主动随访促进慢性乙肝病毒感染者预防肝癌的价值

了解主动随访管理模式对防控肝癌是否具有促进意义。方法 回顾经主动随访管理3年以上的抗病毒治疗慢性HBV感染者队列资料,统计累积肝癌发生率、擅自停药、非肝硬化慢性HBV感染者队列进展为肝硬化、HBsAg阴转情况。结果 在1705例非肝硬化慢性HBV感染者队列随访中位数为5年,累积肝癌发生率为1.06%,在367例肝硬化慢性HBV感染者队列随访年数中位数为6年,累积肝癌发生率为15.53%;以随访年数≥3年~<6年、≥6年~<9年、≥9年~<12年、≥12年分组,非肝硬化慢性HBV感染者队列分别有863例、449例、144例、249例,累积肝癌发生率分别是0.58%、1.56%、1.39%、1.49%,累积进展肝硬化率分别是3.36%、4.23%、2.78%、1.61%,擅自停药率分别是3.94%、4.01%、3.47%、3.61%,队列间比较均为P>0.05,累积HBsAg阴转率2.43%、2.00%、6.25%、6.02%,队列间比较P<0.01,肝硬化慢性HBV感染者队列分别有183例、100例、44例、40例,累积肝癌发生率分别是14.21%、19.00%、13.64%、15.00%,擅自停药率分别是1.64%、2.00%、2.27%、2.50%,队列间比较均为P>0.05。结论 在主动随访管理下,慢性HBV感染患者抗病毒治的疗依从性良好,有助于抑制非肝硬化慢性HBV感染者进展,有助于抑制累积肝癌发生率的增加。

探讨血清HBV DNA水平与AFU、ADA联合检测在慢性乙肝病毒感染者中的诊断价值

目的:探讨血清HBV DNA水平与α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在慢性乙肝病毒感染者中的诊断价值。方法:选择2014年1月-2016年12月笔者所在医院慢性乙肝病毒感染患者90例为研究组,其中慢性乙型肝炎41例作为乙型肝炎组,肝硬化34例作为肝硬化组,肝癌患者15例作为肝癌组。选择同期医院健康体检者60例。检测并比较各组的血清HBV DNA、ADA、AFU水平。结果:慢性乙型肝炎组患者HBV DNA水平显著高于肝炎硬化组、原发性肝癌组和对照组,原发性肝癌患者AFU水平显著高于其他三组,肝硬化组患者ADA水平显著高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性乙型肝炎组患者HBV DNA阳性率显著高于其他三组,慢性乙型肝炎组和肝硬化组ADA阳性率均高达90%以上,显著高于其他两组,原发性肝癌组患者AFU阳性率高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度肝炎患者HBV DNA水平显著高于中度和重度患者,AFU、ADA活性低于中度和重度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性乙肝病毒感染患者的肝脏损害程度与HBV DNA水平和ADA、AFU活性有密切关系,联合检测可以作为乙肝病毒感染患者肝脏炎症程度的指标,受肝脏炎症活动影响,AFU可以作为肝癌血清标志物,HBV DNA联合ADA对慢性肝炎检测率较高,ADA活性可以作为肝硬化患者的预后指标。

河北省汉族人群IL-10基因多态性与慢性乙肝病毒感染的关系

目的:探讨白细胞介素-10(IL-10)基因启动子区-1082 G/A位点单核苷酸多态性与慢性乙型肝炎病毒感染的关系。方法:河北籍汉族患者310例,根据疾病类型分为慢性乙型肝炎肝硬化组42例、慢性乙型肝炎组124例、乙肝病毒(HBV)携带组56例、自限性感染组88例,采用ELISA法检测患者血清IL-10水平,并检测IL-10基因启动子区-1082 G/A位点基因型和等位基因分布频率。结果:慢性乙型肝炎感染组患者血清IL-10水平最高,明显高于其它三个组(P<0.05);自限性感染组患者血清IL-10水平最低,明显低于其它三个组(P<0.05)。各组患者GG、GA基因型分布频率比较差异无统计学意义(P>0.05);自限性感染组患者AA基因型频率明显低于慢性乙型肝炎肝硬化组和乙肝病毒携带组(P<0.05)。并且,自限性感染组A等位基因频率明显低于其它三组(P<0.05)。结论:IL-10启动子区-1082 G/A位点AA基因型和A等位基因可能是河北汉族人群易感HBV的宿主基因。

慢性乙肝病毒感染的治疗进展

慢性乙肝病毒感染的治疗效果已经有了很大提高,目前成熟的药物有普通α-干扰素、长效干扰素及5种核苷(酸)类似物,富马酸替诺福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定。处于临床前及临床试验阶段的药物有很多,包括针对乙肝病毒进入肝细胞的药物、cccDNA抑制剂、抑制病毒mRNA表达药物、针对病毒组装的制剂、针对HBsAg的制剂、治疗性疫苗等,一旦研制成功,有望达到慢性乙肝病毒感染的彻底治愈。

特异性主动免疫疗法治疗慢性乙肝病毒感染的疗效观察

目的 观察特异性主动免疫疗法治疗慢性乙肝病毒感染的疗效。方法 慢性乙肝病毒感染患者 12 0例 ,随机分为两组即A组 (特异性主动免疫疗法组 )和B组 (干扰素治疗组 ) ,A组应用含细胞因子的佐剂 1支和乙肝疫苗 30 μg ,每月肌肉注射 1次 ;B组应用α 干扰素 30 0万U ,隔日 1次肌肉注射 ,两组疗程均为 6个月。结果 疗程结束后慢性HBsAg携带者和慢性乙型肝炎HBsAg阴转者分别为 :A组 5例 ( 14 .71% )和 6例 ( 2 3.0 3% ) ;B组均为 0 ,两组差异显著 ,P <0 .0 5。结论 特异性主动免疫疗法可调节患者免疫功能 ,促使HBV复制指标阴转。

人工虫草菌丝制剂对慢性乙肝病毒感染者肝纤维化指标的影响

目的观察人工虫草菌丝制剂(心肝宝)对慢性乙肝病毒感染者肝纤维化指标的影响。方法选取HBeAg阴性、肝功能正常、B超提示弥漫性肝病的慢性乙肝病毒感染者44例,服用心肝宝治疗,观察疗效。结果44例B超检查提示:肝胆脾未见明显异常者28例,肝脏回声稍密者16例。肝纤维化四项指标亦明显好转。结论心肝宝对肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者肝纤维化指标和影像学改善有良好作用。

血清载脂蛋白A1对慢性乙肝病毒感染者临床价值

目的探讨在慢性乙肝病毒感染者中血清载脂蛋白A1(APOA1)临床价值。方法收集377例慢性乙肝病毒感染者,分为慢性乙型肝炎组233例,肝炎肝硬化组105例,原发性肝癌组39例。检测血清APOA1水平,并与HBVDNA、谷丙转氨酶(ALT)水平进行统计分析。结果①随着疾病进展,APOA1水平、HBVDNA载量、ALT水平均逐渐下降,肝癌组中位数最低,APOA1水平各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HBVDNA载量、ALT水平在慢性乙型肝炎组分别与肝硬化组及肝癌组比较差异有统计学意义(P<0.05),但肝硬化组及肝癌组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②APOA1水平与HBVDNA载量呈负相关(P<0.05),而与ALT无显著相关性(P>0.05)。结论血清APOA1水平是反映慢性乙肝严重程度的敏感指标,对于判断病情及预后有一定临床价值。

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并慢性乙肝病毒感染一例

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALTL)是指原发肺内淋巴组织的恶性肿瘤,是一种罕见的结外非霍奇金淋巴瘤(NHL),大多数预后良好。现报道我院一例明确诊断肺MALTL 合并慢性乙肝病毒感染的病例,并学习相关文献,加深对MALTL 合并慢性乙肝病毒感染疾病的认识,指导临床治疗。

肝纤四项检测在慢性乙肝病毒感染者中的临床价值分析

目的:分析肝纤四项检测在不同型别慢性乙肝病毒感染者中的临床意义。方法:采用双抗体夹心免疫层析法检测101例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎、51例HBe Ag阴性慢性乙型肝炎、65例慢性HBV携带者、155例非活动性HB-s Ag携带者和52例健康体检者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平,并进行分析。结果:(1) HBe Ag阳性和HBe Ag阴性慢性乙肝患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的异常检出率及水平均明显高于对照组(P均<0. 05)。(2)慢性HBV携带者和非活动性HBs Ag携带者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的异常检出率及水平虽均高于对照组,但仅血清LN水平与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。(3) HBe Ag阳性与HBe Ag阴性两型慢性乙肝患者之间和慢性HBV携带者与非活动性HBs Ag携带者之间各项肝纤指标的异常检出率及水平比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论:联合检测血清肝纤四项可为慢性乙肝病毒感染者肝纤维化的早期辅助诊断提供参考依据,对慢性乙型肝炎患者病情发展情况的评估及治疗与预后具有重要的指导意义,建议应进行动态监测。

肺结核并慢性乙肝病毒感染38例疗效分析

目的探讨肺结核并慢性乙肝病毒感染治疗效果。方法将2012年5月—2016年12月住院治疗的38例肺结核合并慢性乙型肝炎患者作为研究对象,将患者是否出现肝功能异常为观察组(肝功能异常18例)、发病组(肝功能正常20例),均分别予以初始标准抗结核、初始调整抗结核治疗,比较两组疗效差异。结果观察组调整率(65. 00%)明显高于发病组调整率(27. 78%),组间比较,具有统计学差异(P <0. 05);观察组治疗总有效率(90. 00%)仍高于发病组总有效率(77. 78%),组间比较,差异显著(P <0. 05);观察组不良反应发生率(25. 00%)与发病组不良反应发生率(22. 22%),组间比较,无统计学差异(P> 0. 05);发病组抗结核治疗后肝功能损害出现时间多在1～3月,另外患者除两人应用阿德福韦酯片(胶囊)外,其余均使用恩替卡韦分散片。结论肺结核并慢性乙肝病毒感染诊疗方法仍需进一步探讨,临床实践中结核科及肝病科医师应密切配合,以逐步提升临床疗效。

慢性乙肝病毒感染患者肝纤维化、肝功能指标变化与恩替卡韦用药效果

目的:探讨慢性乙肝病毒(HBV)感染患者肝功能、肝纤维化指标变化与恩替卡韦用药效果。方法:选取福鼎市医院2019年1月-2021年1月收治的慢性HBV感染患者185例作为研究组,另选80例同期于本院进行健康体检的健康人群作为对照组,比较两组肝功能与肝纤维化指标。并对全部患者使用恩替卡韦进行治疗,分析治疗前后肝功能与肝纤维化指标。结果:研究组基线血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组基线血清Ⅳ型胶原(ⅣC)、明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)与层粘连蛋白(LN)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。给予恩替卡韦治疗6个月后,慢性HBV感染患者AST、ALT、ⅣC、HA、PCⅢ与LN水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性HBV感染患者往往存在肝功能损伤及肝纤维化指标上升,给予恩替卡韦治疗后,可显著缓解患者肝纤维化,进而促进肝功能改善,用药效果显著。

慢性乙肝病毒感染者的病毒标志物与肝脏病理改变关系分析

选择219例慢性乙型肝炎病毒感染者,分别同时进行乙肝病毒复制标志物(HBV—M)和肝脏穿刺病理检测。通过二者对比分析发现HBV—M各种组合类型不仅能提示HBV的感染存在状态,还能对肝脏病理改变进行评估,因而为科学的临床诊断模式提供了新的依据。

TNF-α基因多态性与慢性乙肝病毒感染的相关性

慢性乙肝病毒(HBV)感染是一个全球性的卫生问题,但HBV感染的具体机制仍不明确。目前研究证实其主要与病毒本身因素、宿主免疫因素和遗传因素相关。细胞因子在防御病毒感染中发挥重要作用,而肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是宿主防御中的关键细胞因子,对固有免疫和适应性免疫系统有广泛影响。本文通过查阅相关文献,探索TNF-α启动子区域的4个位点(-308,-238,-863,-857)的基因多态性与乙肝感染的相关性。结果表明各个研究结论有所不同,但大多数结果支持TNF-α基因多态性影响人体对HBV的易感性。

育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视测量及抑郁性认知的研究

目的:研究育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视及抑郁性认知状况,并调查两者之间的相关性。方法:采用一般资料问卷、慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表及抑郁性认知量表对多名育龄期慢性乙肝病毒感染者进行问卷调查。结果:育龄期慢性乙肝病毒感染者歧视总得分为(65.97±9.06)分,条目均分为(2.87±0.79)分;育龄期慢性乙肝病毒感染者抑郁性认知总得分为(20.22±3.10)分,各条目均分在1.7~3.1之间;不同歧视得分组别间的抑郁性认知得分差异具有统计学意义(P<0.01);育龄期慢性乙肝病毒感染者抑郁性认知总分与外在歧视维度得分(r=0.45,P<0.01)、负性自我评价维度得分(r=0.45,P<0.01)、感知的羞辱维度得分(r=0.45,P<0.01)和歧视总分(r=0.48,P<0.01)呈正相关。结论:育龄期慢性乙肝病毒感染者受歧视和抑郁性认知状况处于中等以下水平,医务人员应通过缓解患者的受歧视情况来降低患者的抑郁性认知,为育龄期乙肝感染患者消除歧视和预防抑郁障碍的产生提供依据。

HBsAg是防治慢性乙肝病毒感染绕不开的话题

我国是慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）的高发区。我国在慢乙肝防治方面已取得巨大成绩。而回顾取得这些成绩的相关研究，发现都与乙肝病毒的结构蛋白-乙肝病毒表面抗原（HBsAg）有着直接或间接的联系，真可谓“HBsAg”是防治慢乙肝的关键词和绕不开的话题!

50例慢性乙肝病毒感染的心电图改变

慢性乙肝病毒(HBV)感染是一种全球性的常见病。HBV对人体各组织的泛嗜性为大多数学者所公认。1990～1994年的五年间,我们共收治慢性HBV感染有心电图改变的患者50例,现将有关资料总结分析如下。1 临床资料及结果 本组50例均为传染科住院患者。

急性乙型肝炎和慢性乙肝病毒感染急性发作鉴别诊断的临床研究

急性乙型肝炎（简称急乙肝）和慢性乙肝病毒感染急性发作（简称慢乙急作）可以有类似的临床表现和生化改变，但急乙肝多可自愈，不需抗病毒治疗；慢乙急作是应用抗病毒药物的最佳时机，必须积极治疗。因此，正确鉴别二者，指导治疗是非常重要的。但目前临床上尚无可靠的鉴别指标。

慢性乙肝病毒感染和吸烟二者与肝细胞癌发生过程中神经鞘癌蛋白表达增强的关系

台湾对9691名男性成年人进行了一项大规模病例对照研究,以调查神经鞘癌基因表达对肝肿瘤发生的潜在作用。受试者血样收集于1984～1986年间,分析之前于-30℃低温保存。利用酶联免疫吸附测量法测定了27例最近发生肝细胞癌(HCC)患者、12例肝硬化患者。