糖尿病合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者MCP、LPS的变化

讨论合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的2型糖尿病(T2DM)患者单核细胞趋化蛋白(MCP)、脂多糖(LPS)变化情况。收集单纯T2DM患者(糖尿病组)及合并OSAS者,合并OSAS者分为轻、中、重度组。与对照组相比,各病例组的稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)、MCP、LPS均有升高。相关分析得出与MCP及LPS成正相关的为FBG、呼吸暂停低通气指数(AHI),呈负相关的为夜间最低脉搏血氧饱和度(LSpO2);此外HOMA-IR也与LPS呈正相关。提示T2DM患者体内慢性低活度炎症状态会随着合并OSAS严重程度的增加而加重。

糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与TNF-α、PAI的相关性研究

目的探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome，OSAS）的2型糖尿病患者的肿瘤坏死因子d（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）、凝血酶原激活物抑制物（plasminogenactivatorinhibitor．PAI）变化情况，并探讨其与睡眠中低氧血症发病的相关性。方法病例组为住院的2型糖尿病患者共54例，分为伴有OSAS者（O组）27例和不伴有OSAS者（N组）27例。对照组（C组）来自于同期体检且无内分泌疾病及OSAS的患者（n=26）。ELISA分析3组血清TNF-α、PAI的水平。多导睡眠初筛仪监测睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、夜间最低脉搏血氧饱和度（LSpO2）等指标。并探讨TNF-α、PAI与稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、空腹血糖、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、夜间最低脉搏血氧饱和度（LSpO2）、年龄相关性。分别以TNF-α、PAI为因变量，以空腹血糖、HOMA-IR、AHI、LSpO2、年龄为自变量进行多元逐步直线回归分析。结果O组的HOMA-IR、TNF-α、PAI[分别为2．69±1．53、（1．97±0．13）ng／ml和（2．27±0．85）ng／m1]均高于其余2组，且N组的这3项指标[分别为1．70±0．88、（1．09±0．29）ng／ml和（1．59±0．13）ng／m1]均高于C组『分别为1．15±0．67、（0．73±0．19）ng／ml和（0．89±0．25）ng／m1]。2组糖尿病的空腹血糖高于C组。O组的AHI高于N组及C组，夜间LSpO，低于N组及C组。单因素Spearman相关分析显示TNF-α、PAI均与HOMA—IR、空腹血糖、AHI呈正相关，与夜间LSpO，呈负相关。多元逐步直线回归分析显示影响TNF-α的因素依次是AHI、空腹血糖；影响PAI的因素依次是AHI、HOMA—IR。结论合并OSAS的2型糖尿病患者的慢性低活度炎症状态更加严重，干预OSAS可能有助于2型糖尿病慢性并发症的防治。