静脉注射大剂量肌苷对慢性肺源性低氧血症疗效观察

目的:观察静脉注射大剂量肌苷对慢性肺源性低氧血症疗效。方法:将患者分为静脉滴注大剂量肌苷+常规治疗组(治疗组)367例,常规治疗组(对照组)353例,两组均治疗10天,观察有效率、显效率。结果:有效率治疗组99.7%,对照组85.5%,P<0.05;显效率治疗组93.7%,对照组17.8%,P<0.01。结论:静脉注射大剂量肌苷对慢性肺源性低氧血症有显著的改善作用。

慢性胎儿低氧血症脐动脉彩色多普勒超声检测

目的:应用彩色多普勒超声检查脐动脉血流,判别慢性胎儿低氧血症。方法:应用彩色多普勒血流显像,测量收缩期峰值流速(S)、舒张期峰值流速(D)、时间平均血流速度(TAMX)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期峰值流速比值(S/D)、胎心率(FHR)。结果:正常情况下,胎盘功能逐渐成熟,脐动脉血流呈规律性的变化趋势,FHR、脐动脉S/D比值、PI、RI降低;脐血流异常组胎儿,FHR、脐动脉S/D比值、PI、RI显著高于正常组,显示脐动脉血流频谱及相关参数成为评价慢性胎儿低氧血症的有效指标。结论:彩色多普勒超声检查脐动脉,在慢性胎儿低氧血症的诊断中,表现出较好的灵敏度、特异性、阳性、阴性预告值均较高,可信程度较好。

轻度低氧血症的慢性阻塞性肺疾病患者的心脏结构及功能的早期变化

目的:评估正常动脉血氧分压和无右心室衰竭迹象的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心脏结构和功能。方法:25个COPD稳定期的患者(FEV1,1.23±0.52L/s;PaO2,82±10mmHg),26个与研究对象年龄匹配的受试者作为对照组。以超声多普勒超声心动图测定右心室(RV)和左心室(LV)的结构与功能及检肺动脉压(PAP)。结果:COPD组与对照组右心室舒张期末直径为19±3mm,23±2mm,(P<0.01),三尖瓣口舒张期血流速度比值为1.2±0.9,1.5±0.4(P<0.05);右心室壁舒张末期厚度为4±0.9,3±0.8,(P<0.05);右心室射血分数56±12,60±11(P>0.05)。COPD组与对照组左心室舒张期直径为48.0±5.5,46.2±3.4(P>0.05);二尖瓣口舒张期血流速度比值:1.2±0.4,1.5±0.9左心室后壁厚度为10.0±0.8,10.3±0.7(P>0.05);EF斜率55.5±11.7,54.5±12.1(P>0.05);左室舒张早期最大充盈速率分数为2.83±0.43,2.81±0.45(P>0.05);左心室射血分数53±7,62±14(P>0.05);COPD组与对照组均不伴有肺动脉高压。结论:心肌肥厚是COPD患者右心室压力超负荷最早迹象,这些心脏的适应性变化不改变左右心室的收缩功能。

慢性阻塞性肺疾病患者血清sE-SLT和sICAM-1检测及其临床意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气道炎症性疾病，系白细胞与气管壁相互作用的结果，炎症过程受细胞因子的调节。细胞问粘附分子-1（ICAM-1）是表达于内皮细胞和其它抗原递呈细胞表面上．属于细胞粘附分子的免疫球蛋白超家族成员，是一种表面跨膜蛋白抗原。内皮细胞表面细胞粘附分子的异常表达是内皮细胞损伤的早期变化。E-选择素（E-SLT）是介导内皮细胞与白细胞等粘附作用的重要分子基础。为了探讨ICAM-1和E-SLT在COPD的临床意义，笔者对2003—08—2007—11收治的74例明显缺氧的COPD患者和35名健康人，测定动脉血氧分压（PaO2），同时采血行定量检测可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和可溶性E-选择素（sE-SLT），观察其水平变化，并就其临床意义进行初步讨论报告如下。

清醒状态血氧正常的慢性阻塞性肺疾病夜间血氧分析

观察清醒状态血氧饱和度大于90%的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者夜间血氧饱和度下降情况。选择COPD患者42例,采用多导睡眠图监测。结果显示COPD患者夜间睡眠状态最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)、平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSaO2)较清醒状态血氧饱和度(daytimeoxygen saturation,SaO2)明显下降(P<0.05),出现夜间低氧血症。重度肺功能损害的COPD患者夜间血氧降低明显高于轻、中度肺功能损害者(P<0.05)。提示清醒状态血氧饱和度大于90%的COPD患者夜间睡眠容易发生低氧血症;COPD病情严重程度与低氧血症程度存在一定联系。

福多司坦联合常规降压药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压的疗效评价

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是指连续7 h睡眠呼吸暂停或者反复发作高达30次及以上又或者呼吸暂停通气指数(AHI)≥5次/h,从而引发慢性低氧血症以及高碳酸血症等临床综合征。OSA能够通过机体炎症因子促使高血压的发生与发展。目前,临床治疗OSA多以药物治疗为主,福多司坦为黏液溶解剂,其可以有效抑制气管分泌黏液的杯状细胞,并抑制高黏度的岩藻蛋白,这有助于降低痰液黏滞性,促使痰液咳出[1]。福多司坦联合常规降压药治疗OSA伴高血压的疗效显著,可以改善患者通气状态[2]。为此,本研究选取2017年8月至2019年8月期间在医院接受治疗的70例OSA合并高血压患者为研究对象,分析福多司坦联合常规降压药治疗OSA伴高血压的疗效,现报告如下。

长期氧疗

最近十几年来,长期氧疗(LTOT)取得了很大进展,已成为慢性呼吸功能不全特别是慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致低氧血症的重要治疗手段。LTOT具有纠正低氧血症、提高生存率、改善神经精神状态和生活质量、减轻肺血液动力学异常和继发性红细胞增多症、提高运动能力和耐受性,以及缩短住院时间等作用。新的氧疗技术和方法的不断改进,不仅提高了氧疗效率,而且使用方便。因此,LTOT得到越来越广泛的应用。定义LTOT是指给慢性低氧血症患者每日实施氧疗并持续较长时期。有作者提出应用氧疗30天以上可称为LTOT。

肥胖通气低下综合征1例报告

肥胖除间接影响呼吸功能外,尚可直接损害肺功能、极度肥胖可产生肺泡换气不足,严重时会导致心肺功能衰竭。肥胖通气低下综合征是肺泡换气不足的表现,本病临床上较少见,现将所见1例报告如下。患者女性,62岁,台胞。以嗜睡、口唇紫绀伴左下肢无力6天为主诉于1990年5月5日入院。患者近十余年来身体逐渐肥胖。

经气管微导管给氧的临床应用

经气管给氧(下简称TTO)是用1根16号静脉导管从颈部插入气管内,将氧气直接输入气道。这是近几年发展起来的长期氧疗新方法。国外已广泛地应用治疗慢性阻塞性肺病、肺纤维化等慢性低氧血症患者。国内尚未见报道。一、概况: 1982年Heimlich首次应用TTO治疗14例慢性肺疾病,用16号的Teflon导管在第2、3气管软骨环之间插入气管给氧。随后。

Uncommon late presentation of platypnea-orthodeoxia syndrome

A 79-year-old man presented with progressive dyspnea, gradually worsening over a period of several weeks. His past medical history included hypertension, chronic hepatitis C without cirrhosis, ischemic stroke occurred at the age of 68 and chronic obstructive pulmonary disease （COPD） caused by long-term cigarette smoking. The patient was alert and oriented and not in acute distress. The physical examination of the chest revealed decreased breath sounds at the bases of the lungs, without crackles or wheezes. Heart sounds were regular without murmurs. The respiration rate was normal.

慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。至2020年,COPD将位居世界疾病经济负担的第5位,全球死亡原因的第3位。肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）是COPD患者的常见并发症,COPD合并PH是影响预后的独立危险因素,

婴儿猝死综合征病因学近展

婴儿猝死综合征(SIDS)是1周至1岁,特别是2～4个月幼婴最常见的死因。SIDS的死因一直不明,关于它的病因学,过去曾提出过许多学说,如暴发型细菌或病毒感染、牛奶过敏反应、枕头窒息、心肌缺钙、呼吸问题、镁缺乏、肺小动脉异常、脑干和肾上腺异常及慢性低氧血症性呼吸暂停等,但均未能证实是SIDS的单纯死因。近年来国外对其病因学的研究十分重视,本文重点将有关资料综述如下: 一、SIDS发病机制中,一般大多承认窒息学说,认为当婴儿睡眠快速动眼期,机体保护性反射处于深度抑制状态,呼吸暂停时缺氧不能唤起反射性代偿通气活动,致缺氧严重加深中枢抑制而死亡。胃—食管返流伴误吸是较老的学说,因睡眠状态咳嗽反射及其它保护性反射抑制。