性组之间虽无明显差异存在(P>0.05),但随着DNA复制的增加,CD4+呈逐渐减少趋势。结论HBV感染可导致感染者细胞免疫功能的改变,HBA DNA复制增加进一步加重乙肝病毒感染者T细胞亚群的率乱,CD4+/CD8+比值的动态变化可及时提示临床HBV感染者细胞免疫功能的变化并加强临床的临测。

慢性HBV感染者病原学特点与治疗及转归相关性研究

目的:探讨慢性HBV感染者病原学特点与治疗及转归的相关性。方法:根据慢性HBV感染者的病原学特点及有无肝损害情况,将282例慢性HBV感染者分为6组,观察其各项实验室指标的情况。结果:A2型患者HBeAg阴转例数多于A1型患者(P<0.05);A2型患者HBeAg阴转的治疗时间较短于A1型患者(P<0.01);C型患者病毒复制指标反弹的例数多于A型患者(P<0.05);C型患者伴有肝硬化的例数多于A型患者(P<0.01);C型有肝硬化患者HBV DNA反弹例数多于无肝硬化患者(P<0.05);C型有肝硬化患者HBV DNA清除时间较长于无肝硬化患者(P<0.05)。结论:双抗原阳性有肝损害的患者HBeAg阴转率较高,治疗时间较短;单抗原HBsAg阳性且HBV DNA阳性感染者较易发展为肝硬化,此型患者病毒清除时间较长且易反弹。因此,对于单抗原HBsAg阳性且HBV DNA阳性感染者,提倡早期治疗,否则进展为肝硬化时,治疗难度增加,病情易反复。

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群变化与其血清HBV DNA的水平分析

目的:观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者细胞免疫功能的变化,探讨病毒复制程度与细胞免疫功能的关系。方法:应用流式细胞仪直接免疫荧光法检测136例乙肝病毒感染者、60例正常对照者外周血T淋巴细胞亚群百分率,用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测乙型肝炎感染者血清HBV DNA。结果:84例慢性HBV携带者(ASC)、52例慢性乙型肝炎(CHB)患者与健康对照组相比,CD3+ T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比和CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值均显著降低(P<0.001),CD8+ T淋巴细胞百分比均显著升高(P<0.001)。慢性乙型肝炎患者与慢性HBV携带者相比,CD3+ T淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)、CD4+ T淋巴细胞百分比明显降低(P<0.05)、CD8+ T淋巴细胞百分比明显升高(P=0.01)、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值明显降低(P<0.05)。随着病情发展,从健康对照组、慢性HBV携带者到慢性乙型肝炎,CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值呈逐渐下降趋势,CD8+ T细胞百分比呈逐渐升高的趋势。慢性HBV携带者HBV DNA阳性组与HBV DNA阴性组相比,CD3+ T淋巴细胞差异均无统计学意义(P>0.05),CD4+ T淋巴细胞百分比明显下降(P<0.001),CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值明显下降(P<0.001),CD8+ T淋巴细胞百分比明显升高(P<0.01)。结论:HBV感染可导致感染者细胞免疫功能的改变,HBA DNA复制增加进一步加重乙肝病毒感染者T细胞亚群的紊乱,CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值的动态变化可及时提示临床HBV感染者细胞免疫功能的变化并加强临床的监测。

妊娠合并慢性乙型肝炎病毒感染141例临床分析

我国孕妇产前检查HBsAg阳性率约为11．2％～12．5％，稍高于普通人群乙肝病毒（HBV）感染率（9．75％）。妊娠期女性由于血容量增加、新陈代谢旺盛、营养物质消耗增多、胎儿的代谢和解毒功能必须依靠母体肝脏完成、孕期卵巢及胎盘产生大量的甾体激素（如雌激素）需在肝内代谢及灭活，使肝脏负担加重，若原有慢性乙型肝炎（乙肝）基础，

消灭乙肝,预防是“主战场”

目前,我国最主要的病毒性肝炎是乙型肝炎(简称乙肝)。《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》指出,目前我国一般人群乙肝流行率约为6.1%,慢性乙肝病毒感染者约8600万例,其中慢性乙型肝炎患者为2000万~3000万例。近年来,我国采取完善顶层设计、持续优化防控措施、提高抗病毒药物可及性等手段,乙型肝炎防控工作成效显著。那么该如何进一步做好乙肝的防控呢?业内专家一致认为,预防仍然是“主战场”,进一步减少新发感染,是消除乙型肝炎危害的基础。

青少年乙型肝炎病毒感染调查及预防措施

研究显示,全世界携带乙型肝炎病毒(简称“乙肝病毒”)的患者高达4亿,其中亚洲人群高达2亿。我国慢性乙肝病毒感染者高达全世界的28%左右,其中大部分感染情况发生在围生期。随着时间推移,部分感染乙肝病毒的青少年人群会进展为慢性肝炎、肝硬化以及肝癌。

慢性乙型肝炎患者外周血T、B淋巴细胞变化与其HBV-DNA的水平相关性探讨

目的观察慢性乙肝病毒(HBV)感染者免疫功能的变化,探讨病毒复制程度与免疫功能的关系。方法应用流式细胞仪检测91例慢性乙肝病毒感染者,31例正常对照外周血T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞百分率;用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV感染者HBV-DNA病毒拷贝数,根据HBV感染者血清中HBV-DNA病毒拷贝数,将它们分为DNA阴性组(<103IU/ml)、低拷贝组(103～105IU/ml)、高拷贝组(>106IU/ml)。结果低拷贝组、高拷贝组的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+比值比对照组明显减低;DNA阴性组、低拷贝组、高拷贝组的CD19+比对照组明显增高;低拷贝组、高拷贝组的CD3+CD4+、CD4+/CD8+比值比DNA阴性组明显减低。而CD3+CD8+、CD3+、CD19+在低、高拷贝组及DNA阴性组之间没有明显差异存在(P>0.05)。结论 HBV感染可导致感染者免疫功能的改变,随着HBV-DNA复制增加,慢性HBV感染者淋巴细胞免疫功能紊乱加重。

强化健康教育对门诊慢性乙肝病毒感染者心理应激水平的影响

目的探讨强化健康教育对门诊慢性乙肝病毒感染者心理应激水平的影响。方法以80例门诊慢性乙肝病毒感染者为研究对象，随机分为实验组和对照组各40例。对照组只接受医院门诊常规健康教育；实验组在常规健康教育的基础上，接受本研究专门设计的强化健康教育。用个人基本情况问卷（DDRF）和肝炎应激量表（PSSH）分别在干预前和干预后对研究对象进行测试。结果干预前2组PSSH得分均较高，差异不显著；干预后2组PSSH得分均有所下降，但实验组心理应激水平改善程度显著优于对照组，差异显著。结论本研究设计的强化健康教育能有效降低门诊慢性乙肝病毒感染者的心理应激水平。

乙肝育龄期女性抗病毒治疗选择

育龄期女性处在特殊的生理阶段,尤其是慢性乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗,选用什么样的抗病毒药治疗等都是大家关注的问题。除了需要考虑药物的疗效外,还需要考虑药物对胎儿的影响,故而治疗方案的选择需要两者兼顾。

慢性HBV感染者T细胞亚群和NK细胞的变化及意义

目的观察慢性HBV感染者外周血中T细胞亚群及NK细胞含量的变化,探讨慢性HBV感染者细胞免疫功能的状态。方法选择193例慢性HBV感染者为观察组,其中HBV携带者77例,慢性乙型肝炎69例,乙型肝炎肝硬化47例;以60例健康体检者为对照组,用流式细胞仪检测各组外周血T细胞亚群及NK细胞。结果 HBV携带者组与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);乙肝肝硬化组和慢性乙肝组与健康对照组相比除CD8+升高外其余指标降低(P<0.01);慢性乙肝组与HBV携带组相比,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞降低,CD8+升高(P<0.05或P<0.01);乙肝肝硬化组与慢性乙肝组相比CD3+、CD4+和NK细胞降低,CD8+增高(P<0.01),CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV感染者体内细胞免疫功能在不同临床类型中存在不同程度的变化,慢性乙肝及乙肝肝硬化患者体内存在细胞免疫功能紊乱,并随着病情的发展,免疫功能的紊乱会逐步加重。检测HBV感染者T细胞亚群及NK细胞,对了解患者体内免疫状态和预后判断有临床意义。

肾脏及骨骼安全性更高的一线抗病毒药物恩替卡韦

慢性乙肝病毒感染者为什么在使用核苷及核苷酸类药物治疗时会出现肾损伤?核苷类药物恩替卡韦与核苷酸类药物替诺福韦的肾脏及骨骼安全性是否存在差异?如果存在差异,产生的原因是什么?存在肾脏损伤风险的慢性乙肝患者应当如何选用核苷及核苷酸类药物?接下来,我们将对这些问题进行回答。

慢性乙肝患者的治疗

据统计,全球约20亿人曾感染过乙肝病毒(Hepatitis B,缩写为HBV),其中2.4亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者。目前抗病毒治疗不能完全清除乙肝病毒,慢性乙型肝炎暂时仍无临床治愈的有效方法。近20年来,慢性乙型肝炎的治疗从以保肝治疗为主,逐渐发展为以抗病毒治疗为主、保肝治疗为辅的模式。不过慢性乙肝病毒感染者是否进行抗病毒治疗,需根据患者的血清学、病毒学、生化学、影像学、病理学及其他相关检查结果,并结合患者年龄、家族史等情况综合分析判断。

全民动员消除乙肝

几十年来,我国乙肝防治工作成绩斐然:一般人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)流行率已由1992年的9.75%降至2016年的6.1%,慢性乙肝病毒感染者人数由1.2亿降至8600万;15岁以下儿童HBsAg流行率由1992年的10.8%降至2014年的0.8%。