慢性伤筋疾病临床诊断应警惕骨肿瘤

对8例误诊为慢性筋伤痛的骨肿瘤病例进行分析和研究,认为重视望诊、重视问诊和重视辅助检查是避免误诊的主要方法,并提出高龄慢性伤筋患者和对腰腿痛经长期治疗无效者,应警惕骨肿瘤的诊断。

补阳还五汤在慢性伤筋治疗中的应用

慢性伤筋以肝肾不足、气虚血瘀为主要病机，笔者运用补阳还五汤加减治疗，切中病机，屡获殊效。列举椎动脉型颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症髓核摘除术后等三症，旨在抛砖引玉。

石湾经验药酒外用治疗慢性筋伤33例

笔者采用石湾经验药酒外用治疗慢性筋伤33例,疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:共观察64例来源于我院2021年1月~2022年12月临床门诊的患者,将其随机分成两组,观察组33例,对照组31例。男23例,女41例;年龄最大88岁,最小40岁;病程最短为2月,最长20年;治疗周期最短2周,最长8周。两组一般资料比较见表1。1.2诊断标准:(1)参考《中医伤科学》关于慢性筋伤[1]的诊断;(2)年龄大于40岁,男女不限;(3)自愿接受药酒外擦疗法并无过敏史。

坐骨神经慢性挤压伤模型大鼠行为学及形态学变化

目的:观察大鼠坐骨神经慢性挤压伤模型所引起的行为学及病理形态学变化。方法:实验于2006-02/05在解放军军事医学科学院生物工程研究所完成。①SD大鼠24只,随机分为3组,坐骨神经结扎组12只制备右侧坐骨神经慢性挤压伤模型,正常对照组6只不干预,假手术组6只手术但不结扎,观察处理后42d内自发痛、触诱发痛、热刺激及冷刺激痛觉过敏等行为学变化。②SD大鼠54只,随机分为正常对照组、假手术组及坐骨神经结扎后3,7,14,21,28,35,42d组9组,处理同前,相应时间点处死大鼠观察坐骨神经和脊髓组织大体形态、苏木精-伊红染色和轴突髓鞘染色观察脊髓组织病理变化,电镜观察超微结构变化。结果:78只大鼠进入结果分析。①行为学变化:坐骨神经结扎组大鼠术后3d即出现明显的自发性疼痛,机械刺激痛阈值从术前的(17.33±5.42)g降至(3.28±1.37)g;热刺激爪退缩阈值从(12.13±2.37)s缩短至(10.43±1.65)s;冷刺激抬足次数从(3.50±1.09)次增加至(14.75±2.34)次。术后7￣14d这些阈值的变化逐渐达高峰,并持续至观察期结束(42d)。②坐骨神经结扎大鼠坐骨神经结扎部位及其远端轴突水肿,部分脱髓鞘。结论:大鼠坐骨神经慢性挤压伤模型可以产生明显的、稳定的自发性疼痛和诱发性疼痛等类似临床神经痛的症状和体征;其局部病理变化与症状相符。

神经慢性挤压伤疼痛模型大鼠脊髓GABA_A受体mRNA表达的变化

目的 :了解大鼠坐骨神经慢性挤压伤 (chronicconstrictioninjury ,CCI)模型脊髓GABAA受体α2 、γ2 亚型mRNA表达的变化。方法 :SD大鼠 2 0只 ,5只为正常对照 ,15只做成CCI模型。用VonFrey细丝和CO2 激光测定大鼠足爪的疼痛阈值变化 ,并于术后 3d、7d和 14d处死 (n =5每组 ) ,取L4～ 5脊髓用RT PCR方法测定不同时点大鼠脊髓GABAA受体α2 、γ2 亚型mRNA的表达量。结果 :CCI大鼠结扎侧在术后 3d即开始出现机械感觉异常和痛觉过敏 ,7d、14d组逐渐加重 (P <0 0 5 )。与正常大鼠比较 ,CCI大鼠GABAA受体α2 、γ2 亚单位mRNA表达量于术后 7d开始出现下降 (P <0 0 5 ) ,且术后 14d组进一步降低 (P <0 0 1)。结论 :CCI大鼠疼痛模型中脊髓GABAA受体α2 、γ2 亚单位的表达量明显下降 ,其在慢性神经性疼痛中发病机制中的确切作用尚待进一步研究。

大鼠坐骨神经慢性挤压性损伤后痛阈和血清IL-6的变化及相关性研究

目的:通过大鼠坐骨神经慢性挤压伤(CCI)神经性疼痛模型的热敏变化及血清中IL-6含量的变化,探讨血清IL-6在神经性疼痛形成中的作用及可能机制.方法:36只250～300g的健康雄性Wistar大鼠,在戊巴比妥钠麻醉下于大腿中部暴露坐骨神经并作结扎,取对侧大腿坐骨神经暴露作为模拟对照(B组).术后1,3,5,7,9,11,13,15 d测定大鼠(n=12)两侧后爪对热敏阈值的变化.于术后第15 d处死大鼠,取血清,ELISA法测定IL-6浓度.结果:大鼠双侧后爪(CCI和B)的收缩潜伏期在术后第3,5,7,9,11,13,15 d有显著差异;CCI组血清IL-6与对照组比较有显著差异.结论:IL-6与大鼠坐骨神经慢性挤压性损伤后出现的神经源性疼痛过敏有关.

高压氧治疗老年慢性辐射损伤的效果

目的探讨高压氧(HBO)治疗老年慢性辐射损伤(CRI)的效果。方法选择2005年5月至2015年12月在吉林大学第一医院干部病房老年肿瘤患者放疗后CRI 245例,应用数字表法随机分成HBO治疗组123例和对照组122例,在HBO治疗过程中对两组下颌骨放射性骨坏死(ORN)喉软组织放射性坏死(STRN)、膀胱STRN、肠STRN、皮肤STRN等组织损伤进行评估。结果两组治愈率、无效率、恶化率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),有效率、好转率比较差异无统计学意义(P>0.05);从评估结果看HBO治疗组治愈率高于对照组,无效率低于对照组且在治疗过程中无病情恶化。结论 HOB对预防和辅助治疗老年慢性辐射性组织损伤有效果良好。

川芎嗪对慢性压迫性损伤大鼠神经病理痛行为学的影响

目的探讨川芎嗪对慢性压迫性损伤(CCI)大鼠行为学的影响。方法建立大鼠坐骨神经CCI神经病理痛模型,取40只雄性大鼠随机分成4组,Ⅰ组为空白对照组,Ⅱ组为假手术组,Ⅲ组为CCI+川芎嗪治疗组,Ⅲ组在术后第1天开始腹腔注射100 mg/kg川芎嗪注射液,Ⅳ组为CCI手术组。分别于术前(0 d)及术后1、3、5、7、91、1、14 d以von Frey细丝法和热辐射法测定机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热缩足反射潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL),观察CCI大鼠神经病理痛的行为学变化。结果术后14 d,Ⅳ组和I、Ⅱ、Ⅲ组相比较,大鼠后爪的机械和热痛敏阈值明显降低(P<0.01);I、Ⅱ、Ⅲ组之间相比,大鼠后爪的机械和热痛敏阈值差异没有显著性(P>0.05)。结论川芎嗪可以缓解CCI大鼠的慢性神经病理痛行为学表现。

中药足浴治疗足踝部慢性筋伤

目的探究与分析中药足浴治疗足踝部慢性筋伤的临床疗效。方法选取北京昌平中医医院骨科门诊及住院自2014年8月-2016年5月收治符合慢性足踝部筋伤患者60例,采取随机数字表法分为A组和B组,各30例,A组给予中药足浴,B组给予口服西药消炎镇痛药物萘丁美酮胶囊,对比两组疗效及治疗前、治疗后第1个月、第2个月患者的关节活动度、肌力、肿胀情况、疼痛积分(VAS评分)变化、不良反应发生率。结果 A组与B组相比临床总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后1个月、治疗后2个月与治疗前相比踝关节背屈活动度升高、踝关节跖屈活动度升高、肌力分级升高、肿胀病例数减少以及VAS评分降低,A组治疗后1个月、治疗后2个月与B组治疗后1个月、治疗后2个月相比上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组未见因中药外用引起的明显不良反应,A组与B组相比不良反应率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药足浴治疗足踝部慢性筋伤的临床疗效显著,有效改善关节活动度及肌肉力量,改善肿胀情况,减少疼痛感及不良反应发生率,安全性较高。

筋伤活血膏治疗慢性筋伤临床观察

目的观察筋伤活血膏治疗慢性筯伤的临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组采用奇正消痛贴外用,治疗组采用筋伤活血膏外敷,10 d后比较两组疗效。结果治疗组综合疗效证候积分改善明显优于对照组(P<0.05或0.01)。结论筋伤活血膏治疗慢性筋伤疗效确切。

脉冲射频对慢性坐骨神经缩窄伤大鼠坐骨神经超微结构和胶质细胞源性神经营养因子表达的影响

目的观察脉冲射频(PRF)对慢性坐骨神经损伤大鼠坐骨神经机械痛阈、超微结构及胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)表达的影响。方法 30只Sprague-Dawley大鼠分为假手术假治疗组(SS组,n=10)、造模后假治疗组(CS组,n=10)、造模后脉冲射频治疗组(CP组,n=10)。CS组和CP组大鼠复制坐骨神经慢性缩窄伤(CCI)模型,SS组接受假手术。造模后14 d,CP组于坐骨神经干结扎处接受脉冲射频治疗3 min;SS组和CS组仅暴露坐骨神经干放置电极不通电。造模前,造模后1 d、7 d、14 d,治疗后1 d、7 d、14 d测量各组机械缩足阈值(HWT)。治疗后14 d取各组坐骨神经干结扎处,电镜观察超微结构,酶联免疫吸附法测定GDNF水平。结果造模后,CS、CP组大鼠HWT较SS组明显降低(P<0.01);治疗14 d,CP组HWT较CS组明显升高(P<0.01)。电镜下可见CP组结扎侧坐骨神经损伤较CS组减轻,GDNF表达明显高于CS组和SS组(P<0.01)。结论 PRF可能通过上调坐骨神经干中GDNF的表达,保护坐骨神经,缓解CCI所致的坐骨神经病理性疼痛。

伤科止痛膏治疗慢性筋伤的临床疗效观察

目的观察伤科止痛膏治疗慢性筯伤的临床疗效。方法 260例慢性筋伤患者随机分为治疗组与对照组,各130例。治疗组采用伤科止痛膏外敷,对照组采用白药膏外敷,按同样标准外敷治疗2周后比较两组疗效。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤科止痛膏治疗慢性筋伤疗效确切,值得推广应用及进一步研究挖掘。

筋伤活血膏在慢性筋伤治疗中的应用价值分析

目的探讨筋伤活血膏在治疗慢性筋伤中的临床效果。方法将80例慢性筋伤患者分为研究组和对照组,给予对照组奇正消痛贴膏进行治疗,给予研究组筋伤活血膏进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果研究组治疗总有效率、症状体征评分均高于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论筋伤活血膏治疗慢性筋伤有较好临床疗效。

手法配合中药熏洗治疗踝关节慢性筋伤

踝关节筋伤是伤骨科的常见病,多发病,如治疗不当,轻者拖延病程;重者可引发踝关节慢性筋伤,影响踝关节稳定性,造成长期疼痛和创伤性关节炎。笔者自2006年7月至2008年2月,通过42例患者的治疗,发现手法配合中药熏洗治疗本病具有方法简便、经济实用、疗效确切的优点,现报告如下。

筋伤活血膏治疗慢性筋伤临床研究

目的:观察筋伤活血膏治疗慢性筋伤的作用。方法:治疗组50例用筋伤活血膏,对照组30例用奇正消痛贴膏,治疗10天,观察治疗前和疗程结束后局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍等评分及实验室指标。结果:治疗组疗效及症状体征积分改善与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:筋伤活血膏治疗慢性筋伤具有较好作用。

改良封闭式负压引流术在浅表慢性窦道伤中的应用及护理

目的探讨评价浅表慢性窦道伤患者应用改良封闭式负压引流术的临床效果,并总结有效的护理方法。方法收集我院在2012年1月~2014年3月收治的浅表慢性窦道伤患者35例临床资料进行回顾性分析。结果本组35例患者经有效治疗及相应的细致护理后,均取得良好效果,最终都痊愈出院,且未见明显并发症。结论浅表慢性窦道伤患者应用改良封闭式负压引流术治疗的临床疗效显著,配合精心的护理可有效降低并发症发生率,是一种高效、安全的治疗技术,值得在临床上广泛推广和应用。